伴咽喉反流的声带息肉患者嗓音质量分析北大核心CSCD

目的分析伴咽喉反流的声带息肉患者嗓音质量,探讨咽喉反流对其嗓音及生活质量的影响。方法选取成年声带息肉患者79例,其中反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表>7且反流体征指数(reflux finding score,RFS)量表>13或既往诊断有咽喉反流的患者22例(反流组),余57例作为对照组,两组均进行电子鼻咽喉镜检查、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI-10)评分、嗓音相关生活质量(voice-related quality of life,V-RQOL)、GRBAS分级(采用总体感知分级G)与嗓音声学检测,比较两组结果。结果反流组VHI-10评分均值、V-RQOL评分均值及G分级(分别为18.73±9.533、58.76±19.29分及2.27±0.631级)和对照组(分别为12.96±7.655、73.97±18.97分及1.92±0.625级)间的差异有统计学意义(P=0.007、P=0.002、P=0.028);两组间jitter、shimmer、MPT及DSI均值差异无统计学意义(P=0.657、P=0.129、P=0.199、P=0.957);反流组中广基和双侧声带息肉的发生率(72.7%、77.3%)明显高于对照组(45.6%、47.4%),差异有统计学意义(P=0.030、0.016)。结论咽喉反流可影响声带息肉患者的心理和生活质量,加重嗓音嘶哑度,咽喉反流与广基及双侧声带息肉的发生可能有相关性。     

反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析

目的观察反流性咽喉病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的嗓音声学特征。方法对耳鼻咽喉科门诊就诊的反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表评分总分≥13分的45例LPRD患者和36例正常成人进行硬管喉镜检查,并用德国XION DIVAS嗓音测试分析系统对两组受试者的持续元音信号进行检测分析,计算嗓音障碍指数(dysphonia severity index,DSI),比较两组结果,并分析LPRD患者RSI量表评分及声嘶症状评分与DSI值的相关性。结果 45例LPRD患者RSI评分均值为17.7±5.15分,喉镜检查表现为杓状软骨区红斑、充血、水肿、糜烂、溃疡,声门后区增生肥厚、肉芽肿和声带水肿、肥厚;LPRD组的基频微扰(jitter)及振幅微扰(shimmer)均值比正常对照组增高,最长发声时间(MPT)和DSI的均值LPRD组较正常对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。LPRD患者DSI值与RSI量表评分和声嘶症状评分呈负相关,相关系数分别为-0.344和-0.447(P<0.05)。结论 LPRD患者可出现嗓音异常,提示反流性咽喉病可能导致声带病理改变而造成嗓音损害。     

咽喉反流性疾病研究进展

咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）是指胃内容物异常反流至食管上括约肌以上部位,包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等引起的一系列症状和体征的总称。研究显示约有4%~10%的患者因LPRD就诊于耳鼻咽喉科门诊,因此越来越受到重视,但是LPRD的发病机制与多因素有关,临床上对此病的认识还不足,因此出现过度诊断、治疗不规范等问题,尚需进一步深入研究。     

儿童咽喉反流性疾病研究进展

咽喉反流性疾病（1aryngopharyngeal reflux disease,LPRD）是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,流至咽喉部,与呼吸道和消化道上部组织接触,引起一系列症状和体征的总称。据国外研究表明到耳鼻咽喉科就诊的门诊患者约10%患有LPRD。虽然最近几年,耳鼻咽喉科医师逐渐在重视LPRD的诊疗,但LPRD目前仍是一个不明确的疾病,我们对其真实的发病率及重要性知之甚少,尤其在儿童中LPRD的评估仍存在争议。目前仍有许多工作亟待开展。     

咽喉反流性疾病的发病机制及诊疗进展

近年来,随着社会生活节奏的加快,人们饮食习惯的改变,出现越来越多的消化道及咽喉疾病.咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)作为耳鼻咽喉科的一类疾病,其发病率也呈现不断上升的趋势.长期以来,LPRD并未受到耳鼻咽喉科医师的重视,诊断也是建立在胃食管反流疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的认识之上,常常漏诊和误诊.因此,明确LPRD的发病机制及诊疗方法并与GERD相区别有着重要的意义.     

五羟色胺在咽喉反流性疾病中的作用

咽喉反流性疾病是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病。五羟色胺又称血清素,广泛存在于哺乳动物组织中,特别在大脑皮层及神经突触内含量很高。五羟色胺是一类抑制性神经递质,其作用不仅包括中枢系统,在免疫系统、消化系统均起到重要作用,进而参与了咽喉反流性疾病的发生。本文就五羟色胺与咽喉反流性疾病相关性进行综述。     

咽喉不适症状与胃食管反流性疾病间相关性研究

目的 探讨咽喉不适症状与胃食管反流性疾病的相关性.方法 选择我院胃食管反流性疾病患者72例,按RSI量表的不同分为正常组18例、轻度组32例和重度组22例,记录食管测压和24h食管PH指标,采用pearson分析咽喉不适与胃食管反流性疾病的相关性.结果 正常组、轻度组、重度组酸反流时间、酸反流次数、长反流次数、长反流时...     

咽喉反流与发声障碍的相关性研究

目的:探讨咽喉反流的嗓音学特征及其对患者生活质量的影响,分析主客观评估方法的相关性。方法:对196例可疑有咽喉反流的患者行一般情况调查、电子鼻咽喉镜检查、反流症状指数量表(RSI)和反流检查计分量表(RFS)评估,将其中RSI评分>13分、RFS评分>7分定为阳性。将2个量表评分均为阳性的100例患者作为研究对象,进一步进行嗓音障碍指数量表(VHI)评估、嗓音声学分析及电声门图检查,并与健康对照组比较。结果:男女基频均比健康对照组降低,基频微扰、振幅微扰及标准化噪声能量增高,接触率降低,最大发声时间缩短,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。VHI量表评估生理P评分最高,其次为功能F评分,情感E评分最低。咽喉反流患者的RSI与VHI有一定相关性(P<0.05),而RFS与RSI、VHI无明显相关性(P>0.05)。咽喉反流患者的嗓音障碍指数评估示生理、功能和情感之间明显相关。结论:嗓音声学分析及电声门图检测从客观上提示咽喉反流相关的嗓音障碍疾病严重影响了喉的发声功能,使基频下降、声带振动不稳定、声门闭合不良及声门接触时间缩短。主客观评估方法的相关性结果提示具有明显咽喉反流症状的患者并不一定具有明显的咽喉反流体征。     

中西医结合治疗咽喉反流性疾病

目的　探讨咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）有效的诊断和治疗方法。方法　对经反流症状指数量表（reflux symptom index,RSI）和反流体征评分量表（reflux finding score,RFS）评分诊断为LPRD 患者74例,给予质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,1次/d,口服,持续2～3个月后如症状明显缓解则减量为10 mg,1次/d,维持治疗6～12个月;金嗓利咽丸,60～120粒,2次/d,持续1～3个疗程。分别于治疗2、6、12和18个月进行疗效观察。结果　治疗2、6、12、18总有效率分别为74.3%、90.5%、87.8%、86.5%。结论　咽喉反流是导致慢性咽喉炎难治的重要病因,使用雷贝拉唑钠肠溶片联合金嗓利咽丸治疗,可明显改善LPRD的症状和体征。     

咽喉反流性疾病临床分析

目的　通过埃索美拉唑诊断性治疗咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal ref lux disease,LPRD）,观察治疗前后反流症状和体征的变化情况。方法　将疑似LPRD的50例患者诊断性质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）治疗8周,治疗前后均行反流症状指数评分量表（reflux symptom index,RSI）和反流体征评分量表（reflux finding score,RFS）评分。结果　RSI评分中声嘶或发音障碍84%、持续清嗓87%、痰过多或涕倒流71%、吞咽食物、水或药片不利58%、饭后或躺下后咳嗽52%、呼吸不畅或反复窒息发作68%、烦人的咳嗽79%、咽喉异物感92%、烧心、胸痛、胃痛32%。RFS评分中假声带沟45%、喉室消失57%、喉黏膜红斑/充血94%、声带水肿85%、弥漫性喉水肿82%、后连合增生83%、肉芽肿10%、喉内黏稠黏液附着58%。治疗前后RSI总分差异有统计学意义（t =16.42,P <0.001）,治疗前后RFS总分差异有统计学意义（t =16.99,P <0.001）。结论　LPRD的主要症状是咽喉异物感、持续清嗓、声嘶或发音障碍。主要体征是喉黏膜红斑/充血、声带水肿、后连合增生。PPI对于咽喉反流性疾病的症状和体征改善明显。     

中西医联合治疗咽喉反流性疾病CSCD

咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,是指胃内容物经食管突破上括约肌,造成咽喉部黏膜的损伤,引起一组非特异性症状及体征的疾病。咽喉反流不包括气管、肺等反流部位,但包括咽部和喉部两大部分^（[1]）。有研究显示将近10%的耳鼻咽喉科门诊患者以及超过50%的声嘶患者存在咽喉反流相关的疾病,LPRD的发生机制多考虑为胃食道反流物到达咽部,当有足够的动力时便可形成喷射,     

咽喉反流的研究进展

咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)定义为胃内容物异常反流入上呼吸道而引起的一种慢性症状或黏膜损伤.胃内容物除了胃蛋白酶和胃酸以外,还包括胆汁酸以及胰酶,它们都能使不能耐受这些物质的组织受到损伤.LPR能引起喉后部炎、喉部接触性溃疡、声门下狭窄、喉痉挛、发声困难、咽炎、哮喘、肺炎、夜间呼吸困难等多种症状.最近,LPR还被怀疑是引起无烟酒接触史的喉癌患者患病的主要因素,尽管目前反流与癌症的确切关系尚不明确.目前,明确LPR的发病机制、诊断及治疗方式仍是尚待进一步探究的问题.     

咽喉反流性疾病58例诊疗体会

目的:探讨咽喉反流性疾病的诊断与治疗.方法:对2008-01-2009-01在我科就诊,可疑有咽喉反流性疾病患者,进行反流症状指数量表(RSI)和反流检查积分量表(RFS)评估.RSI评分>13,RFS>7分者为阳性.双阳性患者共计58例,给予奥美拉唑口服3个月,再次接受RSI和RFS评分.结果:经治疗后,41例患者自觉症状明显缓解,治疗后仅RSI阳性者有41例,仅RFS阳性者37例,RSI和RFS均为阳性者37例.结论:RSI和RFS两个量表可作为临床上咽喉反流性疾病的诊断及疗效评估的方法,质子泵抑制剂对该病有明显疗效.     

咽喉反流性疾病在儿童的诊断与治疗

儿童咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是儿科人群中一个复杂而又常见的问题,近些年来儿童LPRD与喂养困难、睡眠障碍、发声障碍、顽固性鼻炎鼻窦炎、中耳炎、慢性咳嗽等疾病的相关性已经引起多专业儿科医师的关注,但其诊断和临床表现仍存在争议.为提高对儿童LPRD的认识,...     

咽喉反流

咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)是一组以胃食管反流为病因而产生的咽喉部病变及其相应的临床症候群,目前LPR和胃食管反流之间关系日益受到耳咽喉科医师的重视.本文简要综述了咽喉反流的解剖学发病机制、检查手段、临床诊断和治疗.     

质子泵抑制剂联合抗抑郁药治疗咽喉反流性疾病的疗效分析

目的　评价质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）联合使用抗抑郁药对咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）患者的疗效。方法　收集2018年7月~2019年10月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻咽喉头颈外科疑似LPRD合并抑郁症状患者62例,按随机数字表法分为研究组（单用艾司奥美拉唑治疗）和对照组（艾司奥美拉唑联合艾司西酞普兰治疗）,所有患者随访8周后再次进行反流症状指数评分量表（reflux symptom index,RSI）、反流体征评分量表（reflux finding score,RFS）及Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分。研究组失访9例,最终纳入26例;对照组失访5例,最终纳入22例。结果　治疗前组间RSI、RFS、SDS评分比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;治疗后组间RSI、SDS评分比较,差异有统计学意义（P＞0.05）;治疗前RSI与SDS评分呈正性相关（r =0.529,P <0.01）,RFS与SDS评分无相关性（r =0.170, P <0.12 6）;治疗后研究组RSI与SDS评分呈正相关（r =0.354,P <0.05）,而对照组无相关性（r =－0.021,P <0.884）。结论　在LPRD合并抑郁状态的患者中,反流症状评分越重抑郁评分越高;针对LPRD合并抑郁症状的患者,联合使用抗抑郁药物较单纯使用抑酸药效果更佳。     

咽喉反流伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗及其咽喉反流体征评分、症状指数特点

目的 分析咽喉反流病(LPRD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的咽喉反流体征评分(RFS)和咽喉反流症状指数(RSI)特点,探讨临床治疗效果。 方法 抽取100例LPRD患者,将其中合并有OSAS的患者作为观察组(n=39),其余作为对照组(n=61),观察两组RFS、RSI及呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO₂)、反流总数、总反流时间;比较治疗2个月后RSI、RFS评分。 结果 观察组RFS和RSI评分总分显著高于对照组,RFS体征差异均有统计学意义(P<0.05),咽喉反流伴OSAS患者声门下水肿、喉室消失、杓会厌襞红斑/充血、喉黏膜水肿、后联合肥厚或肿胀评分显著高于单纯的咽喉反流患者(P<0.05),RSI评分中咽喉反流伴OSAS患者呼吸困难、烧心胸痛胃酸反流评分显著高于单纯的咽喉反流患者(P<0.05);治疗后,观察组RSI评分总分高于对照组(P均<0.05),对照组在呼吸困难、烧心胸痛胃酸反流方面明显优于观察组(P<0.05)。治疗前后,两组AHI、SaO₂、反流总数比较均差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AHI、SaO₂均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组反流总数、总反流时间改善显著,对照组优于观察组(P<0.05)。 结论 伴OSAS会加重LPRD患者咽喉反流相关症状,可能是LPRD患者治疗效果和症状改善较差的原因。     

咽喉反流性疾病与自主神经功能障碍的相关性研究

目的了解咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的自主神经功能状态,探讨咽喉反流性疾病与自主神经功能障碍的相关性。方法对疑为LPRD的患者采用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)进行评分。对RSI>13分和RFS>7分的81例疑似LPRD患者进行心率变异性(heart rate variability,HRV)检查,并均予质子泵抑制剂诊断性治疗,有效者确诊为LPRD,最终纳入病例组,共53例;选择同期55例健康志愿者纳入对照组。根据自主神经功能评价时域指标(连续RR间期标准差、RR间期差值均方根)、频域指标(总功率、低频和高频功率、标准化低频和高频功率、低频功率占总功率比值、高频功率占总功率比值、低频功率与高频功率比值),进一步分析自主神经受累程度与RSI及RFS的关系。结果①病例组中代表迷走神经功能活性的连续RR间期差值的均方根、高频功率(0.15~0.40 Hz)、标准化的高频功率、高频功率占总功率的比值均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);②病例组中代表交感迷走平衡的低频功率与高频功率的比值较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);③两组间平均连续RR间期标准差、总功率(0.00~0.40 Hz)、低频功率(0.04~0.15 Hz)、低频功率占总功率的比值差异无统计学意义(P>0.05);④RSI评分、RFS评分、病程均与高频功率的数值呈负性线性相关关系(r=-0.89、-0.77、-0.315,P<0.05);低频功率与高频功率比值与病程呈正性线性相关关系(r=0.315,P<0.05)。结论LPRD患者存在以迷走神经活性降低为主的自主神经功能障碍,LPRD的严重程度与自主神经功能障碍具有明显相关性,尤其与迷走神经功能活性呈负相关。     

口咽、食管同步Dx-pH检测研究咽喉反流性疾病

采用口咽、食管同步Dx-pH检测探讨咽喉反流性疾病（LPRD）与胃食管反流病（GERD）的关系。