原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征.方法:回顾分析10例免疫功能正常的PCNSL患者的临床资料.结果:临床表现为颅内压增高及病灶所致的局部表现.病灶单发7例,多发3例,全经手术切除病灶,病理示B细胞型非霍奇金淋巴瘤.6例术后未行放化疗出院,失访1例,随访5例,平均生存4个月.1例CHOP方案化疗1周期,生存19个月.3例行大剂量甲氨蝶呤化疗+放疗;1例生存13个月,2例至今生存,平均生存24个月,复查无异常.结论:PCNSL预后不良,单纯手术不能延长患者生存期,手术结合放化疗是目前临床首选的治疗方案.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗

回顾性分析23例原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床资料。术前9例行腰椎穿刺脑脊液离心脱落细胞检查。全部行CT和（或）MR／检查。4例行立体定向活检术。所有病例均经病理证实为非霍奇金氏B细胞型淋巴瘤。手术联合放、化疗19例,平均生存45个月,单纯放疗3例,单纯手术11例,平均生存18个月。术后2a内复发8例。认为PCNSL患者预后差,综合治疗有利于改善患者预后。     

新药在原发中枢神经系统淋巴瘤诱导和维持治疗的诊疗体会

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤,其发病率低、恶性程度高、预后差,目前仍无标准治疗方案。早期的手术治疗并没有改善患者预后,联合化疗一定程度提高了疗效但血液学毒性较大,自体造血干细胞移植巩固治疗可进一步提高疗效。近年来随着对PCNSL分子生物信息学的研究进展,新型靶向药物在PCNSL应用中显示出了良好的前景。本文介绍了我中心接受新型靶向药物治疗的5例PCNSL的诊治经过,并对新药在PCNSL中的应用进行综述。     

原发中枢神经系统淋巴瘤2例报道并文献复习

目的：分析原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特点、诊断和治疗。方法报告2例PCNSL的临床和治疗并对相关文献进行复习。结果2例患者临床表现为肢体乏力,诊断依靠脑立体定位活检和脑脊液检查,均应用大剂量甲氨蝶呤化疗及自体造血干细胞移植。随访1～4年,均无病存活。结论 PCNSL是一种少见淋巴瘤,大剂量甲氨蝶呤和自体造血干细胞移植治疗可使患者受益。     

第500例--双髋关节疼痛、头痛、复视北大核心CSCD

患儿男,5岁3个月,主因双髋关节疼痛40 d,间断头痛、复视24 d就诊。查体无明确阳性体征,神经系统未见明显异常。影像学仅有颅脑及脊髓的异常。脑脊液(CSF)常规:白细胞总数升高,以单个核细胞为主。生化检查:糖及氯化物正常,蛋白增高。考虑中枢神经系统感染可能,予抗细菌、抗病毒治疗效果欠佳。进一步完善CSF免疫分型示成熟B细胞淋巴瘤表型,全身其他部位未见肿瘤浸润,最终诊断为原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)。按CNCL-2017-成熟B细胞淋巴瘤方案化疗后达到完全缓解,现已完成全部化疗,处于持续完全缓解状态,仍在随访中。临床医生应提高对儿童PCNSL的认识与重视。     

1例难治性原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤CAR-T细胞治疗中的多学科联合诊治

本文介绍1例原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤合并重症感染并气管插管患者的多学科联合诊治(MDT)过程。该患者初期起病隐匿,诊断困难,辗转于神经内科、神经外科、血液科就诊,经过多次腰椎穿刺检查后最终确诊原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤,给予多次化疗后未能获得完全缓解,且合并重症感染并行气管插管治疗,患者再次转至我院血液科治疗。经过我院MDT讨论,为患者制定了一个全面详尽的治疗方案,包括桥接化疗、CAR-T细胞治疗,在此过程中淋巴瘤获得完全缓解,患者一般状况明显好转。该患者的诊治过程体现了MDT在难治性原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者中,尤其是合并复杂并发症的患者中存在重要的价值,对于明确患者诊断、提供最佳治疗方案、改变预后结局,发挥着决定性的作用。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤25例临床特点和预后

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床表现、病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析25例PCNSL患者的临床资料。结果本组25例患者以中老年为主,50岁以上患者占72%。病程短,病情进展快,颅内压增高、肢体运动障碍症状多见。单发病灶常见,97%的病灶位于幕上。弥漫性大B细胞淋巴瘤是主要的病理类型(84.0%)。25例均经手术切除病灶。单纯手术切除肿瘤患者的中位生存期(MST)为4.5个月,手术切除病灶后联合全脑放疗患者的MST为22个月,术后接受基于大剂量甲氨蝶呤化疗方案的患者MST为25个月,术后联合化疗和放疗患者的MST为30个月。结论 PCNSL临床表现无特异性,难以诊断。治疗方案是影响患者预后的重要因素,最佳治疗方案为包括肿瘤切除后大剂量甲氨蝶呤化疗联合放疗的综合治疗。     

塞利尼索治疗多药耐药的中枢神经系统复发的弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种来源于成熟B细胞的侵袭性肿瘤,是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型,占全部非霍奇金淋巴瘤的25%～50%。尽管一线治疗有效率50%以上,但仍有部分患者复发后生存期短。塞利尼索是全球首款选择性核输出蛋白抑制剂,选择性作用于XPO1靶点,已被批准用于复发难治多发性骨髓瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗。我中心应用塞利尼索治疗1例多药耐药中枢复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,该患者经一线治疗疾病完全缓解后出现中枢神经系统复发,经多线治疗后疾病仍进展且呈现多药耐药,给予其塞利尼索挽救治疗。现将患者治疗后的疗效和生存情况进行总结。     

原发于前列腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的：探讨前列腺淋巴瘤的临床特点和病理特征。方法：报道1例前列腺淋巴瘤患者的临床表现、体征、病理及治疗方案,并结合文献进行讨论。结果：前列腺淋巴瘤临床表现常有排尿困难、急性尿潴留、尿频、夜尿增多等梗阻和尿路刺激症状。本例患者行前列腺肿块穿刺活检术,病理及免疫组织化学显示为B细胞淋巴瘤,给予R—CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）方案治疗,症状消失。结论：前列腺的非霍奇金淋巴瘤极罕见,大多为B细胞型淋巴瘤。一线治疗为R—CHOP方案。     

原发中枢神经系统淋巴瘤22例临床特点及预后因素分析

目的：探讨原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特点以及预后因素的分析,为临床上对该疾病的诊断和治疗提供依据。方法：总结我院1993年1月至2000年5月诊治的22例PCNSL患者的临床资料,做一回顾性分析,并对各可能预后因素做单因素、多因素回归分析。结果：22例PCNSL中男、女各11例,年龄17－81岁,平均年龄49．5岁。22例中有效随访20例,在随访终点存活9例,死亡11例,存活期1－81个月,中位生存时间14．5个月。并发病是否做过鞘内注射（P＝0．005）及累及部位是局限或弥漫（P＝0．031）是与生存长短相关的两大预后因素。结论：PCNSL发病率仅千万分之一,近年来国外文献报道其发病率有增长势头。手术治疗是PCNSL的主要治疗方法,术后治疗也应当积极,有条件尽量实施鞘内注射,全身化疗是否能进一步提高生存期,有待增加病例数后进一步统计分析。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤18例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断及治疗措施。方法回顾性分析18例PCNSL的临床、影像学特征及治疗效果。结果18例患者均经手术病理确诊;15例患者行手术治疗和(或)术后放疗和(或)常规CHOP方案化疗,生存期为3~18个月;3例患者手术确诊后使用大剂量甲氨蝶呤(MTX)为主的方案化疗及鞘内注射药物等治疗,生存期均大于36个月。结论PCNSL临床症状及影像学无特征性,诊断困难,易误诊;手术治疗、术后放疗及常规CHOP方案化疗的疗效欠佳,采用易通过血脑屏障药物治疗可取得一定的疗效。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤12例分析

对12例原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者的临床资料作回顾性分析。其临床表现无特异性，CT扫描示颅内不规则形或类圆形等密度或高密度阴影；MRI检查4例，呈长或等T1长T2信号影。均行手术切除肿瘤并局部放疗，8例联合化疗。认为PCNSL术前确诊比较困难，宜采用综合疗法进行治疗。     

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效观察

目的观察利妥昔单抗联合CHOP（R—CHOP）方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效和不良反应。方法弥漫大B细胞性淋巴瘤患者18例应用R—CHOP方案治疗,即利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星或吡柔比星、长春新碱、泼尼松方案,每3周为1个疗程,均使用6个疗程,观察患者疗效和不良反应。结果18例患者完全缓解10例,部分缓解5例,总缓解率为83．6％。其不良反应主要是骨髓抑制,患者可耐受,不影响治疗。结论R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤疗效显著,而且全身不良反应较轻。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是少见的中枢神经系统恶性肿瘤，临床极易误诊，现对我院1999～2006年术前未能做出正确诊断，术后病理证实的19例PCNSL患者资料进行回顾性分析。     

睾丸原发的NK/T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：探讨睾丸原发的NK／T细胞淋巴瘤的临床和病理特征及有效的诊治措施。方法：报道1例睾丸原发的NK／T细胞淋巴瘤,对手术标本行光镜观察、免疫组化检查及EB病毒DNA的PCR分析,并进行文献复习。结果：患者表现为无痛性左侧睾丸肿大,有向对侧睾丸、脾、中枢神经系统（CNS）等部位播散的自然倾向;肿瘤细胞免疫表型为CD56、CD45RO、CD3ε阳性,CD20、CD79α、CD5、Bcl-2、胎盘碱性磷酸酶（PLAP）均为阴性;PCR检测肿瘤细胞EB病毒DNA为阳性;病理诊断为左侧睾丸NK/T细胞淋巴瘤。结论：睾丸原发的NK／T细胞淋巴瘤罕见,病情进展快,应尽早行病理组织学、免疫组化、EB病毒相关检查及T细胞受体（TCR）基因重排研究以确定诊断,目前治疗效果差,需探索新的治疗策略以提高生存率。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤在免疫功能正常或低下患者的MRI成像特征

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)在不同免疫功能患者中的MRI影像表现,提高对本病的认识并为临床诊断提供参考。方法 回顾性分析2012年3月至2021年4月就诊于武汉大学中南医院经病理证实的30例PCNSL患者MRI影像资料。其中男性16例,女性14例,平均年龄(60.1±11.6)岁,包括5例AIDS患者,初次诊断时误诊率达33.3%。分析PCNSL患者的影像学表现。结果 共收集30例PCNSL患者,病理分型均为弥漫大B细胞淋巴瘤,其中单发20例(66.6%),多发10例(33.3%);病灶位于幕上26例(86.7%),幕下4例(13.3%)。病灶形态：类圆形13例(43.3%),不规则状11例(36.7%),分叶状6例(20.0%)。29例病灶周围明显水肿;T₁WI稍低信号25例(83.3%);T₂WI稍高信号23例(76.7%);增强扫描均匀强化14例(46.7%),不均匀强化10例(33.3%),环形强化6例(20.0%);20例(66.6%)可见特殊征象。结论 免疫功能正常PCNSL患者的病灶多呈类圆形,T_1...     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床研究进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是一种起源于脑实质、眼、脊髓或脑脊膜的结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）。PCNSL的诊断、治疗及预后不同于其他结外NHL，有其自身的特点，并且与其他原发性脑肿瘤相比，对化疗敏感性较高。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及生存分析

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSI,）的临床特点,加深对PCNSL临床特点的认识。方法：回顾性分析71例PCNSI。患者的临床资料,并对54例可随访患者进行生存分析。结果：71例PCNSI,患者构成比中,男性为多,男女比例1．73：1;中老年为多,平均发病年龄52岁;起病至就诊时间多在3个月内;症状和体征多表现为颅内压力增高和局灶性定位体征;肿瘤以单发病灶多见（66．2％）,大脑半球为最多发部位;肿瘤细胞来源均为B细胞性;可随访的54例患者,其中位生存期为17个月。结论：PCNSL的发生呈增加趋势;临床与影像学缺乏足够特异性因而早期诊断困难,确诊需依赖病理;治疗方面虽有一定进展,但是患者的生存期依然不长,长期缓解率和无病生存率依然不能令人满意。     

AIDS合并原发中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及预后分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)病人的临床特点及预后情况。方法选择本院20例AIDS合并PCNSL病人,脑组织病变经脑活检病理确立诊断,总结其临床特点,分析其预后情况,并与同期89例AIDS合并其他部位淋巴瘤病人比较。结果 20例AIDS合并PCNSL病人占同期病理诊断淋巴瘤者的18.3%(20/109),均为男性,年龄平均为(35.8±14.2)岁,CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数中位数为27个/μL,其病理类型中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)共13例,伯基特淋巴瘤5例,其他2例为分型不明的高级别B细胞淋巴瘤。8例死亡,4例经化疗缓解,存活,另有8例自动出院。AIDS合并PCNSL病人与AIDS合并系统性淋巴瘤病人相比,起病时间更短,CD4细胞计数更低,预后更差(P0.05)。结论 PCNSL是AIDS指征性恶性肿瘤之一,与严重免疫缺陷相关,临床表现及脑脊液检查无特异性,诊断需要活检证实,预后较差,及早诊断及治疗是改善预后的关键。     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的:了解美罗华联合化疗治疗CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法:美罗华375mg/m2于每周期化疗前1d静脉滴注,每3周为1个循环周期;4~6个周期后评价疗效及不良反应。结果:7例初治患者,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)2例。3例复发或难治患者,2例达CR,1例PR。主要的不良反应为发热等输注相关的不良反应,以及化疗相关的血液学毒性,患者均可耐受。仅1例出现爆发性肝衰竭。结论:美罗华是一种高效、安全治疗B细胞淋巴瘤的药物,但其用药最佳方案、长期疗效以及不良反应仍待临床观察探讨。