有晶状体后房型人工晶体植入术矫正高度近视的护理体会

有晶状体后房型人工晶体植入术是近年来发展起来的矫正高度近视、薄角膜、干眼症或瞳孔较大不适合激光手术的一项新技术,该手术具有良好的临床疗效、安全性、稳定性和可逆性[1-2].我科于2011年1～12月对12例(24眼)高度近视患者实施有晶状体后房型人工晶体植入手术,无一例术后并发症发生,均达到预期效果.现将护理体会报告如下.     

玻璃体切除联合Ⅰ期人工晶体植入术治疗外伤性晶状体后脱位的临床分析

目的 探讨玻璃体切除手术治疗外伤性晶状体后脱位的临床疗效.方法 对32例因外伤致晶状体脱位于玻璃体腔的患者,采用标准睫状体扁平部三切口闭合式玻璃体切除术直接切除晶状体,或注入全氟化碳液体经角膜缘取出晶状体.再植入前房型人工晶体、虹膜固定型人工晶体或后房型睫状沟缝线固定的人工晶体.结果 32眼脱位于玻璃体腔之晶状体被成功取出,28例(87.5%)患者术中Ⅰ期植入人工晶体,术后视力均有不同程度的提高.结论 脱位于玻璃体腔的晶状体,采用玻璃体切除术尽早取出,同时植入人工晶体,术后并发症少,视功能恢复较为满意.     

+3D多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体植入术后视功能比较

目的比较+3D多焦点人工晶状体(MIOL)眼与单焦点人工晶状体眼的视功能状况,评价多焦点人工晶状体植入的有效性及安全性。方法选取双侧白内障患者54例(108眼),根据植入人工晶状体不同分为A、B两组。A组选择合适白内障患者35例(70眼),实施超声乳化白内障吸出术,植入Acrysof Restor+3D多焦点人工晶状体;B组白内障患者19例(38眼),行超声乳化白内障吸出术,植入单焦点非球面人工晶状体Acry Sof SN60WF。术后3~6个月行裸眼远、近视力、中距视力,对比敏感度(CS)、色觉、立体视等视功能的检查。结果 MIOLs眼与单焦点人工晶状体眼均具有很好的非矫正远视力,MIOL非矫正近视力及中距视力优于单焦点人工晶状体眼;双眼植入MIOL近立体视觉与双眼植入单焦点人工晶状体全矫后近立体视觉相当(Titmus立体视检查);明视下对比敏感度两组相当。结论植入多焦点人工晶体后可以获得更好的视觉质量,更大程度提高生活质量。     

Acrysof Toric人工晶状体植入术后屈光状态及旋转稳定性

 目的 评价Acrysof Toric人工晶状体植入术后屈光状态的改善以及晶状体在囊袋内的稳定性。方法 选择2012-04至2014-02在我院眼科接受超声乳化白内障吸除联合Toric人工晶状体植入的白内障患者20例(28眼), 均为规则性角膜散光且散光>1.00 DC, 并完成3～8个月的随访。观察术眼术前眼轴、术前和术后裸眼视力、最佳矫正视力、术前预留球镜度和术后残余球镜度、术前角膜散光和预计残余散光、术后残余散光及人工晶状体偏转轴位。结果 术后3～8个月, 20眼(71 %)裸眼视力≥0.6。7眼(21 %)裸眼视力≥0.8。25眼(89 %)最佳矫正视力≥0.8。术后3～8个月残余球镜度和IOL Master 预留球镜度的误差范围在(-0.90～+0.85)DS, 平均球镜度偏差为(0.46±0.23)DS。术后球镜度的误差与术前眼轴长度之间关系:Y=11.908x-231.65, R²=0.817, P<0.05。术前角膜散光平均为(1.84±0.55)DC, 术后3～8个月残余散光为(0.18±0.11)DC, 二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。人工晶状体轴位与预定轴位相比偏移了0°～12°, 平均轴位发生偏转为(3.96±3.46)°。结论 Acrysof Toric人工晶状体植入术后的残余球镜度和IOL Master 预留球镜度存在一定的误差;术后球镜度误差与术前眼轴长度呈正相关, 随眼轴的增加而增大;Acrysof Toric人工晶状体矫正规则性角膜散光误差小, 具有良好的旋转稳定性。     

超声乳化透明晶状体摘除术治疗高度近视20例分析

随着手术技术的不断发展，越来越多的高度近视患者能够通过手术方法摘掉眼镜，但激光角膜屈光手术对一些高度数近视（超过-10．00D）的患者，因受角膜厚度的限制还不能施行。近年来，我们对高度近视20例行超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶体植入术，效果满意。现分析报告如下。     

Tetraflex可调人工晶状体与单焦点人工晶状体的疗效比较

目的比较分别行TetraneX可调人工晶状体（TetraflexIOL）与单焦点人工晶状体（SIOL）植人术后的白内障患者临床效果。方法收集2009年2月-2012年3月在我院行白内障超声乳化并植入人工晶体的白内障患者共70例99只眼;其中36例49只眼植入Tetraflex可调人工晶状体,为实验组;另外34例50只眼植入单焦点球面人工晶状体．为对照组。所有患者均符合纳入与排除标准,均由同一位经验丰富的医师行常规白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。术后随访1d、1周及1个月,术后3个月于常规裂隙灯、视力和眼压检查,术后3个月检查患者屈光状态、裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力、主观调节幅度。所得数据采用SPSS11．5软件进行统计学分析。结果术后3个月两组患者裸眼远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组裸眼近视力明显好于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TetraflexIOL手术安全、有效,可为患者提供较佳的远、近视力,达到更高的脱镜率,但其远期临床效果有待于进一步研究。     

有晶体眼后房型人工晶体植入术的治疗体会

后房型人工晶体,主要目的是矫正近视屈光状态,故习称可植入型接触镜(ICL)。ICL植入术具有矫正预测性好、适应屈光度范围广、效率高、效果好、保留调节功能以及对角膜内皮损伤小、无严重并发症等优点,如因特殊并发症需取出ICL时,眼内原有的组织结构功能不受影响,保留了调节能力,所以此手术可逆性好。自2009-03～2010-10,我院采     

人工晶状体睫状沟悬吊术缝线改良研究

目的探讨人工晶状体Ⅱ期睫状沟悬吊缝线改良的可行性和实用性。方法选取需Ⅱ期人工晶状体睫状沟悬吊患者32例(32只眼),采用折叠人工晶状体,利用VE2200人工晶状体植入系统,由双针各带有环形10-0非吸收聚丙烯缝线固定于睫状沟,结扎缝线关闭自创的口袋样裂隙状板层巩膜瓣,线结自行埋藏。结果患者术后植入的人工晶状体居中,裸眼视力均有不同程度的提高。术后3个月,视力>0.8的眼3只(9.4%),视力0.4~0.8眼17只(53.1%),视力<0.4的眼12只(37.5%)。术前、术后3个月平均角膜散光均值分别为(1.75±1.24)D与(1.64±1.32)D,差异无统计学意义(P>0.05)。切口闭合线结埋藏满意。结论采用双针10-0聚丙烯缝线睫状沟悬吊固定晶状体、关闭自创口袋样巩膜裂隙状板层瓣、线结埋藏一次完成,操作简捷,手术并发症少,有效可行。     

Verisyse人工晶状体治疗高度近视临床观察

 目的 观察和分析Verisyse人工晶状体治疗高度近视的效果及其并发症.方法 高度近视13例19眼,术前平均球镜度数(-19.3±4.7 )D,平均柱镜度数 (-1.62±1.0 )D, 行Verisyse 人工晶状体置入术,观测术前及术后裸眼视力、屈光度、眼压、角膜内皮计数、术中和术后并发症.结果 术后3个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力,术后3个月平均角膜内皮计数较术前略减少,但无统计学差异(P>0.05),平均眼压与术前无统计学差异(P>0.05).2眼术中虹膜根部出血,1眼术中虹膜微小穿孔,2眼术后一过性眼压升高, 1眼术后人工晶体两次脱位.结论 Verisyse 人工晶状体矫治高度近视恢复快,效果显著,早期开展可见一些并发症.     

眼屈光手术最新进展

眼屈光手术的目的是增加或降低眼球的屈光力,部位主要集中在眼前节(从角膜到晶状体),手术方式主要包括表层、基质、激光、植入物等类型。(1)角膜屈光手术。角膜准分子激光屈光手术的适应证:18周岁以上,屈光度稳定2年以上、无眼病和手术史,角膜厚度应在480μm以上、暗光下瞳孔直径应6 mm和全身无免疫性及胶原性疾病等。手术方法包括:准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK and Epi-LASIK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。目前除了标准LASIK手术之外,还有波前像差引导的LASIK、角膜地形图引导的LASIK、Q值调整的LASIK和Kappa角补偿等个体化切削治疗,为各种复杂及再次手术治疗的患者提供了更好的治疗手段。飞秒激光制角膜瓣已经成为主流。全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)术前也已经大规模临床应用于治疗近视眼,效果良好。角膜基质内植入物治疗老视和近视、特别是飞秒激光用于隧道的制作将大大提高手术的安全性,目前主要的植入物包括:KAMAR镜片(小孔成像增加景深);Flexivue Microlen微透镜(改变角膜中心区折光率);Raindrop微透镜(透镜植入重塑中心形态);前述三种植入物主要用于治疗老视;ICR(角膜基质内环植入术)主要用于治疗近视和圆锥角膜。(2)眼内屈光手术。可植入接触镜(ICL)适应证:年龄22～50岁、近视-3.0～-18.0 D;散光≤-4.0 D、内皮细胞计数2 500/mm2、前房深度2.8 mm、暗光下瞳孔直径≤5.5 mm、最佳矫正视力0.5以上、无眼科疾病及眼科手术史。ICL手术优点是不破坏角膜正常结构、保留了调节功能、有更大的适应范围、预测性好、屈光稳定快;缺点是可能导致角膜内皮细胞减少、眼压升高、晶状体混浊等眼内并发症。屈光性晶体置换术(RLE):不愿意戴老花眼镜;年龄45岁以上;屈光度-18.0～+8.0 D;内皮细胞计数2 000/mm2;角膜高级像差0.3 um;角膜平面散光2.0 D;最佳矫正视力0.8以上;无眼科疾病及眼科手术史。优点:视力恢复快、预测性和稳定性好,可获得全程视力,更符合眼的生理要求;缺点:眼内手术、可能有相关的手术并发症。     

外伤性晶状体全脱位的Ⅰ期玻璃体切除与Ⅱ期折叠式人工晶状体缝襻固定术

外伤性晶状体全脱位是眼外伤常见病，而全脱位晶状体在玻璃体腔内的治疗及其术后屈光不正矫正是非常棘手的。笔者对16例患者行Ⅰ期玻璃体切除术(简称Ⅰ期手术)与Ⅱ期折叠式人工晶状体缝襻固定术(简称Ⅱ期手术)治疗，疗效满意。报告如下。     

人工晶状体植入治疗高度近视眼的远期疗效观察

目的:探讨人工晶状体植入治疗高度近视眼的远期疗效.方法:高度近视眼患者25例(30眼) 都行Vefisyse虹膜固定型人工晶状体植入手术,在术后第6个月、1年随访观察最佳矫正视力与眼压的变化.结果:经过观察,术后6月的平均最佳矫正近视力与术前相比均有明显提高,眼压有明显降低(P<0.05).术后1年最佳矫正视力较术后6月进一步提高,眼压进一部降低,结果无统计学意义(P>0.05).结论:人工晶状体植入治疗高度近视眼具有长期的有效性和安全性.     

超声乳化人工晶状体置入术治疗肾移植术后白内障的疗效观察

 目的 观察超声乳化联合人工晶状体置入术治疗肾移植术后白内障的效果。方法 采用回顾性病例对照研究。肾移植术后白内障患者(观察组)23例30只眼,以及同期就诊的单纯年龄相关性白内障患者(对照组)26例33只眼,两组患者性别、年龄匹配,均行超声乳化联合人工晶状体植入手术。全部患者术前、术后进行眼科检查包括矫正视力、眼压测定、裂隙灯检查、间接检眼镜眼底检查及光学相干断层成像(OCT)。术前检测角膜内皮细胞计数。术后4周检查泪膜破裂时间(BUT),并行干眼主观症状评分。结果 肾移植术后患者行白内障手术者占2.3%,其中后囊下白内障(PSC)多见,发生率为65.2%。观察组患者术前眼压高于对照组(P=0.017),术后视力检查显示观察组患者治疗后1周、4周时的矫正视力与对照组无统计学差异(P＞0.05),两组手术并发症发生率无统计学差异(P＞0.05)。但观察组术后泪膜破裂时间(BUT)明显短于对照组(P=0.000),术后干眼主观症状的评分明显高于对照组(P= 0.002)。结论 肾移植术后白内障患者,行超声乳化及人工晶状体置入术治疗安全有效,术后视力恢复良好,但术后干眼症状较重。     

囊袋张力环植入治疗外伤性晶状体脱位

目的探讨囊袋张力环(CTR)在外伤性晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的植入时机。方法对24例(25眼)外伤性晶状体悬韧带部分断裂的患者行白内障手术,术中连续环形撕囊,行白内障超声乳化吸除后,囊袋内植入CTR及后房型人工晶状体。术后随访6个月～4年。结果术中无悬韧带断裂范围扩大,白内障皮质注吸干净。术后1个月矫正视力≤0.4者6眼,0.5～0.9者16眼,≥1.0者3眼。术后6个月散瞳检查,25眼的人工晶状体均处于正位,无倾斜及明显偏位。未见CTR引起的并发症。结论CTR应用于外伤性晶状体悬韧带断裂的白内障患者,利于人工晶状体囊袋内植入,有效防止术后人工晶状体偏位的发生。白内障超声乳化吸除后植入CTR利于术中操作,更安全可靠。     

人工晶状体植入后瞳孔前膜的处理

目的　探讨人工晶状体植入术后瞳孔前膜的形成机制与处理方法。方法　 2 9例患者 ,分别与术前、术后应用抗生素和激素 ,术中仔细操作、减少刺激 ,植入肝素钠处理的人工晶状体 ,术后积极活动瞳孔及早期行YAG激光切膜。结果　除 1例行YAG激光切膜 ,2例行手术去除瞳孔前膜外 ,2 6例均通过药物治疗吸收。结论　人工晶状体植入术后瞳孔前膜的形成是有一定规律的 ,是可以预防和治疗的     

高度近视有晶状体眼人工晶状体植入前联合激光与单一激光虹膜周切术的临床效果比较

目的比较和分析高度近视有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入前应用Ar+激光联合Nd∶YAG激光虹膜周切术和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术的成功率和临床变化。方法高度近视眼患者60例112只眼随机分为两组,一组为联合激光组54只眼,先应用Ar+激光对拟周边虹膜切开部位进行环形击射,再以Nd∶YAG激光进行集中击射,直至将虹膜切开孔直径≥2.0 mm;另一组为单一激光组58只眼,直接应用Nd∶YAG激光对选定拟周边虹膜切开部位进行击射,直至虹膜切开孔直径≥2.0 mm。激光术后进行人工晶状体植入手术,比较两种方法治疗后患者的眼压变化、角膜内皮细胞损伤及并发症情况。结果 (1)联合激光组和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术术前平均眼压分别为(15.54±2.84)mmHg、(15.32±2.58)mmHg,术后30 min平均眼压分别为(16.96±3.90)mmHg、(16.43±4.57)mmHg,较术前均有升高(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)联合激光组和单一激光组虹膜周切术术前角膜内皮细胞密度分别为(3 151.2±232.3)个/mm2、(3 158.3±236.5)个/mm2,phakic IOL植入术后1个月分别为(3 068.1±265.9)个/mm2、(2 972.3±290.3)个/mm2,较术前均有降低(P0.05),但两组间变化幅度比较差异无显著意义(P0.05)。(3)联合激光组仅1只眼需行二次激光手术,16.7%发生虹膜出血,出血量较少;而Nd∶YAG单一激光组5只眼行二次激光手术,25.9%发生虹膜出血,出血量相对较多。结论联合激光手术对高度近视phakic IOL植入术前虹膜周切术较单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术有优越性,虹膜切开成功率较高,出现并发症较少。     

表面修饰人工晶状体兔眼植入扫描电镜观察

目的表面修饰硅凝胶人工晶状体植入兔眼180d，对人工晶状体表面进行分析。方法术前与术后180d对人工晶状体进行扫描电镜观察。结果表面修饰技术不影响人工晶状体表面形态，修饰后人工晶状体表面的异物反应减轻。结论表面修饰提高了硅凝胶人工晶状体葡萄膜的生物相容性。     

表面修饰人工晶状体兔眼植入形态学观察

目的观察表面修饰硅凝胶人工晶状体植入兔眼180 d后的形态学变化.方法术后180 d光镜、扫描电镜下行人工晶状体表面分析.结果修饰的人工晶状体表面黏附细胞少于未修饰的硅凝胶人工晶状体,修饰后人工晶状体表面的异物反应减轻.结论表面修饰提高了硅凝胶人工晶状体的生物相容性.     

Nd：YAG激光清除人工晶状体前纤维膜及残留物

目的　评价Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物的临床疗效。 方法　回顾性总结Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物共21例21眼;激光参数单次脉冲能量0.8～3.5mJ,击发次数11～113次。 结果　所有患者一次治疗均使瞳孔区透明,2例复发;术后视力提高率100%;术前视力平均0.22±0.17,术后视力平均0.42±0.12,差异有非常显著意义(P＜0.01),治疗后视力明显提高。主要并发症有虹膜出血、人工晶状体损伤和眼压升高,各2例,各占9.5%。 结论　Nd∶YAG激光清除白内障囊外摘除术后人工晶状体前纤维膜及残留物安全、有效。     

Nd∶YAG激光清除人工晶状体前纤维膜及残留物

目的　评价Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物的临床疗效。 方法　回顾性总结Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物共21例21眼;激光参数：单次脉冲能量0.8～3.5 mJ,击发次数11～113次。 结果　所有患者一次治疗均使瞳孔区透明,2例复发;术后视力提高率100%;术前视力平均0.22±0.17,术后视力平均0.42±0.12,差异有非常显著意义(P＜0.01),治疗后视力明显提高。主要并发症有虹膜出血、人工晶状体损伤和眼压升高,各2例,各占9.5%。 结论　Nd∶YAG激光清除白内障囊外摘除术后人工晶状体前纤维膜及残留物安全、有效。