喉显微手术用咪唑安定加异丙酚诱导麻醉效果观察

喉显微手术刺激常引起循环改变 ,存在心脑血管意外的潜在危险。我们选用咪唑安定加异丙酚诱导用于喉显微手术麻醉 ,术中循环改变轻 ,并与单纯用异丙酚组比较 ,前者为优。1　对象和方法1 1　对象　声带息肉 4 0例 ,年龄 2 965岁 ,平均 4 3 7岁 ,性别不限 ,体重 4 975ｋｇ ,平均 64 3ｋｇ ,ＡＳＡⅠⅡ级。1 2　方法　随机分为异丙酚组和咪唑安定加异丙酚组 ,每组 2 0例。术前 3 0ｍｉｎ均给阿托品 0 5ｍｇ ,肌注。麻醉诱导 :异丙酚组 ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;咪唑安定加异丙酚组 ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;注药…     

纤维结肠镜检查28例异丙酚麻醉深度判断体会

非住院手术的麻醉在日常麻醉工作中所占的比重日益增大 ,在美国已达 6 0 %以上[1] 。在我国因受诸多因素影响 ,其发展尚属起步阶段 ,但也已显示出良好的发展前景。门诊麻醉的最大问题是麻醉的安全性。我们总结 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月共 2 8例以脑电双频谱指数 (ＢＩＳ)的变化来监测麻醉深度 ,指导异丙酚静脉麻醉在纤维结肠镜检查中的安全应用。1　临床资料1 1　一般情况　随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 2 8例纤维结肠镜检查患者 ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 4 8±11 2 8岁 ;体重 6 3 5± 11 78ｋｇ。1 2　麻醉方法　开放静脉 ,监测仪器连接妥当…     

936例无痛肠镜检查治疗体会

我院于2005年5月以来应用小剂量异丙酚加芬太尼和咪达唑仑静脉注射麻醉对936例病人进行无痛肠镜检查和治疗,取得了良好的效果,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料将门诊、病房需肠镜检查治疗的936例患者,     

高血压患者无痛胃镜检查的心肺功能监测

不少高血压患者因病情需要行胃镜检查或治疗，但胃镜检查是一项侵入性操作，患者恐惧、侵入性不良刺激以及心血管反应，常可诱发心率增快，血压升高，血氧饱和度下降，甚至出现心血管意外，尤其对于高血压患者风险更大，以致拒绝必要的检查或治疗，导致延误诊治，影响预后。近年来，随着麻醉技术的发展和内镜技术的进步，以及全民健康意识和生活水平的提高，无痛进行胃镜检查应运而生，本文旨在探讨无痛胃镜检查对高血压患者心肺功能的影响，为临床推广应用提供依据。     

阴囊及其内容物疾病外科学氟比洛芬酯复合芬太尼在无痛肠镜检查中的应用

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于无痛肠镜检查的镇痛效果及其副作用. 方法 90例拟行结肠镜检查的患者均分为3组:Ⅰ组(芬太尼1μg/kg组),Ⅱ组(氟比洛芬酯复合芬太尼0.5μg/kg组),Ⅲ组(芬太尼0.5μg/kg组).Ⅱ组镜检前:10min静注氟比洛芬酯1mg/kg,镜检前2min各组均静注咪达唑仑0.02mg/kg,2min后静注丙泊酚0.5～1mg/kg,同时镜检前2min Ⅰ组静注芬太尼1μg/kg、Ⅱ组和Ⅲ组静注芬太尼0.5μg/kg,患者镇静评分达到5分后开始镜检,术中根据体动反应追加丙泊酚.记录患者入室后、用药后、肠镜到达结肠肝脾曲及镜榆后各时间点的血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2),丙泊酚用量及镜检操作时问.镜检后所有患者送往恢复室留观30min,询问患者对镜检有无疼痛记忆,离室时有无头晕、恶心等不良反应. 结果 3组患者年龄、体重以及镜检时间无明显差异(P＞0.05).3组丙泊酚用量分别为82.0±23.8、73.0±25.0和108.2±36.5mg,Ⅲ组的丙泊酚用量明显多于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组患者入睡(镇静评分5分)时,心率即出现明显下降(P0＜.05),其他2组在榆查过程中,随着追加丙泊酚心率才出现下降,3组患者心率最终下降幅度无明显差异(P＞0.05);离室时Ⅰ组有17例患者仍伴有不同程度的头晕、恶心反应,Ⅱ、Ⅲ组分别有1例、3例患者伴有不良反应;术后随访,3组患者结肠镜榆查均无疼痛记忆. 结论 氟比洛芬酯可增强芬太尼在无痛肠镜检查中的镇痛作用,减少芬太尼和丙泊酚的用量,从而减少麻醉所致的不良反应.     

芬太尼-异丙酚和瑞芬太尼-异丙酚在老年患者无痛肠镜检查中的对比研究

目的：比较芬太恺复合异丙酚与瑞芬太尼复合异丙酚在老年患者无痛肠镜榆查中的作用。方法：90例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行无痛肠镜检查的老年患者（≥60岁）随机分为3组。I组为单纯异丙酚组，Ⅱ组为异丙酚联合芬太尼组，Ⅲ组为异阿酚联合瑞芬太尼组。记录各组患者基础值以及检查前、中、后的MAP、SpO2、HR、RR、Vt、PETCO2和麻醉起效时间、入镜时间、苏醒时间、离院时间、镇静评分等，并观察检查中患者的不良反应以及检查后的视觉模拟评分。结果：3组患者检查中的MAP、HR、RR、VT均低于检查前，而PETCO2均高于检查前。I组和Ⅲ组与Ⅱ组相比，其MAP、HR、RR、VT下降的幅度大，而PETCO2上升的幅度也大；Ⅱ组和Ⅲ组的异丙酚用量明显少于I组；I组和Ⅲ组的不良反应较Ⅱ组多，I组主要是体动，而Ⅲ组主要是呼吸抑制；3组患者麻醉满意度为100％。结论：单用异丙酚、芬太尼复合异丙酚以及瑞芬太尼复合异丙酚均能满足老年患者无痛肠镜检查的要求，但从麻醉效果以及安全性综合分析，芬太尼复合异丙酚更有优势。     

芬太尼与咪唑安定用于无痛人工流产术的临床观察

人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛应用．但一部分病人尤为初孕妇术时疼痛较重，影响手术操作．有的甚至出现人流术后综合征。自1996年3月至1996年12月采用芬太尼配以咪唑安定静注，以达到镇痛目的。这种联合用药方法在国内尚无报导，为了验证其临床应用的有效性和安全性，对102例人工流产手术进行了临床观察．并与宫术安栓在人工流产术中的应用做了比较。现报导如下：1资料与方法1．1病例选择及分组早孕102例，年龄19—42岁，平均27±6．2岁．妊娠37～102天．平均46±7．2天，均无心血管疾病的健康孕妇。随机分为观察组52例及对照…     

无痛肠镜操作110例临床分析

目的:探讨无痛结肠镜操作的安全性。方法:麻醉医师予静脉内先后注入药物芬太尼及异丙酚,待患者进入昏睡状态时进镜。操作过程中麻醉医师视情况缓慢适量追加药物异丙酚剂量,以维持患者不躁动、处于昏睡状态为宜,整个肠镜操作过程一般用时10～20 min,待退镜时停止药物注入。结果:所有患者均能顺利检查至回盲部,除2例患者SpO2下降至70%左右,予暂停操作,保持呼吸道通畅,停止麻醉药注入并予面罩辅助呼吸后SpO2上升至90%以上,并无留下明显不良后果外,均无穿孔、出血等并发症发生。结论:在麻醉睡眠情况下进行结肠镜操作,受检病人始终处于放松状态,易于接受,并省时省力,值得临床进一步推广。     

胃镜检查中使用咪唑安定和异丙酚的临床监护

胃镜检查是目前诊断和治疗上消化道疾病最常见和最直观快捷的方法,但因检查所引起的咽喉部刺激、呛咳、恶心呕吐等不适,患者多有紧张、恐惧和痛苦感,部分患者难以接受及惧怕检查.近年我院采用小剂量咪唑安定和异丙酚联合应用于胃镜检查与治疗患者,收到满意效果.我们对应用镇静、镇痛技术实施检查与治疗过程中,患者呼吸循环情况进行了观察,报告如下.     

同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床价值

目的探讨同时进行无痛胃镜、无痛肠镜检查对上消化道疾病诊断与治疗的优越性。方法随机把病人分为无痛组和对照组,无痛组又分为A组(23例)麻醉后由两位医生同时进行胃镜肠镜检查;B组(19例)在同一诊室麻醉后先进行胃镜检查再进行肠镜检查。C组(25例)麻醉后先进行胃镜检查,再送到肠镜室进行肠镜检查(无痛组)。对照组(18例)无麻醉下先进行胃镜检查,略休息后再到肠镜室进行肠镜检查。分析比较各组检查的情况。结果(1)无痛各组患者感觉满意均达100%,对照组满意55.6%,无痛组满意度显著高于对照组;(2)各组操作时间及用药量:A组时间最短,用药最少,C组用药最多,对照组检查时间最长,各组用药量及检查时间差异有统计学意义(P<0.05);(3)无痛各组患者血压升高、心率增快均较对照组显著减少,但出现血氧饱和度下降较对照组多。结论同时进行无痛胃镜、肠镜检查是安全可行的诊治手段。     

无痛胃肠镜检查的护理干预

目的：探讨无痛胃肠镜检查的护理干预。方法：收集胃肠镜患者160例,按是否用药分成：无痛胃肠镜（观察组）80例,其中40例行无痛胃镜检查,40例行无痛结肠镜检查。同期选取常规行胃镜和肠镜检查患者80例（对照组）。观察2组疼痛结果、入镜时间等。结果：对照组肠镜和胃镜检查：平均入镜时间、平均心率、疼痛发生率均高于观察组（t=2.451,t=2.601,t=2.457,t=2.461,P均〈0.05;t=2.711,t=2.811,P〈0.01）;观察组平均呼吸频率用药前（21.30±2.98）次/min高于用药后（13.11±3.25）次/min（t=2.461,P〈0.05）。结论：无痛胃肠镜检查安全可行,可明显减轻痛苦和不良反应,有利于提高检查的成功率。     

异丙酸伍用芬太尼或氯胺酮在门诊无痛肠镜检查中的对比观察

目的：评价不同配伍的异丙酚在无痛性肠镜检查中对生命体征及术后苏醒时间的影响。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级的门诊做无痛肠镜病人随机分为两组，Ⅰ组为芬太尼 异丙酚组，Ⅱ组为氯胺酮 异丙酚组，记录用药前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SP02)和停药后苏醒时间。结果：两组的HR、MAP均有变化，但都不具有统计学意义；药物配伍对SPO2的影响较大；完全清醒时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组。结论：在门诊无痛肠镜麻醉中，异丙酚 芬太尼组优于异丙酚 氯胺酮组。     

咪唑安定加异丙酚对氯胺酮全麻精神副作用的影响

氯胺酮镇痛强、诱导快、器官毒性小、重复运用 ,是临床上常用的静脉麻醉药 ,但精神副作用发生率较高。咪唑安定与异丙酚复合应用具有协同性很强的镇静、催眠、镇吐、顺应性遗忘及抗惊厥作用[1 ] 。我们用其消除氯胺酮全麻病人术后精神副作用 ,收到了良好的效果。1　资料与方法1 .1一般资料 :4 0例行烧伤切痂植皮手术 (烧伤面积 1 0 %～80 % )病人中 ,男 36例 ,女 4例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,体重 4 5～ 70kg,手术时间 (5 .5± 1 .2 5 )h。术前 30min肌注哌替啶 5 0mg、异丙嗪 2 5mg、阿托品 0 .5mg。ASAⅠ～Ⅱ级。1 .2　方法 :根据术中所给药…     

异丙酚复合咪唑安定用于老年患者胃镜检查的临床研究

目的：观察老年患者胃镜检查中使用异丙酚复合咪唑安定的麻醉效果及安全性.方法：40例ASA I～II级,年龄65～80岁,进行胃镜检查的老年患者,随机分为对照组（C组）和麻醉组（A组）,A组静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后进行胃镜检查;C组静脉注射生理盐水作为对照.比较两组患者在胃镜检查前、中、后的血压、心率、SpO2的变化,及检查中患者反应、操作时间、检查成功率.结果：A组检查中心率和血压比检查前基础值明显降低,与C组相比亦有显著差异,均未经特殊处理,检查后恢复正常;两组SpO2均无明显变化;A组在患者反应、舒适性、操作时间及检查成功率等方面明显优于C组.结论：胃镜检查应用异丙酚复合咪唑安定可使老年患者镇静、舒适、安全,易于接受.     

不同麻醉方法在小儿肠镜检查中的应用

目的观察两种不同麻醉方法在小儿肠镜检查中的有效性和安全性。方法60例拟行肠镜检查或治疗的患儿,随机分为丙泊酚组（A组）和七氟醚组（B组）,每组各30例。A组静脉给予丙泊酚2mg／kg,B组吸人七氟醚与氧气的混合气体。待患儿入睡后,对比观察两组患儿不同时点MAP、HR、RR、SpO2,入睡和清醒时间、术中体动发生率及不良反应等。结果两组患儿均顺利完成肠镜检查。A组患儿检查中的MAP、HR及RR均有不同程度下降,与检查前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组MAP、HR及RR检查前后差异无统计学意义（P〉0．05）;B组在检查中的MAP、HR及RR大于A组（P〈0．05）;A组的入睡时间、苏醒时间均长于B组（P〈0．05）,术中体动发生率大于B组（P〈0．05）;两组不良反应发生率组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚和七氟醚均可安全地用于小儿无痛肠镜检查及治疗。与丙泊酚相比,七氟醚麻醉术中血流动力学指标更平稳,入睡及苏醒更快,麻醉效果好,值得临床应用。     

咪唑安定联合芬太尼辅助高位硬膜外麻醉的临床观察

目的：评价咪唑安定-芬太尼复合用于高位硬膜外麻醉辅助的安全性及临床效果。方法：采用随机双盲法,将择期行乳腺手术的女性病人50例分为两组：A组单纯硬膜外麻醉组,B组硬膜外麻醉复合咪唑安定-芬太尼组,每组25例,两组均选择T3-4间隙硬膜外麻醉;B组于手术开始前静脉注入咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼1μg/kg,于注药后1、5、10、15 min观察患者的血液动力学变化。记录两组病人术中血压、血氧饱和度、心率及术中遗忘率。结果：两组病人术中血压、心率的变化均在正常生理范围之内,脉搏血氧饱和度无明显变化;B组有17例未记起术中情况,遗忘率为68%,与A组相比有显著差异（P〈0.01）。结论：咪唑安定-芬太尼复合可安全用于高位硬膜外麻醉的辅助,提高病人术中舒适度,消除病人恐惧感,减轻病人应激反应,有利于病人安全平稳度过手术期,但应注意用药速度及用药剂量,防止部分病人镇静过深,出现的短暂的呼吸抑制。     

咪唑安定对小儿氯胺酮麻醉效应的影响

小儿氯胺酮麻醉在基层小儿手术中应用较为广泛 ,为了增强麻醉效果 ,减少副作用 ,临床上常与咪唑安定复合应用。本组通过观察不同剂量咪唑安定对氯胺酮麻醉效应的影响 ,观察咪唑安定的适用量 ,为临床应用提供依据。1　资料与方法1 1　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,年龄 5月～ 9岁小儿患者 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例。腹股沟斜疝 34例 ,隐睾 2 8例 ,斜颈 2 2例 ,精索静脉曲张 16例。体重 5～ 32 (17.83± 4.33)ｋｇ ,手术时间 2 0～ 85 (38.42± 10 .2 3)ｍｉｎ。所有患者术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。以氯胺酮 (Ｋ) (4～ 6 )ｍｇ/ｋｇ肌…     

术前肌注咪唑安定和芬太尼产生遗忘作用的临床观察

咪唑安定具有遗忘作用,但临床应用时其遗忘率较低,加大用量则加深镇静。本文就咪唑安定和芬太尼术前肌注所产生的遗忘作用进行观察。报告如下。     

咪唑安定复合芬太尼与氟芬合剂抑制阑尾牵拉反射的效果比较

<正> 咪唑安定具有催眠、抗焦虑、解痉、顺行性遗志的作用,临床上常用来作为全麻诱导和维持用药。在实践中,我们发现它还有更广泛的用途,伍用芬太尼可作为其它麻醉良好的辅助用药,可有效地抑制阑尾手术的牵拉反射,现报告如下。