成都市在美沙酮维持治疗门诊开展综合干预对治疗效果影响的分析

目的了解成都市综合干预对美沙酮维持治疗（MMT）效果的影响。方法采用整群抽样的方法,分别抽取2008年MMT的病人802人,2009年经过综合干预的病人806人。运用SAS 8.2对资料进行统计分析。结果干预前后,2009年与2008年MMT的病人比较,服药剂量维持大于或等于60mg/d的比例,由49.0%增高至54.7%,治疗维持率由54.5%增高至61.2%,偷吸率由34.8%降低至23.6%,偷吸≥10次的比例由44.4%降低至29.5%,社区其他人对病人治疗持支持态度的比例由66.3%增加至72.7%。结论综合干预措施有利于美沙酮维持治疗的开展,能减少脱失和提高维持治疗效果。     

2006-2015年广州市社区美沙酮维持治疗状况分析北大核心

目的描述2006-2015年广州市社区美沙酮维持治疗开展状况,分析存在问题,提出科学建议,为促进美沙酮维持治疗工作提供依据。方法从＂社区美沙酮信息系统＂中,提取2015年9月30日之前广州市美沙酮维持治疗门诊治疗人员的一般情况、吸毒情况及治疗相关变量等信息,运用R 3.2.3进行描述性分析。结果2006-2015年,广州市美沙酮门诊累计登记治疗4974人,平均稳定剂量为51.36mg/日。2006到2009年稳定服药剂量持续增长,自2009年起,剂量稳定于50~55mg/日,市辖区内门诊稳定剂量高于郊区门诊。截至2015年,所有入组治疗吸毒者的脱失率为68.9%;入组后首年脱失率最高为33.8%,郊区门诊脱失率及首年脱失率均高于市辖区。结论广州市美沙酮维持治疗存在脱失率高,服药剂量低等问题,其中郊区脱失更为严重,且服药剂量更低,需进一步扩大美沙酮维持治疗覆盖面,提高服务可及性,增加治疗剂量,保证治疗者良好的治疗依从性。     

社会心理干预在美沙酮维持治疗中的应用

从类型和效果两方面系统阐述了国外美沙酮维持治疗中,社会心理干预措施的应用情况。美沙酮维持治疗中社会心理干预的类型包括:咨询(一般咨询和强化咨询)、列联管理、心理治疗、社区强化方法等;社会心理干预的效果包括:减少偷吸现象,改善病人的保持情况,改善病人的毒品依赖程度,改善病人的精神心理状况等。     

美沙酮维持治疗外带服务的探索与实践北大核心

目的探索实施美沙酮维持治疗外带服务的适宜性及可操作性,为优化现有美沙酮维持治疗服务工作提供科学依据。方法招募符合条件的维持治疗患者,实施分级管理的美沙酮外带服务,持续尿检监测外带服务期间毒品使用情况,并研究分析其相关因素。结果 2015年3月至2016年4月,共计51名患者参与研究,男女性别比为2.64∶1,>45岁者占51.0%(26人);小学及初中文化者占72.5%(37人);吸毒年限15年以上者占74.5%(38人);45例(88.2%)曾经有戒毒经历。外带服务期间尿检阳性率为1.24%(12/967),有12例(23.5%)因尿检阳性或不配合尿检而终止外带服务。管理水平较好的门诊中,研究对象退出美沙酮外带服务的比例相对较低(12.1%VS 44.4%,P<0.001)。结论实施美沙酮外带服务时需要尽可能充分发挥其有利方面,并消除弊端的风险,使参与外带服务的患者能从中受益,并提高门诊维持治疗的质量和水平;在外带服务实施过程中,门诊需要增加心理咨询、行为矫治等综合干预措施以提升外带服务效果。     

社会工作者介入美沙酮维持治疗综合干预服务模式初探

目的探讨广州市社会工作机构介入美沙酮维持治疗（MMT）干预服务模式的适宜性和有效性,为其他地区提供借鉴。方法依托MMT门诊的驻点社工,构建广州市MMT社工干预服务模式,收集并比较分析开展和未开展社工干预服务的门诊的受治者,在治疗依从性、毒品偷吸等行为、与家庭关系等方面的差别情况。结果随着MMT门诊社工服务模式的建立和不断完善,与没有开展社工服务的门诊相比,有社工服务的门诊的受治者治疗脱失率较低（21.03％VS58.68％,χ^2=98.730,P〈0.001）,新人组受治者12个月尿检阳性率呈逐步下降的趋势（χ^2=293.378,P〈0.001）,受治者与家庭关系较差的比例较低（2.22％vs7.66％,χ^2=10.186,P〈0.001）,自述存在毒品偷吸行为的比例较低（7.96％VS25.74％,χ^2=45.985,P〈0.001）。与开展社工服务前相比,HIV阳性受治者治疗脱失率显著降低（14.57％VS43.02％,χ^2=13.688,P〈O.001）。结论社会工作机构介入MMT干预服务模式具有适宜性和有效性,能有效提高MMT的效益,此经验可为广东省乃至全国其他地区提供参考。     

社区戒毒康复与美沙酮维持治疗资源整合的探索北大核心

社区药物维持治疗是目前我国主要的戒毒举措之一,目标是减少毒品需求,减少注射吸毒通过血液传播疾病的高危行为,减少药物依赖者的违法犯罪行为,恢复其个人、家庭和社会功能。我国现有的各种戒毒模式尚存在一些问题,如复吸率高,回归社会难,强制、医学手段与社会心理康复未能形成有效的整合,社区资源未得到充分利用与重视,资源配置不尽合理等。     

美沙酮维持治疗门诊受治者艾滋病综合干预效果分析

目的探讨在美沙酮维持治疗门诊受治者中,开展艾滋病综合干预的效果,为开展以美沙酮门诊为平台的艾滋病综合干预提供依据。方法以多种形式开展艾滋病综合干预活动,并通过问卷调查了解干预前后美沙酮维持治疗门诊受治者的美沙酮维持治疗知识、艾滋病防治知识、态度及性行为状况,评估艾滋病综合干预效果。结果干预前后,分别调查2008年4-11月,杭州市萧山区和舟山市2家美沙酮维持治疗门诊受治者181人、172人,随访率为95.03%。干预后美沙酮维持治疗知识、艾滋病防治知识、相关态度均较干预前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。报告能长期坚持美沙酮维持治疗者由62.4%上升到72.7%(P<0.01);而性行为状况在干预前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论美沙酮维持治疗门诊应充分利用医疗资源开展艾滋病综合干预,促进受治者艾滋病高危行为改变。     

Meta分析评价我国美沙酮维持治疗门诊中干预活动的效果

目的综合评价中国美沙酮维持治疗门诊干预活动,对提高服药人员治疗依从性和恢复其社会功能的效果。方法在PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)检索中、英文发表的中国美沙酮维持治疗(MMT)门诊干预研究文献,共筛选出16篇。采用Meta分析方法,综合定量分析干预活动对减少脱失、减少偷吸毒品等的影响。结果脱失率、尿检阳性率和就业率三个指标纳入分析的分别有1 996人、775人和880人,其中干预组依次分别为1 038人、409人和419人,对照组依次分别为958人、366人和471人。干预组服药人员的脱失率和尿检阳性率分别较对照组降低了18%(95%CI:0.14～0.21,P<0.001)和27%(95%CI:0.17～0.37,P<0.001),而就业率升高26%(95%CI:0.14～0.38,P<0.001)。结论在MMT门诊内开展健康教育等干预活动,对提高服药人员的依从性及恢复其社会功能有较好的效果。     

美沙酮维持治疗的有效性及其影响因素

美沙酮维持治疗(MMT)是通过长期限量给鸦片类毒品依赖者口服美沙酮，来抑制他们对海洛因的渴求和使用海洛因带来的欣快感。同时通过提供的心理治疗、健康和就业咨询等社会支持服务，使得毒品依赖者提高或恢复他们各自的社会功能。     

不同类型美沙酮维持治疗门诊的海洛因依赖者偷吸海洛因情况及其影响因素北大核心

目的了解不同类型美沙酮维持治疗门诊的服药人员海洛因偷吸情况及其影响因素。方法对云南省德宏州5个县（市）的5个美沙酮维持治疗门诊（MMT）和1 7个拓展服药点中,462名美沙酮维持治疗者进行10个月的随访调查,分析MMT门诊和拓展服药点服药人员的基本人口学信息、治疗前吸毒行为、生活质量、尿吗啡检测结果;应用广义估计方程（GEE）,对影响新入组研究对象尿吗啡检测结果阳性的因素进行分析。结果 462例研究对象中,223例来自拓展服药点,239例来自MMT门诊;男性451例（97.6%）,中位平均年龄为（37.8±9.1）岁,汉族占40.7%（188例）。拓展服药点研究对象随治疗时间延长,尿吗啡阳性率下降（χ^2=43.352,P〈0.001）。多因素分析结果显示,拓展服药点的、治疗前1个月有注射吸毒行为的、治疗后自我感觉与家人的关系差的研究对象,其尿吗啡检测阳性的风险,分别高于MMT门诊者、无注射吸毒行为者、自我感觉与家人的关系一般者。结论拓展服药点服药人员随访期间尿吗啡阳性率随服药时间延长有下降趋势。但拓展服药点的研究对象尿吗啡检测阳性的风险高于MMT门诊,应加强家庭和社区的监督与配合作用。     

美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素研究

目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者脱失的影响因素. 方法 将在天心区和衡阳市MMT门诊参治的353名患者,按维持时间长短分为脱失组和对照组,分析两组患者人口学、治疗前吸毒情况、治疗中情况、心理状况、接受家庭帮教情况之间的差别,分析影响患者脱失的因素. 结果 影响MMT门诊患者脱失的主要人口学因素有患者婚姻状况及家庭关系;影响MMT门诊患者脱失的吸毒行为因素有同居者吸毒状况;影响MMT门诊患者脱失的社会学因素有参加MMT后与吸毒朋友交往情况及是否实施社会帮教;影响MMT门诊患者脱失的心理学因素主要是焦虑状况和患者自尊状况. 结论 门诊对影响患者脱失的因素提前进行干预,能有效减少患者脱失,提高门诊治疗效果.     

云南省个旧市药物滥用人群对美沙酮维持治疗的可接受性调查

目的了解云南省个旧市药物滥用人群对美沙酮维持治疗的知晓程度和可接受性.方法采用自行设计的“美沙酮维持治疗项目海洛因成瘾者基线调查问卷”,对正在个旧市强制戒毒所的118名戒毒人员和社区内22名（前）海洛因成瘾者进行调查.结果61.8%的被调查者曾使用过美沙酮戒毒;29.4%的人听说过美沙酮维持治疗项目;有91.9%的被调查者（125人）愿意接受长期的美沙酮维持治疗.结论美沙酮维持治疗项目在当地海洛因成瘾人群中具有可接受性,但在实施过程中仍需要开展多形式的干预活动.     

广州市首批社区美沙酮维持治疗门诊病例脱失的影响因素

目的了解广州市首批阿片类物质成瘾者美沙酮维持治疗门诊病例的治疗脱失情况,探讨影响本地病例治疗脱失的相关因素。方法分别从荔湾等三个美沙酮维持治疗门诊的维持及脱失治疗病例中,招募符合研究要求的病例,共230例,脱失组116例,对照组114例。采用自行设计的问卷对其进行调查,了解影响治疗脱失的相关因素。结果美沙酮剂量低于60mL、吸毒年限、每天吸毒量、治疗期间出现恶心或呕吐、未享受治疗奖励政策及因治疗与工作/生活冲突而中断治疗,是影响病例治疗脱失的主要原因。结论应针对吸毒年限较长、吸毒量较少的病例,提供个性化、有针对性的治疗服务,同时加大减免治疗费用等奖励政策的覆盖面,合理调整治疗服务时间,增强治疗服务的便利性。     

社区美沙酮维持治疗受治者的出勤率对脱失的影响

目的探索广东省社区美沙酮维持治疗（MMT）受治者的出勤情况,以及出勤率对脱失的影响。方法在广东省随机抽取13个MMT门诊,利用国家MMT门诊管理系统记录的首次入组受治者的资料进行队列研究。将受治者的出勤率分为低（≤50%）、中（50%～80%）和高（〉80%）3组,采用生存分析Kaplan-Meier法估计3组的中位维持时间,并采用Log-rank检验进行组间比较;利用Cox比例风险模型估计出勤率高低对脱失的影响。结果 6 232名受治者的出勤率的中位数为68.46%。低、中和高出勤率组的中位维持时间分别为171天[95%可信区间（CI）：156.74-185.26天]、275天（95%CI：252.75-297.25天）和428天（95%CI：374.73-481.27天）,差异有统计学意义（P〈0.001）。控制其他变量后,出勤率越高,受治者越不容易脱失[与低出勤率组相比,中、高出勤率组脱失的危险度（HR）分别为0.82（95%CI：0.76～0.88,P〈0.001）、0.67（95%CI：0.62～0.72,P〈0.001）]。结论良好的出勤情况是受治者坚持治疗的预测因素,MMT门诊应采取措施促进受治者连续、稳定的参加治疗。     

美沙酮维持治疗门诊受治者治疗依从性的病例对照研究

目的分析影响美沙酮维持治疗（MMT）依从性的因素。方法采用病例对照研究方法,以MMT依从性较差者为病例组,依从性较好者为对照组,应用复合性国际诊断访谈问卷（CIDI-3.0）、Beck抑郁问卷（BDI）、社会支持评定量表（SSRS）等,对昆明市9个MMT门诊符合条件的受治者进行调查。结果病例组156人,对照组270人。单因素分析显示,婚姻状况（P〈0.05）、职业情况（P〈0.05）、现住址居住时间（P〈0.05）、偷吸毒品（P〈0.05）为治疗依从性的影响因素。多因素非条件Logistic回归分析显示,无职业[比值比（OR）=2.610,95%可信区间（CI）：1.378-3.983]、偷吸海洛因（OR=3.468,95%CI：2.084-5.769）、重度抑郁终身患病率（OR=4.276,95%CI：1.222-14.961）,自我讨厌感：对自己丧失信心（OR=1.164,95%CI：1.066-2.817）、对自己失望（OR=1.882,95%CI：1.300-3.323）,丧失兴趣：兴趣比以往减少（OR=1.709,95%CI：1.093-2.673）、丧失大部分兴趣（OR=2.895,95%CI：1.448-5.778）为治疗依从性差的危险因素。结论美沙酮维持治疗门诊治疗依从性好的受治者中,有自杀意念的比例较高,无职业、偷吸海洛因、重度抑郁终身患病率、自我讨厌感、丧失兴趣可能为治疗依从性的危险因素。     

社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者性行为影响的初步研究

目的了解四川省西昌市社区美沙酮维持治疗(MMT)对海洛因成瘾者性行为的影响情况。方法于2004年5~7月,采用横断面调查,从社区招募海洛因成瘾者,采用问卷调查其社会人口学、近1个月性行为特征及安全套使用情况,分析美沙酮维持治疗对其近1个月性行为特征及安全套使用的影响情况。结果在调查的346名海洛因成瘾者中,参加过MMT的占30.4%(105人),参加MMT时间的中位数为49天。单因素χ2检验和多因素Logistic回归模型统计分析结果均显示,参加MMT的海洛因成瘾者近1个月与固定性伴性行为频率增加(OR 2.61,95%CI 1.43~4.75),与临时性伴性行为频率降低(OR 0.35,95%CI 0.16~0.74),提高与临时性伴的100%安全套使用率(OR 21.0,95%CI 3.25~135.87)。结论该研究结果表明:我国第一批海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗试点项目,在减少吸毒人群艾滋病相关高危性行为方面具有一定效果。     

海洛因成瘾者对美沙酮维持治疗的态度及相关因素

美沙酮维持治疗虽已有接近50年的历史,但是医疗机构与海洛因成瘾者双方依然存在对于美沙酮维持治疗态度的差异,主要表现在对于美沙酮治疗方式、美沙酮性质、不良反应、治疗效果等方面的不同认识。美沙酮这种多年来逐渐被医疗机构认为需终生维持的药物,海洛因成瘾者看来更应该作为短期内通过剂量递减方式实现戒断海洛因目的的药物,海洛因成瘾者同时认为美沙酮存在较强的不良反应和戒断症状。海洛因成瘾者形成此种态度的现状,则主要受到医生对于维持治疗方式的支持程度、本人是否参加过美沙酮维持治疗以及其他海洛因成瘾者参加治疗失败的经历的影响。     

某强制隔离戒毒所美沙酮维持治疗的转介

美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)是以生物、心理和社会医学模式为基础的综合治疗,是国际上阿片类毒品依赖维持疗法中应用最广泛的方式,也是阻止艾滋病等传染病经过注射传播的有效措施之一。近几年来,面对强制隔离戒毒人员回归社会后居高不下的复吸率,我国很多地区逐渐意识到MMT对于减少吸毒者高危行为、促进     

美沙酮维持治疗对预防吸毒者中HIV传播的效果评价

目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)和行为干预,对减少吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)传播的效果.方法 对岳阳市吸毒人群开展MMT,配合同伴教育和行为干预,1年后对观察对象进行HIV检测和行为测试,评估维持治疗效果.结果 113名入组治疗时HIV为阴性者,1年后无1人转为阳性,22名HIV阳性者的阴性配偶/性伴1年后仍为阴性;1年后尿检阴性率维持在76.1%.治疗者的行为明显改变,社会功能逐步恢复.结论 美沙酮维持治疗结合同伴教育和行为干预能有效减少海洛因的使用,预防HIV在吸毒人群中的传播,降低其同伴的易感性.     

陇川县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗依从性及影响因素研究

目的了解云南省陇川县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)依从性及其影响因素。方法采用动态队列研究设计,将陇川县2005-2011年期间所有入组接受MMT的海洛因成瘾者作为研究对象,计算累计脱失率,运用Cox比例风险回归模型分析脱失治疗的影响因素。结果 971名研究对象在接受MMT后第1、3、6、12个月时的累积脱失率分别为13.0%、25.0%、35.0%和43.0%。多因素Cox比例风险回归分析显示:已婚有配偶者、首次入组者、末次服药剂量高者、尿检阳性者脱失风险较低,而在流动点接受治疗者脱失风险高于在固定门诊接受治疗者。结论陇川县MMT治疗脱失率较高,有必要进一步加强MMT工作,特别是流动点治疗工作,维持足够的治疗剂量,以减少脱失。