益肾安神汤加减治疗围绝经期睡眠障碍观察

围绝经期是指妇女从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征时至绝经1年内的一段时期,期间可出现烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠等不适症候。其中,睡眠障碍是围绝经期妇女出现的主要健康问题之一。长期低质量的睡眠将围绝经期女性置于多种疾病的险境中,如抑郁、心血管疾病、肥胖等［1］。吾师从事妇科临床工作多年,采用自拟益肾安神汤加减治疗围绝经期睡眠障碍取得了较好的效果。现将观察结果报道如下。     

中医药治疗围绝经期失眠症的临床研究进展

<正>围绝经期失眠症是指女性在绝经期前后,伴随一系列围绝经期症候群出现的经常不能获得正常睡眠的一类症状性疾病。临床主要表现为睡眠时间和深度不足以及醒后体力和精力不充沛,轻者入睡困难或寐而不深,时寐时醒或醒后不能再寐,重则彻夜不寐~([1])。约占围绝经期综合征患者的45%～75%~([2]),并有逐年升高趋     

围绝经期睡眠障碍的研究现状

睡眠障碍是女性围绝经期主要的临床症状之一,表现为入睡困难、睡中易醒、早醒等,严重影响患者的身心健康和生活质量。围绝经期睡眠障碍的发生可由激素水平改变,血管舒缩症状,情绪障碍及患者本身的疾病状态等因素引起。笔者结合近年来相关文献报道,对围绝经期睡眠障碍的诱导因素和治疗现状进行了综述。     

舌针联合体针对围绝经期失眠患者血清性激素水平以及睡眠质量的影响:随机对照研究

目的:比较舌针联合体针与常规针刺治疗围绝经期失眠的临床疗效以及对围绝经失眠患者血清性激素的影响。方法:将60例围绝经期失眠患者按照1∶1的比例随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例),观察组采用舌针联合体针法,对照组采用常规针刺法。治疗1次/d,5 d为1个疗程,疗程之间休息2 d,共治疗4个疗程。于治疗前后及治疗结束后1个月观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表和国内改良的Kupperman量表评分、血清性激素(雌二醇、黄体生成素及促卵泡生成素)水平变化,并比较两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者睡眠质量以及围绝经期综合征症状较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后及随访时睡眠质量以及围绝经期综合征改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后血清性激素水平比较:两组患者治疗后雌激素水平均较治疗前上升,血清黄体生成素及促卵泡生成素水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清性激素水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舌针联合体针疗法可以有效改善围绝经失眠患者睡眠质量以及围绝经期综合征等问题,提高患者生活质量,疗效优于常规针刺组,其机制可能与舌针联合体针调节围绝经期女性血清性激素水平、促进机体适应围绝经期性激素波动、改善睡眠节律和提高睡眠质量相关。     

子午流注纳甲法针刺对围绝经期失眠患者睡眠质量的影响

正围绝经期失眠,是指年龄处于绝经期前后的妇女,因卵巢功能趋于衰退期、内分泌及生物学等方面紊乱所致的,以失眠为主要症状的病症。临床上多表现为入睡困难、入睡后反复觉醒、不易再入睡,同时可伴有围绝经期相关症状,如月经紊乱直至闭经、潮热盗汗、手足心热、皮肤感觉异常,甚至出现精神异常症状(轻则急躁易怒,重则焦虑抑郁)。据国外文献统计,大约40%～60%的围绝经期女性有失眠的症状[1～2],严重影响了围     

温胆汤加减治疗痰热内扰型围绝经期失眠临床研究

目的:观察温胆汤加减治疗痰热内扰型围绝经期失眠的临床效果。方法:将本院收治的92例围绝经期痰热内扰证失眠患者随机分为对照组和观察组各46例。对照组每晚睡前口服艾司唑仑片治疗,观察组给予温胆汤加减治疗,2组均以15天为1疗程,连续用药2疗程。比较2组的临床疗效,用匹兹堡睡眠量表(PSQI)评价治疗前后的睡眠质量。结果:观察组有效率93.5%,与对照组的76.1%相比显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组的睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05),观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:温胆汤加减治疗围绝经期痰热内扰证失眠患者疗效肯定,能明显提高患者的睡眠质量,凸显出中医辨证论治围绝经期综合征的优势与特色。     

针灸治疗围绝经期失眠症的临床研究近况

围绝经期失眠(PMI)是妇女自生育期的规律月经过渡至绝经阶段时出现的与内分泌、生物学和临床特征相关的睡眠障碍,临床上多表现为入睡困难、睡眠时间减少、夜间易觉醒,严重时彻夜不眠,严重影响围绝经期妇女的身心健康和生活质量。临床上西医治疗多以安眠镇静药物为主,虽可取得一定疗效,但长期使用可产生依赖性、耐药性和反跳性失眠等[1]。近年来,中医针灸治疗PMI取得了较好的临床疗效,可显著改善其临床体征,提高其生活质量。兹将近5年来针灸临床治疗PMI的研究进展概述如下。     

引气归元针联合涌泉艾灸法治疗围绝经期失眠的疗效观察

目的：观察引气归元针联合涌泉艾灸法对围绝经期失眠的临床疗效。方法：回顾性分析2020年3月～2021年3月围绝经期失眠症患者100例,根据随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(48例)。对照组应用西医对照治疗,观察组在对照组基础上应用引气归元针联合涌泉艾灸法治疗,治疗2个疗程。随访2个月,分析两组中医证候积分、临床疗效及睡眠质量。结果：观察组治疗后中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数较对照组低,临床疗效较对照组高(98.05%VS83.33%)(P<0.05)。结论：引气归元针联合涌泉艾灸法治疗围绝经期失眠患者可明显提高临床疗效,有效减轻中医临床症状,改善睡眠质量。     

足底按摩配合中药治疗围绝经期失眠患者20例临床观察

目的:探讨足底按摩配合交泰丸治疗围绝经期心肾不交型失眠患者的临床疗效。方法:选择20例围绝经期妇女心肾不交型失眠妇女作为观察对象,给予足底按摩配合中药治疗,选择19例围绝经期妇女心肾不交型失眠妇女作为对照组给予西药常规治疗。结果:治疗组患者总有效率为90.0%,明显优于对照组的63.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:足底按摩配合中药治疗围绝经期妇女心肾不交型失眠疗效较好,能有效改善患者的睡眠质量。     

益肾清心汤对围绝经期心肾不交型失眠的改善情况及对性激素的影响

[目的]观察益肾清心汤治疗围绝经期失眠(心肾不交型)的疗效,并探讨其作用机制,为益肾清心汤的临床应用提供依据.[方法]选择围绝经期失眠(心肾不交型)患者30例,予益肾清心汤治疗2个疗程(30d为1个疗程),观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,评价益肾清心汤对围绝经期失眠的改善情况;通过观察改良的kupermann评分以及性激素水平的变化,评价益肾清心汤对围绝经期其他症状的改善情况和对性激素的影响.[结果]治疗后与治疗前相比失眠症状明显改善,总有效率为86.67%,匹兹堡睡眠质量指数与治疗前相比有显著性差异(P＜0.01);治疗后围绝经期其他症状也显著改善,改良的kupermann评分与治疗前相比有显著性差异(P＜0.01);治疗后患者血清雌二醇(E2)有上升趋势,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)有下降趋势,但无统计学意义(P＞0.05).[结论]益肾清心汤具有滋肾清心、清肝宁神的功效,能显著改善围绝经期失眠症状,对围绝经期其他症状也有较好的疗效;对围绝经期综合征妇女体内内分泌水平具有一定的调节作用.     

吕绍光主任治疗心脾两虚型围绝经期失眠50例

目的观察分析吕绍光主任治疗围绝经期非器质性失眠心脾两虚证临床疗效。方法将100例围绝经期非器质性失眠心脾两虚证患者分为治疗组与对照组各50例,治疗组口服吕绍光主任养心安神疏肝经验方,对照组口服地西泮治疗,采用心肺耦合图谱(CPC)检测2组睡眠情况(睡眠总时间、睡眠效率、熟睡时间、浅睡时间。结果治疗组有效率为96.0%,优于对照组的88%(P0.05);治疗组睡眠总时间、熟睡时间及睡眠效率改善情况亦优于对照组(P0.05),浅睡时间缩短情况2组相近(P0.05)。结论养心安神疏肝法治疗可以显著延长心脾两虚型围绝经期失眠患者睡眠总时间、熟睡时间及提高睡眠效率。     

更年安睡饮治疗围绝经期妇女失眠45例

目的:观察更年安睡饮治疗围绝经期妇女睡眠异常的临床疗效。方法:将90例围绝经期失眠的患者随机分为两组,治疗组45例服用更年安睡饮治疗,对照组45例服用维尼安治疗。结果:治疗组总有效率为93.33%,治愈率为44.44%;对照组总有效率为77.78%、治愈率为22.22%。两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:更年安睡饮治疗围绝经期妇女睡眠异常有效。     

自拟补肾疏肝宁心汤治疗围绝经期失眠40例

目的 探讨自拟补肾疏肝宁心汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠的临床疗效。方法 选取围绝经期失眠患者80例,随机分为试验组40例,对照组40例。试验组予补肾疏肝宁心汤治疗;对照组予艾司唑仑片治疗。连服1个月后观察2组临床疗效。结果2组治疗后PSQI评分值均下降,差异有统计学意义(P 0. 05);试验组总有效率90. 0%,对照组总有效率70. 0%,2组比较差异统计学意义(P 0. 05)。结论 补肾疏肝宁心汤能明显改善围绝经期失眠患者的临床症状,提高患者的睡眠质量。     

围绝经期睡眠障碍中西医发病机制

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期,从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌学、生物学与临床特征起至绝经后1年内的时期[1].由于卵巢功能开始衰退,女性可出现一系列精神、心理、神经、内分泌和代谢变化所致各系统症状和体征的综合表现,即围绝经期综合征.而睡眠障碍是围绝经期综合征的一种主要症状. 1 围绝经期睡眠障碍的发病率 研究发现,女性在绝经期和绝经后期睡眠障碍显著增加.     

针刺对围绝经期失眠患者内分泌轴的影响:病例系列研究（英文）

目的:探究针刺对围绝经期失眠患者的临床疗效及其对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)以及下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)的影响。方法:对42例围绝经期失眠患者行针刺治疗,针刺时患者取俯卧位,穴位选取百会、四神聪、风府、安眠、神道、肝俞、脾俞、肾俞、神门、三阴交,隔日针灸一次,每周三次,每次留针30 min,共治疗4周。于治疗前后分别评估患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,HPA相关指标及HPOA相关指标。结果:治疗后患者PSQI评分低于治疗前,各分项评分如主观睡眠质量、入睡潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物使用、日间功能紊乱评分均低于治疗前,HPA相关激素指标均较前下降,HPOA相关激素指标均较前下降,E₂较前升高,以上结果均具有统计学意义(all P<0.05)。结论:针刺能改善围绝经期失眠患者的临床症状及激素指标,安全性高,值得临床推广应用。     

针刺治疗女性围绝经期失眠86例

女性围绝经期失眠是临床常见症状,主要表现为患者失眠引起显著苦恼,难以入睡,睡眠不深,易醒,多梦,早醒,醒后不易再睡,醒后不适感、疲乏或白天困倦.上述睡眠障碍每周至少发生三次,并持续一个月以上.我们对此应用针刺疗法进行治疗,取得较好的临床效果,现总结如下.     

东贵荣应用阴阳调衡透刺针法治疗围绝经期失眠经验撷要

围绝经期失眠是指女性在绝经前后出现的失眠以及由此引起的头晕、心悸、健忘、易激动、烦躁不安等身心症状的综合征。失眠是围绝经期综合征中较常见的主诉,多表现为不能入睡,或入睡极易惊醒而不能再度入睡,或多梦,重者彻夜不眠,服用安眠药仍不能奏效。现代医学主要采用激素替代疗法（HRT）治疗围绝经期综合征,配合催眠药物作为辅助治疗手段来改善睡眠质量。但长期应用HRT有诱发乳腺癌、心血管疾病等危险,且经常服用催眠药物,容易导致药物依赖、成瘾、耐药等不良后果,因此利用其他替代疗法成为医学关注的焦点。近年来,越来越多的临床报道表明针灸治疗该病疗效确切[1-2],安全可靠,无副反应[3-4],对围绝经期综合征的很多症状都能有所控制。“阴阳调衡透刺针法”在临床治疗围绝经期失眠疗效明确,并且可避免药物带来的副反应和依赖性,值得临床应用及推广[5]。现将东贵荣教授治疗该病的临床经验总结归纳如下。     

益肾清心汤治疗围绝经期睡眠障碍46例

目的:观察益肾清心汤治疗围绝经期睡眠障碍(心肾不交型)的疗效,并探讨其作用机理。方法:选择围绝经期睡眠障碍(心肾不交型)患者46例,予益肾清心汤治疗2个疗程,通过观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,评价益肾清心汤对围绝经期睡眠障碍的改善情况;通过观察改良的kupermann评分以及性激素(E2、FSH、LH)水平的变化,评价益肾清心汤对围绝经期其它症状的改善情况和对性激素的影响。结果:治疗后与治疗前相比失眠症状明显改善,总有效率为84.78%,匹兹堡睡眠质量指数与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);治疗后围绝经期其它症状也显著改善,改良Kupermann评分与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);治疗后患者血清雌二醇(E2)有上升趋势,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)有下降趋势,但无统计学意义(P<0.05)。结论:益肾清心汤具有滋肾清心,清肝宁神的功效,能显著的改善围绝经期失眠症状,对围绝经期其它症状也有较好的疗效;对围绝经期综合征妇女体内内分泌水平具有一定的调节作用。     

红花逍遥片联合温经汤在围绝经期改善卵巢功能及失眠的应用

目的:观察红花逍遥片联合温经汤对围绝经期综合征患者卵巢功能和失眠症状的影响。方法:将72例围绝经期综合征患者分为2组,分别采取红花逍遥片联合温经汤疗法、单独应用红花逍遥片进行治疗。对2组卵巢功能指标情况、疗效情况以及睡眠情况等方面进行比较。结果:2组经相关治疗后卵巢激素指标均有不同程度的改善(P<0.05),2组卵巢激素指标治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,A组睡眠指标较治疗前改善(P<0.05),2组治疗后睡眠指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:红花逍遥片联合温经汤剂可有效改善围绝经期综合征患者的卵巢功能指标、改善失眠。     

滋癸调更安神汤联合西药治疗围绝经期失眠43例

<正>围绝经期女性由于卵巢机能的逐渐退化,常会出现月经不调、潮热盗汗、性欲降低等各种躯体症状,更易出现神经精神症状^[1]。失眠是围绝经期女性常见问题,约占39%～70%,症状轻重不一,持续时间不一,使其生存质量明显下降^[2-3]。当前,西医治疗围绝经期失眠多选用镇静安眠、激素替代疗法等,虽然有一定效果,但长期预后不佳,且会导致患者药物依赖和副作用,