难治性鼻出血60例

 鼻出血是临床常见的多发病,也是疾病的一个常见症状。鼻腔任何部位均可发生出血,出血量差异较大,严重的鼻出血可危及生命^[1]。一般认为,小儿及青少年鼻出血大多在鼻腔前部利特尔区(Little区);而40岁以上的中老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部,鼻腔后部出血(难治性鼻出血)常常来势凶猛,不易止住,多为蝶腭动脉出血或其较大分支破裂出血,需要鼻内镜下低温等离子射频及一次性鼻腔通气止血器填塞治疗难治性鼻出血。笔者对2016-01至2018-12在我科接受治疗的难治性鼻出血60例进行分析,旨在为临床诊治提供借鉴。     

诺如病毒对军队战斗力的影响及对策

<正>诺如病毒是全球引起急性胃肠炎的主要急性消化道传染病之一^[1]。据统计，全球约18%的急性胃肠炎由诺如病毒引起，每年感染人数超过7亿，死亡人数超过20万，造成经济损失约600亿美元^[2]。目前，诺如病毒感染在我国多省市地区呈高发趋势。北京市某区2017-2021年诺如病毒流行病学分析显示，25～34岁年龄组感染者人数最多^[3]。广西壮族自治区2015-2020年诺如病毒流行特征分析显示，20～45岁人群为高风险人群^[4]。     

鼻内镜下等离子射频治疗难治性鼻出血51例

鼻出血是耳鼻咽喉科较常见的急性疾病,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。常规行前和(或)后鼻孔填塞术治疗后,绝大部分鼻出血均可治愈,但部分即使经多次手术仍不能控制出血,称之为难治性鼻出血。2008年1月-2010年1月,我们采用鼻内镜下等离子射频治疗难治性鼻出血51例,疗     

首次人工流产术后人工周期的临床应用

<正>人工流产是导致女性生育力降低的重要因素，60%继发不孕症女性有人工流产史^[1]。我国人工流产总数多，其中年轻、未婚未育比例较高，重复流产较多^[2]。研究发现，多次人工流产术后序贯应用雌孕激素可以促进子宫内膜修复，改善月经失调，保护生育能力^[3],降低宫腔粘连风险^[4]。本研究对原武警四川总队医院成都分院妇科门诊初次妊娠选择人工流产的女性临床资料进行回顾性分析，为临床提供参考。     

皮下平滑肌肉瘤1例

<正>皮肤平滑肌肉瘤(cutaneous leiomyo sarcoma, LMS)是一种罕见的由肌肉起源的恶性肿瘤，属于间叶细胞恶性肿瘤^[1],占所有皮肤软组织肉瘤的2%～3%^[2-5],其中1%～5%肿瘤发生在面部^[3]。本文对我院2022-02收治的1例巨大皮下LMS进行报道，旨在为临床诊治提供依据。1 病例报告1.1 一般情况患者，男，56岁，因后背不规则肿物6个月，于2022-02来我院就诊。自诉6个月前，     

显微镜联合支撑喉镜CO2激光治疗会厌囊肿28例

<正>会厌囊肿是由黏液腺管堵塞导致液体潴留^[1]形成，是常见的喉部良性肿物。会厌囊肿可表现为咽喉异物感、呼吸不顺；也可无主观症状，患者只在体检中无意发现，由肿物的大小决定^[2]。当囊肿反复感染导致急性会厌炎^[3]时，属于耳鼻咽喉科常见急症之一，对较大的会厌囊肿的临床常采用预防性手术切除。2016年1月至2019年8月，笔者采用显微镜联合支撑喉镜下CO2激光治疗会厌囊肿28例，取得了满意疗效，现报道如下。     

经前期焦虑障碍的脑磁共振成像研究进展

<正>经前期焦虑障碍（premenstrual dysphoric disorder, PMDD）是女性特有的一种情感障碍性疾病，特点是在黄体晚期出现一系列周期性情感、躯体及行为症状，其中以情感症状为主，主要表现为焦虑、抑郁、情感波动及易怒等，常伴有明显的功能受损^[1]。根据最新的诊断指南，第五版的美国精神障碍诊断与统计手册已经将PMDD归为抑郁症的一个亚型^[2]。据文献报道，PMDD的患病率为3%～8%^[3],     

高原官兵高尿酸血症的预防及诊疗进展

<正>高尿酸血症是由各种因素引起的尿酸生成过多或排泄减少，以血尿酸升高为特点的代谢性疾病^[1]。近年来，多项对高原官兵疾病谱的研究发现，高尿酸血症是高原地区官兵常见病多发病，青藏线官兵高尿酸血症发病率高达34.6%^[2-4]。体内尿酸的来源主要分为内源性(80%)及外源性(20%)两条途径^[5,6]。66%的尿酸经肾脏排出体外，其他的尿酸经肠道排出体外^[7]。研究已证实高尿酸是许多高原性疾病的危险因素，特别是存在红细胞增多症、心血管疾病、     

外军创伤后应激障碍心理治疗及药物治疗研究进展

<正>创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)由美国精神病学协会于1980年首次提出,用于描述现役官兵、退伍官兵、集中营幸存者、战俘等在经历战争后的一系列应激症状^[1]。PTSD定义现扩展为机体在遭受战场环境、自然灾害、意外事故、严重创伤等突如其来且超乎寻常的事件后,引发的精神行为异常和心理障碍^[2]。在官兵和退伍官兵中, PTSD的发病率比普通人群高2～4倍^[3-4],且与服役状态、     

利尿剂治疗肝硬化腹水研究进展

<正>腹水是肝硬化常见的严重并发症之一,每年约有5%～10%肝硬化患者出现腹水^[1]。门脉高压与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotension-aldosterone system, RAAS)的激活是腹水形成的主要因素^[2]。肝硬化与门脉高压的进展会引起内脏血管舒张,造成有效循环血容量减少。为改善血容量减少的情况,RAAS及交感神经系统等其他代偿机制将会被激活,最终导致水钠潴留,形成腹腔积液^[3]。     

E-cadherin在恶性肿瘤侵袭转移进程中的作用

 恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一,极大地危害人类的健康,并将成为新世纪人类的第一杀手^[1]。我国调查研究显示,人类所患肿瘤中约有80%以上来源于上皮组织,这些恶性肿瘤的发病与转移,例如非小细胞肺癌^[2]、胃癌^[3,4]、肝癌、乳腺癌^[5,6]、食管癌^[7]、卵巢癌^[8]、皮肤鳞状细胞癌、鼻咽癌、前列腺癌等,都在一定程度上与上皮型钙黏附蛋白E-cadherin表达下调或缺失有关^[9-15],致使细胞间黏附能力的下降和细胞极性的缺失,细胞易脱离原发病灶并向外周侵袭,恶性肿瘤即使手术切除原发病灶并配合放化疗治疗^[16-20],预后仍难以预测。因此,E-cadherin蛋白在恶性肿瘤的侵袭转移过程中扮演着十分重要的作用。     

肠易激综合征与肠道菌群失调相关性研究进展

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上常见的一种肠道功能紊乱性疾病,其特征是持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀及排便习惯改变,同时伴有粪便性状的异常^[1]。根据流行病学研究,IBS的全球发病率约为10%～20%,且有逐年增高趋势^[2]。目前,IBS无明确诊断标准,仅能够根据患者的临床症状和相关病史,结合影像学和内镜检查排除其他器质性疾病后作出临床诊断^[3]。     

多模态影像在膀胱癌肌层浸润诊断中的应用进展

<正>膀胱癌是第十大常见的癌症^[1]。男性的发病率和死亡率大约是女性的4倍^[2]。大约70%的膀胱癌患者年龄在65岁以上,随着世界人口老龄化趋势的加剧,膀胱癌的发病率也在逐年上升^[3,4]。膀胱癌以尿路上皮癌为主,根据其浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscleinvasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),二者比例约为3:1^[5]。     

崴脚的急救与防治

<正>踝关节扭伤在军事训练、体育锻炼及日常生活中十分常见,每天1万人中就有1人发生急性踝关节扭伤(acute ankle sprain, AAS),一个人一生中至少会出现10～100次踝关节扭伤^[1]。踝关节扭伤是骨科发病率较高的损伤,占运动损伤的30%,好发人群是<35岁的运动员,通常为15～19岁人群^[2]。急性崴脚后,如果处理不得当或未经过系统康复训练就过早进行剧烈运动,很可能留下脚踝反复崴伤和慢性疼痛等后遗症^[3]。     

人工智能和影像学检查在胃癌腹膜转移检出中的研究进展

<正>全球每年约有95万人确诊为胃癌,约70%发生在亚洲,46.8%发生在中国^[1,2]。胃癌是全球发病率排名第五,肿瘤相关死亡率第三的肿瘤^[3]。值得一提的是,约10%以上的患者在首次就诊时就已经发生腹膜转移（peritoneal metastasis, PM）,约1/2的患者因腹膜转移致术后复发^[4]。以往认为PM是不可根治的肿瘤终末期表现,中位生存时间仅为6～9个月。近年来,大量的临床研究显示,完全细胞减灭术和腹膜热灌注化疗联合使用,     

非酒精性脂肪肝病患者的饮食和运动管理研究进展

 非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD),是指在除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征^[1],是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。NAFLD的疾病谱主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH肝硬化,最终可能进展为肝细胞癌(HCC)^[2]。目前,NAFLD已成为全球慢性肝病的主要病因,在西方国家发病率为20%～30%,主要与久坐、运动量少等生活方式,以及不适当的饮食习惯有关^[3]。研究表明,占80%的美国人都患有肥胖症,其中三级肥胖体重指数(BMI>40 kg/m²)人群中NAFLD发病率为90%,而NASH发病率为2%～3%^[4]。此外,NAFLD在糖尿病患者中非常普遍,2型糖尿病发展为NAFLD、NASH和晚期NASH的风险较高,进展到肝纤维化,肝细胞癌时肝脏相关的死亡风险增加^[5]。而目前对于NAFLD的治疗,主要仍是以生活干预为基础的方案,笔者对NAFLD患者的饮食及运动疗法等非药物治疗方式进行综述。     

非肌层浸润性膀胱癌手术治疗后复发研究进展

<正>膀胱癌是以无痛性肉眼血尿为主要表现的泌尿系统恶性肿瘤,全球每年约有42万新发病例,死亡人数超16万,男性发病率约为女性的3～4倍^[1]。非肌层浸润性膀胱癌是膀胱癌的常见类型,约占比75%～85%,经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)是临床主要治疗手段,疗效确切,但是存在切除不彻底、术后复发率高及进展快等缺点,严重影响患者预后^[2-3]。有研究报道,非肌层浸润性膀胱癌经TURBT治疗2～5年内进展性复发率高达50%,其中处于较晚期阶段患者约占比10%^[4]。     

经皮肾镜取石术后多发性肠瘘1例

<正>肠瘘是肠管与体表形成的病理性沟通，部分是医源性手术损伤所致。经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)是目前2 cm以上肾结石主要的微创手术方式，手术并发症中，结肠损伤仅占0.3%～0.8%^[1],十二指肠损伤则更为罕见^[2-4]。     

胶质瘤恶性转化预判研究进展

<正>脑胶质瘤是成人颅脑最常见的原发恶性肿瘤,WHO Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤占胶质瘤约45%^[1],WHO Ⅱ级胶质瘤被称为低级别胶质瘤（low-grade gliomas, LGG）,组织学中存在非典型细胞核,导致肿瘤不可避免地以不同的速度发展^[2],其恶性转化率约为35%～89%^[3]。间变性弥漫性胶质瘤（星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤）等WHO Ⅲ级肿瘤,初次治疗后复发率高达38%^[4],     

子宫动静脉畸形的影像学诊断与介入治疗研究进展

<正>子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformations, UAVMs)是一种子宫动脉与静脉间形成的未经过正常毛细血管网的异常连接^[1,2]。其实际发病率目前尚不清楚，在文献中多为一些个案报道^[3]。1926年Dubreuil等^[4]首次对UAVMs进行了描述。UAVMs按病因分为先天性和获得性两种。先天性UAVMs是由于胚胎时期原始血管分化异常所致，往往有多条动静脉相通，