极低出生体重儿红细胞输注的危险因素分析

目的:确立极低出生体重儿红细胞输注的独立危险因素,并探讨独立危险因素数量与红细胞输注发生率之间的关系。方法:对2020年6月至2021年3月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院住院治疗的出生体重≤1500 g的患儿进行回顾性分析,根据有无红细胞输注,将患儿分为输血组和非输血组。比较2组的临床资料、检查结果、临床并发症和住院期间的治疗措施,以确定红细胞输注的危险因素,并分析极低出生体重儿输血危险因素数量与红细胞输注发生率的关系。结果:70例极低出生体重儿中,44例接受红细胞输注,输注率为62.9%,输血组与非输血组比较,患儿的出生体重、住院身长、住院天数、妊娠天数、妊娠并发症总数以及5 min Apgar评分<7分、机械通气、肺出血、支气管肺发育不良、脓毒血症、颅内出血、住院天数>40 d的例数差异有统计学意义,多因素二元logistic回归分析表明,机械通气、5 min Apgar评分<7分和妊娠并发症是极低出生体重儿红细胞输注的独立临床预测因素,极低出生体重儿输血危险因素数量与红细胞输注发生率的关系呈正相关。结论:新生儿成熟度和临床严重程度相关的临床特征与极低出...     

92例VLBWI并发症的观察及监护

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生时体重〈1500g的新生儿。1998年1月～2003年12月，我们共收治VLBWI92例，现将并发症的观察及监护体会报告如下。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素.方法 选取2015年4月至2020年4月于中科大附一院新生儿监护室住院治疗,胎龄<32周且体重<1500克的新生儿253例,排除患有畸形、遗传代谢性疾病及放弃治疗等患儿,分为疾病组60例及对照组193例.收集孕母、患儿出生信息及生后治疗措施.回顾性分析极低出生体重儿支...     

黄金小时内入住新生儿重症监护室极低出生体重儿体温对临床结局的影响

目的 探讨黄金小时内入住新生儿重症监护室(NICU)极低出生体重儿(VLBWI)体温对临床结局的影响,为促进VLBWI出生时、转运、入住NICU等三个环节低体温质量改进提供临床依据.方法 回顾性收集2016年1月1日至2018年11月30日在广西壮族自治区人民医院出生并入住NICU的224例VLBWI临床资料,根据世界...     

49例极低出生体重儿护理体会

2000年9月～2005年10月，我院新生儿重症监护室（NICU）共收治有并发症的极低出生体重儿（VLBWI）49例，现介绍护理体会如下。     

NICU持续质量改进对超低出生体重儿存活率及出院前主要并发症发生率的影响

目的 评价新生儿重症监护室（NICU）持续质量改进对超低出生体重儿（ELBWI）存活率及出院前主要并发症发生率的影响。方法 选取日龄在7天内的ELBWI病例,对其临床资料进行回顾性分析,以2016年在循证医学证据指导下实施持续质量改进措施为界,将纳入病例分为前5年组（2011年1月—2015年12月）和后5年组（2016年1月—2020年12月）,分析实施持续质量改进对ELBWI预后的影响。结果 连续10年NICU收治ELBWI共106例,出生体质量895.0(777.5,950.0)g,胎龄27.2(26.0,28.3)周;新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）评分41(25,52)分。前5年组54例,后5年组52例。与前5年组相比,后5年组所收治的ELBWI出生体质量更低、SNAPPE-Ⅱ评分更高（P均<0.05）。后5年组与前5年组相比,肺表面活性剂（PS）、咖啡因应用比例升高（P均<0.05）。存活患儿中,后5年组插管机械通气及抗生素使用时间缩短（P均<0.05）。106例患儿共存活58例,总存活率54.7%,存活率由前5年的33.3%上升至后5...     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素分析

目的 分析极低出生体重儿发生支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia,BPD）的高危因素.方法 分析182例极低出生体重儿的病例资料,比较BPD组（n=45例）和非BPD组（n=137例）,分析BPD发生的可能危险因素.结果 两组VLBWI在胎龄、机械通气治疗时间、持续呼气末气道正压通气（CPAP）给氧时间、总吸氧治疗时间、吸氧浓度〉40%时间、动脉导管未闭、院内感染及宫内感染等方面均有明显的差异性（P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示机械通气时间、宫内感染、吸氧浓度〉40%时间、总吸氧治疗时间及动脉导管未闭均为BPD发生的独立危险因素（P〈0.05）.结论 针对BPD的高危因素采取各项有效防治措施,可明显降低极低出生体重儿BPD的发病率.     

极低出生体质量儿相关并发症的临床护理

2001年9月～2006年10月,我院新生儿重症监护室疖房(NICU)共收治有并发症的极低出生体质量儿(VLBWI)49例.现将护理体会介绍如下.     

极低出生体重儿45例的临床分析

目的研究极低出生体重儿的临床情况和并发症的防治措施。方法对2008-01～2010-10在新生儿科住院的45例极低出生体重儿(含3例超低出生体重儿)的临床资料进行回顾性分析。结果 45例极低出生体重儿中并发症发生率为100%,共发生并发症175例次,平均3.89例次,排在前5位的依次为低蛋白血症28例(62.22%)、高胆红素血症25例(55.55%)、低血糖症24例(53.33%)、贫血23例(51.11%)、肺透明膜病14例(31.11%)。发生2种以上并发症的43例,占95.55%,发生1、2、3、4、5、6、7、8种并发症的分别为4.44%、24.44%、13.33%、20.00%、20.00%、11.11%、4.44%、2.22%;45例极低出生体重儿中存活34例,存活率为75.56%,死亡2例,放弃治疗9例(于放弃后1～2 d内死亡),病死率为24.44%,在死亡的11例中发生肺透明膜病9例,占81.82%。结论极低出生体重儿生活能力低下,并发症多,病死率较高,其病死原因主要是肺透明膜病,预防肺透明膜病可望降低极低出生体重儿的病死率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,为临床防治提供参考。方法选取2014年2月至2016年1月我院收治且行呼吸机辅助机械通气治疗的116例新生儿患儿为研究对象,根据是否发生呼吸机相关性肺炎分为观察组(45例)和对照组(71例),对两组患儿的相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患儿的胎龄、出生体重、机械通气时间、插管次数、气管内吸引次数、1 min Apgar评分、住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。将单因素分析中差异具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,胎龄、出生体重、机械通气时间、插管次数、1 min Apgar评分为新生儿VAP发生的危险因素。结论新生儿呼吸机相关性肺炎的发生与多方面的因素有关,在救治患儿的过程中应针对相关危险因素采取相应措施,以降低VAP发生率,改善患儿预后。     

纳洛酮联合东莨菪碱治疗早产极低体重儿呼吸暂停(附42例报告)

将83例早产极低体重儿（VLBWI）呼吸暂停病例随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用纳洛酮0.1mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg静注,比较两组转归、呼吸暂停时间和次数、心率、SpO2差异。结果治疗组较对照组呼吸暂停次数减少（P〈0.001）,呼吸暂停时间明显缩短（P〈0.05）,SpO2、心率亦明显下降（P〈0.05）,存活率明显提高（P〈0.01）。证实纳洛酮联合东莨菪碱治疗VLBWI呼吸暂停能提高患儿存活率及生活质量。     

肾单位数目减少与肾实质性疾病的研究现状

近年来，肾脏发育，肾单位数目与高血压及肾脏疾病的关系正成为研究的热点。现已认识到肾单位减少与高血压、肾脏疾病等多种疾病均相关。因为肾脏发育仅在妊娠36周前完成，在36周之后不能再形成新的肾单位，宫内发育迟缓（intrauterinegrowth retardation，IUGR）或早产导致的低出生体重儿（low birth weight，LBW）对肾单位数目的形成有重要影响。     

极低出生体重儿静脉营养治疗的护理

1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月我们共收治极低体重儿 (出生体重 <15 0 0 g) 90例 ,对其中 4 6例采用周围静脉营养疗法 ,疗效显著 ,并与其余 4 4例进行了比较观察 ,现将护理体会报告如下。一般资料 :90例极低出生体重儿 ,男 4 5例 ,女 4 5例 ;胎龄 2 8～ 32周 ;出生体重 10 5 0～ 15 0 0 g,出生后 1～ 13小时入院 ,新生儿硬肿 2 8例 ,新生儿肺炎 2 6例 ,伴肺透明膜病 17例 ,颅内出血 12例 ,随机分为治疗组 4 6例及对照组 4 4例。所有患儿入院后均置于暖箱 (温度 32～ 35℃ ,湿度 5 5 %～6 5 % ) ,体温维持在 36～ 37℃。治疗组 19例采用全静脉…     

低出生体质量儿肠内营养集束化护理效果

目的研究集束化护理用于极低、超低出生体质量儿肠内营养的效果。 方法选取济南军区总医院2016年6月至2017年11月收治的极低、超低出生体质量儿68例,随机分成研究组和对照组,对照组给予常规肠内营养护理,研究组在常规护理的基础上给予非营养性吸吮、口腔按摩、口腔支持、口腔喂养能力评估、腹部按摩及帮助排便等集束化护理措施。比较2组患儿平均体质量增长、恢复出生体质量日龄、体质量达2 000 g日龄及住院天数。 结果研究组患儿平均体质量增长(18.7±2.7)g/d,高于对照组(14.2±1.3)g/d;恢复出生体质量日龄(13.6±4.4)d,短于对照组(22.2±3.1)d;体质量达2 000 g日龄(31.5±3.5)d,短于对照组(43.5±2.5)d;住院天数(40.1±6.2)d,短于对照组(53.1±5.2)d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论集束化护理可以加快极低、超低出生体质量儿平均体质量增长,缩短恢复出生体质量及体质量达2 000 g日龄时间,减少住院天数,值得临床推广。     

不同体重新生儿输血治疗溶血病的疗效比较

目的:了解新生儿整体输血情况,比较不同体重新生儿输血治疗溶血病(HDN)的效果。方法:回顾性统计1 036例输血的患儿,分为低体重组和正常体重组。比较2组患儿一般情况、疾病分布及抗体分布情况;比较2组HDN患儿输血情况及输血前后血红蛋白、总胆红素、纤维蛋白原、PT、APTT变化水平。结果:1 036例输血患儿中,130例为HDN患儿,占12.55%,且低体重组(11.43%)与正常体重组(14.56%)的输血率差异无统计学意义(P=0.171)。抗体分布主要以Rh系统抗体为主。HDN患儿中,低体重组输注的红细胞(84.260±11.853)mL和血浆(18.92±0.99)mL明显高于正常体重组输注的红细胞(29.88±6.361)mL(P=0.000)和血浆(10.95±0.786)mL(P=0.000);2组输注的冷沉淀差异无统计学意义(P=0.94)。2组HDN患儿输血后的血红蛋白均明显上升,总胆红素均显著下降。结论:输血对于HDN的治疗有效且2组体重新生儿疗效无差别。     

泵注法持续口饲喂养的临床护理研究

目的 探讨对低体重儿应用泵注法持续口饲喂养的安全性和可靠性.方法 将2005-04～2010-05入院的极低出生体重儿105例,随机分成三组,A组:35例,采用泵注法,使用微量输液泵持续口饲输注;B组:35例,采用灌注法,使用注射器间歇口饲注入喂养;C组:35例,采用滴注法,使用吊瓶持续口饲滴注.观察三组患儿喂养过程中体重增长、喂养耐受、胃食道返流情况及达全胃肠营养时间;所有的极低出生体重儿均同时进行部分静脉营养,直至达全胃肠营养.结果 泵注法持续口饲喂养所致的食物反流和喂养不耐受的发生率显著低于其他两组(P均<0.05),恢复出生体质量时间及完全肠道内喂养时间较其他两组明显缩短(P均<0.05).结论 极低出生体重儿采用泵注法持续口饲喂养安全、可靠,喂养不耐受发生率低,达全胃肠营养时间短,有利于极低出生体重儿的生长发育和胃肠功能完善.     

预防性应用咖啡因防治超低出生体重儿呼吸暂停的疗效观察

目的探讨预防性应用咖啡因防治超低出生体重儿呼吸暂停的临床效果,以期降低新生儿并发症发生率。方法选取90例超低出生体重儿为研究对象,按住院号单双分成两组,对照组45例,予氨茶碱预防呼吸暂停,观察组45例,予以咖啡因预防呼吸暂停,观察治疗后在呼吸暂停发生率和相关指标变化。结果对照组在出生后10 d内、胎龄32周前呼吸暂停发生率分别为42.22%、48.89%,观察组相对应的分别为11.11%、13.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后吸氧时间、体重增加至2 kg日龄,住院时间,机械通气发生率,硬肿症、败血症、颅内出血等并发症发生率、β-内啡肽水平比较差异均有统计学意义(P均0.05);在空腹血糖、钾、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度比较均无统计学意义(P均0.05)。结论咖啡因能有效防治超低出生体重儿呼吸暂停发生率,且安全性好。     

极低出生体重儿急性上呼吸道感染的相关因素分析及干预对策

目的分析极低出生体重儿急性上呼吸道感染的相关因素,提出针对性的干预对策。方法选择我院2012年1月-2013年6月并发急性上呼吸道感染的极低出生体重儿42例作为上呼吸道感染组,同时选择同期66例未发生急性上呼吸道感染的极低出生体重儿作为未感染组,对两组相关指标进行分析。结果出生时体重低、胎龄小、平均机械通气时间长、平均住院时间长、抗生素应用、胎膜早破、重症监护、基础疾病等因素是低出生体重儿上呼吸道感染的主要因素,以上因素具有代表性(P<0.05)。感染的病原菌以G-球菌为主,26株,占61.90%;前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,分别占21.43%、16.67%、11.90%;G+球菌16株,占38.10%,前三位的病原菌分别为表皮葡萄球菌、肺炎链球、金黄色葡萄球菌菌,分别占11.90%、9.52%、9.52%。结论极低出生体重儿并发急性上呼吸道感染的因素众多,出生时体重低、基础疾病、胎龄小是不可更改因素,其它因素可通过针对性的干预加以避免,以降低极低出生体重儿的感染发生率。     

不同保暖方式对极低体重儿生长发育影响的比较分析

目的 探讨不同保暖方式对极低体重儿生长发育影响,总结相关临床经验.方法 选择我院收治的89例早产极低出生体重儿作为研究对象,时间为2017年1月-2018年1月,随机抽签法法分为两组,对照组44例患儿采取远红外辐射保温台保暖,观察组45例患儿采用婴儿培养箱保暖,对比分析两组患儿的奶量、体重的变化情况以及并发症的发生情况.结果 观察组与对照组婴儿出生后第4、7、14天的体重分别为(1245±217)g、(1267±212)g、(1433±241)g和(1249±213)g、(1260±209)g、(1397±102)g,第7、14天奶量分别为(20±18)mL、(63±38)mL和(14±16)mL、(50±41)mL,观察组婴儿第7、14天的奶量和体重与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组婴儿院内感染、喂养不耐受、皮肤损伤等并发症发生率为11.11% (4/45),对照组22.7%(10/44),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对极低体重儿采用婴儿培养箱保暖,能够保证婴儿的正常生长发育,稳定生命体征,降低并发症的发生情况,值得应用于临床推广.     

极、超低出生体重儿童1~1.5岁生长发育及神经发育状况

目的探讨极、超低出生体重儿童1~1.5岁生长发育及神经发育情况。方法选择本院收治并存活极低出生体重儿童52例,超低出生体重儿童13例,并选择同期出生的65例体重正常的婴儿作对照。对两组儿童进行随访,观察1~1.5岁时的生长发育情况、各类发育偏离及神经发育缺陷的发生率,比较MDI、PDI指数。结果极、超低组纠正胎龄1岁6个月时的身高/身长、体重、头围、胸围均低于正常组(P0.05),各类发育偏离发生率29.23%(19/65)高于正常组4.62%(3/65),神经发育缺陷发生率10.77%(7/65)高于正常组1.53%(1/65)(P0.05);MDI、PDI指数低于正常组(P0.05)。结论极、超低出生体重儿童生长发育和神经发育情况较正常儿童有较大差异。