不同病理亚型及分化程度的薄壁囊腔类肺腺癌多层螺旋CT影像学特征

目的 探究薄壁囊腔类肺腺癌多层螺旋CT(MSCT)影像学表现与病理亚型及分化程度的相关性。方法 回顾性分析2018年7月至2021年11月中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的78例薄壁囊腔类肺腺癌患者的病例资料。根据病理亚型将其分为乳头型、微乳头型、腺泡型和附壁型;根据分化程度将其分为低分化、中分化和高分化。比较不同病理亚型及分化程度的薄壁囊腔类肺腺癌患者MSCT的影像学表现。结果 不同病理亚型薄壁囊腔类肺腺癌患者分叶征和空气支气管征比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同分化程度薄壁囊腔类肺腺癌患者分叶征、毛刺征、空气支气管征、囊壁厚度不均比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同病理亚型及分化程度薄壁囊腔类肺腺癌MSCT影像学表现具有一定的特征性。     

囊腔型肺癌的相关研究进展

囊腔型肺癌是肺癌中一种特殊类型,在影像上主要表现为含气囊腔伴实性或亚实性成分。其由于数量少及影像学表现不典型,在临床诊断中极易漏诊、误诊。作者从流行病学特征、组织病理学特点、影像学表现等多个方面对囊腔型肺癌的相关研究进展进行归纳与阐述。     

含薄壁囊腔的周围型肺癌的HRCT表现

分析含薄壁囊腔的周围型肺癌的HRCT表现,以提高对此类肺癌的鉴别诊断能力。方法 回顾性分析经病理证实的12例含薄壁囊腔的周围型肺癌患者HRCT表现及病理类型。结果 12例患者病理证实腺癌10例,鳞癌2例。HRCT表现:11例为薄壁囊腔伴结节(伴实性密度结节5例,伴磨玻璃密度结节3例,伴混杂密度结节3例)。薄壁囊腔征象:圆形或类圆形3例,分叶状9例;毛刺征7例;胸膜凹陷征3例;囊内粗细不等分隔11例、囊内血管穿行2例,囊内均未见气液平面。结论 含薄壁囊腔的周围型肺癌HRCT多表现为薄壁囊腔伴结节,薄壁囊腔出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、囊内粗细不等分隔、囊内血管穿行及囊内无气液平面是它的征象特点。     

27例囊腔型肺癌的CT特征分析

目的:分析囊腔型肺癌的CT特征,以提高此类肺癌早期诊断的准确率.方法:回顾性分析本院27例经病理证实的囊腔型肺癌的临床资料及CT表现.结果:27例均为单发病灶,位于右肺18例,左肺9例;病理类型为腺癌22例,鳞癌5例.Mascalchi形态学分型Ⅰ型11例,Ⅱ型1例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例.27例囊壁均厚薄不均,23例囊...     

囊腔型肺癌特征的MSCT研究

目的探讨囊腔型肺癌多层螺旋CT(MSCT)特征。方法回顾性选取2019年4月至2022年4月收治的86例囊腔型肺癌患者作为肺癌组,另选取同期肺结核患者60例作为肺结核组,比较两组影像学特征,并分析MSCT下病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度对囊腔型肺癌的诊断价值。结果 肺癌组病灶最长径、囊腔最长径长于肺结核组,囊壁最大厚度低于肺结核组(t=3.957;t=4.732;t=3.510,P<0.05);ROC曲线分析显示,MSCT下病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度联合诊断的AUC为0.854高于病灶最长径的0.764、囊腔最长径的0.719、囊壁最大厚度的0.696(Z=2.790;Z=3.508;Z=3.976,P<0.05);肺癌组与肺结核组在边缘特征、磨玻璃征、形态学分型、边界特征、内部结构和临近结构方面差异貝有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT下病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度对囊腔型肺癌具有较高的诊断价值。     

MSCT薄壁囊腔型肺癌、薄壁空洞性肺结核影像学特征及鉴别诊断

目的 对比薄壁囊腔型肺癌、薄壁空洞性肺结核MSCT征象,分析薄壁囊腔型肺癌和薄壁空洞性肺结核影像特征的异同.方法 回顾性分析本院2017年4月至2019年9月经手术病理证实的34例薄壁囊腔型肺癌患者和33例薄壁空洞性肺结核患者的临床资料,比较肺癌组和结核组患者的MSCT征象,对两组患者病灶进行CT定量分析.结果 肺癌组...     

MSCT鉴别薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌的价值观察

目的观察多层CT(multi-slice CT,MSCT)在薄壁空洞肺结核与薄壁囊腔类肺癌鉴别中的应用价值。方法选取我院经病理证实的46例薄壁空洞肺结核患者与38例薄壁囊腔类肺癌患者,分别纳入结核组与肺癌组,对2组临床资料与MSCT影像学特征进行回顾性分析,并观察2组CT动态随访情况。结果肺癌组平均年龄高于结核组(P0.05);肺结核组含气腔隙壁厚大于肺癌组(P0.05);形态学分型中,肺癌组Ⅳ型所占比例明显高于结核组(P0.05),结核组Ⅲ型所占比例明显高于肺癌组(P0.05);肺癌组磨玻璃征、蜂窝征、边缘分叶征与短毛刺征、瘤肺界面清晰毛糙、腔内壁不光整、内部结构分隔、壁结节、血管穿行、血管集束征、胸膜凹陷征所占比例高于结核组(P0.05),结核组含气腔隙单囊、卫星灶所占比例高于肺癌组(P0.05);肺癌组随访发现囊壁不规则增厚及壁结节增大,结核组发现空洞缩小。结论薄壁空洞肺结核与薄壁囊腔类肺癌在MSCT上含气腔隙壁厚、形态学分型、磨玻璃征、蜂窝征、边缘分叶征与短毛刺征、瘤肺界面表现、含气腔隙数目、腔内壁光整程度、内部结构、血管集束征、胸膜凹陷征、卫星灶等方面存在差异,分析以上征象有助于二者鉴别。     

多层螺旋CT扫描对腹膜腔囊性病变的影像诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT扫描及MPR重建对腹膜腔囊性病变的影像诊断及应用价值.方法 回顾性分析32例经活检及手术等病理证实的腹膜腔囊性病变的临床、病理及影像齐全的资料,总结其影像学特征,并与病理对照,探讨其在影像诊断中的应用价值.结果 5例腹膜腔单纯性浆液或黏液性的囊肿,CT均表现为边界清晰的囊性包块.8例囊腺瘤或囊腺癌可见增厚的囊壁和结节.5例肠系膜囊肿发现囊肿与肠系膜根部相连.3例腹膜腔假性黏液瘤则在肝脏前、后间隙和结肠下间隙见多个有分隔状囊性肿块.3例腹膜腔囊性间皮瘤局限于下腹腔,壁稍厚,有强化.4例腹膜腔淋巴管瘤位于胃脾肾间隙和胃肝间隙.4例腹膜腔脓肿均有腹部手术和术后发热史.结论 多层螺旋CT扫描及MPR重建能清晰地显示腹膜腔囊性病变的部位、形态和范围,对临床诊断和治疗有重要价值.     

胆管囊腺瘤及囊腺癌的影像学表现

目的 回顾性分析、总结胆管囊腺瘤及囊腺癌的CT和(或)MRI表现,以提高对胆管囊腺占位病变影像学表现的认识.方法 对4例手术病理证实的胆管囊腺瘤及囊腺癌病例的临床资料、影像表现进行分析,并结合相关文献资料加以讨论.结果 4例中肝左叶2例,肝左右叶均累及1例,胆总管1例.2例组织学类型为胆管囊腺癌,肝左叶1例及胆总管1例为胆管囊腺瘤.胆管囊腺瘤表现为多房性囊性病灶,可见分隔,增强扫描囊壁及分隔呈不同程度强化,而胆管囊腺癌除上述表现外,还可见壁结节样强化及壁不规则增厚等改变.胆总管囊腺瘤1例表现胆总管扩张,胆总管下段呈向心性狭窄,增强无明显结节及分隔强化.结论 多房囊性病灶,可见分隔及结节样强化为胆管囊腺癌的较典型影像表现,结合临床表现及CA19-9结果可较准确做出胆管囊腺癌的诊断.     

囊变性肺癌的CT诊断

目的:分析囊变性肺癌的CT表现。方法:对18例主要表现为囊变肺癌病例的不典型CT表现进行分析,并与其病理表现进行对照分析。结果:该18例具有不典型CT表现的肺癌均有其一定的病理基础,其中15例CT表现囊变的肺癌中,病理光镜下表现均可见有大片坏死区;3例囊变的肺癌病理光镜下表现可见大量癌细胞合并多处小片坏死区。结论:囊变的肺癌不典型CT表现给鉴别诊断造成一定困难,对于内壁不甚规则之薄壁空洞性病变,应警惕肺癌。     

单发囊性脑转移瘤临床分析

目的探讨单发囊性脑转移瘤的临床特点。方法回顾性分析经手术切除，病理证实的8例单发囊性脑转移瘤的临床表现和影像学表现。结果8例单发囊性脑转移瘤术前误诊5例；术前发现肺癌3例，术后发现肺癌2例；影像表现：囊壁可均匀、不均匀或壁结节；增强呈环形强化6例，壁小结节强化1例，无强化1例；瘤周无水肿3例，轻度水肿2例，中度水肿2例与重度水肿1例。结论单发囊性脑转移瘤临床误诊率高，缺乏“小瘤体，大水肿”的脑转移瘤典型影像征象，肿瘤病史及肺部CT检查可提高诊断率。     

肝内胆管囊腺癌15例临床分析

目的探讨肝内胆管囊腺癌的临床表现、影像及病理特点、诊断及治疗。方法回顾分析我院1993年～2004年12年间收治的肝内胆管囊腺癌病例资料15例。结果临床表现为上腹疼痛10例(10/15),上腹部包块3例(3/15),体重下降2例(2/15),合并胆管炎1例(1/15)。影像学多见肝内单囊或多囊分隔状病变,可见乳头状突起物。术前误诊11例,误诊率达73%。10例获得根治性切除(10/15),仅2例肿瘤复发。结论结合肝内胆管囊腺癌相对特异的影像学特点,可以提高胆管囊腺癌的术前诊断率。肝内胆管囊腺癌手术切除率高,如能根治切除将获得较好的预后。故临床上遇到影像学可疑胆管囊腺癌病例时,应早期积极手术治疗,以提高根治性切除率。     

胰腺囊性肿瘤的影像诊断分析

胰腺囊性肿瘤为临床少见肿瘤，包括胰腺囊腺瘤和囊腺癌。本报告经手术及／或病理证实的15例，对其影像学检查表现和临床、手术病理进行对照分析如下。     

肺癌的肺外影像学表现与临床症状分析

目的 探讨肺癌的肺外首发症状和影像学表现的关系.方法 综合分析50例以肺外首发症状的肺癌及影像学表现,分析肿瘤的组织学分型、大体标本分型与临床症状及影像表现之间的关系.结果 在以转移症状为首发表现的肺癌.①以组织学分型:常见于腺癌、小细胞未分化癌.②以大体标本分型:常见于周围型肺癌,少于中央型肺癌.结论 肺癌患者肺外症状的就诊模式多为:临床症状→影像学检查→肺外转移灶→肺癌,因此,充分认识以肺外首发症状为表现的肺癌及其影像学表现特征,通过影像学检查,追踪发现肺部原灶,可提高诊断率,减少误诊率.     

32例颌骨牙源性角化囊性瘤影像学表现

目的探讨牙源性角化囊性瘤的影像学表现,提高影像诊断准确率。方法收集经病理证实的牙源性角化囊性瘤32例,回顾性分析其影像学特点及影像诊断符合率。结果 32例牙源性角化囊性瘤影像学表现为：颌骨内圆形或类圆形低密度骨质破坏区,分为单囊型（20例）,多囊型（8例）,多发型（4例）。影像诊断符合率50.00%。结论牙源性角化囊性瘤影像学表现与成釉细胞瘤,含牙囊肿等易混淆,需注意鉴别。     

肺先天性囊性腺瘤样畸形的影像诊断

目的探讨肺先天性囊性腺瘤样畸形（CCAM）的X线、CT影像表现，提高影像诊断水平。方法总结9例经病理证实的CCAM的影像表现，并结合有关资料进行分析，6例均有X线胸片和CT扫描。结果胸片见多个或单个毗邻含气大囊、多发蜂窝小囊，少数表现肺纹理模糊，大多数合并纵隔肺疝，患者呈肺气肿样改变。CT见5例巨大囊腔（直径9cm以上）或类圆形薄壁囊腔（囊径3．8～5．6cm），4例表现为多发蜂窝状小囊，上述囊腔以含气为主，少数可见少量液体，病变均有占位效应。结论CCAM的影像表现为肺内单发或多发的囊性占位病变，大部分囊腔含气为主，少数囊腔少量积液。     

肝内胆管囊腺癌临床病理特征及预后因素分析

目的分析肝内胆管囊腺癌的临床病理特点及治疗,探讨影响预后的相关因素。方法回顾性分析2000年1月~2014年4
月46例经术后病理证实为肝内胆管囊腺癌患者的临床资料,并与58例囊腺瘤患者进行比较,采用kaplan-Meier单因素生存分
析影响患者预后的相关因素。结果46例囊腺癌患者中男性15例,女性31例,平均年龄为57.0±10.7岁,主要临床表现为腹痛、
腹部不适。囊腺癌患者的平均年龄明显高于囊腺瘤（57.0±10.7 岁vs 44.3±15.3 岁,P=0.03）,男性患者比例更高（15/46 vs 8/58,
P=0.02）。根据术前实验室及影像学检查难以对囊腺癌及囊腺瘤做出准确的鉴别诊断。囊腺癌患者的中位生存时间为56个
月,1年,3年,5年生存率分别为：85.9%,65.2%,47.7%。性别（χ2=4.05,P=0.04）、手术方式（χ2=15.29,P=0.00）、肿瘤生长类型（χ2=
5.07,P=0.02）、肿瘤有无远处转移（χ2=6.49,P=0.01）是影响囊腺癌患者预后的重要危险因素。结论肝内胆管囊腺癌无特异性
临床表现,完整性切除是患者取得良好预后的关键,对于男性及浸润型生长的肿瘤患者,术后仍需密切随访。
     

肺乳头状腺癌影像学表现和病理分析

目的分析肺乳头状腺癌影像学表现。方法将同期手术、病理证实的127例原发性肺腺性癌中的5例肺乳头状腺癌的影像学表现与其他类型的原发性肺癌进行对照分析。结果影像学上表现的结节或肿块征象在病理组织学上为乳头状的肿瘤以及肺组织被扭曲、破坏的结构;影像学上病变周围出现的磨玻璃状阴影在病理组织学上则反映肿瘤细胞沿肺泡壁生长或阻塞肺泡引起的阻塞性肺炎改变,影像学上出现的卫星结节对应病理组织学上的阻塞性肺炎、细支气管炎或细支气管脓肿。结论肺乳头状腺癌作为肺腺癌的一个亚型发生比例比较少,其生长方式与支气管肺泡癌相似容易被误诊,尤其在细胞活检时更容易误诊。     

磁共振诊断胆管粘液性囊腺癌的临床应用

目的探讨磁共振（MR）对胆管粘液性囊腺癌的诊断价值。方法回顾性分析14例经临床证实的胆管粘液性囊腺癌病人的MRI资料,分析其影像学表现特点。结果仅累及肝内胆管者2例,累及肝内外胆管者12例,其较典型的MR影像表现为囊液的T2信号较普通体液信号弱。结论磁共振诊断胆管粘液性囊腺癌准确率高,具有临床应用价值。     

肺癌临床误诊探讨

目的 探讨临床中对肺癌患者误诊的常见原因。方法 对我院116例肺癌患者的临床表现及误诊原因进行回顾性分析。结果 临床症状的非特异性、不典型性，甚至以肺外症状为首发症状，病理诊断的不确定性，以及影像学检查的非特异性与不全面性是肺癌的主要误诊疾病。结论 重视肺癌的早期表现与高危因素，并掌握肺癌的临床特点，同时注意多种影像检查与临床结合是减少误诊的较好措施。