自发性脑出血患者血糖水平对血肿扩大及预后的影响分析

目的 探讨自发性脑出血患者入院时血糖水平对血肿扩大及预后的影响.方法 将75例脑出血患者根据入院时血糖水平分组,比较不同水平组的患者年龄、性别、NIHSS评分、血肿扩大及死亡情况.结果入院时不同血糖水平患者在性别、年龄方面没有统计学差异(P>0.05),但是在NIHSS评分、入院后血肿扩大、预后方面差异均有统计学意义(P<0.05),其中随机血糖>11.1 mmo1/L的患者在NIHSS评分、血肿扩大以及预后方面与随机血糖<6.1 mmo1/L的患者组比较差异也均有统计学意义(P<0.05).结论自发性脑出血患者入院时血糖与病情及预后可能存在关联.     

孕早期乳酸脱氢酶与自发性早产相关性分析

目的 探讨孕妇血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)与自发性早产(spontaneous preterm birth, SPTB)的相关性。方法 选取2018年8月～2020年10月在中国福利会国际和平妇幼保健院明确为SPTB的197例孕妇作为病例组,随机选择同期197例足月分娩(full term birth, FTB)的孕妇作为对照组。比较两组间的临床资料,采用多因素Logistic回归分析研究LDH与SPTB之间的相关性。结果 病例组LDH水平较对照组更高,差异有统计学意义(P=0.009),SPTB与LDH呈正相关(r=0.139、P=0.006),在校正了γ-谷氨酰转肽酶、年龄、孕前体重指数、教育水平、孕次、产次、不良妊娠史等协变量后,LDH与SPTB的发生仍存在独立相关性(P=0.008)。结论 LDH与SPTB的发生有密切相关性。     

自发性脑出血早期血肿扩大主要因素及防治

当前,自发性脑出血（SICH）已经成为神经内科常见疾病之一,该病具有较高的致残率和死亡率,30 d内死亡率高达30％～50％。随着我国人口老龄化趋势不断加剧,我国每年新发自发性脑出血患者达41.3万人。传统认为自发性脑出血的发病属于短暂一次性过程,但是随着CT技术不断发展以及临床研究不断深入,当前已经认识到了自发性脑出血血肿会在早期持续扩大,严重威胁患者的生命安全。     

自发性基底节脑出血患者早期血肿扩大列线图模型的构建与验证

目的 构建自发性基底节脑出血(sBGICH)患者早期血肿扩大的预测模型并验证其预测效果.方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月徐州医科大学附属医院收治的259例sBGICH患者临床资料,根据24 h内复查CT结果分为血肿扩大组(92例)和无血肿扩大组(167例).通过单因素分析两组患者早期血肿扩大的可能因素,包括患者入院时血压、格拉斯哥昏迷量表评分、发病至行首次头颅CT的时间、发病6 h内的血液学指标、入院时首次头颅CT和发病24 h内复查的头颅CT结果等,再通过多因素logistic回归模型筛选患者早期血肿扩大的危险因素,运用R语言rms包构建预测患者早期血肿扩大的列线图模型,运用受试者工作特征(ROC)曲线和一致性指数评价模型的区分度,用校准曲线评价模型的校准度,用决策曲线评价模型的临床有效性.结果 多因素logistic回归结果显示,入院时收缩压高[OR(95％CI):1.042(1.022～1.063)]、基础血肿量大[OR(95％CI):1.159(1.097～1.224)]、血肿生成速度快[OR(95％CI):1.208(1.083～1.347)]、存在血肿密度异质性[OR(95％CI):6.671(2.569～17.324)]、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平高[OR(95％CI):1.168(1.056～1.292)]、血糖高[OR(95％CI):1.141(1.026～1.270)]为sBGICH患者早期血肿扩大的危险因素.以此建立列线图模型,该模型的曲线下面积为0.836(95％CI:0.784～0.889),C指数为0.815(95％CI:0.786～0.851);校正曲线:接近斜率为1的直线;决策曲线可选阈概率范围为10％～85％.结论 入院时收缩压高、基础血肿量大、血肿生成速度快、存在血肿密度异质性、NLR水平高、血糖高为自发性基底节脑出血患者早期血肿扩大的危险因素.列线图预测模型能精准识别自发性基底节脑出血后血肿扩大的高危个体,为患者预后提供参考,此预测模型临床应用价值较高.     

D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响

目的 分析D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大造成的影响.方法 回顾性分析该院2015年3月—2017年3月收治的96例脑出血患者临床资料,所有患者入院后立即进行头颅CT检查,发病24 h内再次头颅CT复查,根据患者是否出现早期血肿扩大随机分为血肿扩大组(20例)和血肿未扩大组(76例),检测两组患者血浆D-二聚体水平,分析其与脑出血早期血肿扩大之间的关系.结果 血肿扩大组患者中线移位率(35.0％)高于血肿未扩大组(19.7％),血肿扩大组患者血肿形状规则率(45.0％)低于血肿未扩大组(69.7％),血肿扩大组患者脑出血量(19.4±10.1)mL、D-二聚体水平(1.5±0.5)mg/L均明显高于血肿未扩大组(13.7±4.9)mL、(0.2±0.2)mg/L.经Logistic回归分析,初始脑出血量、D-二聚体和血肿扩大密切相关.结论 D-二聚体水平升高会增加自发性脑出血早期血肿扩大风险,应引起高度重视.     

自发性脑内出血患者意识水平与早期血肿扩大相关性的探讨

目的探讨大脑半球自发性脑内出血(ICH)患者意识水平与早期血肿扩大及血肿量的相关性,为血肿扩大的预测提供新指标.方法对87例发病后4h内CT诊断为大脑半球ICH患者,24h后复查CT,了解血肿扩大的发生情况,将结果与首诊时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑实质内血肿量之间的关系进行分析.结果早期血肿扩大发生率为27.6%.经统计分析,在轻、中度意识障碍组(GCS 9～15分)GCS评分与血肿量呈正相关(P=0.011),在重度意识障碍组(GCS 3～8分)GCS评分仅与血肿扩大相关(P=0.026).结论患者就诊时GCS评分是大脑半球ICH早期血肿扩大的重要预测指标,血肿量不大而意识障碍严重高度提示血肿进行性生长.     

脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系

目的：探讨脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系。方法：170例脑出血患者按血肿形态分为规则形,不规则形及不规则＋分隔形血肿,发病后24～72小时内作CT复查。结果：血肿扩大发生率为20.0%,继续出血发生在24小时内为61.7%,不规则＋分隔形血肿扩大发生率最高为42.1%。结论：高血压性脑出血继续出血与血肿形状密切相关,多发生在24小时内。     

血清低密度脂蛋白与脑出血血肿扩大的相关性研究

目的 探讨脑出血急性期血肿扩大与血清低密度脂蛋白(LDL-C)的相关性.方法 采用回顾性分析,收集天津市环湖医院神经内科发病6h内行第一次头CT检查,24 h内复查头CT的脑出血患者资料,共360例.按入院时LDL-C水平是否＜2.49 mmol/L分为LDL-C≥2.49 mmol/L组(212例)和LDL-C＜2.49mmol/L组(148例),对两组患者的年龄、性别、入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肿体积、凝血酶原时间(PT),部分活化凝血酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)、血小板数(PLT)、血糖及是否有血肿扩大进行对比分析;按24 h内是否有血肿扩大分为血肿扩大组(53例)和非血肿扩大组(307例),将两组的LDL-C水平进行两样本均数比较的t检验.结果 LDL-C≥2.49 mmol/L组和LDL-C＜2.49 mmol/L组间的年龄、性别、入院时SBP、DBP、血肿体积、PT、APTT、FIB、PLT和血糖比较差异无显著性(P＞0.05);LDL-C＜2.49 mmol/L组的血肿扩大发生率明显高于LDL-C≥2.49 mmol/L组,差异有显著性(P＜0.01);血肿扩大组和非血肿扩大组间LDL-C平均水平比较差异有显著性(P＜0.01).结论 对入院后LDL-C＜2.49 mmol/L的脑出血患者应警惕是否有血肿扩大发生,并采取相应的治疗措施,改善患者的预后.     

脑出血后血肿扩大的相关因素分析

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关因素。方法：200例脑出血患者发病后24～72小时内做CT复查。结果：血肿扩大发生率为20．5％，继续出血发生在24h内占68．2％，不规则＋分隔形血肿扩大发生率最高（33．3％）。结论：高血压性脑出血继续出血多发生在24h内，与血肿形状及呕吐密切相关。     

血肿异质性与脑出血早期血肿扩大及预后的相关性分析

目的 探讨血肿异质性与脑出血早期血肿扩大及预后的相关性。方法 纳入脑出血患者95例开展回顾性研究,根据患者有无血肿扩大,分成扩大组(34例)、未扩大组(61例),比较2组血肿异质性,包括每层血肿CT值的标准差(standard deviation of CT value, CTSD)、血肿不规则比值(irregular rate, IR)。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血肿异质性对血肿扩大的评估价值,利用多元logistic回归模型分析血肿扩大的影响因素。随访3个月,利用格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale, GOS)进行预后评估,分析患者血肿异质性与GOS评分的相关性。结果 在95例患者中,早期血肿扩大发生率为35.79%(34/95),扩大组收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)评分、CTSD、IR高于未扩大组,GCS评分低于未扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。CTSD、IR...