肝细胞癌自发性破裂52例的临床超声表现

目的:总结肝细胞癌(HCC)自发性破裂的超声图像特点。方法:选择HCC自发性破裂患者52例作为观察对象,所有患者住院期间均应用超声检查,回顾性分析患者的超声影像特点。结果:超声诊断符合率76.92%,HCC自发性破裂超声图像可分为肝包膜完整型及肝包膜破裂型,图像特点为肝脏实质回声增粗,肝包膜不平,腹腔积液,破裂病灶多位于包膜下、最大直径>3cm且边界不清。结论:HCC自发性破裂的超声图像具有好发于肝包膜下、肝周血肿、腹腔积液等特征可为临床早期诊断提供可靠信息。     

原发性肝癌自发性破裂出血26例临床分析

目的:分析原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现,总结诊治经验. 方法:对近19年来我院收治的26例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨. 结果: 原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,急性腹痛,腹部胀满,腹肌紧张、压痛、反跳痛等,B超、CT、MRI检查以及腹腔穿刺等对诊断有很大帮助,其治疗主要有内科保守治疗以及肝部分切除、肝脏局部切除、缝合填塞或结合其他方法止血、肝动脉结扎等手术治疗. 结论:应尽量完善术前检查,及时诊断、积极扩容抗休克,根据具体情况,严格掌握各种治疗方法的适用症,迅速控制出血,是抢救肝癌自发性破裂出血病人的关键.     

肝细胞癌术后复发转移相关危险因素分析

目的：分析研究肝细胞癌（HCC）术后复发转移的相关危险因素。方法：回顾性总结270例肝细胞癌手术患者临床资料,用SPSS软件对其术后复发转移资料进行统计学分析。结果：获随访的162例患者中出现转移复发者136例,影响肝细胞癌复发转移的因素包括：AFP水平、肿瘤类型、静脉血管浸润、HBV感染、肝切除范围、术中输血等,不同复发转移时期有不同的相关危险因素。结论：肝细胞癌的早期复发可能通过微血管浸润和转移介导,而后期则可能通过新生癌灶和多中心癌灶形成导致复发。     

产褥感染发生危险因素分析及预测模型建立

目的 分析产褥感染发生危险因素,建立由临床数据组成的数学预测模型,为预防产褥感染提供理论依据。方法 选取在我院住院的产褥感染产妇202例,选取同期健康产妇202例纳入健康对照组。将上述所有受试者分为模型组和验证组,模型组纳入150例产褥感染患者,150例健康产妇;验证组纳入52例产褥感染患者,52例健康产妇。在模型组进行单因素比较和多因素Logistic回归分析,筛选出产褥感染发生危险因素,在此基础上构建产褥感染数学预测模型,最后验证组病例中预测模型的检验效能。结果 产妇营养状况、妊娠期生殖道感染、妊娠期并发症、血红蛋白<90g/L及羊水污染是发生产褥感染的危险因素;产妇营养状况、妊娠期生殖道感染、妊娠期并发症、血红蛋白<90g/L及羊水污染五项指标构成预测产褥感染发生的数学模型。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,发生产褥感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.905,最佳cutoff值为5.64,其敏感性90.12%,特异性79.77%。验证组评估预测模型总正确率为87.50%,其预测模型预测结果与实际无统计学差异(χ²=0.077,P=0.782...     

急诊经肝动脉栓塞治疗肝细胞癌自发性破裂出血的临床疗效及预后的影响因素

目的探讨急诊经肝动脉栓塞(TEA)治疗肝细胞癌(HCC)自发性破裂出血的临床疗效及其预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月我院急诊就诊的48例HCC自发破裂出血并接受TAE治疗患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法统计生存率,Cox回归分析预后的影响因素。结果 48例均止血成功。术后30 d内5例死亡(3例死于肝功能衰竭,1例死于肝肾综合征,1例死于肿瘤破裂再出血)。6个月、1年和2年总生存率分别为63.0%、45.3%、20.4%。Cox回归分析显示肿瘤大小(≥10cm)、Child-Pugh分级(C级)、门静脉癌栓、入院时休克是预后不良的影响因素(均P <0.05)。结论急诊TAE治疗HCC自发性破裂出血疗效显著,止血成功率高,延长了患者的生存时间,可作为首选治疗方式。肿瘤大小≥10 cm、Child-Pugh分级C级、门静脉癌栓、入院时休克与预后不良相关。     

肝细胞癌切除术后不同生存期相关危险因素分析

目的探讨肝细胞癌切除术后早期和后期死亡的不同危险因素,为临床干预提供依据。方法回顾性分析1996年1月-2003年12月我院肝胆外科174例手术切除肝细胞癌病例的临床和病理资料,将其分为早亡组（术后生存时间≤2年,n=61）,后亡组（2年〈术后生存时间≤5年,n=29）和5年生存组（术后生存时间〉5年,n=84）,比较相关资料,并结合随访结果进行危险因素及预后分析。结果多因素分析显示大血管侵犯、肿瘤低分化、大直径肿瘤和男性为早期死亡危险因素;而血清高GGT值为后期死亡的危险因素。结论早期死亡和肿瘤因素密切相关,应加强术后继续治疗;后期死亡则与病肝状态相关,血清GGT可能有预测价值。     

肝细胞癌切除术后早期复发的危险因素分析

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)切除术后早期复发的危险因素。方法整理153例HCC患者切除术后复发的临床病理资料,对可能影响早期复发的有关危险因素进行回顾性分析。结果 53例出现早期复发,依据单因素分析表明肿瘤最大径大于5 cm(P=0.002)、血管浸润(P=0.000)、卫星结节(P=0.000)和甲胎蛋白(AFP)阳性(P=0.000)与HCC早期复发有关,乙型肝炎表面抗原阳性(P=0.081)可能与HCC早期复发有关。多因素分析表明HCC切除术后早期复发与肿瘤大小(P=0.032)、血管浸润(P=0.020)、卫星结节(P=0.001)和AFP(P=0.024)有关。结论 HCC切除术后早期复发与术前肿瘤大小、血管浸润、卫星结节和术前AFP有关,对具有这些危险因素的患者术后应加强随访。     

非哺乳期乳腺炎的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨非哺乳期乳腺炎发生的相关危险因素,并建立列线图预测模型.方法 回顾性分析2011年9月1日至2019年9月1日首都医科大学附属北京天坛医院乳腺外科收治的116例非哺乳期乳腺炎患者(研究组)的临床资料,均经病理学检查确诊;随机选取同期在该院进行体检的未罹患乳腺相关疾病的女性116例作为对照组.采用单因素分析筛选...     

胃癌患者术前贫血临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨胃癌患者术前贫血的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析2015年1月~2018年12月于南京医科大学第二附属医院接收胃癌手术的218例胃癌患者的临床资料。根据术前血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平将患者分为贫血组(n=84)和无贫血组(n=134)。收集患者性别、年龄、高血压、糖尿病、体重指数(body mass index, BMI)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原199(glycogen antigen 199, CA199)、糖类抗原724(glycogen antigen 724, CA724)、肿瘤位置、肿瘤直径、临床分期和淋巴结转移等资料,采用Logistic回归分析评价胃癌患者术前贫血的危险因素。结果 218例胃癌患者中,术前贫血发生率为38.53%,其中轻度贫血51例(60.7%)、正常细胞性贫血50例(59.5%)。两组患者的BMI、高血压、糖尿病、CEA、CA199、CA724、肿瘤位置和淋巴结转移情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者的性别、年龄、肿瘤直径和临床分期情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别(P=0.002)、年龄(P=0.023)、肿瘤直径(P=0.001)和临床分期(P=0.003)是胃癌患者术前贫血的独立影响因素。结论 性别、年龄、肿瘤直径和临床分期是胃癌患者术前贫血的独立危险因素,有助于临床医师对患者采取有效的干预策略。     

92例晚期肝细胞癌患者肝切除预后及危险因素分析

目的:探讨行肝切除术的晚期肝细胞癌患者的预后及影响生存的危险因素。方法:回顾性分析 2007年6月-2013年12月在天津医科大学肿瘤医院行肝切除的92例晚期肝癌患者的临床资料,使用K-M法及Log-rank分析筛选可能影响患者预后的相关因素,使用COX回归检验模型明确影响预后的独立危险因素。结果:患者总体的中位生存时间为27.1个月,年龄＜60岁（P =0.001）、AFP≥400 ng/mL（P=0.037）、微血管侵犯（P=0.007）、肝大部切除（P=0.001）为影响患者术后生存的独立危险因素。总体无复发生存时间为13.5个月,AFP≥400 ng/mL（P=0.017）为影响患者术后复发的独立危险因素。结论:部分晚期肝癌患者经肝切除治疗可获得良好的预后。     

原发性肝癌自发性破裂的预测模型构建

目的：构建评估原发性肝癌自发性破裂风险的方法。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2008年1月—2013年5月之间77例诊断为原发性肝癌自发性破裂的住院患者与95例同期内未发生肝癌破裂的原发性肝癌患者资料,比较两组的临床特征,找出原发性肝癌自发性破裂的危险因素,并构建多因素logistic回归模型以评估肝癌自发性破裂的风险。结果：多因素logistic回归分析发现中到大量腹水、肝硬化、肿瘤突出肝脏表面、最大肿瘤的长径≥5 cm这4项为原发性肝癌自发性破裂的独立危险因素（均P<0.05）。绘制所构建logistic回归模型的受试者工作特征曲线,其曲线下面积为0.862（P<0.05）。结论：最大肿瘤长径≥5 cm、肿瘤突出肝脏表面、肝硬化、中到大量腹水是原发性肝癌发生自发性破裂的独立危险因素,基于这四项因素构建的logistic回归模型可有效评估原发性肝癌自发性破裂发生的风险。     

外伤性脾破裂危险因素分析

目的 分析外伤性脾破裂的危险因素。方法 回顾性对我院1997—2003年所收治的123例脾破裂患者的出血量、脉搏(P)、血压(BP)、脾损伤的CT分级等资料，与外伤性脾破裂患者愈后的关系进行分析。结果 受伤至医院处理时间、出血量、P、BP、脾脏损伤分级、合并脏器损伤是影响外伤性脾破裂患者愈后的危险因素。结论 应重视脾破裂的危险因素，以减少并发症的出现。     

McKeown食管癌术后呼吸衰竭的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的危险因素,建立临床预测模型,为早期临床干预提供依据。方法 回顾性分析2020年1~12月在安徽省肿瘤医院胸外科行McKeown食管癌手术的261例患者的临床资料,其中男性患者203例,女性患者58例。结果 261例患者中有13.00%(34/261)的患者发生术后呼吸衰竭。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,P=0.015)、术中补液量(OR=1.001,P=0.032)、术后低蛋白血症(OR=4.501,P=0.001)、吻合口瘘(OR=7.101,P<0.001)、胸腔广泛粘连(OR=2.785,P=0.031)是McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的独立危险因素。并建立Nomogram预测模型。受试者工作特征曲线下面积为0.848(95% CI:0.772~0.925,P＜0.001)。结论 对于McKeown食管癌手术的患者,年龄越大、术中补液量越多、胸腔广泛粘连、伴有术后低蛋白血症及吻合口瘘,术后发生呼吸功能衰竭的风险越高。     

自发性食管破裂16例临床分析

自发性食管破裂即Ｂｏｅｒｈａａｖｅｓ综合征 ,是较少见而凶险的急性胸部疾患 ,因发病率低 ,常延误诊断。如延误治疗死亡率可达 89%～1 0 0 % [1] 。 1 976年至 2 0 0 0年我科共收治自发性食管破裂病人 1 6例 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组 1 6例均为男性 ,年龄 1 9岁～ 64岁 ,平均 48岁 ,因酗酒后剧烈呕吐发病 1 5例 ,腹部外伤后发病 1例。全组 1 6例均有不同程度的胸痛和发热 ;1 2例有呼吸困难 ,1例发病初期以剧烈上腹部疼痛为主要表现 ;1 4例可触及颈部皮下气肿。胸部Ｘ线检查见 8例有纵隔气肿 ;1 4例有液气胸改变者中左侧 …     

肝硬化门静脉血栓的危险因素分析及风险预测模型建立

目的 通过分析失代偿期肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者的临床特征,探讨PVT形成的危险因素,建立风险预测模型并评价其临床应用价值。方法 回顾性分析该院收治的268例失代偿期肝硬化患者的临床资料,分为PVT组(134例)和非PVT组(134例)。采用t检验、秩和检验及χ²检验对2组患者的病因、临床表现、辅助检查及胃镜检查结果进行比较。通过多因素logistic回归分析购建预测PVT形成的预测模型,并对预测模型进行区分度、校准度及临床有效性评价检验。结果 多因素分析发现,血清纤维蛋白原(FIB)升高、有脾切除史、门静脉主干内径(PPV)增加及弥散性血管内凝血(DIC)评分高是PVT形成的独立危险因素,而服用非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)是PVT形成的保护因素(P<0.05)。通过多因素logistic回归分析将上述指标纳入并建立风险预测模型列线图,该模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.832[95%CI(0.784,0.880),P<0.001],预测模型区分度良好;拟合优度检验中P=0.195,且校正后的校准曲线与拟合线很接近,表明预测模型拟合度...     

肝细胞癌术前预测微血管侵犯的研究进展

微血管侵犯(MVI)作为肝细胞癌(HCC)恶性侵袭力的一种表现,已被证实是影响HCC预后的重要危险因子。但目前尚缺乏准确的MVI术前诊断方法。本文就MVI术前预测的临床意义及方法做一综述,旨在提高MVI术前预测的准确度,为HCC合并MVI患者治疗方案的选择提供参考和帮助。     

异位妊娠破裂的临床观察和危险因素分析

目的：通过对异位妊娠的临床观察以及分析造成异位妊娠破裂的各种临床因素,为手术方法提供有力依据。方法回顾性分析广西水电医院收治的198例异位妊娠患者的临床资料,分析病理因素与发生破裂的关系。结果分析可知异位妊娠可能出现的症状有腹痛、腹部包块、阴道流血、盆腔出血,盆腔肿块位置,盆腔出血量,而异位妊娠破裂的危险因素主要包括受精卵着床部位异常等,盆腔出血量到达1000 ml、B超盆腔肿块直径＞4 cm时,高准确度提示异位妊娠破裂,临床B超检查多能准确判断。结论异位妊娠的临床表现多为腹痛、腹部出血等,输卵管峡部妊娠为异位妊娠破裂的危险因素,高度警惕破裂的发生。     

自发性食管破裂临床分析

1984年10月～1997年6月,我院收治自发性食管破裂4例,报道并分析如下。1临床资料见表1。2讨论自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,临床少见。本病临床经过凶险,易误诊,误诊率高达74％～84％“‘。手术死亡率约3O％左右,未经任何治疗的病人全部死亡,严重者发病后数小时死亡。大部分患者特别是饮酒或暴食后有剧吐史,故又称为呕吐后（Postemetic）食管破裂。本组4例均有酒后剧吐史。食管破裂的部位大多位于食管下段左后壁,本组1例位于食管下段,1例位于中段,发病后病人突感胸部或上腹部剧痛,难以忍受,可出现腹肌紧张、呼吸困难、…