139例中国儿童AIDS病人抗病毒药物浓度监测分析

目的研究中国儿童的抗病毒药物药代动力学特点,为儿童抗病毒治疗积累更多的药代动力学数据。方法收集了139名儿童艾滋病(AIDS)病人的342份血液标本,采用高效液相色谱-质谱联用的方法监测其血浆抗病毒药物的浓度。结果 139名患儿中,47名使用包含依非韦伦(EFV)的方案,94名使用包含洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)的方案(其中2名儿童是由使用包含EFV方案更换为使用LPV/r方案)。监测药物中,EFV的个体内差异最小(15.8%),个体间差异最大(104.9%),3TC,LPV,RTV的个体内差异均在40%左右,个体间差异约为70%。以文献报道中EFV和LPV的治疗浓度范围(TR)为评判标准,在47名使用EFV的患儿中,有8名(8/47,17.0%)患儿的9份(9/115,7.8%)血标本EFV浓度低于TR,11名(11/47,23.4%)患儿的21份(21/115,18.3%)血标本EFV浓度高于TR;在94名使用LPV的患儿中,有19名(19/94,20.2%)患儿的30份(30/222,13.5%)血标本的LPV浓度低于TR,有46名(46/94,48.9%)患儿的67份(67/222,30.2%)血标本的LPV浓度高于TR。结论有相当比例的儿童艾滋病病人服用EFV和LPV/r以后出现血浆药物浓度过高,提示有必要进一步设计临床研究评估我国儿童艾滋病病人的用药剂量。血浆药物浓度监测对儿童的抗病毒治疗能够起到很好的补充作用。     

CYP2B6基因多态性与艾滋病患者HAART中依非韦仑血浆浓度的关联研究

目的研究依非韦仑（EFV）的血浆浓度与细胞色素P4502B6（CYP2B6）基因多态性的关系。方法用高效液相色谱仪（HPLC系统）测定深圳市东湖医院艾滋病专科门诊68例患者,服用EFV后8-12小时的EFV血浆浓度,用逆转录-聚合酶链反应检测所有患者的CYP2B6 516位点的G〉T基因频率。结果CYP2B6 516位点的基因型39例是GG型,26例是GT型,3例是TT型。各组EFV的血浆浓度分别是（3.3±1.2）μg/ml、（4.7±2.3）μg/ml、（9.0±0.8）μg/ml,其差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。结论GT基因型频率在中国人相当常见,该基因型可出现较高的EFV血浆浓度;TT基因型虽然少见,但EFV血浆浓度异常升高。检测CYP2B6基因多态性可帮助临床个性化EFV用量。     

D-二聚体检测在主动脉夹层中的应用

<正>众多研究指出D-二聚体检测可用于主动脉夹层(AD)的早期诊断。D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物~([1]),在正常人的血浆中含量很低,其质量浓度的升高反应活化的血栓形成及纤维蛋白的溶解活动~([2])。D-二聚体检测早期应用于静脉血栓栓塞症(VTE)相关疾病的低危患者的排除诊断~([2,3]),目前在非静脉血栓栓塞症中的应用得到显著提高~([3]),尤其在AD的应用已写入指南~([2-5])。本文就D-二聚体检测在AD中的     

高血压药物素养的研究现状

正据世界卫生组织报道,中国2014年死于心血管病的患者占死亡总数的45%~([1]),50%的脑卒中可归因于高血压~([2])。因此,预防及控制高血压是降低其他心脑血管病发生率和死亡率的关键。药物治疗作为目前高血压治疗的五大处方之首~([3]),在高血压的控制中发挥着极为重要的作用,然而,据世界卫生组织报道,目前慢性病患者中用药依从性较好的只有50%[4],药物使用的复杂性则是高血压患者依从性不良的原因之     

血浆同型半胱氨酸与血压昼夜节律变化关系研究进展

正同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是甲硫氨酸脱甲基产生的中间代谢产物,是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸~([1])。高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)(血浆Hcy≥15μmol/L)被认为是中国成人高血压与心血管病的危险因素~([2])。在我国高血压人群中HHcy的比例约为25%~([3]),它与动脉粥样硬化性心脑血管病~([4]),尤其是缺血性脑卒中相关~([5-7])。     

老年人群身体活动量表及应用进展

正身体活动(PA)指由骨骼肌肉产生,并伴有消耗能量的任何身体动作~([1])。世界卫生组织报告~([2]),PA不足已成为全球范围第四位死亡危险因素。Wu等~([3])通过对77 541名居家老年人的前瞻性研究表明老年人PA不足可增加全因死亡、心血管疾病和癌症死亡的风险。大量研究也已证实,老年人保持一定量的PA与减少跌倒和骨折危险有关~([4,5]),同时也可以降低老年人群的心血管疾病风险~([6]),延缓认知障碍发生发展进程,提高生活质量和心理健康水     

刘汶教授从“气”论治功能性便秘经验

<正>功能性便秘属于功能性肠病的一种,主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感,且不符合便秘型肠易激综合征的诊断标准~([1]),诊断参照罗马Ⅳ标准~([1]),需要排除肠道及全身器质性因素、药物及其他原因所致的便秘~([2])。据统计,中国人功能性便秘的患病率为6%,其中男性4%,女性8%~([3])。随着中医对功能性便秘病因病机、辨证用药的不断深入研究,中医药学治疗功能性便秘,在辨证论治的基础上,针对性地提出个性化的治疗方案,具有疗效好、不良反应少、成本低等优势,在减少西药不良反     

儿童颅内动静脉畸形的外科治疗研究进展

正颅内动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,c AVM)是儿童颅内自发性出血的最常见原因~([1]),年出血率高达2%~4%~([2]),进而导致20%~25%的并发症及病死率~([3-5])。因此对于儿童c AVM,国内外学者普遍建议应该采取积极的治疗策略。目前,关于c AVM的主要治疗方式有外科治疗~([6-7])、放射治疗~([8-9])、栓塞治疗~([10-11])或以上治疗方式的联合治疗~([12-13])。总体而言,经过积极治疗后,多数患儿可获得影像学治愈,并能得到较好的功能恢复~([7,12])。笔     

补肾健脾方对聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎患者不良反应的影响

<正>目前,慢性乙型肝炎(CHB)的主要治疗方法为抗病毒,长效干扰素能改善患者机体免疫功能而达到抗病毒和抗肿瘤效果,是常用的抗病毒方案之一~([1]),但由于干扰素治疗的不良反应较多,如类流感样症状,乏力,白细胞、中性粒细胞、血小板下降等~([2]),临床使用常常受限。部分患者甚至因为无法耐受其不良反应而中断治疗~([3]),部分患者为了坚持治疗不得不忍受干扰素带来的不良反应,生活质量明显下降~([4])。近年,笔者应用自拟补肾健脾方减轻长效干扰素导致的各种不良反应     

一种国产HIV-1病毒载量试剂与进口试剂的比较研究

正血浆病毒载量检测是艾滋病防治工作中一项重要的实验室检测指标,与疾病的发生、发展及预后有密切关系,主要用于评估艾滋病病毒(HIV)感染进程、抗病毒治疗效果监测及HIV感染的辅助诊断~([1])。目前国内主要使用3种进口试剂进行病毒载量(VL)检测,进口试剂的敏感性及特异性均较好,但价格昂贵~([2-4])。随着治疗就是预防艾滋病策略被广泛地接受~([5-6]),我国免费抗艾滋病病毒治疗的病人数大幅度     

儿童自身免疫性肝炎1例

<正>自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)可出现高丙种球蛋白血症和自身抗体阳性,临床表现缺乏特异性。多见于女性,且40岁以后发病率高~([1]),最小发病年龄为6个月~([2-4])。目前,儿童AIH的治疗仍以泼尼松联合或不联合硫唑嘌呤为一线用药~([5-7])。如不治疗,其5 a和10 a生存率分别为50%和10%~([8])。1病例摘要患儿女,5岁5个月,藏族。因"皮肤黄、眼黄、尿黄10     

中国放射性心脏损伤的研究现状

<正>放疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一,但胸部肿瘤放疗可引起放射性心脏损伤(RIHD)~([1])。据统计,放疗后RIHD的发生率高达20%～68%~([2,3])。目前,这一放疗引起的心血管疾病被认为是淋巴瘤和乳腺癌患者放疗后的常见良性死因~([4,5]),这类病人放疗后十年中约有88%出现无症状的心脏异常~([6]),同时他们进行各种心血管手术和安放起搏器的概率提高了数倍~([7]),心力衰竭发生概率也成倍提高~([8])。RIHD包括射线引起的即刻效应和迟发损伤两种情况,     

中文版PHQ-9在不同人群筛查抑郁症的最佳截止值的研究分析

<正>抑郁是精神心理疾病的常见病之一,全球约有3亿人受到抑郁症的影响~([1]),在不同国家、不同疾患者群有着不同的发病率~([2-8])。最近的一项有关全球疾病负担的系统分析结果显示,随着时间的推移,人口心理健康状况与之前相比并没有显著改善~([9]),而且抑郁是导致自杀的重要原因~([10]),也是非致命负担的主要原因~([9])。因此,对抑郁症患者进行筛查并及早进行干预治疗显得尤为重要。在综合医院,心理量表得到广泛应用。目前常用于筛查患者抑郁情况     

替罗非班在急性缺血性卒中中的研究进展

正随着对缺血性卒中超早期治疗日益重视,动静脉溶栓及血管介入治疗已逐渐成为治疗缺血性卒中的主要方法。然而,静脉溶栓后再通血管中约14%早期会发生再闭塞而致预后不良~([1]),动脉溶栓早期再闭塞率高达17%～22%(平均19%)~([2-4]),而动脉取栓早期血管再闭塞率约为13%~([5])。因此,如何预     

Lebrikizumab治疗哮喘的研究进展

<正>支气管哮喘是严重影响人类健康的疾病,其患病率持续上升~([1])。吸入糖皮质激素是目前推荐长期抗炎治疗哮喘最常用和最有效的治疗手段。但仍有一部分患者控制效果欠佳~([2])。随着对哮喘细胞免疫学,分子生物学和单克隆抗体的研究,分子靶向药物成为治疗哮喘的新热点~([3])。白细胞介素-13(IL-13)是一个关键的Th2细胞因子~([4]),是过敏性哮喘重要的炎性介质~([5]),在哮喘的发生发展过程中起到了重要作用。而Lebrikizumab是阻止IL-13细胞     

丙种球蛋白治疗小儿重型手足口病的疗效观察

正手足口病(HFMD)主要由肠道病毒71(EV71)及柯萨奇病毒A16(CA16)引起~([1]),是一种好发于儿童的传染病,经常呈爆发性流行,主要的临床表现为发热和手足口部位的斑丘疹或疱疹,绝大部分手足口病患儿可在一周内自行痊愈~([2]),但当合并神经源性肺水肿、肺出血、心肌炎、或脑炎时病死率很高~([3]),故应及时准确的诊断和治疗。临床常规治疗手足口病的方案为抗病毒药物和激素,本实验观察了丙种球蛋白对于小儿     

双肺支气管动脉畸形反复大咯血合并支气管动脉瘘及肺栓塞1例

正咯血是呼吸内科常见的症状,而支气管动脉畸形是引起大咯血的罕见原因之一,是呼吸系统疾病的急危重症~([1]),如不及时抢救治疗,可因血液淤积窒息而危及患者生命。据统计,咯血原因中支气管动脉畸形仅占2%~([2]),且少部分患者合并支气管扩张或肺结核等能引起咯血的疾病~([3]),容易造成误诊或漏诊。现就我院收治的确诊为双肺支气管动脉畸形咯血合并支气管动脉-肺动脉瘘及双肺肺栓塞患者1例,报道如下。     

中西医结合治疗肝性胸水1例报告

<正>肝性胸水是指无原发心肺疾病的肝硬化患者出现大量胸腔积液~([1]),是肝硬化失代偿期比较少见的一种并发症~([2]),在肝硬化腹水患者中的发病率仅为5%,其中85%为右侧胸水,13%为左侧,仅有2%为双侧~([1]),肝性胸水病情严重,临床治疗一般采取限盐、利尿、治疗性胸穿等手段,但仅能缓解症状,极易反复,预后较差,相较之下中西医结合治疗效果更佳,现通过1例案例分析说明肝性胸水的发病机理以及中西医结合治疗的原则与方法。     

氯胺酮对家兔依非韦伦药代动力学的影响

目的在新西兰家兔中,研究麻醉药氯胺酮（KTM）对抗艾滋病药依非韦伦（EFV）药代动力学的影响。方法选择新西兰家兔12只,随机分为两组,均予EFV 2mL/kg灌胃,实验组在给予EFV后5分钟静脉注射KTM 10mg/kg,对照组静脉注射同等容量的生理盐水,分别于灌胃前和即刻,以及给药0.25、0.5、1、2、3、4、6、8、10、12、14、24小时后,自兔耳中央动脉取血0.3mL,用液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）测定血浆中EFV的浓度,进行药物动力学参数的计算与比较。结果两组新西兰家兔的EFV药代动力学过程均符合二室模型。对照组和试验组的最高血药浓度（Cmax）分别为（2.1±1.21）mg和（3.6±1.37）mg./L-1（P〈0.05）,消除给药剂量的63.2%所需要的时间（MRT）分别为（8.4±4.08）hr和（10.1±2.70）hr（P〈0.05）,药时曲线下面积（AUC）分别为（17.1±9.17）mg和（39.1±14.95）mg./L-1.hr-1（P〈0.05）。结论 EFV治疗后应用KTM麻醉可能升高EFV的血药浓度。     

超大剂量厄贝沙坦治疗扩张型心肌病1例

正扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病,常导致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死,预后不佳~([1])。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)及血管紧张素受体阻断剂(ARBs)作为其一线主要用药,为国内指南所推荐~([2-4]),尽管如此,DCM患者预后并未得到根本性改善。除已知因素如患者服药依从性、年龄、糖尿病史、β受体阻滞剂用量、心脏扩大程度等~([5]),目前ACEI/ARB类药物的推荐用量不足以完全阻断全