中国人功能性鼻整形手术的思考

为了探讨适合中国人的功能性鼻整形手术方法,本文归纳总结了中国人鼻部解剖支架特点、鼻部美学特征与白种人和韩国人的区别,结合鼻部解剖支架结构及其功能,分析比较了目前国内外主流的几种功能性鼻整形手术方法的优缺点。提倡用简单微创的方法,按照中国人鼻部美学特征来个性化设计和实施功能性鼻整形手术,手术目的首先强调鼻呼吸功能改善,其次是与面部和谐的鼻外形改善。     

鼻整形相关功能问题探讨北大核心CSCD

功能性鼻整形主要通过改变解剖结构进而改善鼻腔通气功能,实现外形和功能的统一,其中既包括异常结构的矫正,也包括正常结构的保护。本文结合近年发表的文献和临床实践,对鼻部结构与功能的关系、鼻部结构与外形的关系、鼻整形术对鼻腔通气功能的影响,以及保留性鼻整形等方面进行阐述,以期提高读者对鼻整形相关功能、尤其是鼻阻塞问题的理解和认识。     

鼻面部畸形行功能性鼻整形术中应关注的问题

鼻面部外伤可以造成鼻面部骨结构破坏和软组织结构的畸形，出现形态和功能上的缺陷，功能性鼻整形外科要求在改善外形的同时，恢复鼻功能。本文从功能性鼻整形外科角度就骨性鼻锥、软骨性鼻锥和鼻阀结构畸形中的常见的需关注的问题，作简要地阐述。     

鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析

目的对鼻内镜下自体软骨（鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨）鼻整形同期行鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析。方法收集2017~2018年20 例陈旧外伤性歪鼻畸形患者的临床资料,所有患者均行全麻下鼻小柱倒“V”型切口暴露松解并切除偏曲的鼻中隔软骨及骨质,针对不同患者设计使用不同软骨（鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨）矫正鼻中隔骨性或软骨性支架,对鼻尖、鼻背及外鼻重新塑形。结果随访3~12个月,行鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正术的患者鼻外形及通气均有明显改善,手术效果更好,无鼻腔粘连、鼻中隔血肿及穿孔。结论鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形同期解决了鼻部畸形和鼻通气功能,实现了美容和功能的统一,同时减少了手术治疗的次数和费用,可行性高。     

鼻整形相关功能问题探讨

功能性鼻整形主要通过改变解剖结构进而改善鼻腔通气功能, 实现外形和功能的统一, 其中既包括异常结构的矫正, 也包括正常结构的保护。本文结合近年发表的文献和临床实践, 对鼻部结构与功能的关系、鼻部结构与外形的关系、鼻整形术对鼻腔通气功能的影响, 以及保留性鼻整形等方面进行阐述, 以期提高读者对鼻整形相关功能、尤其是鼻阻塞问题的理解和认识。     

歪鼻畸形诊疗进展

歪鼻畸形在临床上不仅有外鼻的歪斜,还常伴有通气功能障碍。治疗的目的应该是鼻部支架系统的整体复位,同时改善鼻腔功能。手术的关键在于纠正鼻骨的歪斜和鼻中隔的畸形。鼻内镜手术具有经鼻内进路、放大直视、出血少、患者易接受等优点。开放式手术途径能较好的暴露手术视野,充分体现整复骨性和软骨歪曲后的完善效果,且同期完成鼻功能重建及外形矫正,符合现代鼻科发展要求。     

鼻外伤畸形的功能性鼻整形术

功能性鼻整形是通过调整鼻部的解剖结构来改善鼻通气功能,同步改善外鼻的面部表情及美观功能的手术技术。本文围绕“鼻外伤畸形”这一专病,结合大量的国内外文献,阐述了功能性鼻整形术的各种要点,详细叙述了鼻骨骨折、鼻眶筛骨折、鼻中隔骨折和偏曲.外伤后鼻畸形和鼻瓣区畸形5种疾病.同时介绍了在行功能性鼻整形术前后的主观性和客观性评估方法。     

鼻中隔软骨移植物在外伤后鼻背畸形修复中的应用

目的 探讨鼻中隔软骨移植物在外伤后鼻背畸形修复中的应用。 方法 自2014年1月至2016年12月为43例鼻外伤后鼻背畸形患者实施了鼻中隔软骨移植物的植入修复。外伤后鼻部骨性及软骨性鼻锥塌陷、变宽呈鞍型。根据鼻背凹陷的程度,选择没有破碎的鼻中隔软骨,按照鼻背凹陷的形态,修剪缝合成型,经由鼻翼缘切口置入软骨移植物矫正外伤后鼻背畸形塌陷。 结果 随访1~3年,9例患者因鼻部外观欠佳,实施二次鼻畸形修复手术,取得较好的鼻背外观。 结论 鼻中隔软骨移植物在外伤后鼻背畸形手术矫正中具有非常重要的应用价值,可对骨性和软骨性鼻锥的凹陷起到填充作用,使骨性和软骨性鼻锥保持连续性。但术后也存在软骨局部吸收变形、外观轮廓欠佳等不足,需通过填充材料的改进来进一步提高手术效果。     

鼻内镜下鼻中隔整形鼻整形术再探讨

目的:探讨鼻中隔整形、鼻整形术鼻腔功能和外鼻形状达到最佳状态的方法.方法:①采用鼻内镜下鼻中隔整形、鼻整形术.术中只剥离偏曲侧黏软骨膜、黏骨膜,分离软骨与骨的错位连接,骨折偏曲的筛骨垂直板和七颌骨鼻嵴,骨折或楔形切除软骨条,重新整复鼻中隔软骨与骨,使其保留黏膜-(软骨-骨)-黏膜3层解削结构,并处于双侧鼻腔外侧壁中间,保证双侧鼻腔有适当并相等的容积和宽度.②取方形软骨后下缘为鼻小柱和鼻翼整形材料,保留方形软骨前下缘,从而保证方形软骨对鼻尖部的支撑作用.结果:本组患者术后无论是功能还是外形,均取得满意疗效,无并发症出现.与传统的鼻中隔黏膜下矫正术相比,疗效得到提高,手术时间缩短及出血量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:①鼻中隔整形术不仅能保证3层解剖结构,而且在手术时间和出血量上明显低于传统手术.②鼻中隔方形软骨前下缘对鼻尖部有重要的支撑作用,鼻整形术中应避免取方形软骨前下缘为材料,而要取后下缘,这样才能保证方形软骨对鼻尖部的支撑作用不被破坏.     

鼻小柱入路歪鼻矫正术

鼻小柱入路歪鼻矫正术谷京城１孙连玉１刑巍巍１陈秀芝１歪鼻的形成主要是先天性鼻的骨性支架生长过度和外伤所致的鼻的支架偏位，其中鼻中隔骨板起着真正十分重要的作用。矫正歪鼻关键的一步就是矫正鼻中隔的偏曲、增厚和鼻中隔软骨与筛骨、犁骨及硬腭嵴突接合部的异常。...     

功能性鼻整形解剖学基础及进展

鼻整形按照手术目的可以分为美容性鼻整形和功能性鼻整形。功能性鼻整形是通过调整鼻部框架结构来改善鼻子的通气功能,手术过程中,外观也会发生改变。常见的功能性鼻整形病种有歪鼻、尾段鼻中隔偏曲、陈旧性鼻骨骨折、鼻软骨畸形、内外鼻瓣的塌陷和狭窄等。现将对功能性鼻整形的解剖学基础与进展作一综述,以提高对功能性鼻整形的认识。     

美容与功能兼顾——浅谈鼻畸形整复与鼻中隔成形术

正外鼻隆起于面部中央,是人类外貌的重要组成部分,并具有显赫的地位。外鼻由骨与软骨像房顶和外墙一样搭建起房屋,而鼻腔便是屋内的结构。外鼻和鼻腔有机组合在一起,不光在面部形态上具有举足轻重的地位,而且发挥重要的通气功能。各种原因导致的外鼻畸形,常常伴有鼻腔结构的异常并影响鼻腔的通气功能,这也是此类患者到耳鼻咽喉科就诊的主要原因。近年来,耳鼻喉科医师不光专注于鼻腔通气功能的重建,也越来越注重鼻外形的整复,在手术矫正鼻腔通气功能的同时改善患者的鼻外形,更是受到患者及家属的欢迎。     

开放鼻整形术在歪鼻畸形矫正中的应用

目的探索开放鼻整形术在歪鼻畸形矫正中的应用。方法采用鼻开放入路,在直视下根据鼻梁畸形情况,对畸形的鼻骨性支架结构和软骨支架结构等对症处理,矫正鼻梁歪斜,改善通气功能。结果临床应用68例,效果满意。结论开放鼻整形术具有操作灵活、术野清晰、效果确切的临床效果。对歪鼻畸形,尤其是严重的歪鼻畸形,手术效果确切可靠。     

功能性鼻整形的解剖学进展

随着整形外科技术的不断发展,功能性鼻整形外科因其需要同时改善患者鼻部的外观及功能而受到广泛关注。本文旨在梳理近年来功能性鼻整形领域的解剖学进展,对鼻部与功能相关的重要结构的解剖学研究进行回顾,为功能性鼻整形临床研究与实践提供理论基础和参考。     

鼻整形术后感染导致局部组织缺损的早期皮瓣修复

目的：探讨鼻整形术后感染导致鼻组织缺损行早期皮瓣修复的可能性、手术时机及手术方法。方法：11例鼻整形术后感染患者，依照鼻整形手术亚单位原则，共行15例次早期皮瓣修复。缺损类型包括鼻背、鼻尖、鼻尖瘘孔；缺损面积1．5cm×1．2cm～2．0cm×2．5cm，瘘孔直径0．6～0．9cm。皮瓣类型包括鼻背瓣、菱形瓣和鼻小柱鼻尖瓣。观察修复后早期出现的鼻部结构改变及手术效果维持情况。结果：15例次皮瓣均Ⅰ期愈合。随访4～27个月，鼻外形及视觉效果良好，修复组织与周围皮肤在色泽、质地、光化性损害程度等方面匹配良好。2例鼻尖出现结构不对称，行皮下注射填充后解剖结构恢复。结论：依照鼻整形手术亚单位原则，早期合理选择个体化皮瓣修复方式，可获得较好的鼻功能性及美学效果，恢复患者社会生活交流能力。     

OsiriX软件在功能性鼻整形教学及术前评估中的应用

目的探讨OsiriX软件在功能性鼻整形教学及术前评估中的应用。方法采用医学图像OsiriX软件处理DICOM格式的CT图片，对鼻部外观、鼻骨、鼻阀、鼻中隔及鼻腔气道等结构进行三维重建，以模拟患者真实的外形和结构。结果利用OsiriX软件可以直观、真实地重建患者的鼻外观、鼻骨、鼻阀、鼻中隔和鼻腔气道等结构。结论OsiriX可以重建功能性鼻整形所需要了解的结构，在临床教学和术前评估中具有重要作用。     

鼻部撕脱伤

鼻是人类面部最易受伤的部位,高速机动车事故、与人殴斗等常易造成骨性支架或中隔损伤,偶有小的软组织伤害。撕脱性损伤可单独伤及皮肤,也可同时有软骨及骨外伤,其程度从完全撕脱到小片皮肤缺损不等。本文根据鼻解剖特点、外伤类型,结合病例介绍治疗经验。鼻部皮肤与基底部组织的附着情况从眉弓至鼻中隔小柱均不相同,鼻尖部皮肤厚、附着紧;向上渐松弛并变薄;鼻前庭皮肤与粘膜交界处与下面的软骨紧贴。鼻骨在上颌骨鼻突处结合牢固;隔背软骨与鼻骨间接触甚紧,而与中隔间则较松;和大翼软骨间仅靠纤维结缔组     

鼻内镜辅助下减张法功能性鼻整形手术疗效观察

目的“减张法”是保持鼻背软骨-鼻中隔软骨复合体完整性、通过解除张力而使其居中对称的方法。本文研究鼻内镜辅助下减张法功能性鼻整形手术的主观和客观疗效。方法对67 例行鼻内镜辅助下减张法功能性鼻整形手术的鼻畸形患者临床资料进行回顾性总结分析。美学效果用电子测量尺测量和患者视觉模拟评分法。鼻阻塞改善程度用鼻阻力计测量和鼻阻塞症状评分法评估。结果34 例I型鼻畸形患者鼻畸形角度电子测量值术后（2.24±1.68）度与术前（11.94±3.17）度比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。33 例C型鼻畸形患者鼻畸形角度电子测量值术后（177.20±5.80）度与术前（158.34±9.96）度比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。患者主观满意度很好53 例（79.1%）,好13 例（19.4%）,一般1 例（1.5%）。术后鼻阻塞较术前明显改善,差异具有统计学意义（α=0.95,P<0.001）。术后随访期间所有患者未见并发症。结论鼻内镜下减张法功能性鼻整形手术有效、微创,适用于各种鼻畸形的治疗。     

CT在鼻区骨折的应用

目的：探讨CT在鼻区骨折的应用价值。方法：选择鼻部结构完好的头颅标本和自愿者以及因其他疾病需要检查鼻区者共9例行CT检查，按鼻部靶扫描技术，层厚2mm，获取解剖标本与活体标本的CT影像；43例鼻区外伤的病人按此标准扫描并与X线平片进行比较。结果：鼻区CT可以清晰显示鼻骨和鼻旁骨，隐约或较清晰地显示骨缝结构。43例中，CT呈阳性结果32例。结论：鼻区CT是鼻区骨折的重要诊断依据，其效果优于X线平片，特别是在伤残鉴定、有纠纷的鼻外伤、对外形要求较高的职业的人群中更显示出它的重要价值。     

内镜下鼻中隔成形及鼻腔外侧壁结构整形术

传统的鼻中隔成形术对矫正偏曲的鼻中隔软骨部和骨部有效,但用于治疗解剖结构异常的鼻腔外侧壁结构则效果不明显.1999年10月至2003年8月我们为鼻中隔偏曲65例经鼻内窥镜行鼻中隔成形及鼻腔外侧壁结构整形术,获得了较满意的效果,现报告如下.