医院临床用血现状调查分析

目的 了解医院临床用血合理性情况.方法 随机抽取本院2006～2008年有输血治疗的病历700份,其中外科病历500份,内科病历200份.依据<临床输血技术规范>中"手术及创伤输血指南"和"内科输血指南"对病例输血合理性进行分析评估.结果 700例病例中,合理用血占44%,部分合理用血占40%,不合理用血占16%.内科合理输血比例显著高于外科(χ2=91.827,P＜0.01).结论 不合理用血现象在医院中普遍存在,外科占有较大比例.     

2017年—2019年佛山市顺德区医院临床用血分析

目的:研究2017年-2019年佛山市顺德区医院临床用血情况,以为未来规范佛山市顺德区医院用血提供依据.方法:回顾性分析2017年-2019年佛山市顺德区医院临床用血记录以及用血患者病历资料,对比不同年份输血总量和成分血、各血型以及内外科的用血情况.结果:血液使用总量呈逐年增长趋势,成分输血比例均为100％,临床应用红细胞占比最多,其次是血浆和冷沉淀,血小板最少;2017年-2019年的O型用血量最多,其次是A型、B型红细胞,AB型红细胞用最少;内外科用血量呈逐年增长模式,且2017年-2019年的内科各成分输血量大于外科,同时外科红细胞量最大,内科血小板量最大.结论:2017年-2019年佛山市顺德区医院输血科用血合理,但仍存在血浆使用较多现象,还应加强血浆用血的相关管理,加强医务人员输血知识培训,减少不合理输血,以保证医院更加合理用血.     

临床用血在输血管理持续改进中的应用分析

目的 探讨临床用血在输血管理持续改进中的应用,进一步为临床用血提供参考依据.方法 回顾性分析2012年1月—2014年12月我院3048份输血资料,其中以《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》 两制度中规定的管理办法为对照组(1526例);另外试验组(1522例)根据相关法律法规结合我院实际情况制定管理制度,比较2组用血量相关情况、输血文书质量等方面的差异.结果 研究显示,试验组各方面用血量及用血成分均明显少于对照组;输血文书质量方面,试验组文书的规范性明显要优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究证明,根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等相关法律法规,并结合我院实际而制定的输血管理制度临床应用效果显著,但是在细微处仍需改善,需进一步加强.     

北京地区部分医疗机构临床输血管理状况调查分析

目的 调查分析北京地区医疗机构临床输血管理状况,推广科学合理输血,保障输血的疗效和安全.方法 按照《医疗机构临床用血管理办法》相关法律法规和行政文件设计检查表,采取现场查看、工作人员问询、材料查阅等方式调查了81家医疗机构输血管理状况.内容包括用血资质和组织管理、临床输血管理、血液管理、输血病历四个方面.结果 在被调查的三级医院、二级医院、专科医院和私立医院输血管理中,不同级别医疗机构在临床输血管理、血液管理方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),私立医院在用血资质准入方面好于其他医院,但在输血病历书写规范化方面与其他医院有一定差距(P<0.05),部分妇幼专科医院输血科或血库面积布局需要合理规划.医疗机构在输血设备配置、人员培训、服务能力等项目符合率较高,但有65.4%的医疗机构未开展相关血液回收、血液保护技术.输血病历中的输血前检查项目、输血同意书、输血医嘱等方面符合率较高.输血治疗病程记录、输血后评估、自体输血方面还需要进一步改进.结论 北京地区输血管理整体水平不断提高,输血准入制度的建立明显提高了输血治疗能力.医疗机构应进一步完善改进输血质量管理体系,对输血前、输血中、输血后全过程进行质量控制,保障输血质量和安全.     

1040份临床输血病历用血合理性调查分析

目的调查了解临床输血病例的用血现状,并对用血合理性进行分析总结.方法对我院2011年1~6月的1040份输血病例进行调查,分析其临床输血的合理性.结果在我院2011年1~6月的1040份输血病例中,总输血合理率为90.19%.在输血病例中,用血合理性的高低顺序因血液成分而有所差别,且血小板输血合理性高于红细胞的输血合理性,血浆的输血合理性在三者中最低.在这1040例输血病例中,手术和创伤输血合理率为85.90%;内科输血合理率为90.19%.显然,内科输血的合理性高于手术和创伤输血.结论我院的输血合理性在不同的血液成分而有差别,且内科中输血的合理性要高于手术和创伤中输血的合理性,并且在用血合理性上仍会努力提高.     

肇庆市辖区内医疗机构输血科和临床输血管理基本现况调查

目的:了解肇庆市辖区内医疗机构输血科现状及临床输血管理存在的问题,促进科室的整体进步,逐步达到中华人民共和国卫生部《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号)要求.方法:通过查阅医院科室资料和现场调查,对肇庆市辖区内的57间医疗机构设置、临床用血管理等方面进行调研.结果:肇庆市辖区内的57间医疗机构,其中三级医院共4间,三级医院4间均有独立的输血科,二级医院共23间,其余二级医院均由检验科兼并设置.三级医院中,红细胞类和血浆类用量明显高于血小板和冷沉淀凝血因子类.三级医院普遍的用血量明显高于二级医院,三级医院中,红细胞类和血浆类用量明显高于血小板和冷沉淀凝血因子类.2018—2019年,临床输血管理评分上升.结论:肇庆市辖区内的医疗机构输血科正在逐步建设中,有待进一步完善,临床输血管理虽然存在部分问题,如临床输血有效性评估及各规章制度有待加强.总体上,肇庆市辖区内的医疗机构输血科正逐步走向正规,但部分建设环节缺失,存在薄弱环节.     

宣城市临床输血调查研究

目的了解宣城市临床用血现状。方法随机调查5家二甲医院2007-2008年住院输血病历800份,分析临床输血的合理性、各临床科室用血特点、“少量血”和“搭配血”输注状况。结果成分血中红细胞、血浆、血小板合理性输注比例不同,存在不合理的“少量血”和“搭配血”。结论内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳。对血浆输注的随意性和习惯输注“搭配血”的现象,说明临床医师合理用血的观念不强,以及输注全血的陈旧观念依然存在。     

医院合理用血回顾性调查分析

目的：通过查阅医院输血病历,了解医院临床科室用血现状,发现存在的问题并加以改进,从而提高临床科室合理用血水平。方法：依据卫生部《临床输血技术规范》,回顾性调查本院2011年1月-2012年12月输血病历428份,分析各科室用血合理性及特点。结果：医院总体用血合理性为64.72%,其中手术科室用血合理性为58.3%,内科输血合理性为98.5%,两者比较差异有统计学意义（χ^2=1043.91,P〈0.05）;手术科室中普外科、泌尿外科、脑外科、骨伤科、手足外科、妇产科用血合理性分别为31.1%、50.0%、74.1%、78.8%、90.9%、90.9%;医院不合理用血中,少量输血、搭配输血与其他不合理输血总体比例分别为3.50%、7.01%、24.77%。结论：医院临床科室用血适应证的掌握,内科好于手术科室,在手术科室中,妇科、手足外科较好,普外科、泌尿外科欠佳,说明其合理用血观念不强.     

输血病历评估机制对临床合理用血的作用探讨

目的探讨输血病历评估机制对临床合理用血的作用。方法建立输血合理性评估指标,按照10%～30%比例抽取输血病历进行评估,并对近4 a评估结果、住院人次、用血总量进行趋势分析。结果 2015-2018年,输血病历评估不合理率分别为47.22%、21.43%、5.56%、5.88%。不合理率趋势分析显示,2016年与2015年、2017年与2016年不合理率比较,差异有统计学意义(均P<0.05);2018年与2017年不合理率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住院人次呈上升趋势,临床用血总量呈下降趋势。结论实施输血病历评估机制,提升了临床科学合理用血水平,降低了不合理输血风险,节约了宝贵的血液资源。     

2000-2004年成分血和全血的临床应用分析

目的通过对临床用血总量及成分血用量的回顾性分析,指导科学、安全、合理和节约用血,并推广成分输血。方法对2000年1月-2004年12月五年间我院成分输血率及主要的临床用血科室使用成分血的量进行对比分析。结果五年间总用血量和全血用量有逐年下降趋势;成分输血率有显著增加,由2000年的47.81%上升到2004的98.58%,成分血中的红细胞悬液的使用量增长最为显著,血浆用量增加也较为明显,而WBC、血小板和冷沉淀的使用量各年度变化不一。2003年前外科系统全血用量明显高于内科系统(P<0.05),但成分输血率二者无差异(P>0.05);2004年外科系统和内科系统全血用量、成分输血率均无差异(P>0.05)。结论医院及血库工作人员通过加强成分输血知识的宣传和输血适应征的控制,提高了血液在临床上使用的技术,使临床成分输血率不断上升,也大大降低了全血的使用量,达到了一血多用、科学、安全和节约用血的目的。     

输血疗效量化分析在输血管理中的应用

目的:探究输血疗效评价的量化分析在输血管理中的应用效果。方法:分别将300份输血病历为管理前的对照组,300份输血病历研究组。比较两组的输血效果及输血合理性。结果:对照组输血有效率为77%,研究组输血有效率为89.3%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对输血疗效评价进行量化分析能有效提高输血有效率。     

医院输血科管理中持续质量改进的运用效果分析

目的 对医院输血科管理中持续质量改进的应用效果进行探讨.方法 整群选取该院2015年1—9月的364份输血病历作为对照组,总结输血管理各个环节存在的问题,采用持续质量改进措施,整群收集2016年1—9月的372份输血病历作为观察组,比较两组输血病历记录的缺陷发生率、质量管理评分以及医务人员和患者对输血管理工作的满意度.结果 ①经比较,观察组病案首页、输血医嘱、病程记录、护理记录、输血记录、输血筛查、输血会诊以及合理用血记录缺陷率分别为8.87%、6.18%、9.14%、3.49%、2.96%、1.34%、0.00%和1.08%,均显著低于对照组的17.31%、12.64%、20.88%、12.36%、11.26%、4.67%、13.73%和6.04%,组间差异有统计学意义(P<0.05).②经比较,观察组的管理质量评分为(90.24±5.37)分,高于对照组的(81.34±3.07)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).③经比较,观察组的满意度为95.00%,高于对照组的86.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在医院输血科管理中应用持续质量改进可以降低病历记录的缺陷,提高病历质量的合格率,提升输血科管理工作的规范性,提高医务人员和患者的满意度,适合进行临床推广.     

1881份临床输血病历用血合理性分析

目的:通过对输血病历的考核来推进临床科学合理用血。方法:对我院2013年1 881份输血病历按照本市《医疗机构临床输血病历考核评价标准》逐一考评,并进行统计比较分析。结果:我院2013年度成分输血率达100%,红细胞,血浆,冷沉淀,血小板各类成分血用量(U)及合理输血病历比例分别是10 024.5,87.8%;8 490,65.1%;2 858.5,97.2%;7 450,98.8%。结论:血浆输注的合理性较差,特别是手术科室。应加强临床医生输血指征和风险意识的培训,真正做到科学合理用血,节约血液资源和保证临床输血安全。     

输血疗效评价量化分析在输血管理中的应用研究

目的采用可量化实验室指标对临床科室用血的科学性、合理性及有效性作出评价分析,并为输血管理提供评价依据。方法选取2011年5月—2013年5月在该院的输血病例800例,对其输血前后的相关指征进行监测,并回顾性分析其输血病历、评价输血效果,对比采用量化分析评价管理前后的临床合理用血情况。结果执行无输血疗效评价前,330例无效输注95例（27.3%）;执行后,470例无效输注55例（11.7%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输血疗效评价量化分析应用于输血管理,能够促进临床合理用血,提高输血管理的有效性、及时性。     

受血者输血前八项检测及用血合理性分析

目的探讨受血者输血前八项检测的意义及用血是否合理。方法对1764例受血者输血前检测结果进行统计分析,按照用血合理性标准对受血者用血情况进行统计。结果受血者输血前HBsAg、抗HCV、抗HIV-1/2、梅毒抗体、ALT阳性率分别为14.97%、3.29%、0、0.57%、18.93%,用血合理性感染疾病科〉内科〉外科,分别为78.26%、57.89%、45.44%,x2=48.7,P〈0.01。结论各级医院要加强受血者输血前检查,医生要严格掌握输血适应证。     

医院输血感染情况分析

目的对医院输血感染情况进行评估和分析,探讨控制输血感染的措施。方法选择2010年5月至2013年5月石家庄市第三医院各科室收治的5215例需要输血的患者为受血组,选择同期40 380例无偿献血者为献血组。比较两组人员血液中抗-丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)以及梅毒抗体情况以及各科室的感染情况。结果受血组HBs Ag、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率均显著高于献血组(χ2=1365.06,47.09,29.76,P<0.05);受血组感染的总阳性率显著高于献血组(χ2=1182.82,P<0.05),其中内科、外科、肿瘤科、血液科的感染率较高。结论临床应制订严格的输血管理规范,加大医护人员培训力度,推行科学的用血措施,建立和健全输血保险管理机制,不断提高临床输血安全性。     

去白细胞成分输血在老年肿瘤患者中临床应用研究

目的:评价去白细胞成分输血在老年肿瘤患者输血治疗的效果。方法:128例输注去白细胞悬浮红细胞老年肿瘤患者设为去白组,59例输注悬浮红细胞老年肿瘤患者设为悬红组,并以同期32例未输血老年肿瘤患者为对照组,比较三组治疗效果。结果:去白组输血反应发生率5.47%,悬红组为16.95%,差异有统计学意义(P<0.05),去白组输血反应发生率较低;三组术后感染情况:去白组感染率9.4%,悬红组感染率33.9%,对照组感染率21.9%,差异有统计学意义(P<0.05),平均术后伤口愈合时间去白组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),两组与悬红组比较差异,均有统计学意义(P<0.05),平均术后伤口愈合时间悬红组较长。结论:在老年肿瘤患者中去白细胞成分输血对减少输血反应、术后感染,增强患者体质耐受,提高输血疗效均有显著疗效,值得在临床推广应用。     

回顾性分析480份归档临床输血病历

目的:对临床输血病历的不合格原因进行统计和分析,为推进临床科学和合理用血,保障临床用血质量和医疗安全提供依据。方法:随机抽调2014—2017年的480份临床输血病历进行回顾性分析,查找不合格病历的主要原因。结果:480份输血病历中检出不合格病历74份(15.42%),其中输血记录不完整的36份(7.50%),无输血指征12份(2.50%),输血前后的评估不完整10份(2.08%),无大量用血审批和《输血治疗同意书》内容不完整各8份(1.67%)。2014—2017年的不合格率逐年下降,分别为36.67%、12.50%、7.50%和5.00%。与2014年比较,2015—2017年病历合格数逐年上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:定期检查临床输血病历对促进临床更加科学、安全、合理用血具有重要意义。     

临床输血病历缺陷调查及防范措施

目的 通过对输血病历的检查,对临床输血病历中存在的缺陷加以分析并督促临床医务人员改进,以达到合理用血及减少医疗纠纷的目的.方法 以《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范》为依据,制作输血病历检查表,医院输血管理委员会成员每月对临床输血病历抽查,现对我院2010年10月～2012年8月临床输血病历进行检查分析.结果 我院输血管理委员会成员对2010年10月～2012年8月临床输血病历834份进行检查,无缺陷病历588份,占70.5％;缺陷病历246份,占29.5％.结论 通过对输血病历的检查,找出临床输血病历在书写中易出现的错误,督促临床科室进行整改,增强了临床医护人员对临床输血相关法律、法规的认识,提高了医护人员对临床输血的风险意识,从而避免和减少了临床输血风险.     

关于加强输血科管理与防范临床输血纠纷

现代医学的不断发展，输血技术的不断提高，而临床用血由过去的单一模式（输全血）发展到现在的多种模式（输成分血），临床输血引起的医疗用血纠纷尤其是输血传播性疾病医疗纠纷越来越多。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中规定：“二级以上医疗机构必须设立输血科”。输血科作为新兴的、涉及多科学的综合性科室，成为了医院建设中重要的组成部分吲。为贯彻《医疗机构临床用血管理办法》，我院于2003年2月由原来的血库升为独立的输血科，近几年我院输血科在不断发展壮大。总结我院输血科成立以来的管理经验，参考相关文献报道，有以下几点。