肠易激综合征与肠道菌群失调相关性研究进展

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上常见的一种肠道功能紊乱性疾病,其特征是持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀及排便习惯改变,同时伴有粪便性状的异常^[1]。根据流行病学研究,IBS的全球发病率约为10%～20%,且有逐年增高趋势^[2]。目前,IBS无明确诊断标准,仅能够根据患者的临床症状和相关病史,结合影像学和内镜检查排除其他器质性疾病后作出临床诊断^[3]。     

糖尿病合并肺部真菌感染抗真菌药治疗1例

 近年来,深部真菌感染的发生率呈持续上升趋势,肺真菌病是最常见的深部真菌病^[1]。由于目前缺乏特异的早期诊断方法,因此该病的病死率很高。糖尿病为临床常见疾病,其体内代谢的紊乱和体质的消耗使免疫功能减退,容易合并各种感染^[2],其中并发肺部感染的发生率较高^[3],也是造成糖尿病死亡的主要原因之一。糖尿病患者合并肺部感染后,其血糖可能因应激而出现较大的波动,血糖的升高会进一步加重肺炎的病情,形成恶性循环,故早期诊断、早期治疗至关重要,抗生素选择应及时、足量、足疗程^[4]。笔者记录1例血糖控制不佳的2型糖尿病合并真菌感染引起的肺炎患者抗感染过程,旨在为从事临床药学工作的临床药师提供一定帮助。     

以共济失调为主要表现的吉兰-巴雷综合征7例

<正>吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病，通常表现为四肢远端对称迟缓性无力、感觉障碍或颅神经损害，少数可出现自主神经损害或合并视神经炎^[1,2]。大多数患者发病期有上呼吸道、空肠弯曲菌感染，劳累及手术史；部分新型冠状病毒感染患者同时伴发GBS,但尚未显示明确的因果关系^{[3, 4]}。     

基于磁共振成像的机器学习在三叉神经痛早期识别及预后预测中的应用进展

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)是临床最常见的脑神经性疾病,女性发病率较男性稍高,且随着年龄增长而增加,发病率约为43/10万^[1]。主要表现为局限于三叉神经分布区的阵发性闪电样或针刺样疼痛^[2],长期的疼痛刺激严重影响患者的生活质量,也给国家和社会带来了沉重的医疗负担。目前临床上对TN的诊断主要取决于MRI的血管受压表现和典型的临床症状^[2,3],由于TN在不同个体间存在较大差异,     

影像组学在肺癌的研究进展

<正>肺癌是一种原发于气管、支气管及肺的呼吸系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率不断上升^[1]。据世界卫生组织(world health organization, WHO)统计2020年全球肺癌患者死亡人数约179万，新增约220万^[1]。在中国，肺癌成为45岁及以上男性人群中最常见的癌症^[2]。影像检查在肺癌的诊断、鉴别、评估疗效等方面均发挥着越来越重要的作用，但是传统的影像检查只能显示病灶的形态、密度、     

非酒精性脂肪肝病患者的饮食和运动管理研究进展

 非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD),是指在除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征^[1],是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。NAFLD的疾病谱主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH肝硬化,最终可能进展为肝细胞癌(HCC)^[2]。目前,NAFLD已成为全球慢性肝病的主要病因,在西方国家发病率为20%～30%,主要与久坐、运动量少等生活方式,以及不适当的饮食习惯有关^[3]。研究表明,占80%的美国人都患有肥胖症,其中三级肥胖体重指数(BMI>40 kg/m²)人群中NAFLD发病率为90%,而NASH发病率为2%～3%^[4]。此外,NAFLD在糖尿病患者中非常普遍,2型糖尿病发展为NAFLD、NASH和晚期NASH的风险较高,进展到肝纤维化,肝细胞癌时肝脏相关的死亡风险增加^[5]。而目前对于NAFLD的治疗,主要仍是以生活干预为基础的方案,笔者对NAFLD患者的饮食及运动疗法等非药物治疗方式进行综述。     

显微镜联合支撑喉镜CO2激光治疗会厌囊肿28例

<正>会厌囊肿是由黏液腺管堵塞导致液体潴留^[1]形成，是常见的喉部良性肿物。会厌囊肿可表现为咽喉异物感、呼吸不顺；也可无主观症状，患者只在体检中无意发现，由肿物的大小决定^[2]。当囊肿反复感染导致急性会厌炎^[3]时，属于耳鼻咽喉科常见急症之一，对较大的会厌囊肿的临床常采用预防性手术切除。2016年1月至2019年8月，笔者采用显微镜联合支撑喉镜下CO2激光治疗会厌囊肿28例，取得了满意疗效，现报道如下。     

拯救“鼠标手”,让手重回灵巧

<正>“鼠标手”,又称腕管综合征、腕管狭窄症，是指由于手指及腕部的反复劳损，或腕部的创伤、骨折、脱位、扭伤等原因导致腕管内的正中神经受压迫，引起手指感觉异常、麻木、疼痛、无力为主的一系列症状和体征。具体表现为拇指、食指、中指、无名指的桡侧三个半指的麻木、刺痛、僵硬、无力等^[1](图1),夜间尤甚，通常夜间手指麻木是腕管综合征的首发症状，常有许多患者会在夜间被手指麻醒。病情严重的患者可表现为患侧大鱼际肌肉萎缩(图2)、拇指外展和对掌无力^[2],     

一例枕大孔区不典型毛细胞型星形细胞瘤影像学表现

<正>毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytomas, PA)是WHO Ⅰ级星形细胞瘤胶质瘤,是儿童最常见的后颅凹良性星形细胞瘤^[1];成人很少发生PA,通常预后良好^[2-3]。正确的术前诊断是选择手术方法的先决条件。因此,PA术前准确诊断对治疗策略的制定以及改善患者预后有重要意义。PA的典型影像学特征为MRI上显示境界清晰的囊性肿块,并伴有均匀显著强化的实性结节[4]。影像学表现为无强化的实性肿块极为罕见^[3,5-6],     

首次人工流产术后人工周期的临床应用

<正>人工流产是导致女性生育力降低的重要因素，60%继发不孕症女性有人工流产史^[1]。我国人工流产总数多，其中年轻、未婚未育比例较高，重复流产较多^[2]。研究发现，多次人工流产术后序贯应用雌孕激素可以促进子宫内膜修复，改善月经失调，保护生育能力^[3],降低宫腔粘连风险^[4]。本研究对原武警四川总队医院成都分院妇科门诊初次妊娠选择人工流产的女性临床资料进行回顾性分析，为临床提供参考。     

钛钢板内固定、克氏针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

<正>跟骨位于足后下部,是人体最大的跗骨,跟骨骨折是临床常见的足部损伤,多由于坠落导致,道路交通伤、长期跑步及碾压伤也可引起^[1]。临床中根据CT骨折征象可将跟骨骨折分为4型,分别为SandersⅠ～Ⅳ型,其中以SandersⅡ、Ⅲ型最为常见,需进行手术治疗,而内固定装置的稳定性往往决定了手术效果的优劣^[2]。克氏针内固定^[3]、     

皮下平滑肌肉瘤1例

<正>皮肤平滑肌肉瘤(cutaneous leiomyo sarcoma, LMS)是一种罕见的由肌肉起源的恶性肿瘤，属于间叶细胞恶性肿瘤^[1],占所有皮肤软组织肉瘤的2%～3%^[2-5],其中1%～5%肿瘤发生在面部^[3]。本文对我院2022-02收治的1例巨大皮下LMS进行报道，旨在为临床诊治提供依据。1 病例报告1.1 一般情况患者，男，56岁，因后背不规则肿物6个月，于2022-02来我院就诊。自诉6个月前，     

诺如病毒对军队战斗力的影响及对策

<正>诺如病毒是全球引起急性胃肠炎的主要急性消化道传染病之一^[1]。据统计，全球约18%的急性胃肠炎由诺如病毒引起，每年感染人数超过7亿，死亡人数超过20万，造成经济损失约600亿美元^[2]。目前，诺如病毒感染在我国多省市地区呈高发趋势。北京市某区2017-2021年诺如病毒流行病学分析显示，25～34岁年龄组感染者人数最多^[3]。广西壮族自治区2015-2020年诺如病毒流行特征分析显示，20～45岁人群为高风险人群^[4]。     

儿童脑性瘫痪弥散张量成像研究进展

 脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),简称脑瘫,一般是指自受孕起始至婴儿期内各种非进行性脑损伤所致的,以运动障碍和姿势异常为主要特点的综合征。脑瘫患儿常伴有感觉、认知、语言、视觉、行为等方面的障碍,及癫痫发作、继发性骨骼肌及关节的发育异常^[1]。脑瘫发病率为2.0‰~2.5‰,早产、新生儿窒息、低出生体重等是引发脑瘫的常见高危因素^[2-4]。脑瘫的临床分型包括痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型、混合型,其中痉挛型为最常见类型^[5]。脑瘫是导致儿童持久性发育障碍、活动受限以及肢体残疾的主要原因,多数脑瘫患儿经过早期干预后,症状均有显著的改善,所以早期诊断、早期治疗是脑瘫患儿能否预后良好的关键^[6]。     

人工智能与深度学习在肺栓塞CT成像中的研究进展

<正>肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是各种栓子阻塞肺动脉或其分支系统导致的一组疾病和临床综合征的总称^[1]。急性肺栓塞具有较高的发病率及病死率。研究表明,已确诊的PE患者一个月内的死亡率可达 10%～20%,已成为继心脏衰竭和脑卒中后心脑血管疾病死亡的第三大病因^[2]。临床上常以CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiograph, CTPA)作为首选检查手段,     

踇外翻与足弓塌陷相关性的研究进展

<正>踇外翻可以简单地理解为第一趾骨在二维横断面的畸形,但更准确地说,踇外翻是一种涉及冠状面、矢状面和横断面的三维畸形^[1,2],因此,有人主张将踇外翻称为踇外翻复合体或踇外翻综合征^[2]。踇外翻的治疗有保守治疗和手术治疗两种,但临床上任何一种非手术治疗方法都不能彻底纠正踇外翻,只能暂时减轻患者痛苦和延缓畸形的发展^[3]。目前最常用的踇外翻手术都旨在纠正前足畸形,但术后复发率高的问题不仅困扰着外科医师和患者,也成为学者研究的热点^[4]。     

掌上电脑在临床护理实践中的应用

 掌上电脑(person data assistant,PDA)在护理领域的运用越来越广泛,国内外主要用于床旁生命体征的采集^[1]、医嘱处理^[2,3]、护理质量评价^[4]、临床护理操作考试等^[5],而使用PDA对患者信息核对、导管评估、跌倒评估等方面研究尚未报道。笔者借助PDA在临床护理中的应用,着重探讨其用于体温单录入、导管评估、患者跌倒评估及血糖测量等各项护理记录工作的优势。     

右美托咪定在重症烧伤患者围手术期的应用研究进展

<正>烧伤是常见的意外伤害之一，是主要由高温、电流、腐蚀物等因素引起的机体皮肤和黏膜组织损伤，依烧伤深度和面积可分为轻、中、重、特重四类^[1]。重症烧伤患者的烧伤创面可刺激大量炎症因子释放，引发全身炎症反应，导致患者的心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍或缺失^[2],甚至出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)。重症烧伤患者通常需要接受多次切痂植皮手术，     

应用16S rRNA基因序列分析检测人型支原体血液感染1例

<正>人型支原体(mycoplasma hominis, MH)常定植于人体生殖道黏膜，造成黏膜细胞损伤，引起泌尿生殖系统感染^[1-3]。MH也可引起泌尿生殖系统之外的感染，但引起血液感染的报道少见^[1,2]。我科在临床工作中发现1例MH引起的血液感染，报道如下。1 病例报告患者，男，50岁，主因“突发意识障碍5 h余”于2021-09-04入院。患者有既往高血压史，突发意识障碍5 h, 浅昏迷，左侧肢体可见不自主活动，     

内镜辅助下三叉神经痛微血管减压手术56例

 原发性三叉神经痛是一种常见病,主要表现为短暂而剧烈的阵发性面部疼痛,可被三叉神经分布区内轻微的皮肤刺激“扳机点”所触发,给患者造成较大的痛苦^[1]。目前,颅内血管对三叉神经的压迫是导致三叉神经痛发作的主要原因已经被广大学者所接受^[2]。微血管减压手术是针对三叉神经痛的主要病因进行治疗,是原发性三叉神经痛的首选手术治疗方法^[3]。我科自2009-02至2012-05在神经内镜辅助下行三叉神经痛微血管减压治疗患者56例,取得良好效果。