超声引导下局部注射药物治疗异位妊娠的进展

异位妊娠是育龄妇女常见的疾病,早期诊断使大多数患者得到保守治疗,超声引导下局部注射药物是其中的一种,该方法应用近20年,是治疗异位妊娠安全有效的微创治疗方法。本文就该治疗方法的治疗目的、适应证、禁忌证、疗效判定及并发症进行综述。     

异位妊娠的超声诊断

目的:为评价二维超声诊断异位妊娠中的应用价值.方法:514例进行二维超声检查,经均手术,病理等证实,结果:声像图表现未破型15例,流产型51例,破裂型448例,超声诊断符合率95%,结论:二维超声可帮助诊断及鉴别诊断异位妊娠,而且对临床确定治疗方案有实用价值.     

异位妊娠保守治疗超声动态观察

本文是在超声监视下对１０例异位妊娠患者，应用甲氨蝶呤（ＭＴＸ）进行保守治疗，并随访进行超声动态观察，依据图像及回声变化探讨其实用价值。１资料与方法本文收集１９９４年１２月～１９９６年８月，我院收治的异位妊娠患者３０例，其中手术治疗２０例占６６．６７％...     

子宫内膜异位囊肿及其介入性治疗

子宫内膜样组织在子宫腔以外的部位生长称为子宫内膜异位症.其最常累及的部位是卵巢,约占80%.内膜组织侵入卵巢局部并反复出血形成含有巧克力糖浆样陈旧黏稠血性内容物的囊肿称为子宫内膜异位囊肿.子宫内膜异位症的发病率日益增高,是育龄妇女的常见病,准确的发病率很难统计.1993年上海医科大学妇产科医院病理科收到的标本中检出子宫内膜异位症者占14.3%.     

异位妊娠声像图分析及超声诊断价值探讨

目的：探讨异位妊娠的超声表现及超声诊断价值。方法：对我院近5年经B超检查、保守治疗或手术及病理检查证实的84例异位妊娠声像图表现作回顾性分析。结果：经腹或经阴道检查异位妊娠的诊断准确率为85．7％，误诊率为14.3％。结论：B超诊断异位妊娠准确性较高，可作为首选的辅助诊断方法；充分掌握异位妊娠的各种超声表现、鉴别诊断要点和临床诊断依据，可以提高B超诊断率。     

超声引导介入性治疗子宫内膜异位囊肿76例分析

目的探讨普通非穿刺探头超声引导下,经皮穿刺介入性治疗子宫内膜异位囊肿的疗效与价值。方法观察76例患者87个子宫内膜异位囊肿经普通非穿刺探头超声引导穿刺无水乙醇治疗后超声图像的变化,评价其治疗效果。结果87个囊肿治疗后78个囊肿消失,9个囊肿明显缩小,有效率100%,治愈率89.7%(78/87)。9例不孕者,治疗后2例受孕。结论普通探头超声引导经皮穿刺无水乙醇治疗子宫内膜异位囊肿是简便、安全及有效的治疗手段,值得推广使用。     

阴道超声在异位妊娠保守治疗中的应用

异位妊娠是妇科的急腹症之一，若不及时诊断和治疗，有可能危及生命。异位妊娠在孕囊破裂之前，临床表现不典型，往往需要作有关的检查如血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、腹部及阴道B超。有时还要动态观察。早期诊断治疗可取得较好的效果。作者2004年4月～2005年4月收治疑似异位妊娠患者202例，腹腔镜下手术54例（保守性手术47例），药物保守治疗43例，开腹手术112例（包括药物保守治疗失败7例），现报告如下。     

经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型异位妊娠

目的评价经阴道超声(TVS)穿刺治疗未破裂型异位妊娠的价值,动态观察穿刺前后异位妊娠的声像特点。方法在超声引导下,对未破裂型异位妊娠患者38例行孕囊内穿刺、抽吸、注射氨甲喋呤(MTX)杀胚治疗,并经腹超声(TAS)或TVS动态追踪观察治疗前后的声像表现,结合患者临床表现和血β-HCG水平,评定疗效。结果保守治疗成功35例,失败3例,异位妊娠的声像特点为单纯盆腔包块,呈现"面包圈征",椭圆形或环形强回声壁包绕一无回声暗区,部分妊娠囊内有原始胎心管博动,治疗后包块消失。结论TVS引导下穿刺治疗未破裂型异位妊娠安全有效,是一种痛苦少,创伤小,费用低,操作简单的保守治疗方法,可最大限度地保全患者的生育功能,更适合于有生育要求的患者。     

异位妊娠的超声诊断

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，近年来呈增长趋势。随着超声技术的进步和应用，异位妊娠诊断率有了很大提高，但临床实际工作中仍存在一定困难。本文对50例异位妊娠患者的超声诊断结果及手术病理所见进行对照分析，希望对异位妊娠的诊断有所帮助。     

异位妊娠的二维超声诊断探讨

目的：探讨二维超声对异位妊娠早期诊断的价值。方法：采用二维超声技术对子宫和附件及腹腔进行扫查。结果：二维超声诊断为异位妊娠94例中，经手术和病理证实为异位妊娠79例，符合率为84％；超声误诊15例，误诊率为16％。结论：二维超声技术对早期诊断异位妊娠具有一定辅助诊断价值。     

B超在异位妊娠中的应用

目的 探讨经腹Ｂ型超声对异位妊娠的诊断及选择治疗方案的价值。材料与方法：与手术和病理检查为对照,分析４６例异位妊娠超声检查结果。结果 ４６例异位妊娠中输卵管妊娠流产型（１５例）;输卵管妊娠破裂（２２例）;子宫左角妊娠破裂（２例）;陈旧性宫外孕（３例）;典型胎囊型（４例）。本文分析了各型的声像图特征。结论 Ｂ型超声对异位妊娠的诊断、选择治疗方案及动态观察疗效起着重要作用。     

彩色多普勒超声引导介入治疗输卵管间质部妊娠

目的 探讨微创治疗输卵管间质部妊娠的新方法。方法 对7例输卵管间质部妊娠病人在超声引导下向胚囊及胎盘组织多点缓慢注入5-Fu 100-250mg。结果 全部病例均治愈。未出现并发症和副作用。血HCG平均5周内降到300U/ml以下。1（1/7）例经二次5-Fu注药治疗后降至正常。结论 超声导向局部注射5-Fu治疗输卵管间质部妊娠准确、安全、无副反应，效果可靠。     

经阴道彩超对早期宫外孕的应用价值

目的:探讨经阴道彩超对早期宫外孕做出诊断的临床价值。材料与方法:对我院收治28例早期宫外孕疑似患者行经阴道彩超对其子宫及附件仔细检查,做出早期诊断,然后与患者的病理结果做比较。结果:28例患者经阴道彩超诊断早期宫外孕,有27例患者得到确诊,符合率为96.43%,误诊1例。结论:经阴道彩超在早期宫外孕的诊断中,诊断符合率较高,有一定的临床参考意义。     

经阴道超声诊断异位妊娠的价值

目的探讨(早期)异位妊娠(EP)的经阴道超声(TVS)诊断应用价值.方法对146例不规则少量阴道流血(或)下腹痛的育龄妇女或停经后经腹B超(TAS)提示宫腔内未见孕囊者疑EP的均行TVS检查,观察宫内是否有孕囊,仔细寻找识别卵巢及肿块结构并分清其关系,必要时结合彩色多普勒,观察肿块血流成像,分晰其血流频谱.结果 TVS能很好地显示子宫、卵巢、未破孕囊及含血(块)肿块的声像结构.识别出完整的卵巢,是输卵管异位妊娠确诊的关键;彩色多普勒血流成像(CDFI)所记录的滋养层血流频谱或怪异频谱是二维TVS的补充,二者结合诊断EP的准确性高达97%.结论 TVS诊断EP简单、无创、准确性高,是诊断早期异位妊娠的首选方法.     

B超在异位妊娠诊断中的价值

本文报道1992年10月至1993年8月间B超诊断异位妊娠60例,所有病例均经手术病理证实,超声诊断符合率93％。文章对异位妊娠的超声诊断价值及声像图改变进行了讨论。     

经阴道超声、电视腹腔镜诊断早期异位妊娠

目的 探讨经阴道超声及电视腹腔镜对早期异位妊娠的诊断价值。方法 临床怀疑异位妊娠者共104例，经阴道超声检查并在当天或次日行电视腹腔镜检查。结果 经阴道超声检查符合率91.3％，假阳性3例，假阴性1例，定位错误5例。电视腹腔镜下诊断异位妊娠101例，绝大多数同时行保守性或根治性手术。结论 经阴道超声是早期诊断异位妊娠最有价值的方法，电视腹腔镜可在其基础上准确定位、明确诊断，并能同时施行手术。     

彩色多普勒超声对宫外孕介入治疗前后子宫动脉的血流评价

目的观察宫外孕介入治疗的疗效及治疗前后子宫动脉的血流动力学变化.方法经阴道彩色多普勒超声检测28例宫外孕超声介入治疗前后的子宫动脉频谱.正常对照24例.结果宫外孕超声介入治疗效果满意.介入治疗前患侧子宫动脉的收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)较健侧及正常对照组明显升高(P<0.05),而阻力指数(RI)明显降低(P<0.01);介入治疗后患侧子宫动脉的Vmax,Vmin逐渐下降,而RI逐渐上升(P<0.01).结论超声介入治疗宫外孕是一种简便、有效、安全的方法.多普勒超声检测为治疗效果的评价提供一种有效方法.     

异位妊娠的超声定位诊断分析及临床价值

目的探讨超声对异位妊娠的定位诊断及临床价值。方法回顾性总结分析了105例经临床确诊的异位妊娠患者的声像图表现。结果输卵管(壶腹部、峡部及伞部)妊娠95例，符合率94．7％；输卵管间质部妊娠3例，符合率100％；卵巢妊娠1例，漏诊；官角妊娠3例，符合率100％；官颈妊娠2例，符合率100％；腹腔妊娠1例，漏诊。结论超声检查能够对异位妊娠做出较准确的定位诊断，为临床治疗提供相关依据，具有较高的临床价值。     

经阴道彩色超声在宫外孕保守治疗中应用的评价

目的探讨经阴道彩色超声(TVCD)在宫外孕保守治疗监测中的价值。方法应用TVCD检查对63例宫外孕患进行早期诊断，并对其保守治疗(甲氨蝶呤-MTX)过程进行动态监测。结果TVCD检查对63例宫外孕患的早期确诊率达100％。宫外孕保守治疗成功30例(占54%)，失败25例。包块内探及血流信号，其血β-HCG下降速度较快，保守治疗成功率在包块内有或无血流信号两组间无明显差异。结论TVCD检查对宫外孕早期诊断及保守治疗过程的动态监测具有重要的临床意义。     

输卵管妊娠两种介入治疗方法的比较

目的 比较经阴道输卵管和子宫动脉两种途径灌注氨甲蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠的差异和特点。方法 46例输卵管妊娠患者分别经阴道输卵管或子宫动脉途径灌注MTX,终止妊娠。结果 15例经阴道输卵管灌注治疗,成功率93％、31例经子宫动脉灌注治疗,成功率90．3％。结论 经阴道输卵管和子宫动脉灌注MTX均可安全有效治疗输卵管妊娠,总体疗效相当。两者各具特点,前者可清楚显示孕囊,并可穿破孕囊直接注药;后者可同时做栓塞治疗预防破裂出血。