纤支镜救治左全肺不张1例

患者．男，34岁，因咳嗽、咯痰1周，咯血10小时于2002年11月3日入院。患者1周前因“受凉”后出现咳嗽．咯白色粘稠痰，伴鼻塞、流涕。无畏寒、发热、未予诊治。入院10小时前突然剧烈咳嗽．咯鲜红色血一次．量约5ml，后反复咯血，总量约100ml，感心慌．急来我院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院查体：T36．3℃，P72次／min，R24次／min，BP120／64mmHg。神     

颅内动脉支架置入术治疗老年人短暂性脑缺血发作二例

例1，男，66岁。因发作性头晕伴右侧肢体活动不灵3个月于2002年3月23日入院。患者3个月来出现发作性头晕伴右侧肢体活动不灵，视物成双，持续数s至10min，无肢体抽搐，无意识障碍，约1周发作1次，服用阿司匹林、尼莫地平治疗，症状无好转。有高血压史6个月，间断吸烟，喝白酒史20年，每天250ml。查体：血压140／100mm     

起搏器联合倍他乐克治疗QT间期延长综合征1例

患者,女,36岁,因发作性晕厥20余次于2008年9月3日入院。1993年患者受惊吓后曾发作晕厥1次,伴抽搐,持续约5S自行缓解,未予就诊,此后未再发作。近半月来,反复发作晕厥,伴抽搐、颜面紫绀,平均2～3次／d,均发生在精神紧张、受惊吓或睡眠唤醒时,持续5～10s可自行缓解,清醒后感心悸、乏力。入院查体：体温36．4℃,脉搏52次／min,呼吸14次／min,血压100／70mmHg。神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率52次／min,律齐,无杂音,     

产褥期急性后循环脑水肿综合征1例

患者35岁，孕2产2，因产后5d，发作性四肢抽搐半天，于2006年12月21日入院。患者于5d前，因39周妊娠临产，轻度妊娠高血压综合征顺产一女婴。产后第5天突发抽搐，发作时双眼上翻，牙关紧闭，四肢抽动，神志不清，约5～10min缓解，伴小便失禁。清醒后躁动不安。既往身体健康。查体：T38．1℃，P110次／min，R25次／min，BP172／115mmHg。谵妄状态，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏，眼球运动好。     

胺碘酮抢救急性心肌梗死并室颤发作1例

患者男，46岁。因突发胸痛，大汗1h余急诊入院。入院时体检：T36．7℃、P85次／min、R19次／min、BP130／100mmHg。全身皮肤湿润，无黄染及出血点，瞳孔大小正常，对光反射灵敏。口唇微绀，颈静脉无怒张，颈软。双肺呼吸浅快，可闻及少量湿罗音，心率85次／min，律不齐，心音低钝、遥远、无杂音。腹软、肝脾不大，无病理反射。既往有胸痛、胸闷发作史，近年发作较频繁。入院时心电图示：①窦性     

视皮层性癫痫误诊1例报告

患者女。79岁。因发作性视觉丧失10余年。加重1个月，于2002年1月20日入院。10多年前，患者原因不明出现发作性双目失明，伴右侧面颊部麻木感，每次持续6～15min。发作前无先兆；发作时意识清，说话流利，无头痛、头晕、幻觉。发作缓解后出现短暂视物双影，无听力障碍或耳鸣，无恶心及呕吐，无肢体麻木、运动障碍及抽搐，无大小便失禁。发作时间无规律，有时间隔数年不发作。近1个月每天发作1～2次，从未诊治。高血压病史3a。查体；T35．5℃，P70次／min，BP130／80mmHg。语言流利，双眼球各方向运动正常，无复视，双侧瞳孔等大同圆（2mm），对光反射存在，双侧额纹对称，眼睑闭合有力，鼻唇沟对称。双眼球无自发性震颤，伸舌正中。躯体浅感觉深感觉对称正常，肌力5级，肌张力对称正常，四肢腱反射对称减低，双侧巴氏征（-）。     

原发性侵袭性肺曲菌病1例

患者男，80岁。因发热、干咳、发作性呼吸困难3d入院。门诊查血象正常，胸部X线片未见异常，予罗氏芬抗感染治疗。症状无好转入院。既往偶闻洁厕剂感憋气．有高血压病史。查体：神智清楚．体温38℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，呼吸18次／min。桶状胸。双肺叩诊清音，双肺呼吸音低，偶闻及哮鸣音。     

自发性蛛网膜下腔出血并发青光眼一例

患者男，61岁。于2003年2月12日在路上行走，突然感到头痛、头晕，随后昏倒在地，约10min后清醒。醒后仍感剧烈头痛、头晕，伴喷射性呕吐，发病lh后急诊入院．发病前无头外伤史，发病后无抽搐发作，无大小便失禁。既往无长期头痛、眼痛、视物模糊史。体格检查：体温36．5℃，脉搏80次／min，血压150／90mmHg。神志清楚，痛苦病容，焦虑，语言流畅，全身无外伤痕迹，皮肤、     

麻疹误诊为SARS 2例临床病例报告

例1，女，30岁，外地在京民工。主因发热3天于2003年5月21日入院。患者于入院前3天无明显诱因出现发热，体温最高达38．5℃，伴咳嗽、咳痰、流涕，有时感胸闷气短，否认有SARS接触史。入院时查体：T38．5℃，R21次／min，P84次／min，BP115／72mmHg，心脏听诊无异常，两肺未闻及干湿罗音。腹软，肝脾未及，全腹无压痛、反跳痛。血常规：     

急性病毒性心肌炎心电图心肌梗死样改变1例

患者男，37岁。因发热3d，心悸反复晕厥1d加重3h入院。既往体健，无外伤及手术史。近日出现气短心悸，以活动后明显，伴以轻微咳嗽咯痰，多次突发呼之不应，四肢抽搐，持续约1min，醒后无四肢运动障碍。体检示T36．2℃，R20次／min，HR40次／min，BP 100／60minHg，心界不扩大，未闻及杂音。心肌酶谱CK 325U／L．LDIH 250U／L，AST     

急性小肠系膜血管出血诊疗体会

病人男，50岁，因持续腹痛32h入院治疗，既往有糖尿病史3年余，高血压病史1年余，服降血糖降血压药物治疗。入院前32h出现腹痛，呈持续性，逐渐加剧，病初以左侧腹部疼痛为主，后波及全腹。无发热呕吐腹泻，无腹部外伤史。查体：T37．3℃，P100次／min，R20次／min，BP16／10kPa，神志清楚，急性痛苦面容，全身皮肤无黄染。心率100次／min，律整，无杂音。     

瑞氏综合征致皮质盲1例报告

患儿男,3岁6个月。因发热半天、抽搐1h于2008年6月5日入院。半天前患儿突然出现发热,体温38．7℃,恶心,无呕吐,在外院诊断为急性上呼吸道感染,给予肌注复方氨基比林无明显效果,曾自服阿司匹林,1h前突然抽搐,双眼紧闭,口吐白沫,给予安定10mg静推后抽搐逐渐缓解。入院查体：T38．5℃,P120次／min,R30次／min。     

肠系膜下动脉栓塞1例报告

病人男，66岁。因腹痛、腹泻3h入院。3h前进食后出现脐周疼痛，持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛状，疼痛无放射。与体位无关，疼痛发作时伴头晕、心慌、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹痛时有便意，便后疼痛稍缓解，开始为稀水样便，逐渐出现血水样便，急诊收入院。入院查体：T37．8℃，P90次／min，BP140／90mmHg。发育正常，营养中等，自动体位。心率90次／min，律齐，腹软，脐周及左下腹有轻压痛，无肌紧张及反跳痛。既往有冠心病史20余年，糖尿病史2年。     

发热、蛋白尿

病历摘要患者女 ,41岁 ,因发热 2天 ,于 2 0 0 0年 6月 1日入院。入院前 2天无诱因出现发热 ,开始为 39℃～ 40℃ ,服用解热镇痛药后降至 38.0℃ ,但很快又回升。每日排便 5～ 6次 ,为稀水样便 ,无脓血 ,每次量约 10～ 2 0 m l。无咳嗽、咯痰 ,无咽部不适。无尿频、尿急、尿痛。无腹泻。立即在急诊室静滴凯德林、病毒唑、地塞米松治疗 ,但无好转。为求进一步诊治 ,急诊室以发热原因待查收入院。该患者平素身体健康、无肝炎、结核病史 ,无外地久居史。入院体检 :T39.5℃ ,P95次 / min,R2 5次 / min,Bp10 5 /6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) …     

长QT间期综合征1例

1病例简介患者,女,50岁,因反复晕厥,抽搐20h入院。入院前20在无明显诱因下突然出现晕厥,伴肢体抽搐,持续时间约10min自行缓解,清醒后感心悸、乏力。此后又发作2次,性质同前,发作间歇清醒,为明确诊疗而入院。既往史、个人史、家族史均无特殊。入院查体:T36.4℃,P78次/min,R22次/     

重度沼气中毒致急性心肌损伤样ST段抬高1例

患者男性，37岁。因吸入沼气后出现神志不清、呼吸困难2h入院。既往无心脏疾病病史。体检：T35．5℃，P120次／min，R35次／min，BP113／72mmHg。深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，病理反射未引出。心率120次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

以低钙血症、阵发性抽搐为首发症状的心肌炎1例

患儿张程，男，5岁，因抽搐20分钟于2002．2．25 11：30AM入院。不伴发热及头痛，头晕，无咳喘，无视物不清及心慌、胸闷。呕吐1次，无腹痛，腹泻，既往健康。查体：T36．8℃，P130次／分，R28次份，神志清，精神不振，呼吸尚平稳。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，双肺未闻及干湿罗音。心率130次/分，律齐，心音有力，心前区可闻及约Ⅱ级收缩期杂音，性质柔和，不传导。腹软，肝脾未触及。四肢肌力、肌张力正常，未引出病理反射。布氏征、克氏征阴性。     

癫痫发作伴眼部、颜面部、颈部皮下出血1例

1 病历摘要 患者男性,26岁,工人.因短暂意识丧失、全身抽搐发作后伴眼部、颜面部、颈部多处皮下出血5 h入院.患者既往健康,出生及幼年均无特殊疾病史,亦无高热惊厥史.有癫痫病史仅3年,此次发作前先后共发作抽搐3次,每次发作前数秒内有幻视,隐约可见有两个人吵架并互相厮打,又似有战场上两军对阵的感觉;随即尖叫、意识不清、全身抽搐、双眼上翻、口吐白沫、面部发绀、呼吸暂停;有过1次舌咬伤及2次尿失禁.每次抽搐发作持续约2～5 min,抽搐停止后昏睡数分钟至十余分钟不等,清醒后有明显头痛、极度疲乏、全身肌肉酸痛.第4次发作系凌晨3点排尿后回来又突然出现幻觉,似有俩人大声吵架、厮打,随即家属发现其意识不清、全身抽搐、双眼上窜、舌咬伤、口唇颜面发绀、呼吸有暂停,抽搐发作时双上肢屈曲、双下肢伸直,发作持续约7～8 min后抽搐停止.     

通过结肠黏膜活组织检查确诊贾第虫病一例

患者男，39岁，藏族，干部。入院前20余天患者无诱因出现脐周隐痛，腹泻黄色水样便，恶臭，无黏液脓血，7～8次／d，总量约2000ml／d，伴里急后重，不伴恶心、呕吐及畏寒发热等。当地医院给予“泻痢停”等治疗，无好转，遂转入我院。自病以来患者精神差，食欲明显减退，体重下降10kg。过去史、个人史、家族史无特殊。入院查体：慢性病容，营养     

巨大T波伴发尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，23岁。因晕厥1h人院。发作时不伴大小便失禁，无抽搐、口吐白沫等，持续约6min。12年前也曾晕厥1次，当时未予诊治。入院体检：BP60／20mmHg。神志不清，浅昏迷。心界略向左增大。心率约30次／min，心音强弱不一，可闻及大炮音。双肺呼吸音清。急查血清钾4．5mmol／L，CK-