对比剂剂量及注射流率对去卷积法兔肝脏CT灌注值的影响

目的 探讨去卷积法肝脏CT灌注成像时对比剂剂量和注射流率对灌注参数值的影响.方法 对8只实验兔采用配伍组设计:处理因素为注射流率,分别为0.5 ml/s、1.0 ml/s、1.5 ml/s;配伍因素为对比剂剂量,分别为0.5 ml/kg、1.0 ml/kg、1.5 ml/kg.将灌注扫描数据传入工作站,利用Perfusion 3中的肝脏灌注软件进行分析,计算各灌注值.结果 对比剂剂量对主动脉、门静脉和肝实质增强峰值有显著性影响(P<0.05);对比剂注射流率对主动脉、门静脉的增强峰值时间有显著性影响(P<0.05);注射流率和剂量对肝血流量(HBF)、肝动脉指数(HAF)、肝血容量(HBV)、毛细血管平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)均无显著性影响(P>0.05).结论 去卷积法肝脏CT灌注成像可以定量研究肝脏微循环血流动力学状态,结果稳定,对对比剂剂量和注射流率要求相对不高,有较好的临床实用价值.     

肝细胞癌的CT灌注成像研究

目的探讨肝细胞癌(HCC)的CT灌注成像特点。方法已确诊的HCC患者26例,在治疗前进行肝脏CT灌注成像,测量病灶、病灶周围肝组织、以及远处肝组织的灌注参数。结果HCC病灶的肝动脉灌注量(HAP)、肝脏灌注指数(HPI)显著高于远处的肝组织(P<0.01),而其门脉灌注量(PVP)和总肝灌注量(TLP)低于远处的肝组织(P<0.01)。边缘清晰的病灶周围肝组织的各项灌注参数均与远处肝组织无显著性差异(P>0.05)。边缘模糊的病灶周围肝组织与癌灶类似,其HAP明显升高,是远处肝组织的2倍,而PVP则降低,TLP无显著性变化。结论HCC在CT灌注成像上具有一定的特征性,根据CT灌注成像可以确定其实际范围。     

多排螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的临床价值分析

目的:对多排螺旋CT灌注成像于肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的临床价值进行研究及判定。方法:选取本院2016年2月至2017年1月收治的肝炎、肝纤维化和早期肝硬化患者各30例,并选取同期自愿参与本次研究的30例健康人员,均行多排螺旋CT灌注成像干预,并对其PVP(门静脉灌注量)、肝动脉灌注量(HAP)、TLP(全肝总灌注量)、HPI(肝动脉灌注指数)及TTP(达峰时间)。结果:肝硬化组的PVP为(54.54±5.25)ml*100ml-1*min-1,均较其他3组具有显著差异,P0.05,且与病情进展呈负相关性,其HAP为(39.76±4.01)ml*100ml-1*min-1,均较其他3组具有显著差异,P0.05,且与病情进展呈正相关性,TLP为(91.45±7.88)ml*100ml-1*min-1,均较其他3组具有显著差异,P0.05,且与病情进展呈负相关性,其HPI及TTP分别为(54.43±5.65)%及(176.74±28.49)s,均较其他3组具有显著差异,P0.05,且与病情进展呈正相关性。结论:多排螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的临床价值显著,其PVP具有较强的敏感性,可对于肝炎、肝纤维化及肝癌进行鉴别。     

320排CT在肝脏灌注检查中注射速率及对比剂浓度的研究

目的比较肝脏灌注检查中两种不同对比剂浓度和两种不同注射速率对肝动脉CT显影效果的影响,并分析护理影响因素。方法104例患者,分别用欧乃派克350和优维显370,再随机分两小组不同流率：4ml／s和6ml／s的注射速率进行320俳cT肝脏灌注检查,检测肝动脉CT峰值和血管重建图像质量;总结护理影响因素。结果欧乃派克350与优维显370的肝动脉CT峰值差异具有统计学意义（P〈0．01）;4ml/s注射速率肝动脉CT峰值低于6ml/s的注射速率肝动脉CT峰值,两者之间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论320排CT肝脏灌注检查中不同对比剂浓度和注射速率对肝动脉显影及图像质量的对比中,高浓度及商注射速率在肝动脉灌注中CT值及图像质量达到3级以上,良好的护理措施能解除影响图像质量的因素,也大大提高了图像质量和检查成功率。     

多层螺旋CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用研究

目的探讨肝脏良恶性肿瘤的CT灌注成像参数,研究其肝血流灌注参数的变化规律,找出诊断依据。方法本组30例行肝脏CT灌注扫描,其中肝血管瘤10例,肝囊肿3例;肝癌12例,正常5例及正常组织25例。应用去卷积算法模式计算相应病变区域的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS)、肝动脉灌注指数(HPI)、肝动脉灌注量(HAP)和门静脉灌注量(PVP)。根据各灌注图像及相关参数评价正常组织与良恶性肿瘤的血流动力学状态。结果全部受试者均按要求完成检查。12例肝脏恶性肿瘤(肝癌)患者BF、HPI及HAP明显高于正常组(P<0.01),MTT明显降低(P<0.01),均与良性肿瘤组无统计学差异(P>0.05);PS在肝脏恶性肿瘤组、良性肿瘤组及正常组均无明显统计学差异(P>0.05),但肝良性肿瘤组中血管瘤的BV却高于正常组和肝癌组(P<0.05),而正常组与肝癌组的BV无统计学差异(P>0.05)。结论MSCT灌注参数BF、BV、HPI、MTT和HAP能有效的评价肝脏肿瘤的血流状态,在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床价值。     

64层螺旋CT全肝灌注模式成像在肝细胞癌中的初步应用

目的利用64层螺旋CT全肝灌注模式观察肝细胞癌(HCC)的CT灌注特征以及在各种灌注图像上的影像表现。方法搜集32例经临床或手术病理证实诊断为HCC患者并以10例正常肝脏作为对照分析。用双筒高压注射器经肘前静脉以5ml/s的速率注入非离子型对比剂(370mgI/ml)和生理盐水,通过肝脏CT灌注软件得出TDC及HAP、HPP、TLP等灌注彩图,并分别测定相应的灌注参数值以评价正常肝脏与HCC的血流动力学状态。结果①正常肝实质TDC形态动脉期上升缓慢,门静脉期上升较快并达峰值,曲线走行自然;而HCC的TDC呈速升型,在动脉期迅速上升并在脾峰值附近达峰值,曲线峰值明显前移,而后可维持平衡或较快下降;②HCC组HAP、HPI明显高于正常组,HAP、HPI值分别为(46.6±16.6)ml/(min.100mg),(84.0±13.1)%,与正常对照有显著性差异(HAP:t=4.32,P<0.01;HPI:t=11.3,P<0.01);HCC组HAP、HPI值明显高于远处肝组织,二者统计学上亦有显著差异(HAP:t=2.08,P<0.05;HPI:t=4.8,P<0.01);③边缘模糊处瘤灶HPP>边缘清晰处瘤灶HPP,两者间统计学上有显著差异(t=9.52,P<0.01)。结论64层螺旋CT全肝灌注模式成像克服了以往灌注成像的不足,简单实用,具有一定的优势。能直观反映肝脏整体及HCC内部的血流灌注特征,从而为HCC的诊断、鉴别诊断和治疗提供重要的指导价值。     

MR灌注成像对正常家猪肝脏血流动力学测量的初步探讨

目的探讨MR灌注成像对健康家猪定量测定肝脏血流量的可行性及准确性。方法在3.0TMR机上,分别对9头健康实验猪行多层MR灌注增强扫描,在主动脉、门静脉及肝脏设置感兴趣区,测量信号强度,绘制时间-信号强度曲线,并运用肝脏灌注分析软件计算肝脏各血流参数。结果肝脏灌注曲线的基线平稳,各脏器绘制的TIC形态具有一定规律。计算得肝动脉灌注量(HAP)为(35.42±0.04)ml·min-1·100ml-1,门静脉灌注量(PVP)为(121.54±0.37)ml·min-1·100ml-1,总肝灌注量(THBP)为(156.96±0.37)ml·min-1·100ml-1,门静脉灌注指数(PVI)为(77.43±11.53)%,平均通过时间(MTT)为(10.30±3.59)s,对比剂分布容积(DV)为(36.41±9.02)%。结论MR灌注成像可以对健康家猪肝脏进行准确的血流动力学测量。     

CT肝灌注成像技术在肝纤维化诊断中的临床应用价值探讨

目的:分析CT肝灌注成像技术在肝纤维化诊断中的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年12月50例慢性肝炎引起的肝纤维化患者作为观察组,所有患者均行穿刺活检确诊;并选取同时段50例健康体检者作为对照组,所有体检者结合临床病史、体格、影像学和实验室检查证实没有肝肾疾病。两组均行螺旋CT灌注扫描,并比较两组在肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝脏灌注指数(HPI)、血流量(BF)、血容量(BV)以及渗透性(P)。结果:观察组与对照组相比,ALP与P的比较差异无统计学意义,但在PVP、HPI、BF、BV方面的比较差异有统计学意义(P 0. 05);在观察组内,不同程度的肝纤维化患者,在HPI、PVP、BF以及BV等方面的差异有统计学意义,但在ALP和P方面的差异无统计学意义,并且随着肝纤维化程度的加重,PVP、BF、BV呈逐渐下降的趋势,而HPI则呈逐渐升高的趋势。结论:CT肝灌注成像技术能够反映肝脏的血流动力学指标,而肝纤维化患者的肝脏血流灌注指标与健康人群之间有着较大的差异,并且与疾病严重程度有密切的相关性,在临床诊断中具有较好的应用价值。     

MSCT增强扫描不同注射速率和穿刺针对造影齐外渗的影响

目的：探讨MSCT增强扫描不同注射速率和穿刺针对造影剂外渗的影响。方法：将平扫后需增强的150例患者按照单双日选择不同种类穿刺针（单日使用螺旋头皮针20G，双日使用套管针20G）和不同注射速率（常规增强速度1ml／s≤速度〈3ml／s；血管成像的注射速度3ml／s≤速度≤5ml／s；灌注成像注射速度5ml／s≤速度〈8ml／s）分为两组，观察发生造影剂血管外渗几率。结果：当高速度（3ml／s≤速度≤8ml／s）时，头皮针组更容易引起外渗，与套管针组相比有明显差异，套管针组发生造影剂血管外渗的几率明显小于头皮针组（P〈0．05）。结论：MSCT增强扫描时使用套管针可减少造影剂血管外渗，有效提高cT增强的成功率，从而提高疾病诊断质量。     

造影剂剂量对多层螺旋CT门静脉成像质量的影响

目的 探讨造影剂剂量对多层CT 门静脉成像(SCTP)质量的影响.方法 选择健康非肝病患者40人,其中20人体重低于60kg,20人体重高于70kg,给予固定剂量90ml造影剂.再选取非肝硬化、肝硬化无腹水、肝硬化中等量以上腹水患者各60人分3组,每组20人,分别给予1.5ml/kg、2.0ml/kg、2.5ml/kg造影剂,注射流率为4ml/s,其他参数不变,比较不同体重及疾病程度状态下,造影剂剂量对门脉期扫描成像质量的影响.结果 给与固定剂量90 ml造影剂,门静脉-肝实质密度差在体重低于60 kg组明显高于体重高于70kg组(P<0.05).分别给予1.5ml/kg、2.0ml/kg、2.5ml/kg造影剂时,门静脉主干和肝实质密度随造影剂剂量增加而升高,但2.0ml/kg组和2.5ml/kg组门静脉-肝实质密度差无显著性差异(P>0.05),两者均与1.5ml/kg组存在显著性差异(P<0.05).应用相同剂量造影剂时,肝硬化腹水患者门静脉-肝实质密度差低于非肝硬化和肝硬化无腹水患者(P<0.05).应用2.0ml/kg和2.5ml/kg造影剂,肝硬化腹水组的门静脉-肝实质密度差无显著性差异,两者均与1.5ml/kg组存在显著性差异(P<0.05).此外门静脉分支显影质量以及侧枝静脉显示情况在2.0 ml/kg组也优于其他两组.结论 体重及肝脏疾病严重程度影响门静脉强化程度,通过体重计算造影剂用量对于保证门静脉成像质量至关重要,采用2.0 ml/kg造影剂能够保证良好的门静脉强化效果.     

320排CT在肝脏灌注检查中注射速率及对比剂浓度的研究

目的 比较肝脏灌注检查中两种不同对比剂浓度和两种不同注射速率对肝动脉CT显影效果的影响,并分析护理影响因素.方法 104例患者,分别用欧乃派克350和优维显370,再随机分两小组不同流率:4 ml/s和6 ml/s的注射速率进行320排CT肝脏灌注检查,检测肝动脉CT峰值和血管重建图像质量;总结护理影响因素.结果 欧乃派克350与优维显370的肝动脉CT峰值差异具有统计学意义(P<0.01);4 ml/s注射速率肝动脉CT峰值低于6 ml/s的注射速率肝动脉CT峰值,两者之间差异具有统计学意义(P<0.01).结论 320排CT肝脏灌注检查中不同对比剂浓度和注射速率对肝动脉显影及图像质量的对比中,高浓度及高注射速率在肝动脉灌注中CT值及图像质量达到3级以上,良好的护理措施能解除影响图像质量的因素,也大大提高了图像质量和检查成功率.     

谐波能量显像评价正常犬肝脏声学造影的实验研究

目的 评价谐波能量显像（ＨＰＩ）在正常肝脏声学造影中的造影增强效果,并与彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）进行对比。方法 ４只健康杂种犬经外周静脉注射氟碳声学造影剂,分别用ＨＰＩ和ＣＤＦＩ观察肝脏。视觉判断彩色增强效果和伪像分级。结果 造影后,肝脏ＨＰＩ与ＣＤＦＩ均有３级强烈彩色信号增强,但ＣＤＦＩ有严重的３级“彩色怒放”伪像,而ＨＰＩ的彩色伪像均为１级。结论 ＨＰＩ在声学造影嗵较起初地反映肝脏血流灌     

Myocardial perfusion imaging using OMNISCAN: a dose finding study for visual assessment of stress-induced regional perfusion abnormalities.

BACKGROUND: Different doses of contrast agent are applied for magnetic resonance perfusion studies and mainly semiquantitative approaches have been reported for analysis. We aimed to determine the optimal dose for a visual detection of perfusion defects. METHODS: 49 patients (59+/-8 years; 33 male) scheduled for invasive angiography were examined at stress (0.14 mg adenosine/kg body weight/minute) and rest using a TFE-EPI hybrid sequence (Philips ACS NT; 1.5 T). Patients were assigned to three different dose groups of gadodiamide (0.05, 0.1, and 0.15 mmol/kg body weight) injected as a bolus via a peripheral vein. Visual assessment was used to detect a regional reduction of peak signal intensity or speed of contrast agent inflow at stress in comparison to rest. RESULTS: Prevalence for coronary artery disease was 67%. The highest diagnostic accuracy was reached for a dose of 0.1 mmol gadodiamide/kg body weight (86% p=nonsignificant vs. 0.15 and 0.05 mmol gadodiamide/kg). At this dose, no major artifacts related to the contrast agent were found. CONCLUSIONS: Visual assessment of myocardial perfusion using a high-flow rate contrast agent bolus injection and a TFE-EPI sequence can be best achieved with a dose of gadodiamide 0.1 mmol/kg bodyweight.     

应用四维CT灌注技术分析肝切除术后大鼠残肝微循环血流动力学变化

目的 应用四维CT灌注（4D-CTP）技术研究不同比例肝切除（PH）术后大鼠残肝微循环血流动力学变化。方法 将144只SD大鼠随机分入假手术（sham）组及50%、60%、70%、80% PH组,每组24只,余24只做补充实验。术后1 h、1、3和7天,sham组和手术组各取6只大鼠行4D-CTP检查,计算肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、总肝灌注量（TLP）和肝动脉灌注指数（HPI）,之后取肝脏行病理学检查。结果 共21只大鼠符合小肝综合征（SFSS）表现,70% PH组1只,80% PH组20只。各PH组PVP、TLP均于术后1 h达峰值,术后1天下降,术后3、7天趋于稳定;50%、60% PH组HAP、HPI术后1 h、1天降低,3天和7天略增高;70%、80% PH组HAP术后1 h最高,术后1、3、7天逐渐下降,HPI于术后1 h显著降低,术后1天进一步轻度降低,术后3、7天稍增高。术后1 h,80% PH组PVP、TLP高于50%、60% PH组和sham组（P均<0.05）,HPI低于sham组（P<0.05）;术后1天,80% PH组PVP、TLP高于sham组（P均<0.05）,HPI低于sham组（P<0.05）;术后3、7天各组PVP、TLP、HPI、HAP 差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 应用4D-CTP技术可定量分析大鼠PH术后残肝血流动力学变化,有效区分肝动脉、门静脉血流灌注异常。     

CT灌注成像在兔肝纤维化模型的研究

目的 探讨CT灌注成像在兔肝纤维化模型中的应用价值。方法 70只日本大耳白兔，实验组62只，每周一次四氯化碳灌胃，根据肝功能指标来调整四氯化碳剂量，分别在给药8、12、16、20周处死8只;对照组共8只，在8、12、16、20周各处死2只。所有动物于处死前行CT灌注扫描，绘制感兴趣区时间-密度曲线（TDC），计算HAP、HPP、HTP、HPI。以病理结果为标准进行肝纤维化分组。结果 随着肝纤维化程度加重，肝门脉灌注量呈下降趋势，而肝动脉灌注量呈上升趋势。统计显示S3、S4期HPP、HTP与对照组比较有统计学差异。S4期HPI与对照组、S1期HPI有统计学差异。结论 CT肝脏灌注扫描能反映肝纤维化各期的血流动力学变化趋势。参照肝脏血流灌注参数可对晚期肝纤维化、早期肝硬化进行早期诊断，并对观察肝纤维化治疗效果有重要价值。     

多层螺旋CT肾脏灌注成像的实验研究

目的探讨多层螺旋CT灌注扫描在肾脏血流灌注中的应用及对比剂注射流率对灌注参数的影响.方法健康家兔36只随机分成A、B、C三组,对比剂量为2 ml/kg(300 mgI/ml),注射流率三组分别为1 ml/s,2 ml/s,3 ml/s.对肾脏灌注扫描后获得的灌注参数进行定量分析.结果A组和B组之间,B组和C组之问各项灌注参数无显著差异(P＞0.05);A组和C组之间各项灌注参数有显著差异(P＜0.05).肾脏皮质和髓质的灌注参数明显不同(P＜0.05).结论多层螺旋CT可对肾脏组织血流灌注进行定量分析,但注射流率影响灌注数值.