中老年动脉导管未闭患者介入治疗139例分析

目的 分析中老年动脉导管未闭(PDA)患者的临床特征及探讨行经导管封堵治疗的安全性.方法 选择2000年1月至2009年4月在我科介入治疗的139例40岁以上PDA患者,男22例,女117例,年龄40～74(49.8±6.8)岁,术前心功能分级为Ⅰ级64例,Ⅱ级53例,Ⅲ级16例,Ⅳ级6例,分析中老年PDA患者临床特征及观察封堵PDA前后肺动脉压和心功能的改善情况.结果 139例患者中合并肺动脉高压107例,发生率为77.0%,3例严重肺动脉高压者不适宜手术治疗,其余136例均成功行介入治疗,成功率为97.8%.封堵PDA后主动脉造影显示残余分流微量14例,少量2例,中等量分流1例,无手术相关并发症.术后心功能显著改善,肺动脉收缩压由术前(47.3±23.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(28.1±12.3)mm Hg,肺动脉平均压由(31.7±17.4)mm Hg降至(17.9±8.8)mm Hg(均P<0.01).结论 中老年PDA患者肺动脉高压发生率高,心功能差,经导管封堵中老年PDA是一种安全有效的方法 .     

国产蘑菇伞形封堵器治疗未闭动脉导管15例报告

目的评价国产蘑菇伞形动脉导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的即刻和早期疗效.方法15例患者,男4例,女11例,平均年龄23±18(5～65)岁.PDA平均最小直径为4.9(2.5～12.0)min,应用F7～F9长鞘管输送封堵器.结果15例患者均获成功.术后10min动脉造影显示PDA完全堵塞.无并发症.结论应用国产蘑菇伞形动脉导管封堵器经导管封堵术是治疗PDA的有效方法.     

依据超声心动图测量值选择封堵器治疗动脉导管未闭

动脉导管未闭 ( PDA)是最常见的先天性心脏病之一。以往主要通过外科手术治疗。近 2 0多年来经导管封堵 PDA取得很大进展。我院自 1 998年起应用 Amplatzer封堵器治疗 PDA,并于 2 0 0 0年 1月始尝试以经胸超声心动图 ( TTE)测量值为最终依据选择封堵器大小治疗 PDA患者 30例 ,1 0 0 %封堵成功。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 30例中男 1 3例 ,女 1 7例 ;年龄 1 .5～ 42 ( 1 3.2± 1 2 .3)岁 ,其中 1 .5～ 1 2岁 1 5例 ,1 3～ 42岁 1 5例 ;体重 1 1～ 66( 31 .5± 1 9.7) kg。全组患者胸骨左缘第二、三肋间均可闻及…     

经导管介入治疗复合型先天性心脏病八例分析

目的　研究复合型先天性心脏病经导管介入治疗策略并评价其疗效。方法　本文包括1997年 7月至 2 0 0 1年 10月共 8例适合经导管介入治疗的复合型先天性心脏病患儿 ,其中男 7例 ,女 1例 ,平均年龄 (5 0± 4 3)岁。复合类型为 :肺动脉瓣狭窄 (PS)伴动脉导管未闭 (PDA) 3例 ,房间隔缺损(ASD)伴PDA 2例 ,主动脉缩窄 (COA)伴主动脉瓣狭窄 (AS) 1例 ,COA伴PDA 2例。经导管介入治疗原则为 :PS伴PDA者 ,先行PS瓣膜成形术 ,然后堵塞PDA ;ASD伴PDA者 ,先后分别行PDA及ASD堵塞术 ;COA伴AS者 ,先行AS瓣膜成形术 ,然后再行COA血管成形术 ;COA伴PDA者 ,先行COA血管成形术 ,2个月以后再行PDA堵塞术 (PDA直径 3 5mm用AmplatzerPDA堵塞装置堵塞 ) ,或COA血管成形术与PDA堵塞术同时进行 (PDA直径 1 7mm用弹簧圈堵塞 )。小于 2 5mm的PDA用弹簧圈堵塞 ,大于等于 2 5mm的PDA用AmplatzerPDA堵塞装置堵塞。球囊 /瓣膜比 (或球囊 /缩窄段比 )、AmplatzerASD堵塞装置、AmplatzerPDA堵塞装置及弹簧圈大小的选择按常规。术后 1个月、3个月、6个月、1年 ,以后每年定期随访。结果　 8例复合型先天性心脏病患儿经导管介入治疗均获成功。术后即刻已堵塞之ASD及PDA均无残余分流 ,跨肺动脉瓣压差由术前的 (95 0± 34 6 )mmHg (1mmHg=     

99例动脉导管未闭的导管位置、形态及其彩色多普勒血流特征

彩色多普勒超声诊断动脉导管未闭 ( PDA) ,其可信度、准确度可达 10 0 %。本文利用超声心动图技术就 PDA的导管位置、形态来探讨 PDA的彩色多普勒血流走行、分布、方向、色彩等基本血流特征。1　资料与方法本组 99例患者 ,男性 5 9例 ,女性 40例 ,年龄 1～ 3 8岁 ,平均 7.8岁。所有病例均经我院及外院手术证实。仪器使用美国 HP5 0 0及 ATL HDI5 0 0 0彩色超声诊断系统 ,探头频率为 3 .5 MHz及宽频 C2 - 4MHz。所有病人均经标准及专用切面检查 ,胸骨旁大动脉短轴及主肺动脉长轴为专用切面 ,该切面可充分探及动脉导管的位置、形态及…     

动脉导管未闭手术治疗32例分析

自1999年1月-2003年10月,我院共收治32例动脉导管未闭(PDA)患者。根据不同的病情,分别采取不同的手术治疗。报告如下。1资料与方法1.1 临床资料32例患者中,男12例,女20例。年龄3-30岁,平均9.4岁,导管直径<1.0cm 22     

经导管封堵动脉导管未闭介入治疗后残余分流

目的探讨经导管封堵动脉导管未闭(PDA)介入治疗后残余分流的可行性和临床疗效。方法自1997年3月至2001年8月16例PDA介入治疗后残余分流的患者,其中男4例,女12例,平均年龄5.9±2.4岁(2～9岁),平均体重17.7±5.4kg(9～28kg),应用不同介入方法经动脉或静脉途径封堵残余分流,首次介入治疗与再次介入治疗的时间间隔平均为1.5±1.1年(1天～3.5年)。结果残余分流直径平均为2.7±0.9mm(1.2～5.0mm)。15例成功完成残余分流封堵术,1例失败,技术成功率为94%(15/16)。单纯应用Cook可控弹簧圈9例(其中双弹簧圈2例),Rashkind双面伞2例,Sidris纽扣式补片1例,Amplatzer蘑菇伞2例,同时应用Cook可控弹簧圈和Sidris纽扣式补片1例。封堵术后即刻造影,3例仍有少量残余分流,完全闭合率为80%(12/15)。平均手术时间为75.0±22.8min(45～120min),平均X线透视时间为10.4±3.9min(5～20min)。股动脉并发症1例,其余无并发症出现。封堵术后24h复查超声心动图,所有残余分流均完全闭合(100%),在平均2年随访中未出现残余分流再通、封堵器移位和左右肺动脉狭窄。结论经导管封堵PDA介入治疗后残余分流安全、疗效确切、创伤小,可作为外科手术治疗PDA介入治疗后残余分流的一种替代方法。     

特殊类型动脉导管未闭的介入治疗

经导管介入治疗动脉导管未闭 ( PDA)已有 30余年的历史 ,随着封堵装置的不断更新换代 ,这一疗法的适应症越来越广 ,但对一些特殊类型 PDA的介入治疗报道较少。我们对 7例特殊类型的 PDA患儿进行了介入治疗。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　PDA患儿 7例 ,男 3例、女 4例 ,年龄 1 3个月至 8岁。均经病史询问、查体、超声心动图及降主动脉造影检查明确诊断。其中动脉导管 ( DA)内径超过 1 0 mm的大型 PDA并重度肺动脉高压 2例 ,特长漏斗型 1例 ,动脉瘤型 1例 ,窗型 1例 ,PDA结扎术后再通 1例 ,Amplatzer封堵器封堵术后残余…     

经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭结扎术后残余分流

目的　评价经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭 (PDA)结扎术后残余分流的应用价值。方法　 10例小儿PDA结扎术后残余分流的病人 ,男 3例 ,女 7例 ,平均年龄6 6± 2 9岁 (2～ 11岁 ) ,平均体重 18 6± 5 9公斤 (10～ 30公斤 ) ,均应用Cook可控弹簧圈经动脉途径进行堵闭。结果　残余分流PDA最小直径平均为 1 75± 0 6 2mm (0 8～ 3 0mm) ,漏斗形 8例 ,管形 2例 ;10例均用单个Cook可控弹簧圈一次堵闭成功 ,术后即刻造影仅 1例极少量残余分流 ;平均手术时间为 47 0± 3 5分钟 (40～ 5 0分钟 ) ,平均X线透视时间为 6 1± 1 8分钟 (4～ 10分钟 ) ;平均 32 2月随访残余分流均完全堵闭 ,无并发症出现。结论　经导管弹簧圈法是关闭小儿PDA结扎术后残余分流适宜 ,有效的方法。     

0.052吋Gianturco coil弹簧栓子经导管封堵动脉导管未闭

目的 :评价 0 0 5 2Gianturcocoil弹簧栓子经导管封堵动脉导管未闭 (PDA)的疗效及安全性。方法 :10例PDA患者在基础和骶管麻醉下 ,用心内膜心肌活检钳控制和传递 0 0 5 2Gianturcocoil弹簧栓子 ,顺行经导管封堵PDA。结果 :8例 1枚Gianturcocoil弹簧栓子、1例 3枚Gianturcocoil弹簧栓子完全封堵成功 ,1例因Gianturcocoil弹簧栓子未能回收至传递鞘内改行手术结扎。结论 :用 0 0 5 2Gianturcocoil弹簧栓子经导管封堵 3 0～ 4 0mm直径的PDA ,是安全、可靠的非手术方法     

经导管介入治疗冠状动脉瘘

目的：探讨经导管介入治疗冠状动脉瘘的方法及临床疗效。方法：经导管堵塞冠状动脉瘘14例，平均年龄7．1岁。结果：13例应用弹簧圈堵塞，平均瘘口大小为3．65mm，除3例失败外均获成功；1例（瘘口6．6mm）应用Amplatzer动脉导管未闭堵塞器堵塞成功。所有病例随访1个月－4年，均无残余分流及任何并发症。结论：经导管介入治疗冠状动脉瘘具有良好的临床疗效及安全性。可控弹簧圈一般用于堵塞瘘口较小的冠状动脉瘘，而瘘口较大的冠状动脉瘘可选用Amplatzer动脉导管未闭堵塞器。     

体外循环下动脉导管闭合术179例分析

本文报告体外循环下闭合动脉导管179例。在深低温低流量体外循环下,经肺动脉切口闭合动脉导管142例;常温体外循环下结扎动脉导管6例;体外循环下阻断动脉导管经肺动脉切口缝合动脉导管内口5例;左胸后外侧切口常温体外循环并行下行切断缝合26例。近期死亡5例(2.8%),远期效果良好。作者就手术适应证、基本方法、手术方式的选择及术后并发症进行讨论。     

Patent ductus arteriosus associated with aberrant right subclavian artery: two cases, one successful interventional closure of PDA

Two children were sent to the catheterization laboratory for transcatheter closure of patent ductus arteriosus (PDA). During the intervention, cineangiogram revealed associated aberrant right subclavian artery (ARSA). Both patients had left-sided aortic arch. The first patient was sent to surgery after one unsuccessful attempt to close the PDA due to the proximity of the ARSA and also because of other concomitant cardiac lesions. We successfully treated the second patient by closing the PDA with a Nit-Occlud? PDA occlusion device (Pfm Medical, Carlsbad, California). Similar mirror cases of PDA closure with aberrant left subclavian artery and right aortic arch have been reported. Anatomic features, as well as the technique and management of the procedure, are discussed here.     

经导管封堵治疗动脉导管未闭伴重度肺动脉高压

目的评价经导管封堵术治疗动脉导管未闭伴重度肺动脉高压病人的临床疗效与安全性。方法选择在我院接受经导管封堵术治疗且肺动脉收缩压在80mmHg或以上，肺动脉平均压在60mmHg或以上的动脉导管未闭病人31例，回顾性分析病人术中及术后随访资料。结果31例病人术前肺动脉收缩压80～183（112±28）mmHg，肺动脉平均压63～130（82±22）mmHg。其中30例经导管封堵成功（成功率97％），1例巨大型动脉导管未闭因无合适封堵器而行手术治疗。封堵后10min，26例肺动脉收缩压下降30mmHg以上，2例肺动脉收缩压下降20％以上，另2例肺动脉收缩压无明显改变。1例用房间隔缺损封堵器封堵巨大型动脉导管未闭，在术后3d复查心脏超声时发现封堵器脱人肺动脉而转入外科手术治疗；在5例双向分流者中，1例于术后2个月因重度肺部感染死亡，1例于封堵后血氧饱和度明显增加，但肺动脉压无明显下降，术后2年出现右心功能不全表现。结论动脉导管未闭伴重度肺动脉高压病人，若心脏超声检查示左向右分流，可用经导管封堵术进行根治；但若为双向分流时，经导管封堵治疗应慎重。     

Comparison and results of transcatheter closure of patent ductus arteriosus using the swivel-disk device versus plug occluder in children

The transcatheter closure of certain types of patent ductus arteriosus (PDA) remains a challenge. The investigators report initial clinical experience with 25 patients who underwent PDA occlusion with the use of a swivel-disk device (SDD) or a plug occluder (PO). The patients were divided into 2 groups: in the SDD group, 12 patients aged 1 to 2 years with type A PDA underwent attempted closure using the SDD, a modified Amplatzer duct occluder with a very low profile retention disk that can adapt itself at different PDA insertion angles. The mean PDA diameter was 4.8 +/- 1.5 mm (range 3.8 to 8). In the PO group, 13 patients aged 0.5 to 3 years with type C, D, or E PDA underwent attempted occlusion with the PO, a tubular occluder made of Nitinol wire mesh. The mean PDA diameter was 4.2 +/- 3.5 mm (range 1.2 to 9). The 2 occluders are filled with Dacron patches. The mean device diameters were 6.5 +/- 1.2 and 6.8 +/- 2.2 mm (range 4 to 11) in the SDD and PO groups, respectively. Complete angiographic closure was seen in 24 of 25 patients. The deployment of 4 5-PDA5 coils abolished a residual shunt associated with hemolysis in a 5-month-old patient with a large type C PDA after the implantation of an 11-mm PO. No other complications were observed. In conclusion, the SDD and the PO are promising additions to the armamentarium for PDA closure.     

介入治疗疑难动脉导管未闭的临床研究

目的：介绍利用改良Porstmann方法和带阀门内支架（WYW方法）介入治疗疑难动脉导管未闭（PDA）的临床应用经验。方法：172例PDA患，女性134例，男性38例；年龄3－62岁，平均25岁；3－12岁58例，13－62岁114例。降主动脉造影显示PDA内径（最狭处）1．4－13．3mm，平均5．6mm。PDA形态：漏斗型16例、管型109例、乳头型30例、窗型5例、PDA结扎术后再通12例（其中2例为两次结扎术后再通，1例为体外循环下缝扎术后再通）。其中属疑难PDA范畴共计67例（39％），应用改良Porstmann方法堵闭PDA44例，WYW方法堵闭PDA22例，Spiral Coil方法堵闭1例。结果：用WYW方法一次堵闭成功率为97％（共37例）。即刻PDA造影显示无残余分流，术后第一天，检查胸部正侧位片，见支架固定良好，出院前直声心动图检查无残余分流，随访1－64个月，无一例再通，恢复良好。结论：用改良Porstmann法和WYW方法治疗疑难PDA，该技术及其装置可靠、有效，简化了手术，可堵闭各种类型的PDA，尤其适用于疑难的PDA，值得临床的推广应用。     

Nonoperative closure of the patent ductus arteriosus: the Frankfurt experience

Nonoperative closure of patent ductus arteriosus (PDA) by means of Ivalon plugs (according to the technique of Porstmann) was performed in 101 patients. Sixty-five patients were symptomatic, the Q p/Q s ratio exceeded 1.5 in 56 patients, and pulmonary hypertension (mean pulmonary artery pressure greater than 20 mmHg) was present in 50 patients. In 100/101 patients the PDA could be closed successfully. Ninety-nine patients were without any evidence of residual left-to-right shunt. In one patient a hemodynamically insignificant left-to-right shunt was found with color Doppler echocardiography. Complications were pulmonary embolism due to plug dislocation in two patients (12th and 14th patient; 2 and 7 weeks after the procedure, respectively). One of these patients underwent elective surgery with patch closure of the ductus and removal of the embolized plug. In the other patient the ductus was successfully closed with a second larger plug while the first plug was left in a peripheral pulmonary artery. Surgical revision of the femoral artery was required in six and blood transfusion in two patients. Deep venous thrombosis developed in two patients. During follow-up (total follow-up time more than 200 patient years) no late complications were observed. In conclusion, transfemoral catheter closure of PDA by means of Ivalon plugs is an effective method. It is applicable to adolescents and adults with a low complication rate. The ductus can be closed without residual left-to-right shunt. Long-term results are excellent.     

动脉导管未闭介入治疗后肺动脉压改变的研究

目的：探讨动脉导管未闭（PDA）患者介入封堵治疗后肺动脉压改变的影响因素。方法：回顾性分析2008年1月至2011年9月在我院行介入封堵治疗的43例PDA患者的临床及介入手术资料。结果：与治疗前比较,PDA患者介入封堵治疗后肺动脉收缩压[PASP,（76±51）mmHg比（46.26±17.26）mmHg]、肺动脉舒张压[PADP,（39.47±17.11）mmHg比（15.84±10.74）mmHg]、平均肺动脉压[MPAP,（54.72±19.21）mmHg比（28.53±14.41）mmHg]均显著降低（P均=0.0001）,PADP下降程度比PASP更明显[（0.54±0.38）比（0.38±0.15）,P=0.012];PDA患者介入治疗后PASP、MPAP下降程度与年龄呈负相关（B=-0.04,P=0.012;B=-0.006,P=0.009）;术后MPAP下降程度与动脉导管管径呈正相关（B=0.022,P=0.01）。结论：介入封堵治疗对动脉导管未闭有益,应在年龄较小时尽早手术。     

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床分析

目的总结应用国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床疗效。方法本组动脉导管未闭患者10例,男4例,女6例,年龄3~55岁,体重10.5~54 kg,平均肺动脉压33~49 mm Hg。降主动脉侧位造影显示病理解剖类型为管型8例,漏斗型2例,最窄处直径2~8 mm,应用国产封堵器经静脉途径行封堵术。术后超声心动图随访。结果10例患者均成功封堵,术后即刻完全封堵9例,1例有少量残余分流,术后24小时彩色多普勒超声检查示分流消失,肺动脉压均有下降,随访无严重并发症。结论国产封堵器治疗动脉导管未闭是一种安全有效的方法。     

Evaluation of the AMPLATZER vascular plug for embolization of peripheral vascular malformations associated with congenital heart disease.

OBJECTIVE: The purpose of this study is to evaluate the recently FDA-approved AMPLATZER Vascular Plug in the embolization of vascular lesions associated with congenital heart disease (CHD). BACKGROUND: Fistulas and arteriovenous malformations have been occluded using various devices. The AMPLATZER Vascular Plug is a self-expandable, cylindrical device, used for embolization in the peripheral vasculature. METHODS: A total of 84 vessels in 52 patients with CHD from 11 centers were occluded with 89 AMPLATZER Vascular Plugs, delivered through a coronary guide catheter in various vascular sites, including collaterals, pulmonary arterio-venous and coronary artery fistulas, transhepatic tracts, central shunts, patent ductus arteriosus (PDA), and excluded hepatic vein. Complete vessel occlusion was demonstrated within 10 min in 94% of patients. RESULTS: There was no device embolization, vascular disruption, or procedure-related complication. One vascular plug implanted in a large type C PDA required surgical removal followed by PDA ligation, after 5 weeks from successful implant because of significant residual flow through the device. CONCLUSIONS: The AMPLATZER Vascular Plug is an effective transcatheter occlusion device in the embolization of a wide variety of vascular lesions associated with CHD. Based on our early experience, caution should be used when considering the Vascular Plug as a closure device for large PDA.