“同病异治”与“异病同治”临床体会

“同病异治”与“异病同治”是祖国医学辨证论治法则在临床上的具体应用。中医的所谓“病”指的或是现代医学的病名 (如高血压、肾炎等 ,或是祖国医学的病名如头痛、水肿 )。同病异治是指相同的病由于病因、病理的不同 ,证亦不同 ,则治法全异。如同一个胁痛患者 ,由于肝气郁结者 ,当以疏肝理气为治 ,以柴胡疏肝汤加减 ;而肝阴不足证者 ,则应以养血滋阴为治 ,当用补肝汤治之。异病同治指的是不同的病 ,当疾病发展到某一阶段时 ,由于病理等各种因素的影响 ,造成“证”的相同 ,则治则上采取相同的治法。如眩晕、水肿、腰痛这三种风马牛不相及的…     

谈谈同病异治、异病同治与同证异治异证同治的辩证观

<正> 辨证论治,是中医诊治疾病的特点,它有一整套理法方药的理论原则,而理法方药的一致性,关键在于辨证。《临证指南医案》说:“医道在于识证、立法、用方,此三大关键,……然三者之中识证尤为重要”。又说:“若识证不明,开口动手便错矣。”因此,辨证是治法与方药的根据,通常所说的“随证治之”、“依法治之”,就是这个意思。中医这种同病异证异治,异病同证同治,主要是抓住整个机体反应的“证”出发,证同则治同,证异则治异,同一种疾病由于病因、病机以及患者个体反应的差异,发展阶段的不同,可以出现不同的“证”,     

略论体质是同病异治、异病同治的生理基础

所谓同病异治,是指同一种疾病因表现的证不同,而施以不同的治法;异病同治是指不同的病,所表现的证相同,依证采取基本相同的治法。所以同病能否异治,异病能否同治,关键决定于证。因证是疾病的不同表现形式,是对疾病处于一定阶段的病因、病位、病性以及邪正力量对比等各方面情况的病理概括,所以,无论是同病异证,或异病同证,针对其证而立法、处方、投药皆可获效。导致同病异证、异病同证的原因,有机体的体质特性、病邪性质的差异,受邪程度的轻重,病邪部位的浅深等,但其中起决定作用者是人的体质。故体质是同病异治、异病同治的生理基础。试从下列四方面略加阐述。     

从中医辨证论治的层次看“异病同证”和“同证异治”

从对中医辨证论治层次观的阐释及其具体表现形式——“异病同证（同治）”和“同证异治”的分析,提出“异病同证（同治）”与“同证异治”都是在辨证论治理论指导下的针对不同辨证层次的治疗原则。且“同证异治”是比“异病同治”更优化的治疗原则,更能够把握疾病的证候本质,更能够突出中医治病以人为本的个体化特征,也更能体现中医辨证论治的层次性。     

“同病异治”浅识

同病异治,乃中医治疗法则之一,它与同病同治的常法相对说来是一种变法。同病同治是建立在病同,证同,个体差异不大,病机一致的基础上采取的一种相同的治疗方法;而同病异治则是建立在同病异证,或同病同证而异质(个体差异),或病机截然相反的基础上采取的另一种不同的治疗方法。既然是同病,那么,其在症状的表现上就必然有其相似或相同的地方,然而,由于异证或异质或病机的不同,故虽为同病,也就只能采取不同的治疗方法。疾病的产生、发展、变化是一     

同病异治与异病同治临证感悟

“同病异治与异病同治”是中医临床中常用的辨证方法。本文结合实例分析讨论如下。 1同病异治 所谓“同病异治”是指同一疾病，可因人、因时、因地的不同，或由于病情的发展、病机的变化以及邪正消长的差异，治疗上采取不同的治法。见典型病案。     

关于“中医‘异病同治’法的临床应用体会”一文的意见

编辑同志: 贵刊1981年第4卷第2期发表姚彩霞同志的“中医‘异病同治’法的临床应用体会”一文,其观点很值得商讨。姚文开头则说“不同的病邪在同一部位可以表现出各种疾病或证候,但由于病位相同故可采用同一治法,以达治愈之目的,这种治疗方法中医就把它叫做‘异病同治’,这是中医治疗疾病的重要法则之一”。一个病位,有寒热虚实,治法有温清补泻;病因有外因,内因和不内外因,治法亦各异。怎能笼统来用同一治法呢? 关于“异病同治”的意义,诸书论述不少。《实用内科学》说:异病同治就是对多种疾病采用同一方法,这就是病虽不同,只要表现的     

“同病异治”与“异病同治”临床体会

“同病异治”与“异病同治”其关键在于“同证同治 ,异证异治”,即辨证相同 ,施治则一 ,辨证不同 ,施治全异。这也是辨证论治法则在临床上的具体体现 ,也是中医与西医在临床治病上一大区别 ,体现了中医治病求本的意义所在。本人在多年临床实践中 ,应用此一治法 ,取得了可喜疗效 ,现举案如下。1　同病异治1 .1　肾阳虚泄泻　戴某某 ,男 ,5 8岁 ,农民 ,1 998年 1 2月 1 8日门诊。患泄泻半年 ,经西药治疗服多种抗生素无效 ,服止泻药泄泻止 ,但泻停后腹胀 ,过时又泻 ,遂给中药治疗。视其面无华色 ,问之每逢五更时大便作泻 ,泻前自觉小腹作痛 ,无…     

对"同病异治"与"异病同治"治则的认识

“同病异治”是指“同一病证,可因人、因时、因地的不同,或由于病情的发展,病型的各异,病机的变化,以及用药过程中正邪消长等差异,治疗时根据不同的情况,采取不同的治法”;“异病同治”则是指“不同的疾病,若促使发病的病机相同,可用同一种方法治疗”[1]。两者均为辨病与辨证相结合的治疗原则,体现了中医辨证论治的精神。1提示辨证论治和辨病论治相结合的重要性《素问·五常政大论》中说:“西北之气散而寒之,东南之气收而温之,所谓同病异治也。”《素问·病能论》又说:“有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名异等…     

同病异治和同病同治验案举隅

辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，由于它能辨证地看待病和证的关系，既可看到一种病可以包括几种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证。在临床治疗时．可以在辨证论治的原则指导下，采取“同病异治”或“异病同治”的方法来处理。     

略论"异病同治"

"异病同治"是与"同病异治"相对的一种治则."同病异治"是指"同一病证,可因人、因时、因地的不同,或由于病情的发展,病型的各异,病机的变化,以及用药过程中正邪消长等差异,治疗时根据不同的情况,采取不同的治法";"异病同治"则是指"不同的疾病,若促使发病的病机相同,可用同一种方法治疗"[1].二者均为辨病与辨证相结合的治疗原则,体现了中医辨证论治的精神,且一直作为最基本的治则指导着临床和科研工作,在中医基础理论中占有重要的地位,若能正确理解和把握,对提高临床疗效具有重要意义.现谈谈笔者的粗浅认识.     

五苓散“异病同治”溯源

"异病同治"是中医学辨证论治的典型代表,指不同的疾病,在其发展过程中,出现了相同的病理机转,因而可采取相同的治法,这一治则是中医学诊治疾病的指导原则之一,是辨证施治的精髓,是辨病与辨证相结合的治疗原则,有效地指导了中医的临床实践,至今在中医临床实践中仍起着非常重要的意义。五苓散出自张仲景《伤寒论》,在历代医家的丰富和发展下,其应用范围逐渐扩大,通过对五苓散"异病则治"进行了溯源,以期发现五苓散的临床治疗规律,更好地运用五苓散。     

从中医辨证论治的层次看"异病同证"和"同证异治"

从对中医辨证论治层次观的阐释及其具体表现形式--"异病同证(同治)"和"同证异治"的分析,提出"异病同证(同治)"与"同证异治"都是在辨证论治理论指导下的针对不同辨证层次的治疗原则.且"同证异治"是比"异病同治"更优化的治疗原则,更能够把握疾病的证候本质,更能够突出中医治病以人为本的个体化特征,也更能体现中医辨证论治的层次性.     

对“同病异治、异病同治”与体质关系的思考

“同病异治、异病同治”其实质是“证同治亦同,证异治亦异”,而体质对“证”的转化又起主要作用．分析“证”时,考虑患者体质对“证”产生影响的同时,也要关注病邪对体质的改变而影响证的形成。     

异病同治,辨主证为要

异病同治是中医辨证论治原则的一种具体体现。不同疾病发展到同一阶段出现相似的证,或是一人身兼数病,在疾病发展过程中共同表现出的最显著的证候(主证),就可采用相同的治疗方法。中医治病主要着眼于证的区别,而异病同治实质上是抓主证,通过辨别主诉中的一组证候,作为确定治法、处方遣药的依据。本文从异病同治与证的概念及二者之间的关系方面进行阐释,明确抓主证在异病同治中的重要性,同时列举了异病同治的相关例证,以期拓展临床诊疗思路。     

中医护理中“异病同护”的分析与应用

中医护理讲究整体性,人的五脏六腑、四肢百骸相互联系,病理相互影响。中医的辨证施护,重视不同的病在其发展过程中可以出现同一种证,当不同的病发展处于同一的情况下,具有相同的病机,就可以采取＂异病同护＂。笔者从中医护理的特点对＂异病同护＂进行分析,并且通过实际案例应用论证＂异病同护＂。     

“同证异治”的源流与发展

笔者认为“同证异治”广泛存在于古代文献及临床实践中,指出了“同证异治”与“异病同治”的区别与联系.文章以肾阳虚证为研究对象分别从方剂、临床各科疾病分析探讨了“同证异治”的内涵,这不仅是对“异病同治”在理论上的补充,同时也丰富了临床辨治思维.     

应激等致大鼠实验性胃溃疡的"同病异证"与"异病同证"

[目的]观察不同胃溃疡模型大鼠是否存在各自特殊的证候,以及同病异证和异病同证。[方法]采用应激法(水浸拘束)、消炎痛法、利血平法、乙醇法等4种常用不同方法建立大鼠胃溃疡疾病模型,并设置空白及禁食对照,运用我们业已建立的大小鼠标准化、计量化的四诊检测和辨证方法,对以上各模型进行了客观、动态、量化的检测和证候评价。[结果](1)不同造模方法大鼠存在特殊证候,例如水浸拘束模型气血阴阳损伤程度轻,恢复快;消炎痛模型有典型的胃寒证、气阴阳虚证复合证表现等。(2)在同病异证方面,同一大鼠,疾病的不同阶段存在证候的演变,且同一疾病,不同大鼠存在显著的证候差异。如乙醇造模后第2天,不同大鼠分别表现为阴虚、阳虚,气虚及阴阳两虚证等。(3)在异病同证方面,不同疾病大鼠在相同阶段可以出现类似的证候表现,且不同疾病模型在不同阶段出现类似的证候表现,如消炎痛、利血平等不同疾病大鼠可以出现相似的胃寒证、气虚及阴阳两虚证表现。[结论]不同胃溃疡模型大鼠存在各自的证候特点,及"同病异证、异病同证"的现象。可以推测,实施"同病异治"和"异病同治"将有助于提高疗效。     

基于异病类证类治浅谈阳气虚证男科病

运用以证统病的中医思维模式，在异病同证同治的原则上，论述阳气虚证男科疾病的类证类治方法。依据男科疾病中阳气虚证的共性而采用温补阳气的共同治法，同时结合该类疾病的病位、病势、主症、兼症、病因等不同而运用具有针对性的治法方药进行治疗。通过分析阳气虚证的类证类治思路，便于应对男科疾病复杂的临床表现，以达到便捷、准确诊疗的目的。     

“同病异证”“异病同证”的人类白细胞抗原分型比较研究

本文报告“同病异证,异病同证”113例次的HLA分型比较,研究结果提示:同是溃疡病而不同中医证型患者之免疫遗传背景是有差异的,而同属脾虚的不同病种患者其免疫遗传背景是有类似的.因而认为:中医“同病异证,异病同证”是存在一定免疫遗传学基础的,以HLA为标志之一的免疫遗传背景在一定程度上的差异或类似,可能是导致“同病异证,异病同证”的原因之一,