静脉营养疗法佐治慢阻肺呼衰临床分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)是临床常见内科疾病 ,而呼衰是其最易且严重的并发症。国外报道COPD患者有 2 5 %～ 6 5 %合并有营养不良[1] 。营养缺乏可导致机体功能紊乱 ,降低机体免疫力 ,从而引起呼衰不易纠正 ,感染难以控制。对我院 5 0例COPD所致呼衰患者采用营养疗法支持治疗 ,其中 2 6例静脉应用氨基酸和脂肪乳剂 ,测定治疗前后体重 ,血清白蛋白 ,动脉血气分析。观察静脉营养疗法对慢阻肺呼衰的影响。1　资料与方法1.1　入组标准 :选自我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月共 3年内诊断为慢性阻塞性肺病呼衰患者。诊断标准 :①病史临床症状…     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼衰的疗效观察

用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗了２４例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭患者，结果表明：ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗可明显提高ＰａＯ＿２和ＳａＯ＿２（Ｐ＜０．０１），降低ＰａＣＯ＿２（Ｐ＜０．０５），心率、呼吸频率减慢，神志障碍者恢复。表明ＢｉＰＡＰ呼吸机是治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰的一种有效的通气方式。     

BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并发2型呼衰疗效评析

目的:评估BIPAP联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者临床疗效。方法:将97例慢性阻塞性肺病急性发作期合并2型呼衰患者,随机分为A组(33例)、B组(31例)、C组(33例);A组为对照组给予常规药物治疗,B组在常规药物治疗的基础上同时给予无创正压通气;C组在B组的治疗基础上给予纳络酮治疗;评估3组疗效。结果:3组治疗后较治疗前呼吸次数、心率、PaCO2均明显下降(P<0.05),而pH值、PaO2均明显上升(P<0.05);治疗后,各组与对照组结果比较均有显著的改善(P<0.05),但C组相对于B组改善更为明显(P<0.01);B、C组有效率明显优于A组(P<0.05),且C组更优(P<0.01)。结论:BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并2型呼衰疗效更为显著。     

气管内吹气在CDPD呼衰患者的应用

目的：探讨气管内吹气（ＴＧＩ）对ＣＯＰＤ呼衰患者体内ＣＯ２的消除效果。方法：用自选设计的呼气相ＴＧＩ装置,对８例ＣＤＰＤ呼衰患者实施ＴＧＩ,分别观察在常规机械通气（ＣＭＶ）时,低潮气量致容许性高碳酸血症（ＰＨＣ）时以及ＴＧＩ流速分别为２ Ｌ／ｍｉｎ、４ Ｌ／ｍｉｍ、６ Ｌ／ｍｉｎ时的体内ＣＯ２及气道压力变化。结果：①ＴＧＩ可显著降低ＣＯＰＤ呼衰患者ＰａＣＯ２及呼气末ＣＯ２分压（ＰｅｔＣＯ２）水平,随ＴＧＩ流量的增大,ＰａＣＯ２和ＰｅｔＣＯ２降低幅度亦增大,呈明显的流量依赖性。在ＶＴ降低约３０％,实施ＰＨＣ情况下,以２ Ｌ／ｍｉｎ、４ Ｌ／ｍｉｎ、６ Ｌ／ｍｉｎ的流量行ＴＧＩ时ＰａＣＯ２分别平均下降２７％、４８％和５２％;②ＰＣＨ时的气道峰压（Ｐｐｅｒｋ）、平台压（Ｐａｕｓｅ）、平均气道压（Ｐａｗ）等指标均较ＣＭ     

肠内营养对腹内高压Ⅰ～Ⅱ级患者腹内压影响的研究

目的研究腹内高压(intra-abdominal hypertension, IAH)Ⅰ~Ⅱ级患者实施肠内营养(enteral nutrition, EN)对其腹内压(intra-abdominal pressure, IAP)的影响。方法 选取2011年1月至2012年1月急诊ICU收治的腹内高压Ⅰ~Ⅱ级且需要行肠内营养的患者37例,分别记录初始腹内压(N0)、稳定管饲肠内营养混悬液500ml后6h(N1)、12h(N2)、24h(N3)腹内压值。结果 患者腹内压N0: 15.2±3.6mmHg,N1: 16.3±3.2mmHg,N2: 15.8±4.2mmHg,N3: 15.1±2.1mmHg,测量值差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 肠内营养不增加ICU中腹内高压Ⅰ~Ⅱ级患者腹内压。     

LC术中腹内高压对呼吸功能的影响

目的为研究腹内压升高对呼吸功能的影响。方法36例成年患者行LC术,气管插管,静脉复合全麻后测量气腹(15mmHg)前,气腹后20分钟SPO2、VD/VT、气道峰压、气道平台压及顺应性的变化。结果气腹前与气腹后比较SPO2、VD/VT、气道峰压没有明显变化(p>0·05),而气道平台压明显升高(p<0.05),顺应性明显下降(p<0.05)。结论LC术中气腹明显影响肺功能。     

小剂量肝素对慢性阻塞性肺病患者肺动脉高压的疗效观察

①目的 探讨小剂量肝素治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺动脉高压的疗效。②方法 210例患者分为观察组105例，对照组105例，均给予常规综合治疗，观察组加用小剂量普通肝素静脉滴注，连续2周，对两组治疗前后肺动脉压力变化进行观察。③结果 观察组肺动脉平均压降低程度明显。④结论 小剂量肝素治疗COPD可以明显降低肺动脉压力，延缓病情恶化。     

慢性腹内高压对相关脏器功能的影响

目的了解慢性腹内高压对机体多个系统和器官功能的影响。方法对30例住院确诊肝硬化伴大量腹水患者视为具有腹腔高压而进行回顾性研究,另选择30例肝硬化无腹水患者作为对照组。分析其对消化系统、呼吸系统、肝功能、肾功能及一般体力状况（KPS评分标准）的影响。结果30例肝硬化伴大量腹水患者与对照组患者,出现腹胀症状的为15例与5例,出现气喘胸闷等呼吸道症状为9例与1例,出现肝功损害与肾功损害分别为16例与6例和14例与1例,KPS评分低于40分为22例与7例,2组比较均有显著性差异（P〈0.01）。结论慢性腹内高压可导致机体多个器官系统功能不全甚至衰竭,体力状况明显下降,临床应予高度重视。     

BiPAP呼吸机治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰30例临床观察

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:对经常规治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例(对照组)和经常规治疗加BiPAP治疗30例(观察组)的临床疗效进行比较。结果:Bi-PAP通气治疗后2小时、1天、2天、3天、7天的PaO2、PaCO2和pH较治疗前明显改善(P<0.05),症状也较对照组改善明显;气管插管发生率及平均住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论:正确应用BiPAP呼吸机能改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症,降低有创机械通气使用频率和缩短住院时间,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施。     

呼吸系统功能评分体系对机械通气撤机时机的指导作用

目的探讨呼吸系统功能评分体系对机械通气撤机时机的指导作用。方法采用前瞻性研究方法,对85例接受机械通气的患者根据呼吸系统功能评分结果进行分组：3。4分者为撤机A组（44例）,5~6分者为撤机B组（41例）,并随机选取同期行机械通气的患者（40例）按传统方法撤机,作为传统组,比较3组患者机械通气时间、撤机成功率、再插管率和呼吸机相关肺炎发生率的差异。结果B组和A组机械通气时间分别为（4．91±0．87）d和（5．11±1．10）d,均明显低于传统组的（7．84＋2．27）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;但B组的直接撤机成功率最低,为80．48％,明显低于A组（95．45％）和传统组（100％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组和传统组再插管率均为0,B组的再插管率为4．88％;呼吸机相关肺炎发生率传统组最高,达27．5％,明显高于A组（11．36％）和B组（14．63％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在不影响撤机成功率的情况下,采用呼吸系统功能评分（3-4分）撤机,具有更短的机械通气时间和更低的呼吸机相关肺炎发生率,安全可靠．值得临床推广。     

无创呼吸机对COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子的影响

目的研究无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子的影响,为患者的治疗提供指导。方法选择2014年6月至2017年6月蒲城县医院收治的100例COPD合并慢性呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均给予抗感染、平喘、化痰、补液和对症治疗等常规治疗,对照组在常规治疗基础上,联合应用有创有创机械通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用无创呼吸机治疗。治疗4周后,比较两组患者的临床疗效,比较分析两组治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV₁/FVC)、最大呼气流量(PEF)]、炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及血气指标[血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氢离子浓度指数(pH)]。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P<0...     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者机械通气连接方式的改进

本文总结1982、1987和1992年我科呼吸监护病室收治的慢性阴塞性肺病(简称慢阻肺)呼吸衰竭资料.机械呼吸者占收治数的比例分别为41.7％、53.3%和42.9％,无明显差别(P>0.05).机械呼吸连接方式1982年以气管切并为多(8/10),1987年则大部分采用经鼻气管插管(6/8),1992年机械呼吸的9例中7例经面罩通气。存活病人中气管切开者平均住院天数163±81 d,气管插管者则为77士27 d,面罩机械通气者49士14 d,有显著差异(P值均<0.05).     

BNP对COPD机械通气患者撤机失败的预测作用

目的 探讨常用心功能监测指标BNP在COPD患者机械通气撤机过程中,对撤机失败的预测作用.方法 选择本院ICU 2015年1月~2016年11月间收治的符合AECOPD诊断的41例患者,根据28天内撤机成功与否,分为撤机成功组和撤机失败组,分别比较两组之间BNP的基础值、戴机缓解后的BNP值及拔管前的BNP值,分析BNP与撤机之间的关系.结果 两组间的BNP基础、BNP缓解、BNP拔管前值相比较,撤机失败组均较成功组高,差异有统计学意义(P<0.05);BNP拔管前值高于BNP缓解值,差异有统计学意义(P<0.05);拔管前BNP值的ROC曲线下面积为0.863,BNP在≥312 pg/mL时,预测撤机失败的敏感度为64%,特异性为99%.结论 BNP可作为COPD患者撤机的预测指标,BNP在≥312 pg/mL时,可预测脱机失败.     

护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者依从性研究

目的分析COPD合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的护理干预依从性影响研究。方法收集2016年3月～2017年3月间我院COPD合并呼吸衰竭患者共120例,根据区组随机化分段将所有患者分为研究组60例及常规组60例,研究组患者采用优质护理模式,常规组患者采用传统护理模式,将两组患者的护理效果及依从性进行观察和对比。结果护理后研究组患者的依从率为95.00%(57/60);常规组患者的依从率为81.67%(49/60),研究组患者的依从率明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。同时护理后研究组患者的血气分析结果 PaCO_2、PaO_2及SpO_2等指标优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对COPD合并呼吸衰竭患者进行护理过程中,采用优质护理模式能够对患者的通气量进行有效地改善,也提升了患者的治疗依从性,临床中值得推广使用。     

呼吸机无创辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭42例临床研究

目的 观察呼吸机无创辅助通气在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及疗效.方法 对我院收治的83例COPD合并呼吸衰竭进行临床分组治疗观察,患者入院后均给予相同治疗方案,观察组在基础治疗上使用呼吸机进行无创辅助通气;对照组在基础治疗上使用面罩吸氧.对两组患者的治疗有效率以及治疗前后动脉血气分析进行比较.结果 治疗组的治疗总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）,对治疗前后的动脉血气进行分析,发现治疗组血液pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉血氧饱和度（SaO2）的改善均优于对照组（P ＜ 0.01）.结论 呼吸机无创辅助通气,能够有效改善患者COPD合并呼吸衰竭患者临床症状,提高患者生存率.     

无创呼吸机辅助呼吸在COPD合并呼吸衰竭中的护理应用研究

目的 探究使用综合性护理在针对COPD合并呼吸衰竭的患者使用无创呼吸机辅助呼吸进行治疗的效果.方法 选择60例COPD合并有呼吸衰竭的患者随机分成Ig(干预)组和Cg(对比)组,各30例.Cg组患者应用常规性护理措施;Ig组患者应用综合性护理措施.对两组患者的疗效进行对比观察;就两组中患者针对使用的护理措施获得满意度进行记录.结果 两组的患者在接受护理后都比护理前有作用,Ig组中患者护理后2天的PO2、血氧饱和度和Cg组进行对比发现显著更高一些(P<0.05).Ig组中患者显效的例数要比Cg组多,Cg组中无效的例数比Ig组多,对于护理措施的总体满意程度Ig组要比Cg组高很多(P<0.05).Ig组中患者满意的例数要比Cg组多,不满意的例数Cg组要比Ig组多,总体满意程度上Ig组和Cg组对比要显著更高一些(P<0.05).结论 使用综合性护理措施可以使接受无创呼吸机辅助呼吸治疗COPD合并呼吸衰竭的患者获得更好的临床疗效,同时可以提升其满意程度.     

呼吸衰竭患者临床使用呼吸机的护理探讨

目的探讨应用BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭患者的护理措施。方法对2010年1月～2011年12月我院收治的101例呼吸衰竭患者进行分析研究,常规治疗合并使用BiPAP呼吸机进行无创正压通气、护理,如呼吸机监测等,分析治疗前与治疗后患者的呼吸等指标的变化。结果通过BiPAP呼吸机的治疗与护理,患者的心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2与SaO2均有明显改善(P<0.05)。结论常规治疗联合BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭患者效果明显,同时加强护理是保证治疗成功的关键。     

无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭患者的临床疗效

目的:探讨无创呼吸机和纳洛酮联用治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床优势。方法:选取60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为联合组和对照组,各30例,联合组应用无创呼吸机联合纳洛酮治疗,对照组应用单纯采用无创呼吸机治疗,对比两组治疗效果。结果:联合组治疗有效率为100%,对照组治疗有效率为83.33%,两组治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及FEV1指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭患者病情危急,多为老年患者,无创呼吸机是临床常用治疗方法,在此基础上加用纳洛酮治疗,患者的临床症状缓解效果更高,对患者的预后有极大的帮助作用,值得临床应用。     

有创机械通气患者甲状腺功能对呼吸机撤机的影响

目的:探讨有创机械通气患者的甲状腺功能与呼吸机撤机的关系,评价甲状腺功能和呼吸机撤机结局的相关性和意义。方法:选取2018年1月—2020年12月入住广东医科大学附属高明医院ICU、有创机械通气时间>48 h并曾进行甲状腺功能测定的重症患者126例,根据拔管后24 h内是否需再次有创机械通气分为撤机成功组和撤机失败组,记录和比较两组患者的年龄、机械通气时间、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic physiology, APACHEⅡ)评分、甲状腺功能测定结果等。结果:126例有创机械通气患者中,撤机成功86例,撤机失败40例。撤机成功组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)水平明显高于撤机失败组(P<0.05),撤机成功组患者的总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine, TT3)、总甲状腺激素(total thyroid hormone, TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating ...