686例住院新生儿患病率及病死率分析

目的 探讨新生儿期各种疾病的患病率、病死率及各有关因素之间的关系。方法 对６８６例住院新生儿的临床资料进行回顾分析。结果 患病率以感染性疾病居首位（４８．６９％），其他依次为硬肿症（９．６２％）、缺氧缺血性脑病（８．６０％）及颅内出血（７．００％）等。病死率以硬肿症（１６．６７％）、缺氧缺血性脑病（１３．５６％）及颅内出血（１４．５８％）为高发。结论 患儿的患病率及病死率与胎龄、日龄及出生时体重有     

阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的疗效分析

目的 探讨阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床疗效.方法 回顾性分析2017年2月至2018年11月本院妇产科收治的132例边缘性前置胎盘患者的临床资料,按照分娩方式不同分为两组,每组66例.对照组采用选择性剖宫产治疗,研究组采用阴道试产治疗,比较两组产后出血量及并发症发生率及新生儿Agpar评分.结果 产后...     

单脐动脉阴道分娩和剖宫产对产妇及新生儿的结局的影响比较

目的探讨单脐动脉进行阴道分娩和剖宫产对产妇及新生儿结局的不同影响。方法回顾性分析该院收治的40例胎儿单纯单脐动脉妊娠患者的临床资料,依据分娩方式不同,将其中行剖宫产的28例患者标记为剖宫产组,12例行阴道分娩患者标记为阴道试产组,对比两组患者产程情况、产妇和新生儿结局。结果剖宫产组总有效率为96.4%,明显高于阴道试产组的83.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;剖宫产组胎儿宫内窘迫及出生窒息发生率皆为10.7%,明显低于对照组的33.3%、25.0%（P〈0.05）。结论单纯单脐动脉行剖宫产的产程、结局疗效优于引道引产,围产期不良并发症发生率低,故建议优先选择剖宫产。     

输注红细胞储存期和再次心脏手术后患病率与病死率之间的关系

随着时间的延长，红细胞的代谢耗尽，离体的血液不能永远储存。20世纪80年代新型储存剂的应用，使血液保存期延长到最初的2倍，接近42d。但是在储存过程中，红细胞经历了无数的变化。随着时间的延长，红细胞变得僵硬，通过毛细血管网的时间延长，不能有效地释放所携带的氧。这种变化或者说储存伤害的临床关联性还不清楚。美国北卡罗来纳州杜克大学医学研究所负责围手术期临床研究的Elliott Bennett—Guerrero等对此进行了研究，并在2006年6月22日出版的《麻醉和镇痛》杂志上发表了他们的研究成果。     

也论剖宫产对新生儿与产妇的影响

随着孕妇自然分娩与剖宫产优缺点研究的不断深入,现代产科越来越注重分娩方式对产妇与新生儿的影响。通过科学的选择分娩方式有助于提高产妇的产后恢复、有助于提高新生儿的身体素质,其已近成为现代产科分娩方式的首选。但是由于一些孕妇认识的错误,常会选择剖宫产进行分娩。针对这样的情况,本文就剖宫产对新生儿与产妇的影响进行了简要论述。     

山西省某医院1990年至1999年和2000年至2009年经产妇剖宫产新生儿窒息因素比较

剖宫产术是处理难产和某些妊娠合并症,挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段[1]。新生儿窒息是新生儿死亡的重要原因,也是导致小儿脑瘫及后期学习障碍、感统失调等发育行为疾病的主要原因之一。现将山西省汾阳医院1990年至1999年和2000年至2009年经产妇剖宫产新生儿窒息率、窒     

分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

目的探讨分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。方法回顾性分析2012年6月~2014年6月在我院分娩的单胎、初产、头位、足月孕妇的临床资料,自然分娩总例数3154例,其中使用分娩镇痛197例,随机选取其中150例无痛分娩的孕妇作为实验组,另外选择同期分娩同等条件未使用无痛分娩的孕妇150例作为对照组。采用t检验、χ2检验等统计学方法比较实验组与对照组产妇在分娩时疼痛程度、分娩时间、新生儿1 min、5 min Apgar评分、产后2 h出血量及剖宫产率。结果实验组镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000);实验组与对照组第二产程时间比较无明显统计学差异(P=0.191),在第一产程时间、第三产程时间及总产程时间上相比差异具有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分及产后2 h出血量比较无统计学差异(P=0.785、0.770、0.541);实验组剖宫产率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000)。结论通过分娩镇痛能明显地减轻产妇在分娩时所产生的疼痛感,可在很大程度上降低剖宫产率,对母婴健康无不良影响,分娩镇痛值得在临床上进一步推广使用。     

不同吸入氧浓度对剖宫产时产妇和新生儿的影响

【目的】探讨剖宫产术中不同吸入氧浓度对产妇和新生儿的影响。【方法】 选择30例在腰麻下行剖宫产术的单胎足月初产妇,按随机对照的原则分为3组(n = 10)。Ⅰ组(吸空气),Ⅱ组(吸体积分数为30%O2),Ⅲ组(吸体积分数比为50% O2),术中监测并记录血压、心率、血氧饱和度的变化。比较3组新生儿1min及5min的Apgar评分,脐带血血清S100B浓度、乳酸值、血气的变化,取胎盘组织进行免疫组化、染色,利用体视学的方法对绒毛微血管体视学进行研究。 【结果】 3组患者心率,收缩压,血氧饱和度组间比较皆无统计学差异(P > 0.05);3组新生儿1 min及5 min的Apgar评分、脐动脉血pH、PaCO2、PaO2、Hct、Hb、脐带血血清S100B浓度比较差异皆无统计学意义(P > 0.05);Ⅲ组脐血乳酸值与Ⅰ、Ⅱ组相比显著降低,差异有统计学意义(P < 0.05);3组胎盘绒毛微血管的长度密度差异无统计学意义(P > 0.05),但胎盘绒毛微血管体积密度Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比显著增加,差异有统计学意义(P < 0.05)。【结论】 在腰麻下行剖宫产术中,围术期吸体积分数为30%和50%的氧组与空气组相比都能增加产妇及新生儿的氧含量,从而证明了产妇吸氧的必要性,通过3组乳酸值和胎盘体积密度的比较,围术期吸体积分数比为50%的氧浓度略优于吸30%的氧浓度,但是考虑到有氧自由基的损伤,故推荐围术期吸入30%的氧浓度。     

足月选择性剖宫产时机与新生儿危重疾病的关系研究

目的探讨足月选择性剖宫产时机与新生儿危重疾病的关系,为选择合理的剖宫产时机提供理论依据。方法收集本院2009年1月～2011年12月行足月选择性剖宫产的孕妇和新生儿资料,根据孕妇剖宫产时的孕周将研究对象分为3组:"37～37+6周"、"38～38+6周"和"39～39+6周",研究3组的孕妇的一般资料和新生儿危重疾病情况,并采用Logistic多因素回归分析3组新生儿的危重疾病的发生风险。结果①本研究共纳入750例孕妇,其中"37～37+6周"者135例(18.00%),"38～38+6周"者291例(38.80%),"39～39+6周"者324例(43.20%)。3组在平均分娩年龄、不同分娩年龄的分布、平均孕次和平均产次上存在统计学差异(P<0.05);②"37～37+6周"组的新生儿危重疾病总发生率高于其余两组(P<0.05),在重症肺炎、重度缺氧缺血性脑病、颅内出血和呼吸衰竭上的发生率高于其余两组(P<0.05);③与"39～39+6周"组相比,"37～37+6周"组发生危重疾病、重症肺炎、重度缺氧缺血性脑病颅内出血和呼吸衰竭的风险升高;"38～38+6周"组发生危重疾病和重症肺炎的风险升高。结论在妊娠39周前实施选择性剖宫产的比例较大,增加新生儿发生危重疾病的风险,尤其是"37～37+6周"的风险更高,在实施选择性剖宫产时应选择合适时机。     

鞘内不同剂量吗啡对剖宫产产妇及新生儿的影响对比

目的：对比鞘内不同剂量吗啡对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法：选取2019年5月—2021年12月在我院153例行剖宫产手术分娩产妇通过红、黄、蓝三色球法随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,各51例。三组均鞘内注射12mg布比卡因,低剂量组加入1.3ml10%葡萄糖+150μg吗啡,中剂量组加入1.1ml 10%葡萄糖+300μg吗啡,高剂量组加入0.9ml 10%葡萄糖+450μg吗啡。比较三组麻醉起效时间、术后不同时间点的疼痛程度、不良反应发生情况,分析新生儿Apgar评分及动脉血气检测值。结果：低剂量组的感觉阻滞、运动阻滞起效时间显著比中剂量组和高剂量组长(P<0.05);中剂量组和高剂量组比较无统计学差异(P>0.05)。高剂量组的感觉恢复时间显著比低剂量组和中剂量组长(P<0.05);低剂量组和中剂量组比较无统计学差异(P>0.05)。术后3、6、12、24h,低剂量组的VAS评分均显著比中剂量组和高剂量组高(P<0.05);中剂量组和高剂量组比较无统计学差异(P>0.05)。高剂量组的不良反应发生率显著比低剂量组和中剂量组高(P<0...     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产影响因素探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC）成功率的影响因素,指导剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean,TOLAC）临床决策,提高VBAC成功率,减少不良母婴结局的发生。方法：回顾性分析2020年1月至2022年10月于重庆医科大学附属妇女儿童医院（重庆市妇幼保健院）产科中心TOLAC孕妇共452例,其中VBAC孕妇342例,TOLAC失败孕妇110例,根据最终分娩方式从各随机选取110例孕妇分为VBAC组和TOLAC失败组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析VBAC的影响因素,并比较2组孕产妇的妊娠结局。结果：(1)总体VBAC率为75.67%(342/452),TOLAC失败率为24.33%(110/452)。(2)产前影响因素单因素分析发现,VBAC组与TOLAC失败组孕妇的孕周分别为（38.44±2.13）、（38.96±1.34）周,既往因不良孕产史行引产分别为11.82%、2.80%,存在妊娠合并症为32.73%、20.56%,比较差异...     

Factors associated with mortality and morbidity among pediatrics with burn injuries in Riyadh,Saudi Arabia

Objectives:To describe characteristics, mechanism, and factors associated with morbidity and mortality of pediatrics with burn injuries.Methods:This cross-sectional retrospective study examined all pediatrics with burn injuries carried out at King Abdulaziz Medical City, Riyadh, Saudi Arabia, from 2015-2020. Collected data included demographics, mechanism of burn, total body surface area (TBSA) burned, body region burned, incidence of infection, renal failure, scars, and respiratory events.Results:The study included 370 patients. Approximately 47.0% were aged ≤2 years, and 61.0% were males. The most common burn mechanism was scald burn (54%), 59.2% had a TBSA of 0-10%, and 60.3% had regional burns on the upper limbs. During follow-up, 5 patients died (incidence rate [IR]=1.60/100 patient/years [PYs]). Morbidity events included blood/sepsis infection (IR=2.87/100 PYs), urine infection (IR=8.30/100 PYs), wound infection (IR=21.72/100 PYs), renal failure (IR=0.96/100 PYs), and respiratory infections (IR=1.60/100 PYs). In a multivariate Cox regression analysis, factors independently associated with combined hazard of morbidity and mortality were female gender (hazard ratio [HR]=1.64, 95% confidence intervel [CI]: [1.01-2.67], p=0.047), TBSA (HR=3.20, 95% CI: [1.828-5.585], p<0.0001), and length of hospital stay (HR=3.14, 95% CI: [1.91-5.17], p=0.000).Conclusion:This study identifies certain characteristics suggestive of poor outcomes of pediatric burn injuries that are relevant to clinical management and prevention programs. Larger multicenter studies are required to fully characterize pediatric patients with burn injuries and to identify factors that adversely affect their prognosis.     

Recent trends in cesarean birth and trial of labor rates in the United States

A national probability survey was conducted to evaluate changes since 1979 in cesarean delivery and trial of labor rates after a previous cesarean delivery. Questionnaires were mailed to 538 hospitals and 87% responded. In 1979, of women with a prior cesarean birth 2.1% (+/- 0.3%) were given a trial of labor. By 1984, the rate increased fourfold to 8.0% (+/- 0.7%). Trials of labor increased dramatically with the size of the delivery service. The rates ranged from 2% in smaller hospitals to 25% in larger hospitals. More than 50% of the trials of labor were successful. However, the fraction of hospitals with no trials of labor remains high (54%). Cesarean birth rates increased from 14.1% (+/- 0.1%) in 1979 to 19.0% (+/- 0.2) in 1984. Hospitals with fewer births had a larger variation in cesarean birth rates; the fifth and 95th percentiles were 5% and 33%, respectively, for hospitals with fewer than 500 deliveries per year, and 14% and 31% for hospitals with 1000 deliveries or more per year. Fetal distress accounted for a larger proportion of primary cesarean deliveries in 1984 (21%) compared with 1979 (14%). The observed increase in the rate of trial of labor does not seem to be large enough to stem the rising cesarean delivery rate. This survey and other national surveys provide no evidence that the cesarean delivery rates are leveling off or decreasing.     

新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

不同引产时机对足月胎膜早破孕妇引产效果及母婴并发症的影响

目的 探讨不同引产时机对足月胎膜早破孕妇的引产效果及母婴并发症的影响.方法 选取胎膜早破孕妇150例,均为孕足月,分为A、B、C3组各50例,A组、B组、C组分别于破膜2h、12 h、24h后未临产给予静脉滴注缩宫素引产.比较3组孕妇第一产程潜伏期、第二产程时间、破膜到分娩时间、分娩方式、产后出血率、孕妇绒毛膜羊膜炎发生情况和围产儿病率.结果 3组孕妇在引产过程中均未发生羊水栓塞、子宫破裂或围产儿死亡.A、B、C组第一产程潜伏期、破膜到分娩时间依次延长(P＜0.05).A组阴道分娩率高于B、C组,而剖宫产率低于B、C组(P＜0.05).3组孕妇产后出血率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组孕妇绒毛膜羊膜炎及新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症发生率依次升高(P＜0.05).结论 对孕足月胎膜早破孕妇破膜2h后未能自然临产者,积极引产可缩短破膜到分娩时间、降低剖宫产率及母婴并发症的发生率.     

生理学和手术侵袭度评分及改良生理学和手术侵袭度评分对老年髋部骨折患者手术风险的评估

目的探讨生理学和手术侵袭度评分(POSSUM)及改良POSSUM(P-POSSUM)评估老年髋部骨折手术患者手术风险的价值。方法回顾性分析337例年龄≥60岁的老年髋部骨折患者的临床资料,应用POSSUM及P-POSSUM预测术后并发症发生率及病死率,与实际的术后并发症发生率及病死率进行比较。结果根据POSSUM评分公式预测术后发生并发症118例,实际发生并发症103例,两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。有并发症组的生理学评分及手术侵袭度评分均显著高于无并发症组(P值均<0.05)。根据POSSUM评分公式预测术后死亡21例,实际死亡7例,两者间的差异有统计学意义(P<0.05)。根据P-POSSUM评分公式预测术后死亡10例,与实际值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POSSUM对老年髋部骨折患者术后并发症发生率有较好的预测能力,P-POSSUM比POSSUM能更准确地预测患者的术后病死率。     

Situation and Strategies of the Maternal and Infant Health inTunisia

SituationMaternal and neonatal mortalityThe national maternal mortality ratio was estimated for the first time in Tunisia in 1993-1994, it was 68.9 maternal deaths per 100 000 live births, varying between 53.6 per 100 000live births in the East to 99.1 per 100 000 live births in the West[1,2].Haemorrhage was identified as the first cause of maternal death (31.4%), blood hyper-tension (19.3%), infections (11.4%) and cardiovascular diseases (11.4%) followed. The causeswere mostly direct (70.3%…     

剖宫产后阴道试产的产程特点和影响因素分析

目的 探讨剖宫产后阴道试产（trail of labor after cesarean,TOLAC）的产程特点,为临床安全管理其产程提供依据。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月自然临产的246例足月TOLAC孕妇,以及同时期340例自然临产、阴道分娩足月初产妇（SVB组）的临床资料。研究TOLAC的产程特点,以及前次剖宫产时机、既往阴道分娩史、妊娠间隔（1.5~3年、>3年）等对TOLAC产程的影响。结果 自然临产的足月TOLAC成功率90.2%。伴有阴道分娩史的自然临产的足月TOLAC产妇的第一、第二、总产程时间较无阴道分娩史的自然临产的足月TOLAC（wTOLAC）缩短（P<0.05）。前次妊娠临产前和临产后行剖宫产的两组,以及妊娠间隔处于1.5~3年和>3年的两组的第一、第二、总产程时间均无明显差异。wTOLAC组与SVB组比较,两组的产前体质指数、分娩孕周、产程中干预措施、产后出血量、产后出血率、输血治疗率、妊娠合并症发生率、新生儿1 min Apgar评分、产钳助产率均无明显差异。wTOLAC组的年龄、孕前体质指数、新生儿体重较SVB组大（P<0.05）,分娩镇痛率较低（P<0.000 1）。应用协方差分析校正上述4个指标的组间差异：两组的产程进展模式类似,第一、总产程时限无明显差异,但第一产程宫口扩张2 cm后,尤其是宫口扩张6 cm后,wTOLAC组产程进展较快（P<0.01）;wTOLAC组的第二产程短于SVB组（P<0.001）,wTOLAC组内行分娩镇痛的第二产程亦短于SVB组内行分娩镇痛的（P<0.001）;wTOLAC组内行分娩镇痛的第二产程和总产程长于未行分娩镇痛者（P<0.05）。结论 自然临产的足月TOLAC的产程模式与初产妇类似,宫口扩张6 cm后产程进展较快,且整个产程进展较初产妇稍快,分娩镇痛会延长产程。前次剖宫产时机和妊娠间隔对自然临产的足月TOLAC产程的影响较小,既往阴道分娩史是促进TOLAC产程进展的有利因素。     

孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响

目的:观察孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响.方法:选取孕晚期初产妇122例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各61例.对照组孕妇按时产检,常规指导孕期注意事项及分娩;观察组孕妇从孕36 周开始接受分娩球运动法培训,掌握分娩球锻炼方法.比较2组产妇疼痛程度、分娩方式、产时用药、产程时间及产后出血和新生儿窒息发生率.结果:观察组疼痛缓解程度显著低于对照组(P<0.01);观察组阴道分娩率高于对照组(P<0.05),产时哌替啶、地西泮和缩宫素的使用率也显著低于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组产妇第一产程和第二产程时间均显著短于对照组(P<0.01).观察组产妇产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05).结论:孕晚期分娩球运动锻炼能减轻分娩疼痛,缩短产程,促进自然分娩,并有助于降低产妇产后出血及新生儿窒息发生率.