纤支镜引导下经皮气管切开术在重症医学科救治中的临床体会

目的观察纤支镜引导下经皮气管切开术(PDT)在重症医学科急危重症患者救治中的应用疗效。方法重症监护条件下,经气管导管插入纤支镜,穿刺套管针刺入气管内,纤支镜确认引导钢丝进入气管后,拔出套管针,用Ciaglia Blue Rhino(蓝犀牛)扩张器沿导丝充分扩开,气管导管置入气管内,拔出导丝及气管套管内芯,手术成功。结果 28例均操作顺利,手术时间短,出血少,术后无切口渗血、皮下血肿及皮下气肿等并发症。结论 PDT与传统气管切开术相比,具有出血少、操作简单、操作时间短、切口小、定位准确、并发症少的优点。     

经皮扩张气管切开术的特点及护理现状

气管切开是抢救危重患者,维持呼吸道通畅的重要外科操作之一.手术方法包括外科常规气管切开术（surgically created tracheostomy,SCT）和经皮扩张气管切开术（percutaneous dilatational tracheostomy,PDT）.因PDT具有操作简单、创伤小、并发症发生率低等特点,在国外已广泛采用,且主要应用于危重患者的抢救[1].现将PDT的特点及其护理现状综述如下.     

重度颅脑损伤患者经皮扩张气管切开护理体会

气管切开是解决呼吸道阻塞、迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。相对传统式外科开放气管切开术（OT）而言经皮扩张气管切开术（PDT）是一种新型气管切开术。具有简单、快速和损伤小的特点。国外己广泛采用。2006年10月-2008年5月，本科应用这一新技术处理27例颅脑损伤患者气管切开术后的护理经验总结如下。     

紧急经皮气管切开救治急性上呼吸道梗阻病人的医护配合及护理

[目的]总结经皮扩张气管切开术救治急性上呼吸道梗阻病人的护理配合。[方法]2007年—2016年重症监护室(ICU)对11例上呼吸道梗阻病人在呼吸气囊辅助下紧急施行了经皮穿刺扩张气管切开术(PDT),在抢救过程中加强医护配合、术前、术中、术后及并发症的护理。[结果]11例病人均抢救成功,其中3例病人在操作过程中因缺氧导致心率减慢,1例病人心搏停止,PDT后加压供氧,病人心率立刻恢复正常。手术过程中未发生大出血、气管严重损伤等并发症,术后未出现切口感染、皮下气肿、血肿情况。[结论]加强上呼吸道梗阻病人在呼吸气囊辅助下紧急PDT的医护配合及护理是手术成功的保证。     

经皮扩张气管切开术在重症颅脑疾病中的应用

重症颅脑疾病患者由于昏迷时间长,不能自行咳痰,容易引起肺部感染,且常合并呼吸功能障碍,常需要行气管切开术。气管切开的方法包括常规的气管切开术（surgical tracheostomy,ST）和经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）。PDT作为一种建立紧急气道的新方法,具有微创的特点。本科2012年3月至2013年3月对18例重型颅脑疾病患者实施PDT术,取得较好的疗效。报告如下。     

经皮穿刺扩张气管造口术在ICU患者中的应用

目的 比较经皮穿刺扩张气管造口术和传统气管切开术在ICU患者中应用范围及利弊.方法 60例ICU患者根据气管切开方式不同分为两组,即经皮穿刺扩张气管造口术(PDT)组和传统的气管切开术组,比较两组手术时间、术中出血量、切口大小及各种并发症的发生率.结果 PDT组的手术时间明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),出血量明显少于传统气管切开术组(P<0.01),手术切口长度也明显短于传统组(P<0.01),两组主要并发症比较差异有显著性(P<0.005).结论 PDT操作快捷,易于掌握,可在床边安全进行,可作为气管切开术的首选方法.     

ICU危重患者经皮气管切开术的护理

目的探讨在床旁行微创经皮扩张气管切开术(PDT)围手术期护理方法。方法对20例施行床旁经皮气管切开术的重症患者术前、术中、术后的护理方法进行总结。结果 20例患者行PDT成功率100%,均无严重并发症。结论 PDT术用于危急重患者,用时短、操作简单、定位准确,配合严密的术后护理,可提高危急重患者的抢救成功率。     

经皮穿刺扩张气管切开术的护理配合

气管切开术是临床抢救危重患者的一项很重要的技术操作。手术方法包括正规的气管切开术和经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PT),后者在国外已被广泛采用,且主要用于危重患者的抢救[1]。经皮穿刺扩张气管切开术(PDT)是一项新型气管切开方法,手术过程简单、快捷、方便,并且时间短,术后并发症少,愈合后疤痕小,美观,效果好,对患者远期影响小,痛苦小,便于护理,更适合在床边施行,具有很高的使用价值与推广价值[2]。医疗新技术的开展离不开护理的配合,适当的护理推动着医疗事业的发展,提高了急诊急救技术,体现了护理工作的价值。2001年8…     

对比超声辅助与纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的临床应用

气管切开（surgical tracheotomy,ST）的手术一直是临床上危重病患者救治最常见的手术之一。1985年 Ciaglia等［1］首先报道经皮扩张气管切开术（percutanous dilational tracheotomy,PDT）,该技术经过不断的发展到目前为止至少出现了6种 PDT 技术［2］,由于其创伤小,床旁操作,操作相对简单,出血量少,因此经皮气管切开术是重症监护病房气管切开的主要方式。PDT 的操作存在一定的盲目性［3］,套管针穿刺进针过深可损伤气管后壁,甚至造成气管食管瘘［4］,定位不准确,可能导致造口不能一次性完成,反复操作可能对气管损伤的概率增加［5］,因此如何使得穿刺定位准确,损伤减少,这是在具体临床工作需要解决的问题。有学者研究通过纤支镜引导在直视下行经皮气管切开术,可使围手术期和术后并发症明显减少,而且操作快捷准确［6］。也有学者提出通过超声引导经皮扩张气管切开［7-8］。本研究拟对比纤维支气管镜辅助与超声引导辅助下经皮扩张气管切开术,现报道如下。     

经皮扩张气管置管术在急性重症颅脑损伤中的护理体会

总结了经皮扩张气管置管术(PDT)在急性重症颅脑损伤中的护理体会.包括:重点进行气管套管、气囊、气道、口腔等护理,并进行有效吸痰等预防感染.认为PDT手术时间短,出血少,创伤小,安全易于操作,是建立长久人工气道的好方法,也是气管插管困难和不能行气管插管者的又一选择,只要进行有针对性的护理,病人重新建立的长久人工气道出现并发症极少.     

经皮扩张气管切开术在重症加强治疗病房中的应用

经皮扩张气管切开术(PDT)因其具有操作简单、可由内科医生完成、手术时间短、并发症少等优点,近年来已广泛用于临床.我们于2006年6月-2008年5月对30例患者实施了PDT,效果满意,报告如下.     

经皮扩张气管切开术在ICU的应用和护理

目的探讨运用经皮气管扩张切开术（PDT）在重症监护病房（ICU）中的应用效果和护理。方法以气管切开术患者40例为研究对象,随机分为标准的开放性气管切开术（OT）组和经皮扩张气管切开术（PDT）组,每组20例,比较两组的手术时间、术中出血量及术后出血量,并总结分析行PDT患者的护理过程。结果 PDT组手术时间为（10.82±1.47）min、术中出血量及术后出血量分别为（5.86±0.18）mL、（3.21±0.13）mL,与OT组比较,P〈0.01。结论与标准的外科气管切开术组比,PDT手术时间短,出血量少,更加易于护理。     

床旁经皮穿刺气管置管术在危重病人中的应用

目的探讨床旁经皮穿刺气管置管术（PDT）在危重病人中的应用。方法回顾性分析我院ICU实施PDT救治112例危重病人的临床资料。结果110例病人PDT操作均顺利完成,手术时间5～25min,平均（8.0±3.3）min;4例出现并发症,其中切口感染1例,出血1例,气管狭窄2例。结论对危重病人实施PDT,操作简便、快捷,手术成功率高,手术创伤小,并发症少。部分不能耐受传统开放式气管切开术的危重病人,仍可床旁进行PDT。     

经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用

近几年,越来越多的危重患者应用经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)来替代传统的开放性气管切开术(open tracheostomy,OT).传统开放性气管切开术需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁副损伤明显,并发症较多.但PDT则为临床提供了一种操作简便、创伤轻微、建立迅速的微创气管切开方法.我院ICU从2005-10～2007-07对35例患者进行了PDT,临床效果满意,现报道如下.     

颅脑重症患者气管切开术后的护理体会

随着气管切开术适应证的逐渐增加，气管切开患者数量逐年上升，因此，气管切开术后的护理与指导就显得尤为重要。颅脑重症患者由于意识障碍，咳嗽、吞咽反射减弱甚至消失，并且有部分患者可伴有肺部损伤、呼吸不畅、肺部感染等，气道分泌物无法自行排出，造成患者气道通气不畅甚至梗阻，加重脑缺氧、脑水肿，加重原有颅脑病情。气管切开术在颅脑重症患者中是一项重要的有效的治疗措施。它能够有效地改善呼吸，保证呼吸道通畅。但若操作、护理不当，则可加重原有病情，甚至造成严重并发症。     

经皮旋转穿刺气管造口术在非正常体位危重患者中的应用观察

目的 观察经皮旋转穿刺气管造口术(PDT)在非正常体位危重患者中应用的临床效果.方法 选择本院急诊科和重症监护病房(ICU)收治的48例具有气管切开适应证的非正常体位危重症患者并行PDT作为观察组(PDT组),同期48例行传统气管切开的非正常体位危重患者作为对照组(OT组);PDT组在床边行PDT并置入气管套管,OT组采用传统的气管切开术置入气管套管.观察两组手术切口大小、出血量、操作时间以及患者生命体征和并发症等指标的差异.结果 PDT较传统的手术方法损伤小、操作方便、安全、快捷,对体位要求种高,出血量少(ml:3比10),操作时间短(min:5比15),对生命体征影响小(均P＜ 0.01);并发症发生率PDT组低于OT组,其中切口渗血(例)4比17、感染(例)2比11、皮下气肿(例)4比9、拔管后气管狭窄(例)2比7,切口溢痰、气管食管瘘、气胸、纵隔气肿PDT组为0,OT组分别为6、1、1、1例(均P＜ 0.01).结论 在危重患者处于非正常体位需行气管切开时,选择PDT方式明显优于传统手术气管切开方法,有利于提高操作成功率,减少损伤及并发症的发生.     

颅脑外伤病人经皮气管切开与常规气管切开比较及护理体会

【】 目的 观察经皮气管切开术(PDT)和常规气管切开(CT)在临床上的应用比较及护理。方法 60例需气管切开的颅脑外伤患者随机分为PDT组与CT组。对手术时间及围手术期并发症进行比较,同时分析其护理体会。结果PDT组手术时间为(6.33 1.60)min, CT组手术时间为(28.27 5.26) min,两者差异有统计学意义(P﹤0.05)。PDT组术后出血、伤口感染、皮下气肿的发生率显著低于CT组(P﹤0.05)。结论PDT较传统CT操作简便、安全、手术创伤小、并发症少,可在临床上推广应用。     

超声定位联合纤维支气管镜行经皮气管切开在急诊重症病人中的临床应用

目的:探讨超声定位联合纤维支气管镜监视下经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheotomy,PDT)在急诊重症病人中的临床疗效。方法:选择223例危重症患者,随机分成传统气管切开组(surgical tracheotomy,ST)(65例)、常规经皮气管切开置管(PDT)组(78例)和超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT组(80例),分别给予传统气管切开术、常规经皮气管切开术和超声定位联合纤维支气管镜监视下经皮气管切开术治疗。观察并比较三组手术时间、手术切口长度、术中出血量、切口愈合时间、及术后并发症的情况。结果:超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT组80例手术成功,常规PDT组75例手术成功。结论:超声定位联合纤维支气管镜监视下PDT术在减少操作的盲目性,提高安全性方面的效果显著,值得在有条件的急诊领域推广应用。     

重新评价经皮扩张气管切开术在外科危重患者中的应用

气管切开术是危重病患者的重要救治手段,选择何种气管切开手术方式很可能会影响治疗效果和预后。随着经皮扩张气管切开术(PDT)的广泛应用,会出现相关并发症的弊端已经显现,有必要重新评价PDT和开放性气管切开术(OT)在临床应用的价值。1资料与方法1.1一般资料:我院1997年3月—20     

21例危重患者经皮气管切开术护理体会

目的讨论经皮气管切开术（PDT）在危重患者中人工气道建立的应用价值和护理体会。方法对本院重症医学科21例行经皮气管切开术的危重病患者进行分析,统计平均手术操作时间、术中出血情况、术后并发症、护理时间等指标。结果21例患者手术均获成功,手术时间为10-25min,平均为18．6min,手术相关并发症少,且护理方便,易于日常护理管理。结论经皮气管切开术是一种微创、快速、安全、简易的气管切开技术,适合于在ICU中治疗的各种危重患者,且不增加护理难度和时间,在危重患者的人工气道建立中具有明显的优势。