乳腺切除术后的放疗

可手术乳癌切除术后辅助放疗的作用依然存在争议。多数前瞻性随机研究表明放疗能降低局部复发率,但是未能减少远位转移或明显改善生存期。对镜下转移病灶可用有效的辅助化疗或化疗与内分泌联合治疗,这对术后放疗是一个新的挑战。腋淋巴结阳性部分患者用这些方案治疗降低了术后局部复发;而另外一部分则好处很少或未见好处。剂量加强方案并与自体骨髓支持作用,对腋淋巴结10个或10个以上的高危病人并没有减少局部区域复发     

恶性肿瘤的现代近距离后装放疗

放射治疗是治疗恶性肿瘤的有效手段之一,恶性肿瘤中约70％需作放疗。目前美国等发达国家的肿瘤治愈率已达50％。     

乳腺癌保乳术后部分乳腺三种放疗计划的剂量学比较

目的 比较容积弧形调强（VMAT）、固定野动态调强（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）技术对乳腺癌保乳术后采用部分乳腺放疗的剂量学差异。方法 选取20例临床分期为T_1-2N₀M₀的早期乳腺癌保乳术后患者进行VMAT,并同时设计IMRT及3D-CRT,比较3种计划的剂量学参数,包括剂量-体积直方图（DVH）、靶区剂量适形度、靶区及危及器官的剂量、机器跳数及治疗时间。结果 IMRT及VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中最大剂量,平均剂量及适形指数（CI）组间比较差异具有统计学意义（F=14.86、8.57、18.23,P<0.05）。正常组织受量：VMAT计划在患侧乳腺V₅上优于IMRT及3D-CRT计划（F=5.83,P<0.05）;IMRT在患侧肺V₂₀、V₅及D₅上有优势（F=16.39、3.62、4.81,P<0.05）;在对侧肺的统计中,IMRT计划在最大剂量及D₅上可以得到比VMAT和3D-CRT更低的剂量（F=3.99、3.43,P<0.05）;VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需机器跳数值分别为621.0±111.9、707.3±130.9、1161.4±315.6,计划间的差异有统计学意义（F=31.30,P<0.05）。VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需治疗时间分别为（1.5±0.2）、（7.0±1.6）、（11.5±1.9）min。结论 IMRT和VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,而不提高患侧肺剂量。对于部分乳腺癌的放疗,容积弧形调强放疗在降低机器跳数和减少治疗时间方面具有明显优势。     

头颈部放疗后软组织损伤的CT表现

目的 :本文旨在观察和探讨头颈部肿瘤放疗后软组织损伤的CT表现 ,以提高对头颈部放射性损伤的影像学认识。方法 :对头颈部恶性肿瘤放疗后 70例作CT扫描观察 ,计 13 3次扫描 ,扫描 1次 3 8例 ,2次 15例 ,3次以上 17例。观察时间分为放疗后近期 ( 6个月以内 )、中期 ( 6～ 12个月 )和远期 ( 12个月以上 )。放疗剂量为 40～ 72Gy(单程放疗 )、14 0Gy(二程及二程以上放疗 )。全部病例均有放疗前CT图像对照。结果 :CT所见包括皮下脂肪层变薄 2 6例 ,皮肤增厚15例 ,皮肤凹陷 2 6例 ,肌肉萎缩 19例 ,颈深筋膜增厚 15例 ,皮下纤维性增生 18例 ,涎腺萎缩 19例 ,复发性肿瘤 18例。结论 :CT对头颈部软组织放射性损伤的表现和程度的判断是准确的 ,能为临床治疗提供参考依据     

手术后和放疗后的乳腺摄影所见

本文讨论了乳房缩小成形术和乳腺癌保守性治疗后的乳腺摄影之征象,着重分析了乳房术后、放疗后出现钙化和乳腺实质密度变化的原因,它们在X线片上的位置、形态特征和出现时间等因素及其相互的关系,特别是乳癌保守治疗后的正常变化和肿瘤残存与复发征象之间的鉴别。     

胸部放疗后肺损伤的临床CT表现

胸部放疗后肺损伤的临床ＣＴ表现丁汇清汪长胜徐崇开作者报道了我院５年来经证实的１１６例胸部恶性肿瘤（食管癌５７例、肺癌３９例和乳腺癌２０例），经放疗后发生肺损伤的临床和ＣＴ表现情况。本组患者均采用６０Ｃｏ体外常规分割照射，依据１１６例的胸部放疗后损伤（...     

乳腺肿块切除术后的X线表现

目的探讨乳腺肿块切除术后的X线表现。方法对51例乳腺肿块切除术后的患者进行影像学分析。结果51例中,结构紊乱、扭曲15例(15/51,29.4%);局部腺体缺损11例(11/51,21.6%);星芒征7例(7/51,13.7%);肿块复发7例(7/51,13.7%);钙化5例(5/51,9.8%);乳晕区术后结构异常6例(6/51,11.8%)。结论乳腺术后X线表现对客观评估术后改变及良恶性病变复发提供影像学诊断依据。     

乳腺导管原位癌保守性手术加放疗后局部复发的挽救治疗

作者分析了欧美多中心协作组的乳腺导管原位癌的资料。1967年～1985年,共272例乳腺导管原位癌,AJCC临床分期为TisN_0M_0。初治时中位年龄50岁,272例均行保守性手术加根治性放疗。其中42例局部复发。初治至复发的中位间隔时间为5.1年(平均5.9年),范围1.4～16.8年。在19例导管内复发者     

喉部分切除术后的CT表现

目的:探讨喉癌喉部分切除术后CT表现并评价CT随访的价值.材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的38例喉癌喉部分切除术后的CT表现.结果:垂直半喉切除术12例,喉声门上水平部分切除术6例,喉裂开声带切除术8例,声带肿物切除术9例,垂直前位喉部分切除术2例,喉额侧垂直部分切除术1例,并及时准确检查和诊断术后复发5例、喉狭窄2例、术后感染1例.结论:CT能清楚地观察各种常用喉部分切除术的影像表现并判断有无术后复发和合并症.     

小金片治疗乳腺增生症的临床疗效

 目的 观察小金片治疗乳腺增生症的临床疗效,从而为小金片的临床应用提供证据。方法 选择武警总医院2016-02至2017-03乳腺增生症患者97例,按治疗情况分为小金片治疗组60例,其他药物(逍遥丸、乳癖消片、祛瘀散结胶囊)对照组37例,统计分析两组患者治疗前后乳腺结节的大小及疼痛改善情况,进一步评估两组患者临床疗效情况。结果 治疗前,两组患者乳腺结节最大直径[治疗组:(4.21±1.15)cm;对照组:(4.24±1.07)cm]以及疼痛评分[治疗组:(6.91±1.78)cm;对照组:(7.56±1.93)cm],未见明显差异。治疗后两组结节最大直径[治疗组:(0.93±0.35)cm;对照组:(2.23±0.58)cm],以及疼痛评分[治疗组:(2.07±0.68)cm;对照组:(3.88±1.41)cm]较治疗前明显改善(P<0.05)。相比于其他药物对照组,小金片治疗组患者乳腺结节最大直径(治疗前:4.21±1.15;治疗后:0.93±0.35)以及疼痛评分(治疗前:6.91±1.78;治疗后:2.07±0.68)都有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小金片治疗乳腺增生症临床疗效显著。     

鼻咽癌放疗后靶区MRI表现正常的脑组织1H-MRS表现

目的:采用二维相位编码磁共振波谱(2D 1H-MRS)成像分析鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者双侧颞叶放疗靶区脑组织代谢改变,探讨2D 1H-MRS在早期放射性脑损伤中的应用价值.方法:对31例(病例组)鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者共40个颞叶和23例(33个颞叶)健康成年人(对照组)均行2D 1H-MRS检查,在双侧颞叶脑白质区域测量N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(PCr)和胆碱(Cho)值及相互间比值.结果:病例组颞叶区NAA、PCr降低,Cho升高,与对照组间差异无显著性意义(P＞0.05);病例组Cho/PCr升高、NAA/Cho降低,与对照组间差异有显著性意义(P《0.05).结论:2D 1H-MRS能发现鼻咽癌放疗后常规MRI所不能显示的脑组织改变,为放射性脑损伤的早期诊断提供了一种新的影像学诊断手段.     

放疗后喉的放射学表现:原发病灶反应

放射治疗后,由于喉粘膜和粘膜下软组织的放射效应,在检查上比未接受治疗病人有更大的限度。残存或复发的癌肿常难以发现,特别是大的粘膜下肿瘤。作者拟证实CT上肿瘤对放疗的放射学反应,并确定可用以诊断肿瘤残存或复发的CT表现。对这些相关变化的了解有助于放射诊断学医师确定高危病人治疗的失败。熟悉局部改变的CT所见有利于避免作出肿瘤复发的错误诊断,导致不必要的活检,造成软骨坏死危险增加和无癌的喉可能丧失功能。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的CT及MRI表现

目的：观察鼻咽癌放疗后放射性脑病(REP)的CT及MRI表现，并探讨其诊断价值。方法：对48例鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI资料进行回顾性分析。结果：REP的发生以颞叶最常见，可累及额、顶叶。其CT主要表现为指套状低密度水肿带．增强后无明显强化。而MRI则表现为指套状水肿、脑坏死、囊变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号．增强后呈脑回状或不规则强化．囊变区则呈环状强化。结论：鼻咽癌放疗后REP的CT及MRI具有一定的特征性．诊断价值较大。     

高压氧治疗对瘢痕疙瘩放疗后创面移植皮片成活的影响

痕疙瘩切除后创面皮片移植的成活有促进作用.     

高压氧治疗对瘢痕疙瘩放疗后创面移植皮片成活的影响

with a survival rate of 28.4%. Statistical differences could be seen in skin graft survival rate, when comparisons were made between the 2 groups (χ2=5.2, P<0.05). Conclusions HBO could obviously enhance skin graft survival in radiated keloid wound.     

激素替代治疗:乳腺的X线表现

激素替代治疗常用于治疗绝经期妇女出现的症状,并预防骨质疏松。雌激素可引起乳腺增生改变—导管周围间质和乳腺导管的增生以及脂肪堆积。孕激素可以拮抗雌激素的增生作用,但促进小叶生长。接受雌激素治疗的病人,临床常示乳腺肿块、结节状增生和腺体丰富。有人认为绝经后雌激素替代治疗乳腺X线片可显示囊肿浅“结构不良”,停止治疗后可以恢复。本文旨在确定妇女在接受激素治疗后,其乳腺实质改变的发生率。为此复习了1987—1989年的29个月间1500例乳腺X线普查病人的X线片,30例有激素替代治疗史,具有治疗前或后及治中的乳腺X线片。16例行雌—孕激素配合治疗,疗程为3—30个月(平均17.8个月)。其余14例行雌激素单一治疗,疗程为1—72个月,(平均27.2个月)。以上全部为无症状病人,年龄为39—66岁(平均55.7岁)。