维持性血液透析的终末期肾病(ESRD)病人脑白质完整性减退及认知障碍的扩散张量成像研究

<正>目的探讨维持性血液透析的终末期肾病(ESRD)病人的认识障碍与脑白质微观结构改变之间的相关性。方法26例维持性血液透析的ESRD病人和28名健康对照者均     

社会支持对终末期肾病患者心理状况的影响

 目的 调查终末期肾病(ESRD)患者社会支持、心理状况,分析社会支持对ESRD患者心理状况影响.方法 32例ESRD患者与32例健康对照者应用社会支持个人资源询问表(PRQ)进行社会支持评分,同时对两组人员进行心理状况评估,分析心理状况对ESRD患者营养不良的发生率、心血管事件及依从性的影响.结果 ESRD患者社会支持较对照者低(P<0.01),心理状况差于对照者(P<0.01),心理状况与社会支持状况显著相关(P<0.05),ESRD患者营养不良的发生率、心血管事件及依从性差比率均高于同期心理症状阴性的ESRD患者(P<0.05).结论 ESRD患者社会支持水平影响患者心理状况.     

血液透析病人血管感染防治研究进展

血液透析病人血管感染是全身感染和死亡的重要原因。血管感染主要为深静脉留置导管的感染 ,分为导管相关性菌血症 (CRB)、导管出口处感染和隧道感染 ,其主要致病菌为葡萄球菌。与导管感染相关的危险因素包括全身因素和局部因素。作者就血液透析病人血管通路感染的防治研究进展综述如下。1　发病情况Bloembergen报道[1] ,1991～ 1992年美国血透病人因感染致死占 12 % ,1993～ 1995年成人终末期肾病 (ESRD)死亡原因中感染占 15 5 %。Mailloux等[2 ] 对血透 5 32例追踪 16年 ,发现由感染引起的死亡占 36 %。ESRD脓毒血症所引起的病死率…     

终末期肾病无症状白质损伤的在体扩散张量成像

目的对照研究终末期肾病（ESRD）病人与对照组受试者的脑白质各向异性的区域性差异．以探索ESRD和血液透析对脑白质微观结构的影响。材料与方法研究经机构审核委员会批准,并获取书面知情同意书。从2007年3月-2007年12月,共34例接受透析的ESRD病人（男16例,女18例;年龄26～50岁,平均40．0岁）和35例对照受试者（男性16例,女性19例;年龄25～49岁,平均38-3岁）     

终末期肾病氧化应激状态的研究

为了解氧化应激状态及肾替代治疗对终末期肾病(ESRD)患者的影响 ,笔者比较了正常人、慢性肾功能不全 (CRF)、腹膜透析(CAPD)和血液透析 (HD)病人之间血浆还原型谷胱甘肽 (GSH)、维生素E、丙二醛 (MDA)和蛋白羰基含量及全血谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性的差异。结果显示与正常人相比 ,CRF病人循环GSH浓度和GPx活性降低 (P均 <0 0 5 ) ,CAPD和HD病人循环GSH、维生素E浓度和GPx活性均明显降低 (P均 <0 0 5 ) ,而血浆MDA和蛋白羰基含量均显著升高 (P均 <0 0 5 ) ;HD患者血浆GSH和维生素E含量比CRF组降低(P均 <0 0 5 )。提示ESRD患者处于氧化应激状态 ,血液透析进一步加剧这种病理生理改变     

MR成像研究:终末期肾病的年轻病人全脑血流量和氧气摄取分数升高,氧代谢率不变

正摘要目的无创性评估终末期肾病(ESRD)的年轻的病人全脑血流量(CBF)、氧摄取指数(OEF)和脑氧代谢率(CMRO_2)。方法对36例病人和38名健康志愿者行MRI检查、血液和神经心理学测试。用相位对比测量CBF,用T_2自旋标     

组织多普勒技术在评价终末期肾病透析患者的左室功能的应用价值

目的采用组织多普勒技术(TDI)评价终末期肾病(ESRD)透析患者左室功能。方法 ESRD患者和与其年龄、性别相匹配的健康者各30例。分别接受M型、脉冲多普勒和TDI超声检查;计算左室心肌功能指数(myocardial per-formance index,MPI)和左室质量指数(LVMI)等。结果 ESRD组收缩压和舒张压均较对照组增高(P=0.007,P<0.001),LVMI和MPI明显增高(P<0.001)。LVMI与收缩压、舒张压和MPI均显著相关。进一步多元线性回归分析提示:LVMI、E/A、e/a和e是MPI独立预测因素。结论 ESRD患者左室舒张和收缩功能均受损,血压增高是其重要危险因素;采用TDI技术获得的MPI可评价左室功能。     

晚期肾病病人默认网络功能连接异常:静息态功能MRI研究

正目的利用静息态功能MRI独立成分分析法研究晚期肾病(ESRD)病人默认网络(DMN)的功能连接,并探讨DMN连接变化与神经心理测试结果和临床生物学标志的相     

终末期肾病对老年髋部骨折手术疗效的影响

目的 研究终末期肾病(ESRD)对老年髋部骨折手术疗效的影响.方法 回顾性分析2012年1月—2016年12月中国人民解放军总医院第七医学中心骨科共纳入60岁以上行手术治疗髋部骨折者1 004例.合并ESRD老年髋部骨折患者41例,男性22例,女性19例;年龄60～87岁,平均77.4岁;股骨转子间骨折25例,股骨颈骨折16例;不合并ESRD老年髋部骨折患者963例,男性307例,女性656例;年龄60～104岁,平均79.9岁;股骨转子间骨折559例,股骨颈骨折404例.不合并ESRD老年髋部骨折患者中,按照1∶1比例随机匹配相同年龄、性别41例.根据骨折类型行不同治疗方案,其中移位程度较小的股骨颈骨折行空心钉固定,移位程度明显行关节置换;稳定型股骨转子间骨折行动力髋螺钉(DHS)髓外固定,不稳定型股骨转子间骨折行髓内固定.比较合并与不合并ESRD老年髋部骨折患者术后30d和1年的病死率、并发症发生率、住院时间、再手术率、术后1年行走能力.结果 合并ESRD老年髋部骨折患者术后30d(19.5％,8/41)、1年(43.9％,18/41)病死率远高于不合并ESRD老年髋部骨折患者(术后30d:4.9％,2/41;术后1年:17.1％,7/41),差异有统计学意义(术后30d,P=0.043;术后1年,P=0.008).合并ESRD老年髋部骨折患者围手术期并发症发生率(46.3％,19/41)高于不合并ESRD老年髋部骨折患者(14.6％,6/41),差异有统计学意义(P=0.002).合并ESRD老年髋部骨折患者平均住院时间(15.53±14.51)d显著长于不合并ESRD老年髋部骨折患者(10.12±2.58)d,差异有统计学意义(P=0.023).合并ESRD老年髋部骨折患者中9例(22.0％)术后需再次手术率高于不合并ESRD老年髋部骨折患者(7.3％,3/41),但差异无统计学意义(P=0.051).合并ESRD老年髋部骨折患者术后1年存活患者中4例(17.4％)卧床,17例(73.9％)需辅助装置行走,2例(8.7％)可完全独立行走;不合并ESRD老年髋部骨折患者术后1年存活患者中2例(5.9％)卧床,16例(47.1％)需辅助装置行走,16例(47.1％)可完全独立行走,差异有统计学意义(P=0.004).结论 合并ESRD老年髋部骨折患者预后较差,术后30d和1年病死率高及并发症发生率高,住院时间长,术后1年行走能力恢复差.     

轻度肾功能减退是心血管疾病的独立危险因素

现已证实,终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的高危因素,ESRD病人CVD的发生率较同龄一般人群高5～8倍。然而近年发现,轻度肾功能减退患者[血肌酐轻度增高或肾小球滤过率(GFR)降低]CVD的危险也明显增高。探索这部分患者CVD危险性增加的机制及其防治措施更有助于改善慢性肾脏病患者的预后,因此已成为肾脏病学界近年的前沿研究领域。     

慢性肾病贫血铁治疗与脑铁沉积的研究进展

慢性肾病(CKD)已成为全球健康负担且增长迅速。其中,终末期肾病(ESRD)是其发展的最严重阶段。ESRD病人进行血液透析治疗易引发贫血,而使用红细胞生成刺激药物改善贫血的过程中需补充铁剂,但在此过程中存在铁过载风险。铁在脑组织的沉积对脑小血管的损害的研究对于临床制定透析方案有着重要的意义。综述CKD对脑组织功能、结构的影响及MRI技术用于脑铁沉积水平研究的进展。     

基于独立成分分析的终末期肾病患者静态及动态功能网络连接研究

目的:探索终末期肾病(ESRD)患者功能网络连接(FNC)的静态及动态变化特点。方法:收集33例ESRD患者及34例健康对照组作为研究对象。首先基于独立成分分析识别到6个静息态功能网络,即听觉网络、凸显网络、视觉网络、感觉运动网络(SMN)、执行控制网络(ECN)及默认网络。然后比较两组静态功能网络连接(sFNC)和动态功能网络连接(dFNC)相关参数的差异,并与神经心理测试进行相关分析。结果:sFNC分析显示ESRD组ECN与SMN的sFNC强度显著高于健康对照组(P<0.05,FDR校正),而且与执行功能评分[连线追踪测试A(TMT-A)]呈显著正相关(r=0.429,P=0.018)。dFNC分析显示ESRD组状态3的时间分数和平均驻留时间显著低于健康对照组(P<0.05);状态2的时间分数(r=0.503,P=0.005)和平均驻留时间(r=0.412,P=0.024)与TMT-A评分呈显著正相关;状态4的时间分数与焦虑评分呈显著负相关(r=-0.372,P=0.043)。结论:本研究采用独立成分分析的方法揭示了ESRD患者静态及动态功能网络连接的特点,为深入理解E...     

维持性血液透析终末期肾病患者肠道菌群特点探讨

 目的 探讨维持性血液透析终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肠道菌群的特点。方法 收集维持性血液透析的稳定ESRD患者和健康对照组受试者各22例粪便样本,提取样本DNA,进行16S rRNA基因测序,对肠道菌群的分布情况进行分析。结果 (1)维持性血液透析ESRD组观察到的各样品微生物物种量、物种多样性较健康对照组低,物种多样性在18～44岁组有统计学差异;(2)两组在纲、目、科、属、种分类水平上分别发现2、4、9、29、28个相对丰度有统计学差异的物种(P<0.05); 其中Negatibicutes纲、粪球菌属-3相对丰度维持性血液透析ESRD组低于健康对照组,而丹毒丝纲、目、科、属、种水平相对丰度维持性血液透析ESRD组高于健康对照组;(3)通过KEGG代谢途径的差异分析,推测两组间有3个存在统计学差异的代谢途径(P<0.05),其中与碳水化合物代谢途径相关基因在健康对照组粪便样品中显著富集,而与细胞运动性及药物耐药途径相关基因在维持性血液透析ESRD组粪便样品中显著富集。结论 维持性血液透析ESRD组患者肠道微生物群落多样性降低,与健康对照组比较在微生物群落相对丰度、KEGG功能预测相关基因代谢途径上存在差异。     

维持长程腹膜透析治疗的对策

近年来，终末期肾脏病(ESRD)的病人数以每年10％以上的速度增长。终末期肾病的一体化治疗中，因腹膜透析对大、中分子物质清除效果好，对机体内环境影响小，且治疗费用价廉、操作简便，病人可在家中自行透析，故占有极重要的地位。20世纪80年代以来，腹透治疗的病人呈快速增长趋势。     

晚期肾病并发急性胰腺炎

既往多将急性胰腺炎按肾移植并发症介绍,作者意在总结于晚期肾病(ESRD)基础上发生本病的经验和观点,复习了34人54次急性胰腺炎发作。平均年龄41岁(18—62),男21、女13。10人死于急性胰腺炎或其起了重要作用。高血压病最常引起ESRD。透析患者的急性胰腺炎血清淀粉酶值增高要比维持透析控制下的ESRD者更为显著。2例     

终末期肾病患者外周动脉病变超声学特征及相关因素分析

目的探讨终末期肾病(ESRD)患者外周动脉病变(PAD)的超声学特征,分析外周动脉内膜增厚和内膜斑块形成的相关危险因素。方法运用彩色多普勒超声对73例ESRD患者和21例健康对照者(正常对照组)双侧颈动脉和下肢动脉的内膜、内径、斑块和多普勒频谱进行检查,结合临床指标分析ESRD患者外周动脉内膜增厚和内膜斑块形成的相关危险因素。同时采血行血生化及甲状旁腺激素(iPTH)、CRP水平测定。结果52.1%(38/73)的ESRD患者外周动脉表现出不同类型和程度的器质性改变,明显高于正常对照组(14.3%,P<0.01),其主要病变包括动脉内膜增厚、毛糙、结构不清,内壁大小不等、形态各异的强回声或粥样斑块;多普勒频谱增宽变形,狭窄处峰值流速加快,舒张期反向波峰速降低或消失,狭窄远端动脉变为低阻力血流,表现为收缩期加速时间延长、加速度减小。伴有外周动脉硬化者(AS组,38例)的血CRP、脂蛋白(a)、Ca2+水平及钙磷乘积显著高于无外周动脉粥样硬化者(N AS组,35例),血清iPTH低于N AS组(P<0.05),而两组性别、年龄、血压、白蛋白和血脂水平无明显差异。各外周动脉内膜厚度与年龄,炎症、钙磷代谢紊乱、营养不良和甲状旁腺功能异常明显相关。结论ESRD患者PAD极为常见,老年、炎症、甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱和营养不良可能是其重要     

静息态fMRI在终末期肾病患者认知功能障碍方面的研究进展

近年来终末期肾病患者(ESRD)出现认知功能受损已引起临床工作者的重视,而静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)在探究认知功能方面的独到优势已经被广泛认可。本文将简要阐述ESRD合并认知功能受损的发病率及机制,并对近几年来几种rs-fMRI技术在探究ESRD患者认知功能受损方面所取得的研究进展进行综述。     

终末期肾病透析患者外周血淋巴细胞产生白细胞介素-2能力的观察

采用ConA活化小鼠脾母细胞法测定了12例终末期肾病(ESRD)患者外周血淋巴细胞产生白细胞介素2(IL-2)的能力,并利用流式细胞仪测定了外周血淋巴细胞亚群及白细胞介素2受体(IL-2R)。结果发现:ESRD患者外周血淋巴细胞产生IL-2的能力降低,且外周血淋巴细胞亚群及IL-2R均有不同程度降低,说明ESRD患者细胞免疫功能低下。     

应用快递CT扫描检查左心房血栓时易犯的错误

作者研究了41例经快速CT扫描(UFCT)和经食管的超声心动图(TEE)检查左心房血栓的二尖瓣狭窄病人。所有病人均于一个月内行UFCT和TEE检查,检查期间无任何病人有栓塞发作的表现。其中男性9例(平均年龄53.0±8.1岁),女性32例(平均年龄52.2±8.8岁)。34例病人有慢性心房纤颤,2例有阵发性心房纤颤,5例为窦     

彩色多普勒超声对终末期肾脏病患者颈动脉粥样硬化的评估

 心血管疾病是导致终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者死亡的主要原因^［1］,ESRD患者心血管疾病发病率和病死率是普通人群的10～20倍。动脉粥样硬化与心血管事件密切相关,颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）异常增厚及斑块形成是动脉粥样硬化的重要预测因子之一。本研究通过颈动脉彩色多普勒超声检查,评价ESRD患者颈动脉粥样硬化进展及血流动力学状况。