不同血管通路对血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察血液透析患者微炎症状态存在的情况,比较两组不同的透析通路（内瘘、深静脉置管）进行透析治疗时微炎症状态的差别。方法：选择透析患者146例,其中内瘘患者110例,血液透析深静脉置管患者36例;健康对照组选自本院健康体检中心122例,测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）,比较各组数值的情况。结果：血液透析组hs-CRP明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;内瘘组与深静脉置管组比较,内瘘组hs-CRP明显低于深静脉置管组（P〈0.05）。结论：血液透析患者存在较高的微炎症状态,而不同血管通路其微炎症状态有明显差异。内瘘患者的微炎症状态明显低于深静脉置管（外瘘）组,提示临床上在血透患者建立通路时,应该首选内瘘。     

老年患者的血液透析护理探讨

随着透析疗法的不断发展，如何提高老年血液透析(HD)患治疗、护理已成为血液净化工作的重要课题。我们通过血管通路，透析中并发症对老年血透中所遇到的问题进行护理探讨。     

颈内静脉置管与股静脉置管建立血液透析临时血管通路护理体会

建立和维护一个良好的血液循环系统通路 (血管通路 )是保证血液顺利进行和血液透析充分的重要条件。对于无法建立合适的动静脉瘘或经多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘的理想部位 ,特别是因自体内瘘未成熟及急性肾衰竭、各类急性药物中毒、毒物中毒等而急需透析建立临时安全有效通路的病人 ,采用单针双腔导管插入颈内静脉或股静脉已成为血管通路的途径。现将我科 2 0 0 0年以来颈内静脉置管及股静脉置管在血液透析中对比观察结果及护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　共观察 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 4月颈内静脉置管 4 5例 ,股静…     

辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态作用的临床观察

维持血液透析的慢性肾衰竭(CRF)患者均存在着慢性微炎症状态,其标志物为C-反应蛋白(CRP).慢性炎症反应可导致肾性贫血,营养不良及动脉粥样硬化的发生[1].羟甲基戊乙酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,不仅是有效的降脂药物,还具有降脂作用以外的多种作用,其中可通过降低CRP浓度来抑制炎症反应[2].     

中药对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

随着血液净化技术的不断完善和提高，尿毒症患者生存时间越来越长，但是生存质量仍远低于正常人，合并症和病死率非常高，每年病死率高达25％，预期寿命比正常人少20-25年，其中因心、脑血管并发症所致死亡达50％，是普通人群的20倍。研究表明，一个非传统的危险因素-维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态可能通过不同机制导致营养不良和进展性动脉粥样硬化性心血管疾病。目前维持性血液透析患者微炎症状态发生机制不明确，     

血液透析患者血管通路失功观察

1．对象与分组选择1998年2月至2008年2月在我院行血液透析的患者296例,其中男203例,女93例,年龄17-78岁。将296例患者分为3组：A组86例,患者先行经皮中心静脉导管插入术,之后行动-静脉内瘘术建立血管通路;B组112例,患者动-静脉内瘘为血管通路;C组98例,患者经皮中心静脉导管为血管通路。     

血液灌流联合血液透析对维持血透患者微炎症状态的影响

维持血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者均存在着慢性微炎症状态，其标志物为C-反应蛋白（CRP），慢性炎症反应可导致肾性贫血，营养不良及动脉粥样硬化的发生。研究证实，HA型树脂灌流器可有效吸附炎症介质，从而减轻炎症反应，改善血脂代谢紊乱，减少心血管的并发症。我们自2007年10月～2008年6月对维持血透的CRF患者采用丽珠HA130型树脂灌流器行血液灌流（HP）联合血液透析（HD），3个月后观察在改善患者肾性贫血，低蛋白血症，营养不良及动脉粥样硬化方面的疗效。     

不同血液透析用血管通路再循环的测定及意义

血管通路是维持性血液透析治疗质量的重要保障,被誉为血液透析患者的生命线.近年来,对于血管通路的研究发现：血管通路再循环,影响透析效率,降低透析充分性[1].因而血管通路再循环的测定对血液透析治疗有重要的指导意义.本文通过葡萄糖注射法（glucose infusion test,GIT）[2]测定新型带涤纶环的长期深静脉导管及自体动静脉内瘘两种血管通路的再循环,观察透析充分性及对临床选择的指导意义.     

老年维持性血液透析患者血管通路的特点及护理

随着社会人口的老龄化和社会保障体系的不断完善，近年来，老龄患者进入血液透析不断增加；同时由于血液透析技术的进步和发展，透析患者的生存期逐年延长。由于多种因素的影响，老年患者的血管通路问题越来越多，而保护一条稳定可靠的血管通路，才能使血液透析治疗顺利进行，提高病人的生存质量。     

番茄红素对血液透析患者静脉铁剂诱导微炎症状态的影响

目的：观察维持性血液透析（MHD）患者由静脉铁剂诱导的微炎症状态,探讨番茄红素对其的干预作用。方法：60例MHD患者,随机分为对照组和试验组,每组各30例。对照组：在患者透析时给予蔗糖铁注射液100mg,2次／周,共10次,观察时间8周。试验组：除蔗糖铁注射液使用外,同时口服番茄红素胶囊,2粒／次,2次／d,用药8周,观察时间8周。观察并比较两组患者治疗前及治疗8周后的血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）以及白细胞介素-1β（IL-18）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF—α）、C反应蛋白（CRP）等指标的变化。结果：两组患者治疗后IL-18、IL-6、TNF—α及CRP水平较治疗前均有显著性升高（P〈0．01或P〈0．05）,但是试验组升高幅度显著性小于对照组（P〈0．01）;试验组患者治疗后IL-10水平较治疗前有显著性升高（P〈0．01）,并且试验组升高幅度显著性大于对照组（P〈0．05）;两组血清IL-6、TNF—α水平均与SF呈正相关（P〈0．01）：两组Hb、Hct、SI、SF、TSAT较治疗前均有显著性升高（P〈0．01）,并且两组升高幅度相似,差异无统计学意义。结论：静脉铁剂治疗加剧了MHD患者的微炎症状态。番茄红素可减轻这种微炎症状态。     

甲状旁腺激素水平对血液透析患者微炎症及营养状态的影响

维持性血液透析患者的主要并发症和病死率是心血管疾病,超敏C反应蛋白（highsensitiveCRP,hs—CRP）是预测维持性血液透析（MHD）患者心血管事件的重要危险因素,可作为心脏及脑血管疾病危险性的预测指标。本研究通过测定慢性肾衰竭MHD患者PTH水平及营养不良、炎症与脂质代谢指标,     

静脉补铁对血液透析患者微炎症状态的影响及干预治疗研究进展

贫血是维持性血液透析（MHD）患者最常见的临床表现和并发症之一。研究显示贫血会增加心血管事件的发生率和死亡风险,纠正维持性透析患者贫血可以提高患者的认知能力、精神状态、肌肉力量、工作能力,能改善患者的心脏功能,降低患者的住院率和死亡率。     

不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症因子及肾性贫血的比较

随着血液净化技术的不断发展,终末期肾衰竭患者已能得到长期生存,但MHD患者的生活质量仍远低于正常人,其合并症多、病死率高。即使在经济发达的西方国家,MHD患者每年的病死率高达20%~30%[1]。近年研究发现,MHD患者体内炎性反应水平升高,存在一种微炎症反应状态,与肾性贫血、心脑血管疾病密切相关,影响其生存率。因此积极寻找降低或抑制微炎症状况,对患者预后十分重要。     

永久性颈内静脉置管在血液透析患者中的应用

慢性肾衰竭是临床常见且多发疾病,晚期需要血液透析维持生命,有效的血管通路是患者血液透析的生命线,部分患者因年龄偏大,血管条件差等因素不能成功建立自体动-静脉内瘘,而人造血管内瘘价格昂贵,副作用较多。此时,永久性颈内静脉置管将成为较好的选择。我院从2002年1月以来,共行长期留置导管术18例,现报道如下。     

不同血管通路对血液透析患者透析质量及透析风险的影响

目的:探讨自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)与带袖套隧道导管(central venous tunnel catheter, CTC)两种血管通路对血液透析患者营养指标与血脂指标及肾功能的影响。方法:选取我院2017年4月至2019年10月期间收治的126例血液...     

不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：比较低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）3种血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法：32例MHD患者,交叉对照设计,每例患者每隔4周随机接受LFHD、HFHD、HD＋HP3种之一治疗,每种治疗持续12周,清洗期4周。治疗前、后检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和β2微球蛋白（β2-MG）的水平。比较3种治疗对血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG的影响。结果：（1）3种治疗方式治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG、血清白蛋白（Alb）水平组间比较,差异无统计学意义。治疗12周后,LFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前上升;HFHD组及HD＋HP组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前下降（P〈0.05或0.01）,HD＋HP组较HFHD组下降更明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;三组Alb水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）单次治疗前后,每两组之间相比hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG下降差异均有统计学意义（P〈0.01）,HD＋HP组下降最明显。结论：HFHD、HD＋HP可以降低MHD患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平,改善微炎症状态,以HD＋HP效果最好。     

口服缬沙坦与维生素E对尿毒症维持性血液透析患者微炎症反应的影响

尽管血液透析技术近20年有了迅速的发展,但国内外学者研究发现终末期肾病患者病死率仍比正常人群明显升高,其中心血管疾病是其最常见的死因,营养不良、贫血等因素亦是影响预后的重要因素。以往认为该类患者是透析不充分所致,通过更深入的研究,越来越多的学者达成共识：这类病人是一个以细胞因子驱动、以促氧化过程为特征的慢性炎症反应状态,因此改善患者炎症状态是提高患者生活质量和预后的突破点,在临床实践中,我们发现口服缬沙坦（代文）、维生素E可使维持性血透患者炎症反应各项指标明显下降,改善患者微炎症状态,现报道如下。     

血液透析患者血管通路血栓形成影响因素的分析

血管通路血栓形成(AVT)是导致血管通路失败的最常见原因。对血栓形成的单因素分析中已证实糖尿病、大于65岁、低白蛋白血症、高脂蛋白血症、术后应用时间及移植血管的位置是主要影响因素[1],但尚未见此方面的多因素分析资料。我们对342例建立永久性血管通路患者进行回顾性对照研究,以了解AVT的发生情况及其影响因素,以便早     

血液透析的血管通路

20世纪60年代初，当Scribner和他的同事研究出建立长期血管通路的技术和一整套制备透析液的装置后，血液透析才作为慢性肾衰竭患者的替代治疗在世界范围开始应用。作为血液透析的关键环节之一，建立和维护血管通路的效能是血液透析医护过程十分重要的，一个理想的血管通路应当能够为血液透析提供足够的血流量，使用时间长，而且并发症少。除了选择合适的时机建立血管通路，并且能够选择最佳的方法和理想的部位制作血管通路，及时地评估血管通路的功能，必要时采用正确的方法解决血管通路并发症，才能更好维护血管通路的功能。     

尿毒清、阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症反应的影响

近年来,随着我国糖尿病发病率越来越高,由糖尿病肾病导致终末期肾病需要维持性血液透析患者呈明显增多趋势,透析患者每年病死率高达18%,糖尿病肾病透析患者死亡率更高,心血管疾病是其最常见的死因,营养不良、贫血等因素亦是影响预后的重要因素.以往认为该类患者是透析不充分所致,通过更深入的研究,越来越多的学者达成共识：这类病人是一个以细胞因子驱动、以促氧化过程为特征的慢性炎症反应状态[1],因此改善患者炎症状态是提高患者生活质量和预后的突破点,在临床实践中,我们发现口服尿毒清颗粒（无糖型）、阿托伐他汀可使糖尿病肾病维持性血透患者炎症反应各项指标明显下降,改善患者微炎症状态,现报道如下.