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1.
严重创伤患者肺部感染铜绿假单胞菌的检测与治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
严重创伤病人其正常吞噬功能及呼吸道清除机制不全,细菌容易进入并存留于下呼吸道,引起肺部感染。铜绿假单胞菌是人体常居菌之一,在医院内分布也较广,是造成严重创伤患者医院内感染的重要病原菌。由于该菌外膜通透性低,故对多种药物显示低敏感性犤1犦。即使体外药敏实验证实敏感有效的抗菌药,也不易彻底清除,导致感染迁延难愈。在严重创伤患者肺部感染发生率中占一定比例,是外科医生治疗创伤后肺部感染的棘手问题之一。1999年4月至2001年12月,本院对本院69例严重创伤后院内肺部感染铜绿假单胞菌患者,分3套方案进行治疗,取得一些成效。现报告…  相似文献   

2.
目的:分析本院内不同时间段分离的铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年10月至2012年12月(2012年第4季度)分离的142株铜绿假单胞菌、2013年1月至2013年3月(2013年第1季度)分离的129株铜绿假单胞菌、2013年4月至2013年6月(2013年第2季度)分离的74株铜绿假单胞菌、2013年7月至2013年9月(2013年第3季度)分离的140株铜绿假单胞菌,用WalkAway 96 PLUS NC50药敏板检测菌株对亚胺培南等12种抗菌药物的耐药性,并对检测结果分别进行分析。结果2012年第4季度分离的142株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、氨曲南和亚胺培南的耐药率分别为35.2%(50/140)、31.0%(44/142)和30.3%(43/142),对哌拉西林、左旋氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率为9.2%~26.8%。2013年第1季度分离的129株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、亚胺培南、左旋氧氟沙星为33.3%~44.4%,对环丙沙星、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率为9.3%~27.9%。2013年第2季度分离的74株铜绿假单胞菌对亚胺培南、替卡西林/克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星和哌拉西林的耐药率为32.8%~47.3%,对妥布霉素、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率为17.6%~27.0%。2013年第三季度分离的140株铜绿假单胞菌以上12种抗菌药物的耐药率为2.9%~26.4%。不同阶段分离的菌株80%以上都来自痰液。结论院内不同季度分离的铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率都存在一定的差异,2013年第1季度和第2季度分离的铜绿假单胞菌的耐药性显著高于2013年第3季度和2012年第4季度分离的铜?  相似文献   

3.
420株铜绿假单胞菌肺部感染的耐药性分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
铜绿假单胞菌广泛分布于自然界中,是条件致病菌,常引起肺部感染、泌尿系统感染及烧伤创面感染,是目前院内肺部感染的首要病原菌。铜绿假单胞菌引起的肺部感染病原菌很难消除,常导致感染反复发作,同时由于广谱抗菌药物的广泛应用与滥用,导致其耐药性日趋严重,给临床治疗增加了困难。为了解铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,  相似文献   

4.
目的 探讨本院铜绿假单胞菌医院感染的分布特点及对抗菌药物耐药性的变化趋势,为临床合理用药提供依据.方法 对2008年1月至2010年12月本院住院患者送检各类标本进行分离培养,采用VITEK-2 compact全自动微生物仪进行菌株鉴定,用K-B纸片扩散法检测对13种抗菌药物的敏感性.结果 所分离的865株铜绿假单胞菌中,自痰液标本中检出最多(80.8%),主要分布在干部病房、肿瘤科、神经内科和呼吸内科.铜绿假单胞菌对13种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势.阿米卡星和亚胺培南对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性,耐药率分别为13.8%和13.4%,可作为治疗重症铜绿假单胞菌感染的首选.结论 铜绿假单胞菌的感染和耐药情况日益严峻,应加强耐药性监测,根据药敏结果选择合适有效的抗菌药物,防止交叉感染,以减少耐药菌株的产生与传播.  相似文献   

5.
1997年1月~2002年12,笔者监测了本单位烧伤重症监护病房(BICU)患者分离出的铜绿假单胞菌菌株并进行分析。  相似文献   

6.
目的:了解基层医院院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法 BACT/ALERT 3D select抗菌药物敏感测定箱法检测淮南新华医院2007年1月至2011年12月痰标本分离获得的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南等16种抗菌药物的药敏结果,并按美国国家临床实验室标准委员会2009年标准进行判断,用WHONET 5.0软件分析数据。结果本院近5年共分离出铜绿假单胞菌796株、鲍曼不动杆菌101株。耐药性分析显示铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率最高(3.85%~14%)、其次为阿米卡星(12.7%~27.5%);鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物的敏感率均较低(<40%)。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药在基层医院很严重,需要严格掌握抗菌药物使用。  相似文献   

7.
ICU铜绿假单胞菌耐药性调查   总被引:7,自引:3,他引:4  
容冰  张文池  涂敏 《护理学杂志》2002,17(9):707-709
铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌 ,该菌具有天然耐药性 ,增长迅速。为动态观察该菌的耐药性 ,2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 2月采集ICU病人呼吸道分离的 2 33株标本进行了耐药性调查。1 方法1 1 标本留取方法指导病人清晨先用朵贝尔液漱口 ,再用清水漱口后 ,用力咳出气管深处痰液入无菌培养盒中 (避免混入唾液及鼻腔分泌物 )送检。1 2 试验方法细菌鉴定用常规法 ,药敏试验采用纸片扩散法[1] 。纸片选择、试验方法、质量控制与判定标准按美国 1999年颁布的临床实验室标准委员会 (NC CLS)标准。所用 14种药敏纸片是 :复方新诺明…  相似文献   

8.
目的:了解铜绿假单胞菌感染在临床上的耐药性及临床分布特点,为临床合理使用抗生素提供理论依据.方法:从本院各科室收集的标本中分离出98株铜绿假单胞菌,同时进行抗生素敏感试验.结果:铜绿假单胞菌在15种临床常用抗生素中,表现为多重耐药,其中3种抗生素的耐药率达到80%以上,而临床上以呼吸道感染为主,在各科室分布中以重症监护病房最高.结论:加强对呼吸道患者的防护,合理使用抗生素,对感染患者采取积极的防治措施,最大限度地降低铜绿假单胞菌的感染.  相似文献   

9.
【摘要】〓目的〓探讨艾滋病与非艾滋病患者铜绿假单胞菌感染病例感染途径、临床表现及药敏结果的差异性,以期提高对相关疾病的临床诊疗水平。方法〓选取2010年1月~2014年8月32例艾滋病患者合并铜绿假单胞菌感染病例作为观察组,另选同时期27例非艾滋病患者铜绿假单胞菌感染病例作为对照组。对比分析两组患者感染途径、临床表现、耐药率的差异性。结果〓艾滋病及非艾滋病患者铜绿假单胞菌感染主要感染途径均为呼吸道。观察组临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,对照组临床症状相对更复杂。观察组分离出耐药菌株20株(62.5%),对照组分离耐药菌24株(88.9%)(P<0.05)。观察组菌株对亚胺培南及美洛配能较敏感,对照组菌株对阿米卡星、头孢噻肟及美洛配能敏感。结论〓艾滋病与非艾滋病患者铜绿假单胞菌感染在临床表现及耐药性方面有差异,临床上须综合分析患者病情,选择敏感抗生素。  相似文献   

10.
外科患者耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨外科危重患者中美罗培南耐药的铜绿假单胞菌感染的临床危险因素。方法采用回顾性病例-对照方法,设立两对研究:美罗培南耐药铜绿假单胞菌(meropenem resistant Pseudomonas aeruginosa,MRPA)感染组和对照组,美罗培南敏感铜绿假单胞菌(meropenem sensitive Pseudomonas aeruginosa,MSPA)感染组和对照组。用多因素Logistic回归分析法检验各临床因素与感染发生的关系。结果MRPA感染的危险因素有:感染前监护室(ICU)住院时间(OR=2.234,95%CI=1.710—2.918)。第3代头孢菌素(OR=2.885,95%CI=1.133~7.345)和亚胺培南(OR=7.238,95%CI=1.469~35.659)用药史。MSPA感染的危险因素有:ICU停留时间(OR=2.284,95%CI=1.772—2.945),恶性肿瘤(OR=4.796,95%CI=2.001~11.491),曾使用喹诺酮类药物(OR=2.563,95%CI=1.499~8.468)和第3代头孢菌素(OR=3.796,95%CI=1.543~9.343)。结论尽量缩短外科监护病房住院时间,减少第3代头孢和亚胺培南的使用,可减少美罗培南耐药铜绿假单胞菌感染的发生率。  相似文献   

11.
目的:分析2009至2011年本院临床分离出来的铜绿假单胞菌耐药性的变迁,为临床合理的给药方案提供参考。方法采用肉汤稀释法对临床分离出的2781株病原菌中的252株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物进行药敏分析。结果临床上分离铜绿假单胞菌标本主要为痰和支气管灌洗液下呼吸道标本,占62.3%(157/252)。铜绿假单胞菌感染发生率主要分布在ICU 27.8%(70/252)和感染科19.8%(50/252)。铜绿假单胞菌对大多抗菌药物的耐药性逐年增加,尤其亚胺培南和美洛培南已经达到41%(30/74)和35%(22/74),敏感性最高的为多粘菌素B和氨基糖苷类阿米卡星。结论铜绿假单胞菌感染有上升趋势,对常用抗生素耐药率增加,需引起临床重视。加强其耐药监测可以为临床提供治疗依据。  相似文献   

12.
糖尿病足多重耐药铜绿假单胞菌感染情况及危险因素分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 分析糖尿病足感染创面分离的多重耐药铜绿假单胞菌的耐药特点及其感染的危险因素.方法 选择2008年1月-2010年12月从天津医科大学代谢病医院428份糖尿病足感染创面样本中分离的85株铜绿假单胞菌进行药敏试验,并采用多因素非条件logistic回归分析多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素.结果 85株铜绿假单胞菌中共检出多重耐药菌株28株,阳性率为32.94%.多重耐药铜绿假单胞菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物的耐药率较高,分别为42.86% ~67.86%、32.14%~ 57.57%和42.86%~ 67.86%.logistic回归分析显示,入院前抗菌药物使用史、高血压及贫血是多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素(or=5.758,0.257和0.270,p=0.006,0.014和0.013).结论 多重耐药铜绿假单胞菌的耐药率较高,入院前使用过抗菌药物、高血压及贫血的糖尿病足患者更容易感染多重耐药铜绿假单胞菌.abstract:objective to investigate the infection and risk factors of multidrug-resistant pseudomonas aeruginosa in diabetic foot.methods totally 85 strains of pseudomonas aeruginosa were isolated from 428 samples of diabetic foot ulcers in tianjin metabolic diseases hospital from jan 2008 to dec 2010.drug sensitivity tests were performed and multivariate logistic regression analysis was used to examine the risk factors of multidrug-resistant pseudomonas aeruginosa infection. results in 85 strains of pseudomonas aeruginosa, 28 (32.94% ) were multidrug resistant. multidrug-resistant pseudomonas aeruginosa showed high resistance to 3rd generation cephalosporins,quinolones and aminoglycosides with resistant rates of 42.86%-67.86%,32.14% -57.57%,and 42.86%-67.86%,respectively. logistic analysis indicated that previous antibiotic treatments, hypertension and anemia were associated with multidrug-resistant pseudomonas aeruginosa infection ( or =5.758,0.257 and 0.270,p =0.006,0.014 and 0.013 ). conclusion multidrug-resistant pseudomonas aeruginosas isolated from diabetic foot are highly resistant to several commonly used antibiotics,and previous antibiotics use,hypertension and anemia are risk factors for multidrug-resistant pseudomonas aeruginosa infections.  相似文献   

13.
目的 研究重症监护病房(icu)铜绿假单胞菌感染的发生率、危险因素及耐药情况.方法 收集171例脓毒症患者,分离培养铜绿假单胞菌并进行药敏试验.采用spss10.0统计学软件对可能的危险因素进行logistic回归分析.结果 171例脓毒症患者中,发生铜绿假单胞菌感染37例,分离培养出 45株铜绿假单胞菌.多因素logistic回归分析显示,近期抗菌药物使用史(or=4.291,95%ci:1.727~10.662)、住icu时间(or=1.117,95%ci:1.058~1.181)、机械通气(or=3.400,95%ci:1.348~8.579)以及中心静脉导管的使用(or=3.339,95%ci:1.322~8.434)为铜绿假单胞菌感染的独立危险因素.药敏试验显示铜绿假单胞菌对头孢寨肟的耐药率最高(68.9%),18株(40%)菌株表现为多重耐药.结论 铜绿假单胞菌足icu常见的病原菌,具有多重耐药性.加强抗菌药物的合理使用、严格执行各种有创导管的无菌操作是减少铜绿假单胞菌耐约的重要措施. abstract: objective to investigate the incidence, risk factors and drug-resistance of pseudomonas aeruginosa infection in intensive care unit (icu). methods totally 171 patients with sepsis admitted in icu were enrolled. pathogenic bacteria culture and antimicrobial susceptibility tests were performed. spss10. 0 software was used for logistic regression analysis of the risk factors. results pseudomonas aeruginosa infection was confirmed in 37 patients, and 45 strains of pseudomonas aeruginosa were isolated. logistic regression revealed that recent antibiotics use ( or = 4. 291 , 95% ci: 1. 727-10. 662) , length of icu stay (or = 1.117, 95% ci: 1.058-1. 181) , mechanical ventilation (or = 3.400, 95% ci: 1.348-8.579) and central venous catheterization (or =3. 339, 95% ci: 1.322-8.434) were independent risk factors of pseudomonas aeruginosa infection. the resistance rate of cefotaxime was the highest (68.9%) and 18 strains (40%) were multidrug-resistant. conclusions pseudomonas aeruginosa infection is common in icu and it is usually multidrug resistant. the rational use of antibiotics and aseptic technique of invasive catheterization are important for the prevention of pseudomonas aeruginosa infection.  相似文献   

14.
目的观察杭州市第一人民医院临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性变迁及相关耐药基因。方法采用WHONET软件对2003-2007年临床分离的1489株铜绿假单胞菌的药物敏感性试验结果进行统计分析;用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对36株多药耐药铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC);用PCR法检测β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶等编码基因,并对PCR扩增产物进行测序分析。结果铜绿假单胞菌对氨曲南、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素和阿米卡星的耐药率由2003年的13.4%、10.6%、8.7%、7.9%、12.7%、12.7%、6.7%、15.8%、20.5%、24.7%和10.9%分别增至2007年的35.3%、40.9%、18.4%、32.4%、32.9%、32.0%、21.9%、37.8%、38.6%、39.4%和34.8%;11种抗菌药物对多药耐药铜绿似单胞菌的MIC90均≥128μg/mL。36株多药耐药铜绿假单胞菌中,β-内酰胺酶编码基因阳性占58.3%(21/36),氨基糖苷类修饰酶基因阳性占88.9%(32/36),oprD2基因缺失率为80.6%(29/36)。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率呈增高趋势,多药耐药情况严重,临床上应给予高度重视。多药耐药铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶编码基因及氨基糖苷类修饰酶基因,oprD2基因的缺失率高。  相似文献   

15.
Liu Y  Hu DH  Dong ML  Wang YC  Liu JQ  Bai L  Bai XZ 《中华烧伤杂志》2011,27(4):255-259
目的 观察VSD对感染创面中铜绿假单胞菌生长的影响,并探讨其可能机制。 方法 选取健康成年雄性C57BL/6小鼠40只,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20只。无菌条件下切除各小鼠背部1 cm×1 cm的全层皮肤,将细菌荧光素酶目的基因luxCDABE标记的野生型铜绿假单胞菌菌株PAO1 -lux涂抹于创面,包扎创面24 h,制成铜绿假单胞菌感染小鼠模型。治疗组小鼠创面行VSD治疗(负压为-16.625 kPa),对照组创面常规换药。分别于治疗前和治疗24 h时,用小动物活体成像系统检测2组小鼠创面PAO1-lux荧光强度,激光多普勒血流成像仪检测创面血流量,以实时荧光定量RT-PCR检测创缘组织IL-1β、血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA表达水平。观察治疗24 h时2组小鼠创缘组织病理学特点。对实验数据行t检验。 结果(1)治疗前,治疗组小鼠创面PAO1 -lux荧光强度与对照组相近(t=0.03,P=0.98);治疗24 h时,治疗组的荧光强度为(2.69±0.75)光子·秒-1·厘米-2·单位角度-1(photons· s-1- cm-2·sr-1),明显低于对照组的(5.18±0.96)photons·s-1·cm-2·sr-1,t =3.54,P=0.02。(2)治疗前,治疗组小鼠创面血流量与对照组相似(t =0.50,P=0.64);治疗24 h时,治疗组创面血流量为(96±9)灌注单位,明显高于对照组的(70±11)灌注单位,t=3.13,P=0.04。(3)治疗前,2组小鼠创缘皮肤组织中IL-1β、VEGF mRNA表达水平接近(t=0.19,P=0.86;t=0.07,P=0.95);治疗24h时,治疗组IL-1β、VEGF mRNA表达水平分别为4.72±0.37、2.68±0.39,均明显高于对照组的2.24±0.50、1.22±0.13,t值分别为6.90、6.12,P值均为0.00。(4)治疗24 h时,治疗组创缘皮肤组织内炎性细胞浸润数量较对照组增加约77%。 结论 与常规换药相比,VSD治疗在小鼠全层皮肤缺损早期即能明显降低创面铜绿假单胞菌含量。其机制可能与增加创面局部血流量、提高创面组织炎性细胞数量、促进IL-1β和VEGF的mRNA表达有关。  相似文献   

16.
目的:观察纳米银敷料用于深Ⅱ°烧伤创面铜绿假单胞菌感染的疗效.方法:选择深Ⅱ°烧伤创面合并铜绿假单胞菌感染的患者33例,随机分为纳米银敷料组(实验组)18例及磺胺嘧啶银软膏组(对照组)15例,创面换药每日一次,于用药后第7天及第10天行创面细菌培养,观察创面愈合时间.结果:实验组于用药后第7天及第10天创面细菌培养阳性率分别为22.2%(4例)和5.5%(1例),创面平均愈合时间为15.6±2.4天;对照组于用药后第7天及第10天细菌培养阳性率分别为46.7%(7例)和13.3%(2例),创面平均愈合时间为19.6±3.4天.结论:纳米银敷料可有效治疗合并有铜绿假单胞菌感染的深Ⅱ°烧伤创面,并缩短创面愈合时间.  相似文献   

17.
目的探讨感染所致肾移植术后吻合口假性动脉瘤的临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析一例因铜绿假单胞菌感染致肾移植术后假性动脉瘤受者的临床资料,并进行文献复习。结果受者于肾移植术后2个月出现右下腹疼痛,超声造影检查示动脉吻合口处有一假性动脉瘤,在行抗感染和抗排斥治疗无明显效果后予以手术探查治疗,术中发现移植肾动脉吻合口处有一个4.0 cm×3.5 cm的假性动脉瘤。评估无保留价值后,行移植肾及假性动脉瘤切除术,瘤壁菌培养提示铜绿假单胞菌感染。术后受者恢复良好,等待二次移植。结论移植肾假性动脉瘤是肾移植术后十分罕见的并发症,由铜绿假单胞菌感染所致则更为罕见,在中国大陆地区少见文献报道。该类受者具有移植物高失活率和受者死亡率高的特点,及时予以手术切除治疗能有效防止病情恶化。  相似文献   

18.
目的 了解烧伤病房铜绿假单胞菌B内酰胺类抗生素耐药基因携带情况及耐药性。方法 采用K-B法检测来自烧伤创面和病房的铜绿假单胞菌对9种β内酰胺类抗生素的耐药谱。用PCR扩增法检出β内酰胺类抗生素耐药基因的阳性菌株,用他唑巴坦对哌拉西林阻断实验判断上述阳性菌株是否产超广谱β内酰胺酶(ESBL)。结果 12株检出β内酰胺类耐药基因的铜绿假单胞菌对所试的头孢菌素类抗生素和哌拉西林均耐药,其中7株对包括亚胺培南和氨曲南在内的9种抗生素耐药。他唑巴坦对哌拉西林耐药阻断实验提示,这7株耐药基因阳性菌株均产ESBL。本实验扩增出6种β内酰胺耐药基因,分别为VEB、IMP、PSE、FOX、OXA、VIM。结论 烧伤病房铜绿假单胞菌β内酰胺类抗生素耐药基因携带率较高,与细菌多重耐药有密切关系。  相似文献   

19.
Dou Y  Zhang X  Zhang Q  Shi Y 《中华烧伤杂志》2011,27(2):109-113
目的 了解烧伤病房铜绿假单胞菌耐药率和抗菌药物使用变化,为合理应用抗菌药物、缓解铜绿假单胞菌耐药程度提供依据.方法 采集2005年1月-2009年12月笔者单位5717例住院患者创面、导管、血液、大便、尿液、痰液标本,行细菌培养.计算各年标本送检率与细菌检出情况.分析5年间球菌与杆菌菌株数之比、细菌分布情况、铜绿假单胞菌耐药率、抗菌药物使用强度,对细菌耐药率和抗菌药物使用强度行相关分析.用WHONET 5.4软件处理细菌一般情况及铜绿假单胞菌耐药率数据,对其他数据行x2检验与Bivariate相关分析.结果 (1)5年间标本送检率差异无统计学意义(73.2%~76.1%,x2=5.583,P>0.05).送检的各类标本共检出菌株1675株,细菌检出比例呈逐年增加趋势.菌株来源:创面1434株、导管39株、血液29株、大便3株、尿液13株、痰液157株.5年间球菌、杆菌菌株数之比差异有统计学意义(105:134~181:126,x2=14.806,P<0.01).(2)各年主要检出细菌是金黄色葡萄球菌(占28%~42%)、铜绿假单胞菌(占10%~25%)及鲍氏不动杆菌(占10%~19%).(3)5年间,铜绿假单胞菌对12种抗菌药物耐药率差异均有统计学意义(x2值为47.911~308.095,P值均小于0.01),其中对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南/西司他丁的耐药率前4年呈下降趋势,第5年有所反弹.(4)头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星的使用强度呈降低趋势;万古霉素的使用强度始终处于前列,呈逐渐上升趋势.(5)铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁、环丙沙星等7种抗菌药物的耐药率与多种抗菌药物使用强度呈显著正相关(r值为0.879~0.978,P<0.05或P<0.01).结论 笔者单位铜绿假单胞菌的耐药情况比较严重,与抗菌药物使用强度相关,需要通过严格掌握抗菌药物使用指征、策略性更换使用抗菌药物、联合用药、严格执行消毒隔离措施等综合手段来缓解.
Abstract:
Objective To study changes in the drug-resistance of Pseudomonas aeruginosa (PA)and the use of antibiotics in burn wards so as to optimize the use of antibiotic in the future. Methods Bacteria were isolated from specimens of blood, venous catheter, stool, sputum, urine, wound tissue from 5717 patients hospitalized in our burn wards within the duration of January 2005 to December 2009. The number of specimens examined and positive rates of bacteria were calculated. Changes in constituent ratio of cocci and bacilli, spectrum of bacteria, the drug-resistance rate of PA, and the usage of antibiotics were analyzed. The number of specimens examined, constituent ratio of cocci and bacilli, drug-resistance rate were processed with chi-square test. Bivariate correlation analysis was performed between the usage of antibiotics and the drug-resistance rate. Results (1) The number of specimens examined showed no statistical difference during the five years ( with rates from 73.2% to 76.1% , x 2 = 5. 583, P > 0.05 ) , while constituent ratio of cocci and bacilli showed statistical difference (with ratios from 105:134 to 169: 126, x 2 =14. 806, P <0.01 ). The positive rates of bacteria were increasing in the five years. (2) One thousand six hundred and seventy-five strains were identified during the five years from different kinds of specimens, with 29 from blood, 39 from venous catheter, 3 from stool, 157 from sputum, 13 from urine, and 1434 from wound tissue. Among them, Staphylococcus aureus accounted for 28% to 42% , PA accounted for 10% to 25% , Acinetobacter baumannii accounted for 10% to 19% , and they were the predominant strains. (3)The difference among drug-resistance rates of PA to each kind of 12 antibiotics during the five years were statistically significant (with x2 values from 47. 911 to 308. 095, P values all below 0.01 ). The drug-resistance rates of PA to some antibiotics showed downward trend in the former four years, including amikacin,ceftazidime, and imipenem/cilastatin, but it rebounded in the fifth year. (4) There was descending trend in usage of cefoperazone/sulbactam and levofloxacin, but vancomycin was always used widely. (5) Drug-resistance rates of PA to 7 antibiotics, including amikacin, imipenem/cilastatin, and ciprofloxacin, etc. , were positively correlated with usage of various antibiotics (with r values from 0. 879 to 0. 978, P < 0. 05 or P <0. 01). Conclusions In our burn wards, drug-resistant PA was prevalent. Disinfection and isolation measures,appropriate use of antibiotics,etc. can reduce PA infection.  相似文献   

20.
窦懿  章雄  张勤  施燕 《中华烧伤杂志》2011,27(1):109-113
Objective To study changes in the drug-resistance of Pseudomonas aeruginosa (PA)and the use of antibiotics in burn wards so as to optimize the use of antibiotic in the future. Methods Bacteria were isolated from specimens of blood, venous catheter, stool, sputum, urine, wound tissue from 5717 patients hospitalized in our burn wards within the duration of January 2005 to December 2009. The number of specimens examined and positive rates of bacteria were calculated. Changes in constituent ratio of cocci and bacilli, spectrum of bacteria, the drug-resistance rate of PA, and the usage of antibiotics were analyzed. The number of specimens examined, constituent ratio of cocci and bacilli, drug-resistance rate were processed with chi-square test. Bivariate correlation analysis was performed between the usage of antibiotics and the drug-resistance rate. Results (1) The number of specimens examined showed no statistical difference during the five years ( with rates from 73.2% to 76.1% , x 2 = 5. 583, P > 0.05 ) , while constituent ratio of cocci and bacilli showed statistical difference (with ratios from 105:134 to 169: 126, x 2 =14. 806, P <0.01 ). The positive rates of bacteria were increasing in the five years. (2) One thousand six hundred and seventy-five strains were identified during the five years from different kinds of specimens, with 29 from blood, 39 from venous catheter, 3 from stool, 157 from sputum, 13 from urine, and 1434 from wound tissue. Among them, Staphylococcus aureus accounted for 28% to 42% , PA accounted for 10% to 25% , Acinetobacter baumannii accounted for 10% to 19% , and they were the predominant strains. (3)The difference among drug-resistance rates of PA to each kind of 12 antibiotics during the five years were statistically significant (with x2 values from 47. 911 to 308. 095, P values all below 0.01 ). The drug-resistance rates of PA to some antibiotics showed downward trend in the former four years, including amikacin,ceftazidime, and imipenem/cilastatin, but it rebounded in the fifth year. (4) There was descending trend in usage of cefoperazone/sulbactam and levofloxacin, but vancomycin was always used widely. (5) Drug-resistance rates of PA to 7 antibiotics, including amikacin, imipenem/cilastatin, and ciprofloxacin, etc. , were positively correlated with usage of various antibiotics (with r values from 0. 879 to 0. 978, P < 0. 05 or P <0. 01). Conclusions In our burn wards, drug-resistant PA was prevalent. Disinfection and isolation measures,appropriate use of antibiotics,etc. can reduce PA infection.  相似文献   

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