重视WHO造血和淋巴组织肿瘤分类应用中的问题

WHO造血和淋巴组织肿瘤分类是一种综合多种信息的、不断更新完善的分类方法,已经成为当今造血和淋巴组织肿瘤诊断的主要标准。然而,2008版标准已经公布7年多,在造血和淋巴组织肿瘤诊断中出现了一些新问题和认识亟需注意。本文就WHO分类中需要注意的6个主要问题作简要阐述。     

B细胞淋巴瘤病理学类型及其遗传学特征

世界卫生组织（WHO）2001年以全书《肿瘤的WHO分类：造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学与遗传学》的形式公布了造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤分类，被称为WHO造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤新分类。新分类将淋巴组织肿瘤分为B细胞肿瘤、细胞和NK细胞肿瘤及霍奇金淋巴瘤3大类。在各肿瘤分类中增加了肿瘤遗传学的内容，成为新分类一个突出的亮点。为了加深临床病理医师对肿瘤遗传学在淋巴瘤诊断、鉴别诊断和预后判断中的作用的认识，本文就B细胞淋巴瘤病理学类型及其遗传学特征进行介绍。     

髓系肿瘤世界卫生组织（WHO）分类

最近世界卫生组织（WHO）发表了一个造血和淋巴组织肿瘤分类方案，该分类是由血液病理学会，欧洲血液病理学工作者协会和一百多名有造血系统肿瘤方面专长的国际上知名临床血液学家和科学家通力协作制定出来的，关于淋巴组织肿瘤。本分类方案只是对现已被广泛使用的修订欧美淋巴瘤（REAL）分类方案中的病种进行了加工，但迄今为止尚没有关于WHO髓系肿瘤分类的解说或理论依据方面的文章发表，本文的目的是简短概述WHO恶性髓系疾病的分类并提醒注意它与此前各种分类方案的主要不同点，并提供这些不同点的理论依据。     

2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》中伴胚系易感性髓系肿瘤临时类别的解读

摘要：2016年更新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》内容已经基本确定。虽然正式专著（“蓝皮书”）还在出版中,但一些期刊和专著已经介绍并使用更新版分类,尤其是Jaffe等编著的第2版Hematopathology已经直接引用新版WHO“蓝皮书”内容,故可从该书看到部分新版WHO“蓝皮书”内容。我们根据文献把髓系肿瘤和急性白血病方面的更新要点作简要介绍,并提供诊断的新思路和路径,为从事形态学、病理学和临床血液学工作者尽快熟悉新版《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》提供帮助。     

造血和淋巴组织肿瘤WHO分类的认识和实践

造血和淋巴组织肿瘤的WHO分类浓缩了当今许多前沿学科的最新信息，与疾病的临床行为、细胞生物行为、分子病理、患预后和治疗效果紧密地联系在一起，既为实验室医师所识别而能作出较明确的诊断，又能为临床医师方便使用。WHO分类是国际交流的新平台，我们应按国情积极采取对策，并在临床实践中广泛应用，有所认识有所发现。     

造血和淋巴组织肿瘤WHO分类诊断形态学的基本标准

造血和淋巴组织肿瘤世界卫生组织(WHO)分类是多学科不同实验室参与的,最后通常由临床汇总的综合性方案。形态学检验诊断依然是WHO分类疾病诊断的基础,分子遗传学检验总体上侧重于疾病的预后判断和个体化治疗的评估上。为了便于加深理解并更好地应用WHO分类,简述WHO分类疾病诊断     

造血和淋巴组织肿瘤WHO分类诊断形态学的基本标准

造血和淋巴组织肿瘤世界卫生组织（WHO）分类是多学科不同实验室参与的,最后通常由临床汇总的综合性方案。形态学检验诊断依然是WHO分类疾病诊断的基础,分子遗传学检验总体上侧重于疾病的预后判断和个体化治疗的评估上。为了便于加深理解并更好地应用WHO分类,简述WHO分类疾病诊断的基本标准。     

《肿瘤世界卫生组织分类:血液系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学与遗传学》免疫分型标准解读和体会

1 简述WHO分类系统 WHO于1995年开始准备制定一个新的血液恶性肿瘤分类方法,1997年召开WHO造血与淋巴组织肿瘤分类方案顾问委员会会议,1999年发表该会议报告,2001年以全书的形式公布血液和淋巴系统肿瘤的新分类.书名为<肿瘤世界卫生组织分类:血液系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学与遗传学>.新分类的主要目的是更新和修订以往的分类标准,目标是界定出能为病理学家所辨识又能反映临床特征的各类疾病.     

骨髓增生异常综合征的WHO分型特点

1995年，WHO委托欧洲血液病理学会和美国血液学会联合制定新的血液肿瘤分类方案，于1999年发表了关于造血系统恶性肿瘤分类方案，2001年在法国里昂会议上又正式发表了wHO造血和淋巴系肿瘤的专著。WHO方案是全世界一百多名知名I临床血液学家、病理学家和肿瘤学家共同合作的结果，是第一个得到国际学术界一致认同的造血系统肿瘤分类法。     

霍奇金淋巴瘤的组织形态学、免疫表型及其遗传学特征

霍奇金淋巴瘤（HL）是造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤中重要的类型之一。世界卫生组织（WHO）在2001年版的“造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学分类”中突出了淋巴组织肿瘤免疫表型及遗传学特点，笔者曾在本刊系列介绍了B细胞肿瘤、T细胞和NK细胞肿瘤的免疫表型及遗传学特点，现将HL的形态学、免疫表型及其遗传学特点介绍如下。     

2008年版WHO关于淋巴造血组织肿瘤的新分类介绍

2001年版的WHO淋巴造血组织分类(第三版),为淋巴瘤的诊断和治疗的标准化和交流提供了一个平台,因此在全世界各地得到了广泛的应用.我国的病理学家和血液学家通过学习和使用WHO分类,在淋巴造血系统肿瘤的诊断和治疗上有了很大地提高.     

第5版世界卫生组织造血淋巴肿瘤MDS和AML分类更新解读

基于修订的第4版世界卫生组织（World Health Organization,WHO）造血淋巴肿瘤分类之后相关领域积累的研究成果和临床应用进展,WHO在2022年提出了第5版造血淋巴肿瘤分类（以下简称第5版分类）。第5版分类中骨髓增生异常性肿瘤/综合征（myelodysplastic neoplasms/syndrome,MDS）和急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）与第4版分类有较大更新,在临床实践中对疾病诊断和治疗,乃至疾病登记、科研等都具有重要意义。本文根据发表于Leukemia杂志出版的第5版分类和国际癌症研究机构官方网站上发布的第5版分类测试版进行解读。     

骨髓增生异常综合征的WHO分型特点

1995年,WHO委托欧洲血液病理学会和美国血液学会联合制定新的血液肿瘤分类方案,于1999年发表了关于造血系统恶性肿瘤分类方案,2001年在法国里昂会议上又正式发表了WHO造血和淋巴系肿瘤的专著。WHO方案是全世界一百多名知名临床血液学家、病理学家和肿瘤学家共同合作的结果,是第一个得到国际学术界一致认同的造血系统肿瘤分类法。其中髓系肿瘤的分类是依据淋巴瘤“修订欧美淋巴系肿瘤分类方案”(Revised European-A-merican Classificahon of Lymphoid Neoplasms,REAL)分类的原则,依照形态学、免疫表型、遗传特征和临床表现来综合定…     

造血和淋巴组织肿瘤WHO分类形态学诊断——附571例应用体会

目的介绍造血和淋巴组织肿瘤WHO分类的应用体会,促进在我国的应用和普及。方法用血片,骨髓涂片、印片和切片(简称四片联检)加细胞免疫化学染色进行形态学诊断。结果按WHO的基本要求,近四年来诊断髓系肿瘤370例,淋系肿瘤201例。应用体会之一,开展四片联检,可显著提高WHO的形态学诊断水平,尤其是慢性骨髓增殖性疾病(MPD)和骨髓增生异常-MPD(MD-MPD)及伴骨髓纤维化的造血和淋巴组织肿瘤。体会之二,WHO的AML五分类中,第一类重现性染色体异常AML,形态学典型的M3、M2(原始细胞较大伴成熟特征或M2b)、M4Eo和M5,可提示这一类型并建议(分子)遗传学检查;第二类伴多系病态造血和第三类治疗相关AML,结合临床可以作出诊断;第四类不另作分类AML(M0、M1、M6和M7,以及不包括前述三类的M2、M4和M5),即仍按FAB诊断,还有形态学诊断的急性嗜碱粒细胞白血病、全髓增殖症伴骨髓纤维化和髓系肉瘤;第五类系列未明或双系AML,为形态学结合免疫表型诊断。体会之三,WHO分类的MDS八型,除5q-综合征外,以形态学为主要诊断,有核细胞量、原始细胞量和病态造血程度的评估是诊断和鉴别的根本指标。体会之四,WHO分类的MPD和MD-MPD,主要为形态学诊断,外周血细胞增多和骨髓增殖是MPD评估的最重要异常,骨髓增殖加病态造血是诊断MD-MPD的最有力证据。体会之五,ALL形态学诊断(尤其L1和L2)中,需要开展免疫化学染色,以区分B、T细胞;成熟B细胞肿瘤主要是形态学诊断。结论以WHO理念,摆正形态学与其他检查在诊断中的位置,按条件应用WHO分类的深度和广度,提高诊断水平以及对治疗和预后的评估力。     

移植后淋巴组织增生异常

WHO 2001年公布的造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤分类中,将B淋巴组织肿瘤分为前驱B细胞肿瘤、成熟B细胞肿瘤和恶性程度不明的B细胞增生.     

FAB与WHO对骨髓增生异常综合征的分型比较与分析

骨髓增生异常综合征（MDS）为多克隆造血干细胞病，形态学有病态造血现象。临床上有骨髓衰竭，血细胞减少引起的贫血，发热，出血等症状。MDS也曾称为白血病前期，其自然病程从慢性期至快速向白血病转化，最终于MDS期骨髓衰竭并发症或白血病期而不治。多年来，MDS分类一直采用FAB分类标准。1997年，血液病理学会和欧洲血液病学家协会联合世界卫生组织（WHO）制定了新的造血与淋巴组织肿瘤分类方案，对血液肿瘤进行重新界定，1999年，WHO正式发表对MDS的分类标准。我们从2002年1月至2003年11月对78例按FAB分类标准确诊的MDS患者以WHO新分型标准重新归类分析，比较二者差异，以探讨WHO分型在MDS临床应用中的意义。     

WHO(2008)恶性淋巴瘤分类解读

WHO（2008）造血和淋巴组织肿瘤分类中出现了一些新的变化和类型。本文重点解读有关成熟B细胞肿瘤和成熟T/NK细胞肿瘤中一些常见类型淋巴瘤在分级、分型上的变动,重点强调这些变动的诊断标准与临床的相关性;同时还介绍一些新类型的临床病理特点和诊断标准。本文旨在为病理医师学习WHO（2008）恶性淋巴瘤分类和应用于日常诊断过程中提供所需了解和掌握的一些重要信息。     

《第 ５ 版 ＷＨＯ 造血淋巴肿瘤分类：髓系和组织 细胞／ 树突细胞肿瘤》解读

摘要：国际癌症研究机构网站公布了第 ５ 版 ＷＨＯ 造血淋巴肿瘤分类的结构（初始大纲）。最近，在 ４２０ 位专家共同参与下，基 本完成分类编著。新分类要点即主要变化发表在《Ｌｅｕｋｅｍｉａ》杂志上，以供全世界的读者学习和参考。该文根据最新文献资料 翻译总结《第 ５ 版 ＷＨＯ 造血淋巴肿瘤分类：髓系和组织细胞／树突细胞肿瘤》中的最重要的变化，以帮助国内读者尽早熟悉使 用最新版分类。     

骨髓增殖性肿瘤的分子诊断进展

正骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)是一组表现为粒系、红系和(或)巨核系过度增生的克隆性造血干细胞疾病。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)造血与淋巴组织肿瘤相关分类及诊断(以下简称WHO相关分类)2001版将此类疾病定义为慢性骨髓增生性疾病;WHO相关分类2008版则将其确定为MPN。最新的WHO相关分类2016版分型中MPN包括7个亚     

髓系肿瘤世界卫生组织(WHO)分类

最近世界卫生组织(WHO)发表了一个造血和淋巴组织肿瘤分类方案,该分类是由血液病理学会、欧洲血液病理学工作者协会和一百多名有造血系统肿瘤方面专长的国际上知名临床血液学家和科学家通力协作制定出来的。关于淋巴组织肿瘤,本分类方案只是对现已被广泛使用的修订欧美淋巴瘤(REAL)分类方案中的病种进行了加工。但迄今为止尚没有关于WHO髓系肿瘤分类的解说或理论依据方面的文章发表。本文的目的是简短概述WHO恶性髓系疾病的分类并提醒注意它与此前各种分类方案的主要不同点,并提供这些不同点的理论依据。