法乐氏四联症根治术94例

目的：探讨法乐氏四联症根治手术方法及影响手术效果的因素。方法：回顾性分析94例法乐氏四联症根治手术临床资料。结果：术后发生低心排20例。短阵性心律紊乱3例。心包填塞2例、肾衰、脑并发症各1例。早期死亡3例。成功率为96．8％。结论：低心排是法乐氏四联症根治术最常见的并发症之一，右室流出道疏通完全是手术成功的重要条件。     

小儿法乐氏四联症术后低心排综合症的监护

小儿法乐氏四联症术后低心排综合症的监护６３００３７第三军医大学附属新桥医院刘晓莉低心排综合症（简称低排）是小儿法乐氏四联症术后常见的严重并发症，也是术后病人死亡的主要原因。我院自１９８４年１月～１９９４年１１月共施行小儿法乐氏四联症根治术１２１例，早...     

1例法乐氏四联症根治术后并发乳糜胸患者的护理体会

乳糜胸是胸内心血管手术后一种少见而难以处理的并发症,其发生率为0．25％～0．50％。而胸骨正中切开径路心脏直视手术后并发乳糜胸更是少见了。我院2000年5月收治1例法乐氏四联症手术后并发乳糜胸的患儿,现将护理体会报告如下。     

婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉

婴幼儿法乐氏四联症常伴有低氧血症甚至缺氧发作，因此其麻醉的诱导及管理具有一定的特殊性。我院从1998年1月以来对78例婴幼儿法乐氏四联症根治术成功进行了麻醉。现总结如下：     

法乐四联征根治术流出道疏通与改造

在法乐四联症根治术中，右室流出道的疏通与改造直接影响手术成败的关键。我科自1983年以来对100例法乐四联症根治术流出道疏通过程中，重视保存右室的收缩功能，同时使重建后流出道又达到生理要求，从而减少术后并发症，提高手术成功率，现报告如下。1临床资料1．l一般资料：本组100例中，男59例，女41例，最小年龄5岁，最大26岁，平均年龄11岁，全组病人均有紫组，作状指。有蹲踞病史、昏厥史13例。卫．2辅助检查：血象：Hb150～ZO0g／L，红细胞比积（HCT）O．45～0．70。心电图：右室肥大，电轴明显右偏，X线检查：心胸比率：0．48～…     

法乐四联征1例足月妊娠剖宫产术的护理

20 0 0年 3月 18日我院收治 1例法乐四联征合并足月妊娠的患者 ,经全力抢救及精心护理 ,产妇好转出院 ,现报道如下。1　病例简介患者女 ,2 7岁。因停经 9个月咳嗽、憋气伴头晕 1月余 ,加重 5ｄ ,以38周妊娠Ｇ4 Ｐ4 Ｐ2 Ａ1Ｌ1、先天性心脏病、法乐四联征、心衰收住院。患者1995年曾自然分娩一活婴 ,1997年做人工流产时查出先心病 ,未治疗。平素日常活动即呈过度疲劳、心悸、呼吸困难等症状 ,心功能Ⅱ级。本次妊娠后 ,上述症状加重 ,查体示 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,不能平卧 ,口唇及颜面部紫绀明显 ,咳嗽、憋气活动…     

超声心动图对法乐氏四联症根治术前后的检测

目的为了探讨超声心动图对法乐氏四联症(TOF)根治术的诊断价值.方法TOF患者用超声心动图的方法测量主肺动脉的狭窄程度,跨瓣压差,右室壁厚度,室间隔缺损大小,左室径和主动脉骑跨程度.结果88例TOF患者进行了根治术,其中29例女性,59例男性.平均年龄10岁(1～29岁).84例患者有紫绀、杵状指趾和蹲踞.超声心动图显示了TOF的四种畸形.TOF根治术后,主肺动脉径增宽(11.68±2.87)cm VS(18.38±3.48cm,P＜0.001),右室与肺动脉间的压差降低(63.8±24.89)mmHg VS(23.0±15.38mmHg,P＜0.001),左室径增大(29.31±7.21)cm VS(34.75±7.42cm,P＜0.001).手术后仅1例室水平残余分流.结论超声心动图对于检测TOF的解剖异常,评价手术疗效是一个无创的有价值的检查方法.     

冠状动脉旁路移植术后早期并发低心排综合征的监护

低心排综合征 (ＬＣＯＳ)是冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)后主要并发症及死亡原因之一[1] 。我科自 1996年 2月～ 2 0 0 0年12月内共行ＣＡＢＧ 2 6 8例 ,术后有 5 6例发生ＬＣＯＳ ,由于采用了目前较为先进的监护方法 ,为医护人员提供了有效指标 ,对及早发现和处理ＬＣＯＳ ,     

法乐氏四联症根治术前后彩超检查分析

目的:评价彩色多普勒超声心动图(CDFI)对法乐氏四联症(TOF)的诊断价值及TOF根治术后疗效判断价值.方法:对108例法乐氏四联症患者根治术前后行CDFI检查,所得结果与手术对照.结果:CDFI显示了法乐氏四联症的四种畸形.术后右室流出道、肺动脉、右肺动脉内径较术前明显增宽(P＜0.001),右室与肺动脉间的压差降低(P＜0.001),左室径增大(P＜0.001).结论:CDFI是诊断法乐氏四联症的主要手段,可为临床手术提供可靠的依据,并为评价法乐氏四联症根治术疗效提供了简便、无创和可靠的方法.     

法乐氏四联征根治术后早期低心排综合征的护理

法乐氏四联征 (法四 )是一种常见的先心病 ,在紫绀型先心病中居首位。它畸形多、病情重、手术复杂、术后并发症多 ,低心排综合征 (ＬＯＳ)是法四术后常见的并发症之一 ,是术后病人死亡的主要原因之一。我院自 1995年 7月～ 2 0 0 0年 12月共发生ＬＯＳ者 18例。其中死亡 2例 ,余 16例均治愈出院。本文通过对 18例法四病人术后ＬＯＳ的临床监测 ,观察及护理 ,及时纠正了影响ＬＯＳ的因素 ,预防和减少了术后并发症的发生 ,大大提高了手术成功率和术后康复率。1　临床资料本组 18例 ,年龄 3 5～ 2 7岁 ,体重 16～ 47ｋｇ ,男 10例 ,女 8例。一…     

小儿法乐四联症根治术后常见并发症的护理

近年法乐四联症 (Ｆ4 )根治术效果不断提高 ,并发症减少 ,这与护理人员对患者病理生理变化和所用药的药理性能认识不断提高及工作认真负责紧密相关。现将我们对法乐四联症根治术的术后护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,1～ 3岁 ,8～ 14ｋｇ ,行Ｆ4 根治术后低心排综合征 3例 ,其中 2例经用多巴胺 ,多巴酚丁胺 5～ 15 μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ-1或辅以肾上腺素 1.5 μｇ/ｍｉｎ及呼吸支持痊愈出院。 1例严重低心排无法逆转循环衰竭死亡。渗血出血 5例 ,肺部并发症 1例 ,经术后呼吸机ＤＥＥＰ0 5～ 1 3ｋＰａ ,肺部体疗 ,雾化吸入 ,充分吸…     

小于6个月法乐四联征患儿根治术后远期疗效观察

目的观察小于6个月的法乐四联征患儿行根治性手术治疗的远期效果。方法56例法乐四联征1～6个月患儿均采用右心房、右心室纵切1=7,补片修补室间隔缺损,15例仅行右心室流出道加宽补片,41例行跨环补片。结果术后早期无死亡;发绀均消失,血氧饱和度均在96％以上;随访3～62个月,1例死亡,2例需行二次手术,1例左肺动脉狭窄,1例右心室流出道残余梗阻;NYHA心功能I级或Ⅱ级。结论小于6个月的法乐四联征患儿行根治手术安全、有效,远期效果良好。     

成年人法乐氏四联症的外科治疗

１９８６年４月～２０００年２月,我科共施行５８例１８周岁以上成年人法氏乐四联症纠治术,死亡３例（５．１７％）,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 本组５８例中,男４０例,女１８例;年龄１８～５２岁（平均２４．９）岁。有紫钳者５５例,有蹲踞史者４６例,有咯血史者５例,有晕厥史者４例。血红蛋白１００～２８８ｇ／Ｌ（平均１８８ｇ／Ｌ）,血球压积３１．３％～７７．６％（平均５４．２％）。所有病人术前均经超声心动图检查确诊,其中２３例病人行右心导管＋照影检查。１．２ 术中探查 室间隔缺损为嵴下型４９例,干下型９…     

法乐四联症术后低心排血量综合征临床监护

目的 总结法乐四联症术后并发低心排血量综合征的临床监护经验。方法 注意术中预防,加强手术后临床监测监护措施,合理有效运用血管活性药物、利尿剂等,保证有效循环、足够的心排量和肾等重要脏器功能正常。结果 11例低心排血量综合征经严格监护抢救治疗,病情稳定,生命体征正常,痊愈出院9例,因多脏器功能衰竭,抢救治疗无效死亡2例,死亡率为18.2%。结论 护士应充分了解病理病因,具有精湛的监护水平,先进的监测技能,敏锐的判断力和扎实的基本功,是保证病人抢救成功的关键。     

心脏瓣膜置换术后并发低心排综合征8例护理体会

2002年7月~2005年7月,我们共施行心脏瓣膜置换术33例,术后发生低心排综合征8例,给予积极治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组33例,均施行了心脏瓣膜置换术,其中二尖瓣置换21例,主动脉瓣置换8例,二尖瓣 主动脉瓣双瓣膜置换4例。术后8例发生低心排综合     

小儿Fontan术后低心排综合征的预防和护理进展

目的：为了减少低心排综合征的临床发生率,提高患者的生命质量;方法：本文综述了近年来小儿Fontan术后低心排综合征发生的原因及其相应的预防及护理措施;结果：手术的成功与否不但与医疗技术本身有关,亦与患者的术后观察与护理有着密不可分的关系?;结论：低心排综合症作为Fontan手术术后最常见的并发症之一,通过密切的病情观察,早期预防与护理为手术的成功启到了不可低估的作用。     

法乐氏四联症心肌的电镜观察

运用电镜观察了１８例进行根治手术的法乐氏四联症患者心肌，其超微结构改变显著，每例皆表现为退行性变和增生性改变，结合病例我们认为手术预后除与适应症的选择、操作技术、术后监护及并发症的处理等直接有关外，心肌超微结构的严重改变也是不容忽视的因素。