母体的选择性移行抗体

母体产生的可向胎儿移行的抗体为IgG类抗体，胎盘细胞有IgG的FC段受体，从细胞中摄取后通过胎盘向胎儿移行，在胎儿血或胎儿组织中引起免疫反应，导致细胞减少或自身免疫性疾病。     

母体免疫在妊娠成立中的作用

妊娠与一般的同种移植反应不同。胎儿不直接与母体接触,母儿之间有胎盘存在。但是胎盘是一个不完全的屏障,母体的免疫细胞能直接作用于胎儿。为阐明母体如何对胎盘即绒毛组织进行免疫调控而使胎儿不被母体排斥的机理已成为热点。现有两种观点:①妊娠时母体免疫机能低下。妊娠中逐渐增加的性甾体激素和hCG抑制免疫,母体NK细胞活性低下。但免疫系统对同种移植物仍有排斥反应。②免疫亲向理论主张母体积极的免疫应答促进绒毛组织     

妊娠病理状态下胎儿血氧代谢的变化及其临床管理

正成人氧代谢通过肺部直接与外界进行氧气交换,而胎儿血氧代谢通过胎盘屏障实现氧气交换。胎儿氧供依赖于充足的母体含氧量、子宫-胎盘及胎盘-胎儿血流以及富氧血的正常分布。胎盘血流、母体-胎儿间的氧分压差以及氧含量(母体的携氧能力)、胎盘血氧弥散面面积及弥散膜的厚度是胎儿氧代谢的决定因素。影响母体携氧及胎盘-胎儿血氧交换等的妊娠病理状况均可影响胎儿血氧代谢。1胎儿氧代谢生理生理条件下,胎儿静脉血(富氧血)氧分压不     

血清因子在正常妊娠和并发晚期妊毒症时母体免疫反应性中的意义

妊娠时母-胎间的复杂的免疫相互关系影响妊娠经过和胎儿发育。滋养层、胎盘和妊娠时调节母体反应的机制,对阻止排斥胎儿-胎盘复合体起决定性作用。母体对胎儿抗原应答的变化,以及大量血清免疫抑制因子可能在晚期妊毒症的发病机制中起极大作用。妊娠时血清中出现的胎儿和胎盘来源的特异蛋白以及母体肝脏合成的血清蛋白“妊娠带”,均对母体免疫应答起抑制作用。     

胎儿死亡的胎盘病理

人类胎盘是一个妊娠期的临时器官,对胎儿发育和正常妊娠的维持起重要作用。妊娠期间,胎盘在母体和胎儿间建立沟通的桥梁,为胎儿提供营养物质,进行气体交换和废物清除,并建立免疫耐受环境,保障半异体胎儿不被母体排斥;胎盘还可作为妊娠期重要的内分泌器官,协调胎儿发育及母体多器官的妊娠适应性应答。胎盘发育不良往往导致胎儿生长异常及多种妊娠并发症,严重情况下可导致胎儿死亡。文章阐述了生理状况下人类胎盘的结构和功能,描述了因胎儿生长受限(FGR)、子痫前期(PE)、妊娠期糖尿病(GDM)等造成胎儿死亡的胎盘病理特征,进而展望通过靶向胎盘干预妊娠期疾病的可能前景。     

胎盘11β-HSD2在子代成年后高血压病发生中的作用

胎盘是介导母体与胎儿血氧、营养物质及代谢物传递的一个重要器官。根据DOHaD理论,胎儿宫内生长环境的变化会影响胎儿的发育,导致子代成年后罹患高血压病等风险增加。大量研究显示,胎盘11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD2)能有效地将母体糖皮质激素在通往胎儿的过程中灭活,使胎儿免受糖皮质暴露。因此,胎盘11β-HSD2水平降低会引起胎儿宫内糖皮质激素过度暴露,导致子代成年后发生高血压病的风险显著增高。本文拟阐述胎盘11β-HSD2在胎盘中的结构和功能及其在子代成年后高血压病发生机制中的作用。深入了解胎盘11β-HSD2的变化与子代高血压病之间的关系对研究胎盘功能及代谢、产前诊断、胎源性成人疾病防治等具有重要意义。     

胎盘功能不全

前言胎盘在胚胎学上为胎儿的附属物,胎儿介胎盘与母体紧密连接,并以此进行呼吸作用、排泄作用及吸取营养等以维持生命及发育。因此,若胎盘功能异常,可造成胎儿发育不良乃至异常,出现死胎及围产期死亡。所谓胎盘功能不全系指:“由于母体或胎儿方面的原因导致胎儿宫内环境的恶化,     

局部麻醉药对胎儿、新生儿的影响

产科麻醉,不仅对母体,且会对胎儿发生影响,甚至在新生儿体内还可查到麻药的痕迹。这是因为胎儿对药物的吸收,以及麻醉后母体内环境改变,使胎儿发生继发性生理学改变。现就这二方面进行讨论。一、局部麻醉剂对胎儿、新生儿的直接影响局麻药通过母体血循环至胎儿,其反应不仅取决于给药途径,速率,剂量;且与药物理化性质及胎儿对药物的吸收、代谢和排泄密切相关。血胎盘屏障对药物转移起决定作用。 (一)胎盘对局麻药的转移: 已确认局麻药能通过胎盘屏障。胎盘为脂性屏     

一氧化氮和血管内皮生长因子对胎盘功能及胎儿生长发育的调控

胎盘是联系胎儿与母体的重要器官,是胚胎与母体组织的结合体。胎盘通过调节胎儿与母体之间物质交换、合成多种激素和酶类,影响胎儿的生长发育和代谢。已发现胎盘的重量及大小与胎儿体重呈正相关［１］。慢性胎盘功能不良常导致胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）,甚至胎死宫...     

重度子痫前期母体和胎盘维生素D代谢紊乱

目的:探究重度子痫前期(sPE)母体及胎盘中维生素D(VD)代谢情况。方法:选取2016年8月至2017年3月于武汉市第四医院建卡的妊娠妇女101例,按孕妇情况将其分为sPE组(n=43)及对照组(n=58)。采集各受试者母体血、脐带血及胎盘组织,记录胎儿胎龄,测量新生儿体质量及身长;采用酶联免疫吸附法检测血清及胎盘组织中VD代谢物水平;采用RT-PCR法检测胎盘组织中1α-羟化酶、24-羟化酶及维生素D受体(VDR)mRNA水平。分析胎盘VDR mRNA水平与母体、脐带血清中25(OH)VD水平的关系,以及胎盘VDR mRNA水平与新生儿体质量、身长的关系。结果:sPE组孕妇母体血清中25(OH)VD、1,25(OH)_2VD浓度明显低于对照组(P0.05);sPE组孕妇母体血清中24,25(OH)_2VD、3-epi-25(OH)VD浓度明显高于对照组(P0.05);sPE组胎盘组织中25(OH)VD浓度明显低于对照组(P0.05);sPE组胎盘组织中24,25(OH)_2VD、3-epi-25(OH)VD浓度明显高于对照组(P0.05);sPE组孕妇胎盘中1α-羟化酶与24-羟化酶mRNA水平明显低于对照组(P0.05);VDR mRNA水平明显高于对照组(P0.05);sPE组新生儿体质量与身长明显小于对照组(P0.05);胎盘VDR mRNA水平与脐带血清中25(OH)VD水平呈负相关(P0.05);胎盘VDR mRNA水平与新生儿体质量及身长呈负相关(P0.05)。结论:sPE孕妇母体及胎盘均存在VD代谢紊乱;sPE可导致胎儿发育不良;VD代谢紊乱与sPE胎盘及胎儿发育有关。     

人绒毛膜滋养层细胞的分离培养及DC-SIGN的表达研究

胎盘屏障主要由滋养层细胞、微血管内皮细胞以及二者之间的基膜构成.它是母体血与胎儿血进行物质交换的结构,也是母体有害物质进入胎儿的必经之路.滋养层细胞为屏障的最外层,直接浸浴于母血中,可能与母体的病毒颗粒直接接触而成为病毒侵入胎盘的关键部位.     

胎盘促肾上腺皮质激素释放激素在人类分娩中的作用

在妊娠中、晚期 ,人类胎盘组织能产生和分泌大量的促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)进入母体和胎儿循环中。母体血浆 CRH的水平随着孕周升高 ,分娩前达到高峰 ,且与孕周长短呈正相关。早产孕妇血浆 CRH水平在妊娠中期开始就明显升高 ,治疗有效者 ,血浆 CRH水平明显回落。CRH可通过对胎儿下丘脑 -垂体 -肾上腺轴的作用来促进胎盘其他分娩激素的分泌以及对子宫平滑肌的作用而诱导分娩的启动     

脐血血气分析的临床价值

1 胎儿供氧的特点胎儿氧的供应来自母体血液,通过子宫胎盘循环,经绒毛上皮进行气体交换而达到胎儿循环,再经胎儿本身循环系统,将氧输送到胎儿各部.气体交换的速度与交换量取决于脐血及母血气体分压的差别.胎儿脐静脉PO_2为2.66～3.46 kPα含氧量60%,脐静脉含氧量至少需40%以上方能满足胎儿供氧要求.母胎盘绒毛闻隙PO_2为3.99～5.32 kPα,含氧量为65%～75%.因此,正常时,胎血氧含量低于母体氧含量,但胎儿的心排出量及血红蛋白对氧的亲和力都比母血高,所以不产生缺氧现象.当胎血循环障碍和母体供氧量减少,绒毛间隙氧饱和量及氧分压下降时,将发生胎儿     

高危妊媛中胎盘硷性磷酸酶和胎盘催乳素及雌三醇的比较

在产科实践中对胎盘功能的评价很重要,血清雌三醇(E_3)和胎盘催乳索(HPL)已常用做对高危妊娠和胎儿健康状况的监护指标.E_3是由来自胎儿的前身物合成的,在产科临床上主要用于胎儿安全度的测定,而HPL来源于胎盘已用于观察胎盘功能.近年来另一种胎盘产物一胎盘硷性磷酸酶(PLAP)也用于对高危妊娠时胎盘功能的监护.PLAP由胎盘合体细胞滋养层合成,其血清含量和胎盘组织中的含量成正相关,然而母体因素可影响这种酶从循环血中消失,曾报导有较大的个体差异.本文作者,对33名高危孕妇(7例正常产母合     

妊娠期抗生素选择

近年来随着围产医学的发展和计划生育的需要,妊娠期如何合理使用抗生素的问题日益受到重视;一方面在抗生素的广泛使用过程中发现某种抗生素能通过胎盘进入胎儿体内,并造成不良影响或有害作用,另一方面自妊娠中期开始母体血容量增加,如仍用非孕时的药物剂量,则孕妇血清中抗生素含量相应下降。因此每一妇产科医师如何掌握各种抗生素的性质及其对胎儿的影响,以便合理选择使用是很必要的。一、抗生素在母体、胎盘、胎儿的药代动力学(Pharmacokinetics)     

死胎的预测及其高危人群的管理

死胎是各种高危因素下母体、胎儿、胎盘疾病的终末期结局。早中孕期联合母体病史、超声胎儿生长及子宫动脉多普勒血流评估、母体血清胎盘生长因子,对胎盘受损所致死胎的预测价值较高,但对足月死胎的预测价值有限。正确识别死胎的高危因素,加强高危人群的孕前及孕期管理,有效利用各种产前监护手段以及适时分娩,可降低死胎的发生率。     

胎儿窘迫之治疗

治疗胎儿窘迫首先是尽快使胎儿娩出,以便对胎儿进行直接治疗。其次是通过母体进行治疗,期待给母体的药物经胎盘作用于胎儿。选择直接治疗还是经母体治疗,要根据胎儿窘迫的严重程度和发生窒息的时期来决定。但是无论选择哪一种方法,都要进行以下治疗。 1.使母体采取左侧卧位,以增加绒毛间腔血流量,或者使用β_2型兴奋剂来抑制宫缩。 2.为使胎儿氧浓度上升可给母体供氧,胎儿血中氧分压低时,即使给氧最多也只能上升5 mm     

妊娠妇女感染人类细小病毒B19的研究进展

人类细小病毒B19（B19V）作用于红细胞的前体细胞,是红细胞生成的抑制因子。妊娠妇女感染B19V时,可通过胎盘母婴垂直传播引起胎儿流产、贫血、非免疫性水肿等症状和胎儿宫内死亡,一般不引起胎儿畸形。母体血清中检测出B19V的IgG或IgM抗体是早期诊断该疾病最有效手段,而聚合酶链反应（PCR）检测B19V的DNA最敏感。当母体发生感染时,超声检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA—PSV）是诊断胎儿贫血与水肿的有效的非损伤性方法。胎盘检查可发现绒毛内存在毛玻璃样嗜伊红病毒包涵体等特征形态。宫内输血可纠正胎儿贫血,减少水肿的发生,且预后良好。常与学前及学龄儿童接触的高危妇女应在妊娠期进行风险评估,以便采取不同处理方式,减少胎儿不良结局的发生。     

妊娠期母体/胎儿皮质醇的代谢及调节

皮质醇是妊娠期母体代谢与胎儿发育代谢不可缺少的物质.母体内与胎体内的皮质醇浓度梯度提示,胎盘是阻止母体皮质醇到达胎儿的屏障,11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD)在这个屏障中起主导作用.在妊娠不同阶段,皮质醇代谢与调节存在差异.母体的皮质醇能在妊娠中晚期通过胎盘.多种因素会影响11β-HSD的活性,进而影响皮质醇在母体与胎儿间的代谢调节.     

妊娠妇女感染人类细小病毒B19的研究进展

人类细小病毒 B19（B19V）作用于红细胞的前体细胞,是红细胞生成的抑制因子。妊娠妇女感染B19V时,可通过胎盘母婴垂直传播引起胎儿流产、贫血、非免疫性水肿等症状和胎儿宫内死亡,一般不引起胎儿畸形。母体血清中检测出B19V的IgG或IgM抗体是早期诊断该疾病最有效手段,而聚合酶链反 应（PCR）检测B19V的DNA最敏感。当母体发生感染时,超声检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速 （MCA-PSV）是诊断胎儿贫血与水肿的有效的非损伤性方法。胎盘检查可发现绒毛内存在毛玻璃样嗜伊红病毒包涵体等特征形态。宫内输血可纠正胎儿贫血,减少水肿的发生,且预后良好。常与学前及学龄儿童接触的高危妇女应在妊娠期进行风险评估,以便采取不同处理方式,减少胎儿不良结局的发生。