激素替代疗法与绝经后妇女冠心病预防新进展

绝经后性激素替代疗法一直被认为有益于冠心病的预防，但198年以来大规模临床研究的结果却与此有异。本文就近年性激素替代方法与冠心病预防的进展方面进行综述。     

绝经后妇女冠心病与激素替代疗法

冠心病为绝经后妇女的重要死因之一。绝经后妇女性激素水平下降引起血脂谱的变化。使冠心病发病率达绝经前4倍，雌激素水平的下降还使机体的抗氧化能力减弱，同时一氧化氮合成酶活性受抑加速了动脉粥样硬化斑块的形成，激素替代疗法作为预防和治疗绝经后妇女冠心病的一项有力措施，值得在临床上广泛应用。     

冠心病二级预防用激素替代治疗应取慎重态度

流行病学调查发现妇女绝经期前冠心病患病率很低 ,极显著低于同龄男性 ,而绝经期后则急剧上升接近于男性 ,提示女性激素的减少或缺乏与冠心病的发生发展密切相关 ,而且患冠心病后女性的预后及治疗效果不如男性。如急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后病死率高于男性 ,溶栓治疗后亦存在性别差异 ,冠状动脉搭桥术后病死率亦高于男性约一倍。因此 ,设想应用女性激素包括雌激素及孕激素来补充或替代妇女性激素的不足以防治冠心病。多年来女性激素替代疗法 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ ,ＨＲＴ)对女性冠心病的防治已进行大量观…     

激素替代疗法

本文介绍了子宫切除和有子宫绝经后妇女的性激素替代治疗问题,有临床使用价值。     

绝经后冠心病与激素替代治疗

绝经后卵巢功能的衰退可引起一系列疾病 ,影响老年妇女的生活质量。其中绝经后妇女冠心病的发病率和死亡率大幅度上升与卵巢功能衰退引起的雌激素缺乏导致的血脂紊乱有关。研究表明 ,绝经后的激素替代治疗 ( HRT)可改变此种不利情况。其主要机制在于雌激素对血脂的影响和对心血管系统的直接作用等 [1]。现就绝经后冠心病的发生、预防和治疗作一综述。1　绝经后冠心病 ( CHD)的发生机制1.1　血脂代谢的改变　生育年龄的妇女 CHD发病率较男性为低。年轻妇女血清总胆固醇 ( T— ch)、低密度脂蛋白胆固醇 ( L DL—C)较同龄男性低 ,高密度…     

用雄激素替代疗法预防和治疗绝经期妇女冠心病

用雌激素替代疗法可预防绝经期妇女冠心病的发生，并得到一定程度的治疗，这已被大量的动物实验和临床观察所证实。其作用机制可能是多方面的，包括影响冠状血管内皮细胞的活动、影响离子通道，ｃＧＭＰ－依赖性磷酸化酶的介导作用以及血管活性物质等。     

激素替代疗法与卒中

激素替代疗法(hormone replacement therapy, HRT)包括给予类固醇性激素,例如雌激素单用或与孕激素联合应用,被广泛用于绝经后女性.HRT有助于缓解更年期症状,并被证实可预防骨质疏松.虽然大多数观察性研究显示HRT可降低心脑血管病风险,但随后的随机对照试验结果却与之相悖.文章从药物种类、用药途径、雌激素剂量、开始时机等方面对HRT与卒中的关系进行了综述.     

绝经后应用激素替代疗法延缓皮肤老化的研究进展

<正>皮肤是非生殖器官中雌激素作用的最大靶器官,皮肤中广泛分布的雌激素受体参与了皮肤质量的调控过程。绝经后雌激素的水平下降是导致皮肤老化明显的重要原因。雌激素参与皮肤与毛发的诸多生理过程,激素替代治疗(HRT)对绝经后皮肤质量调控具有重要作用。大量资料显示,无论是何种途径的HRT都可以通过以下几种机制不同程度地增加皮肤厚度、弹性及保湿性,减少皱纹形成,减轻或预防皮肤的自然老化。本研究评估绝经后应用HRT延缓皮肤老化的效果。     

雌激素替代疗法对绝经后冠心病患者及正常妇女的影响

目的观察雌激素治疗绝经后冠心病患及正常妇女体内血脂、血小板聚集率、氧自由基及纤溶活性变化。方法选５３例绝经后妇女冠心病患为冠心病组,４２例绝经后健康妇女为正常对照组,每组病例再单盲随机分为治疗组和安慰剂组,治疗组予尼尔雌醇（每月４ｍｇ／次）治疗６个月,安慰剂组予安慰剂治疗,观察治疗前后患雌激素水平及血脂各项指标、血小板聚集率、氧自由基和纤溶活性变化。结果冠心病组雌激素水平低于正常对照组（Ｐ＜     

雌激素替代疗法对绝经后女性冠心病近期疗效观察

目的 观察雌激素替代疗法（ＥＲＴ）对绝经后女性冠心病（ＣＨＤ）心绞痛、心律失常的近期疗效。方法 住院及门诊病人１２６例绝经后２年以上ＣＨＤ心绞痛／或心律失常病人,随机分两组,除常规ＣＨＤ治疗后在其中一组（ＥＲＴ组）并用雌激素（倍美力）,定期检查患者血甭性激素、动态心电图、平板心电图的变化。结果 两组治疗前性激素Ｅ２均较绝经后健康个体低（Ｐ〈０．０１）,替代治疗后,ＥＲＴ组的性激素水平较治疗前改善（     

性激素替代疗法的失败与绝绝后妇女的心血管病预防

绝经期妇女的冠心病患病率和死亡率明显增高 ,需要积极预防。基于雌激素有保护女性心血管系统作用的假设和一些观察性研究的结果 ,人们曾推荐在已患或易患冠心病的老年妇女人群中采用性激素替代疗法 (ＨＲＴ) [1,2 ] 。然而最近发表的几项大规模随机临床试验结果否定了ＨＲＴ的心血管病预防价值。1　ＨＲＴ无助于冠心病二级预防心脏与雌 /孕激素替代治疗试验 (ＨＥＲＳ)是第一项评价ＨＲＴ对绝经后妇女冠心病二级预防的大规模随机临床试验。2 763例患有冠心病的绝经后妇女 ,随机分入治疗组 (ｎ =13 80 )或安慰剂组 (ｎ =13 83 ) ,分别每日口…     

性激素,激素替代疗法与心血管疾病

绝经前女性的心血管疾病(CVD)风险及其发生率与同龄男性相比均较低,女性的这种性别优势却在绝经后逐渐消失,这表明,性激素,尤其是雌激素,在女性中具有心血管保护的作用。观察性研究显示女性绝经后接受激素替代疗法(HRT)可降低CVD的发病率。但是,随机前瞻性一级或二级预防试验未能证实HRT对心脏有积极影响。女性健康计划(WHI)与心脏及雌/孕激素替代研究(HERSⅠ和Ⅱ)表明,HRT使绝经后女性的CVD风险及患病率增高。HRT有利有弊的这种矛盾特性的原因尚不明确。该文重点讨论了造成这种相悖结果的可能原因,并尽可能揭示为何年青或绝经前女性CVD发病率偏低,绝经后女性并不受益于HRT。此外,在判断HRT效果时,应考虑到剂量、疗程、雌激素的类型及给药途径等因素。总之,基于年青或绝经前女性CVD发病率低,而HRT对绝经后女性并无心血管保护作用的事实,HRT已成为在女性健康方面最具有争议性的课题之一。因此,还需要进一步的研究以阐明为何HRT结果会不一致,并为提高女性生活质量提供新的治疗策略。     

绝经后激素治疗的利与弊

女性绝经后因卵巢功能减退直至完全丧失,对机体可产生广泛影响,表现为围绝经期症候群,与性激素有关的组织器官退化,还与骨质疏松症、心血管疾病及老年性痴呆等有关。     

脂质调节与冠心病二级预防

大量的流行病学、基础及临床医学研究已经公认,血脂紊乱系冠心病(CHD)发病与进展之重要危险因素之一。临床上血脂紊乱一般包括:血清总胆固醇(TC)升高,即低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)升高,或/和甘油三酯(TG)升高,或/和高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)降低。从近年多中心大规模临床试验结果来看,血脂紊乱标准不仅随年龄、种族及地区等不同而各异,而且还应根据不同病种、病情及伴随情况而异。脂     

脂质调节与冠心病二级预防

大量的流行病学、基础及临床医学研究已经公认，血脂紊乱系冠心病（CHD）发病与进展之重要危险因素之一。临床上血脂紊乱一般包括：血清总胆固醇（TC）升高，即低密度脂蛋白胆固醇（I。DI。－C）升高和（或）甘油三酯（TG）升高和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDI－－C）降低。从     

对绝经后妇女冠心病雌激素替代治疗的新认识

长期以来人们相信雌激素对绝经期妇女心血管的保护作用,然而1998年年和2000年先后发表的大型随机循证临床试验HERS和ERA结果令人失望。2000年ACC会议建议患冠心病的绝经期妇女用激素替代疗法作为二级预防是不适宜的,但已经接受激素治疗的妇女继续应用激素还是可取的。     

激素替代疗法对老年女性骨代谢的影响

绝经后老年女性因为雌激素的缺乏使骨量大量丢失。绝经后前5年内随着雌激素的快速下降,骨量也随着迅速丢失约占女性一生总骨丢失量的50%左右〔1〕。雌激素可通过促进降钙素的分泌及抑制甲状旁腺激素(PTH)的分泌而减少骨的吸收,并可直接或者间接促进钙的吸收,从而起到预防骨丢失增加骨密度的作用。据文献报道,高龄老年女性应用雌激素补〔2〕     

激素替代疗法与后来卒中的联系

英国诺丁汉大学女皇医疗中心的Bath等回顾了所有评价激素替代疗法对后来卒中风险影响的试验，按病理类型、严重程度和转归对卒中进行评价(表1)。     

激素替代疗法对绝经后期妇女阴道生理状态的影响

目的 观察激素替代疗法对绝经后妇女阴道生理状态的影响。方法 用霉菌培养基及CPLM培养基分别培养对照组及观察组阴道分泌物中白色念珠菌及阴道毛滴虫,用阴道涂片法观察阴道分泌物中的线索细胞。结果 观察组分泌物中的白色念珠菌的检出率高于对照组（P＜0．05)。外阴瘙痒症状与对照组无明显差异（P＜0．05）。观察组阴道毛滴虫及线索细胞的检出率明显低于对照组（P＜0．05,P＜0．05）。结论 激素替代疗法可改善阴道环境,减少阴道毛滴虫和致病菌的入侵,同时,使白色念珠菌增多,但并不引起外阴瘙痒症状。