高血压丘脑出血的手术探讨

目的：对20例急性高血压丘脑出血进行CT分型。探讨最佳手术方式。方法：根据分型结果。分别给以单纯脑室外引流、经侧脑室血肿清除加脑室外引流术和经颞叶血肿清除术。结果：死亡率30％,明显低于文献报道的保守治疗,神经功能恢复情况较非手术组明显提高。结论：积极多方式的手术干预可尽快缓解颅内压,中断和减轻脑内血肿压迫和液化后引起的继发性脑损害,将死亡率、病残率降到最低。     

高血压性丘脑出血破入脑室的临床治疗与预后分析

目的 探讨高血压性丘脑出血破入脑室的临床治疗与预后因素。方法 采用侧脑室穿刺置管引流治疗64例高血压性丘脑出血患者。并分析脑室内血肿量，丘脑内局灶血肿量等因素与预后关系。结果 ADL分级法，Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级22例、Ⅳ级9例、Ⅴ级3例、死亡6例。结论 脑室穿刺引流对丘脑出血破人脑室的治疗，降低死亡率，改善预后有关键作用，脑室内血肿量，丘脑内局灶血肿量，对患者预后有重要影响。     

丘脑出血与血糖水平的关系分析

笔者对 93例丘脑出血患者进行了空腹血糖测定 ,根据头颅 CT或磁共振结果进行分型 ,探讨了两者间的关系、高血糖的发生机理及临床意义。1　材料与方法1.1　研究对象　收集 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月经头颅 CT或磁共振证实的 93例丘脑出血住院患者 ,男性 49例 ,女性 44例 ,年龄 45～ 97岁 ,平均年龄为 6 7.2± 6 .7岁 ,原有糖尿病患者除外。1.2　临床表现　丘脑出血患者临床表现意识障碍、失语、眼位异常 (包括垂直凝视障碍和水平凝视障碍、内下斜视、瞳孔缩小、对光反射迟钝或消失 )、偏身感觉障碍、偏身运动障碍、脑膜刺激征等。1.3　临…     

丘脑出血的临床与CT表现

经ＣＴ证实的３５例丘脑出血，占同期脑出血的２７％。本文重点分析了丘脑出血的临床表现及ＣＴ所见。结果表明，本组病例并不都有垂直性注视麻痹及深感觉异常，而早期精神异常、尿便失禁及睡眠障碍则较为突出，意识障碍并不为丘脑出血的特征，出血量及脑室扩张直接影响预后。     

高血压丘脑出血微创治疗8例

目的探讨高血压丘脑出血的微创治疗方法及效果。方法本组8例丘脑出血患者,采用微创血肿穿刺辅以脑室外引流及腰穿治疗。结果治愈4例（50％）,好转2例（25％）,死亡1例（12．5％）。结论高血压丘脑出血微创治疗具有损伤小,清除血肿彻底,并发症少。手术适应症广,恢复快等优点,显示了明显的优势,应为丘脑出血的主要手术方法。     

高血压丘脑出血破入脑室的治疗

1998 - 0 3～ 1999 0 3采用双侧脑室额角穿刺加尿激酶脑室内灌注治疗丘脑出血破入脑室病人 16例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 47～ 6 3岁。均有高血压病史。意识状态表现为朦胧 4例 ,浅昏迷 9例 ,中昏迷 3例。ＣＴ检查均示丘脑内侧出血破入脑室 ,一侧脑室铸型者 7例 ,并发急性梗阻性脑积水 1例。1.2　治疗方法所有病人均在急诊局麻下行双侧脑室额角穿刺外引流并反复生理盐水冲洗后回病房 ,经数小时引流后 ,行脑室内尿激酶灌注 ,由血肿较多侧注入 ,每次剂量 5～ 10 μ ,夹管 2ｈ后…     

丘脑出血

脑出血是致死致残率极高的脑血管疾病之一,而丘脑出血具有更大的危险性.自CT及MRI在临床应用以后,丘脑出血占脑出血总数的比例已由过去认为的10%～15%上升达20%～35%[1,2].现对丘脑出血的病因、诱发因素、临床表现、分型及治疗综述如下.     

高血压性丘脑出血的外科治疗：（附20例报告）

报告高血压性丘脑出血（ＨＴＨ）２０例，１例行血肿清除，术后死亡。１９例行脑室引流，其中５例还施行血肿穿刺，均存活。半年后随访，按ＡＤＬ评价，Ⅰ、Ⅱ级１３例，Ⅲ、Ⅳ级各３例。作者结合ＨＴＨ的临床特征对其外科治疗方法进行讨论。     

114例高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理

目的探讨高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理。方法对114例高血压性脑室型丘脑出血病人的资料进行分析。结果病例术后至拔除引流管均未出现颅内感染,继发交通性脑积水16例,行脑室内引流术而缓解。结论脑室型丘脑出血是高血压性脑出血的危重类型,病死率和致残率高。术后随时观察引流管是否通畅,并及时行腰蛛网膜下腔穿刺释放CSF。     

86例丘脑出血的临床分析

目的探讨丘脑出血的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析我院1998年1月-2008年1月所诊治的86例丘脑出血的临床资料。结果本组86例中,手术治疗39例,非手术治疗47例,死亡43例,放弃治疗8例,存活35例,存活病员ADL分级：Ⅰ级18例,Ⅱ级2例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论丘脑出血病情危重,变化快,其预后与出血部位及出血量有关,应采取个体化治疗措施,选择适当的治疗方法,后期加强护理,注重防治并发症,能提高治愈率、改善预后。     

丘脑出血继发脑室出血患者血浆内皮素-1的动态变化及临床意义

目的研究丘脑出血继发脑室出血(SIHTH)患者不同时点血浆内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与脑血管痉挛(CVS)发生的关系。方法23例SIHTH患者分为CVS组和无CVS组。CVS的判定采用经颅多普勒(TCD),放射免疫法测定ET-1水平,比较两组病人的ET-1水平,并与健康人比较。结果SIHTH患者血浆ET-1的水平较健康人群显著增高(P<0.05),CVS组较无CVS组显著增高(P<0.05)。结论SIHTH患者存在血管痉挛现象,血浆ET-1的水平有助于预测脑血管痉挛的发生。     

高血压丘脑出血的规范化外科治疗研究

目的:探讨高血压性丘脑出血的规范化外科治疗方法。方法:对296例高血压性丘脑出血病人,根据出血的类型、出血量、病情及病程,采用因型施治的手术方案及综合治疗方法。结果:261例存活,35例死亡。存活的261例半年后随访,按ADL分级判断,Ⅰ级97例,Ⅱ级108例,Ⅲ级27例,Ⅳ级24例,Ⅴ级5例。结论:采取科学的外科规范化治疗措施能够提高病人生存率和存活病人的生存质量。     

血糖升高对急性脑出血患者预后的影响

目的探讨血糖升高对急性脑出血患者预后的影响。方法收集我院急性脑出血合并血糖升高患者87例（34例伴糖尿病）,观察糖尿病患者与非糖尿病患者脑出血量、出血部位以及预后的关系。结果合并糖尿病的患者病情重,预后差,糖尿病患者发生脑出血后出血量多（〉30 mL）,血糖水平升高（〉9.6 mmol/L）,降糖速度慢（〉7d）,显效率低。结论急性脑出血患者血糖升高提示预后不良。     

缺血性卒中与急性高血糖的关系

目的分析脑梗死急性期血糖水平与梗死程度及急性期病死率的关系。方法选择120例因急性脑梗死入院并经磁共振或CT检查证实梗死灶的住院患者并检查入院后空腹血糖值(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。根据FPG和HbA1c分为血糖正常组和高血糖Ⅰ～Ⅲ组,统计四组患者的大面积脑梗死和死亡情况。结果高血糖Ⅰ组和高血糖Ⅲ组与血糖正常组相比较,大面积脑梗死发生率和急性期病死率均较高且差异有统计学意义(P<0.05)。高血糖Ⅱ组与血糖正常组、高血糖Ⅲ组与高血糖Ⅰ组以及高血糖Ⅲ组与高血糖Ⅱ组相比较,虽然未达到统计学差异但前者均比后者大面积脑梗死发生率和急性期病死率高。结论在急性脑梗死患者中,糖化血红蛋白和空腹血糖值可以反映急性期血糖水平,从而预测患者脑梗死程度和存活情况。     

高血糖与帕金森病的关系

帕金森病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害,然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性并发症的发生。众多研究显示高血糖可能与帕金森病有关,本文就高血糖与帕金森病的关系进行综述。     

急性脑卒中患者应激性高血糖的临床意义

目的研究急性脑卒中患者起病48h内血糖水平与脑卒中严重程度、卒中类型和预后的关系。方法测定300例无糖尿病史的急性脑卒中患者起病48h内的血糖水平。结果本组300例中,脑出血108例中发现应激性高血糖45例,占41.7%;脑梗死192例中出现应激性高血糖39例,占20.3%,脑出血应激性高血糖出现率显著高于脑梗死(P<0.01)。300例中,正常血糖组216例,死亡5例,占2.3%;高血糖组84例,死亡19例,占22.6%。高血糖组病死率显著高于正常血糖组(P<0.01)。216例血糖正常组中,重症8例,占3.7%;血糖升高组84例中,重症32例,占38.1%,两者相比具有显著性(P<0.01)。结论急性脑卒中无糖尿病史发生应激性血糖升高患者的血糖水平,可作为判断其症状、观察病情变化、判断预后的参考指标。     

TURP后出血与心血管疾病的相关性分析

目的总结分析经尿道前列腺电切术（TURP）术后出血与术前伴有心血管疾病有无相关性。方法回顾性分析2005年8月-2010年7月北京天坛医院进行的354例经尿道前列腺电切术患者的临床资料,根据术前是否伴有高血压病、冠心病等心血管疾病将患者分为两组,对两组间术前临床症状、手术时间、切除前列腺重量及术后出血比例进行对比分析。结果两组患者术前临床症状、手术时间、切除前列腺重量相比无显著差异,伴有高血压病、冠心病等心血管疾病的218例患者术后出血比例为12.84%,术前未伴有相关疾病的136例患者术后出血比例仅为4.41%,两组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论术前伴有心血管疾病是引起经尿道前列腺电切术术后出血的重要因素,加强围手术期处理,积极控制术前因素可有效减少术后出血。     

蛛网膜下腔出血早期应激性高血糖及超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者病情轻重程度、应激性高血糖、超敏C反应蛋白（hs—CRP）间的关联性。方法根据神经系统功能评分表（Hunt—Hess）评分,1～2级56例列入轻度组,3～4级40例列入重度组,分别比较两组患者血糖及hs—CRP。结果重度组SAH患者的血糖含量（8．02-I-2．37）和hs—CRP（8．86±5．79）均明显高于轻度组（6．97±1．85,4．37±3．56）;重度组SAH患者临床发生应激性高血糖的比例70％明显高于轻度组患者37．5％;无论是正常血糖值还是应激高血糖患者,hs—CRP都随着病情的加重而增大（P〈0．05）;但同组别患者中,无论正常血糖值还是应激高血糖,hs-CRP值均无显著差异（P〉0．05）。结论SAH患者血糖及hs—CRP含量明显受病情轻重程度影响,但两指标自身间却无关联性。     

颅内压监测在丘脑出血破入脑室治疗中的应用

目的探讨颅内压监测在丘脑出血破入脑室治疗中的作用。方法收集62例丘脑出血破入脑室患者的临床资料,比较应用颅内压监测组与未应用颅内压监测组患者的再出血率及预后。结果颅内压监测组在病死率、预后均优于无颅内压监测组,在导致重度残疾率和再出血率均低于无颅内压监测组。结论在丘脑出血破入脑室的患者应用颅内压监护可以更加直观、更准确地了解患者颅内压力的变化情况,可以更加及时地调整治疗方案,进而降低了病死率,改善了患者的预,是理想的监测和治疗方法。