浅谈基层微生物实验室生物安全防护

随着生命科学和生物技术的发展,生物安全日益受到人们的关注.特别是自2003年春季,传染性非典型肺炎爆发流行以来,新加坡、台湾和北京相继发生实验室人员非典病毒感染传播事件,使得实验室的安全管理隐患变成了现实危害.这给各类微生物和生物医学实验室的生物安全防护再次敲响警钟.但时至今日,基层微生物实验室生物安全防护中的诸多问题仍未能得到足够的重视.     

医务人员职业防护现状与对策

医务工作者是职业暴露的高发群体,且暴露后的危害较重。目前,在我国的医务人员职业防护管理工作中仍然存在防护意识薄弱、防护用品使用不当、操作不规范、漏报率高等问题。建议实施加强培训、合理应用防护物品、规范医疗操作、健全职业防护管理机制等举措,为医务工作者提供良好的职业防护氛围,保障其职业安全。     

医务人员职业暴露现状分析及防护措施

目的了解医院医务人员职业暴露发生的基本情况和危险因素,为制定职业暴露防护措施提供依据。方法根据2009年全院报告的医务人员锐器伤和职业暴露报告单,分析医务人员发生职业暴露的基本情况和危险因素。结果全年共报告职业暴露46人,其中锐器伤30人,占65.22%,血液/体液暴露16人,占34.78%;发生职业暴露以护士(60.87%)和医师(32.61%)为主;暴露源病种以乙型肝炎为最多,占锐器伤暴露源的80.00%;暴露地点主要发生在病房占65.22%;各暴露环节中以各种穿刺和注射所占比例最高占30.43%;全年共支出职业暴露检测治疗费用11 417.76元,平均每人248.21元。结论加强教育培训,提高职业防护意识;实施标准预防,规范操作规程;强化免疫接种和完善职业暴露监测制度是保护医务人员职业安全的有效措施。     

生物安全二级动物实验室的个人防护

目的:探讨生物安全二级动物实验室的个人防护最佳方法。方法:从动物实验室的特殊性入手,分析生物安全二级动物实验室生物安全防护的重点和难点。结果:有针对性的加强重点防护部位是生物安全二级动物实验室个人防护的关键。防护服的正确穿脱、呼吸防护装置的恰当选择、手套使用前的检漏工作等等,都是进入生物安全二级动物实验室进行安全操作的必要条件。结论:生物安全二级动物实验室是目前生物研究领域内使用频率较高的动物实验设施,动物实验室与普通生物安全实验室相比有其独特的环境,因此其安全防护措施也有别于一般的生物安全实验室。     

临床实验室的生物安全防护

近年来,乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体等感染率上升,以及SARS、甲型H1N1流感、超级病毒的肆虐,对临床检验人员的健康威胁越来越大,故生物安全防护越来越重要。     

加强医务人员的个人防护

在临床操作中,医务人员直接接触患者次数最多,因此职业暴露频率显著高于普通人群,很有可能被直接感染.2003年SARS引起医务人员发生的医院感染是普通人群的20倍.在职业暴露引起的感染病例中,约90%是由针刺或其他外伤引起,少数可通过皮肤和黏膜接触传染性血液或体液而感染.如果医务人员做好了个人防护,就很大程度上减少了被感染的概率,因此做好个人防护十分重要.     

医务人员口罩使用情况及防护效果研究现状

医务人员作为呼吸道传染病发病的高危人群,需要进行有效的自我防护。医用口罩是医务人员个人防护用品中的一种,有实验证明坚持佩戴口罩在预防SARS时可起到关键作用。但是,国内外对于医务人员口罩使用的研究,尤其是对口罩防护效果的研究仍属于起步阶段。故将医务人员口罩使用情况及其防护效果的研究现状进行综述,以期对我国医务人员口罩使用及防护效果评价等相关政策的制定提供理论依据。     

生物安全实验室的个体防护装备

实验室生物安全防护的内容包括安全设备、个体防护装置和措施,实验室的特殊设计和建设要求,严格的管理制度和标准化的操作程序及规程。安全设备、个体防护是是隔离实验室工作人员和致病微生物及其毒素接触的一级屏障。GB19489—2008《实验室生物安全通用要求》的建设原则除了规定生物安全分级,还规定了实验室设施设备的配置、个人防护和实验室安全行为的要求。     

广西医务人员生物安全知行情况及其影响因素分析

目的 了解广西医务人员生物安全知识认知和行为执行情况,并探索其影响因素。方法 以方便抽样的方法对医务人员进行电子问卷调查,应用单因素检验和多因素logistic回归模型分析医务人员生物安全知行情况的影响因素。结果 共获得有效问卷489份,生物安全知识知晓率为79.6%,生物安全相关行为执行率为76.3%。防疫科室人员生物安全知识知晓率均高于医技科室及临床科室人员,行政科室人员生物安全知识知晓率最低（P＜0.05）;接受过生物安全岗前培训的医务人员生物安全知识知晓率高于未接受过培训的人员（P＜0.05）。logistic多因素分析显示,接受生物安全岗前培训（OR = 3.483,95%CI:2.174～5.581）、知晓生物安全知识（OR = 1.821,95%CI:1.091～3.040）的医务人员生物安全相关行为执行率高于对照;护士（OR = 3.841,95%CI:1.221～12.082）及临床医师（OR = 1.855,95%CI:1.050～3.277）生物安全相关行为执行率均高于公共卫生医师。结论 广西医务人员生物安全知识有待进一步加强,应加大生物安全岗前培训力度,支持和促进医务人员生物安全防控行为。     

基层医务人员艾滋病知识态度及职业防护行为现状

目的调查分析江苏省基层医务人员艾滋病相关知识、态度和职业暴露防护行为现状及其影响因素,为开展艾滋病综合防治及职业防护提供依据。方法采用分层抽样的方法,对江苏省泰兴、张家港和丹阳的各级医疗卫生服务机构医务人员进行艾滋病相关知识、态度和职业暴露防护行为状况的问卷调查,并分析其影响因素。结果医务人员对艾滋病的基本知识总知晓率为81.41%(40 370/49 588);58.4%(841/1 439)的临床一线医务人员认为自己有感染艾滋病的危险;当同事或朋友感染人类免疫缺陷病毒(HIV)时,表示会对其更加关心,并注意自我保护的医务人员占78.8%(1 132/1 436);36.1%(519/1 439)的医务人员面对HIV感染者/艾滋病患者时会感到恐惧;83.9%(1 207/1 439)的医务人员不拒绝为HIV感染者/艾滋病患者提供治疗;仅58.3%(839/1 439)的医务人员将所有诊疗病人的血液或体液当作艾滋病潜在传染源来防护;职业暴露后进行局部处理、预防性用药者分别占87.9%(1 262/1 435)、50.2%(721/1 435);多因素logistic回归分析结果表明,年龄、职称、工作科室和接受培训情况对医务人员艾滋病知识知晓率有影响;性别、年龄、三级网络、工作科室及自觉有感染HIV危险对医务人员面对艾滋病恐惧心理有影响;培训、曾经诊断艾滋病和工作科室对医务人员艾滋病职业暴露防护行为有影响。结论医务人员艾滋病知识缺乏全面性、系统性,对艾滋病患者和HIV感染者仍然存在恐惧心理,职业暴露相关防护行为正确率较低。     

四川省36所乡镇卫生院医务人员工作满意度研究

[目的]分析乡镇卫生院医务人员工作满意度现状,为乡镇卫生院管理者提供制定人力资源决策的参考依据。[方法]运用现状调查方法,进行现场问卷调查。收集四川省36所乡镇卫生院医务人员工作满意度的相关数据,进行统计分析。[结果]乡镇卫生院医务人员工作总的满意程度较高,对压力感、薪酬和安全感的三个维度感到最不满意。不同级别、性别、职称、本卫生院工作年限的医务人员的工作满意度存在着差异。[结论]提高工作满意度应当考虑这些因素及不同群体的差异。     

医务人员预防艾滋病健康教育效果评价

[目的]评价健康教育对医务人员艾滋病相关知识、态度及行为影响的效果。[方法]对医务人员开展艾滋病相关知识的健康教育,调查健康教育前(1 338人)后(1 319人)医务人员艾滋病知识、态度和行为的变化及艾滋病知识误解方面的变化。[结果]健康教育后,医务人员艾滋病知识知晓率上升、误解率下降,医务人员对艾滋病及艾滋病病人的态度也随艾滋病知识水平的提高而趋于正向。[结论]应继续加强医务人员的艾滋病知识宣传教育,特别是容易引起误解的知识,提高医务人员自我保护的意识,有效地保护医务人员的安全。     

西部基层乡镇卫生院医疗设备资源的公平性研究——以重庆基层乡镇卫生院为例

[目的]了解重庆市基层乡镇卫生院医疗设备拥有情况,探讨其人口公平性与地域公平性,分析其存在问题,提出相关解决办法。[方法]应用定量问卷和重点访谈相结合的方法,在重庆全市范围内,对基层乡镇卫生院医疗设备进行普查,系统收集资料,并利用基尼系数和洛伦兹曲线进行分析。[结论]通过对重庆市基层设备资源的分析,发现农村地区存在相对公平和绝对低水平的现状,虽然近几年农村医疗条件有很大改善,但政府应继续加大投入力度。     

公立医院加入省医保联网结算现状分析

作为率先加入异地医保联网平台的医院,笔者分析了异地医保联网对病人负担的影响、对医院现金流的压力及广东省联网平台还存在的问题,并希望藉此推进省平台的建设和公立医院的管理。     

广河县医务人员结核病知识现状调查

[目的]了解医务人员结核病知识掌握现状,为有针对性、计划性地对医务人员进行结核病控制健康教育宣传提供依据。[方法]随机抽取该县县人民医院、所辖的9个乡卫生院及个体诊所（村医）的部分医务人员,应用统一的调查问卷进行现状调查。[结果]90%以上的医务人员能正确了解结核病的概念、常见临床症状、传染途径、转诊及预防措施等基础知识,但对结核病的确诊依据、化疗原则、费用政策、控制策略等了解欠缺。[结论]医务人员结核病预防控制知识掌握不全面,不能满足目前结核病控制工作需要,应进一步有针对性和计划性地加强医务人员结核病健康教育全面知识培训。     

浅析基层医院医患纠纷的原因及防范

近年来,基层医院医患纠纷逐年增多,通过1999²013年在基层工作实践体会,发现基层医院医患纠纷发生的原因多个方面:基层医院改革和管理不成熟,医务人员技术水平、沟通、服务不到位,医院内部不团结、缺乏自我保护意识;患者对医疗服务期望值过高、依从性差、经济条件差并法制观念薄弱;以及社会、媒体等方面的原因。对此,应当加强基层医院的内部管理、提高医务人员综合素质、加强医患沟通、增强自我保护意识,树立基层医院良好的形象,才能有效缓解医患关系的紧张,构建和谐的医疗环境。     

医护人员营养KAP调查分析

目的:了解医护人员的营养“知识、态度、行为”(KAP)现状,为今后对医护人员进行营养教育提供基础资料。方法:采用问卷调查方法,对成都市某医院医护人员2 6 4人进行营养KAP的现况调查。结果:医护人员营养知识(K)、态度(A)、行为(P)之间存在明显的正相关关系(相关系数r分别为0 . 2 33、0 . 12 7、0 . 4 85 ,P <0 . 0 5 )。营养知识受年龄(r=0 . 2 4 5 ,P =0 . 0 0 0 )、专业(r=0 . 36 5 ,P <0 . 0 1)、学历(r=0 . 315 ,P =0 . 0 0 0 )影响较大,而态度、行为与年龄、职业等因素无关(P >0 .0 5 )。调查对象的营养知识不足,但具有良好的接受营养知识和改变自身行为的态度。结论:非常有必要对医护人员进行营养教育。     

四川省综合医院艾滋病病毒抗体检测现状分析

[目的]了解四川省综合医院艾滋病病毒抗体检测现状。[方法]回顾性和前瞻性收集10家综合医院过去一年的艾滋病病毒抗体检测相关资料。[结果]总检测率为0.79%,总阳性率为0.10%;医院级别越高,地区疫情越严重,其检测率越高;样本主要来源于术前检查、输血前检查和临床检查,自愿咨询检测仅占0.28%;开展检测的科室主要为外科、内科、妇科,而感染科、皮肤性病科等科室开展检测较少;检测方法主要采用酶联免疫吸附实验。[结论]该省综合医院艾滋病病毒抗体检测在基层和疫情较轻地区的覆盖面不足,综合医院内部可能接触艾滋病高危人群的相关科室艾滋病病毒抗体检测力度还有待加强,推行由提供者发起的艾滋病病毒抗体检测和咨询是可行办法,同时有必要收集综合医院艾滋病抗体检测相关信息,为全面掌握艾滋病疫情服务。     

三峡库区乡镇卫生院卫生人员现状与需求调查

[目的]深入了解三峡库区农村卫生人力资源现状与需求。[方法]2006年10月以问卷调查方式随机抽查了124所库区乡镇卫生院。[结果]经统计分析显示,库区农村卫生人员总数偏少（每千人口医师数约为1.14人）,学历偏低（无学历及中专学历共占76.67%）,专业分布不均衡;未来5年内库区卫生人员需求总量较大（每院每年平均2名左右）,学历层次以大专毕业生（1.37人）及以上为主,专业需求以全科医学专业、临床医学检验技术及护理专业为主。[结论]库区农村卫生人力资源缺乏,人员数量少、专业学历低、结构不合理等现状使库区农村卫生事业的发展受到较大的制约。加快库区农村卫生人员队伍建设,是促进库区农村卫生事业发展和保障农民健康水平的关键。     

基层医院医护人员临床营养意识调查

[目的]了解基层医院医护人员的临床营养意识,为在基层医院建立有效的临床营养工作提供依据. [方法]通过问卷的形式对52名基层医院医护人员进行临床营养意识调查. [结果]通过对问卷结果的分析,基层医院医护人员普遍缺乏临床营养意识. [结论]基层医院医护人员在医疗活动中,缺乏临床营养意识及有效的临床营养支持.