带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及其预防

目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及其预防措施.方法 先在骨折处作一小切口暴露骨折端.以便复位协助插主钉.在大转子处向头侧作一轴向切口.分离肌肉组织暴露梨状窝,用于髓器开通髓腔,扩髓器扩髓,选用合适的主钉顺行击入髓腔内.击至骨折处复位后再击人骨折远端.用瞄准器先锁近端锁钉,再锁远端锁钉.结果 术后出现肺感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成等近期并发症.76例病人全部得到随访,随访时间12～个月,其中主钉折断1例,远端锁钉未穿锁孔2例,退出1例,近端锁钉折断1例.其余骨折全部愈合.结论 带锁髓内钉治疗股骨干骨折是目前比较理想的内固定器材.     

109例股骨干骨折带锁髓内钉内周定术并发症及处理对策

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后并发症及相应处理对策,为临床更好地治疗该类疾病提供依据。方法对109例股骨干骨折患者行带锁髓内钉固定术,其中单纯股骨干骨折81例、股骨干骨折合并转子下骨折28例。结果远端锁钉失败18例（其中2枚远端锁钉未锁上1例、1枚远端锁定未锁上15例、锁定松动退出1例,断1枚锁钉1例）,骨折端劈裂3例,骨折延迟愈合16例,骨不连1例,膝关节屈曲受限20例,断主钉2例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效较好,但需要注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学。     

交锁髓内钉治股骨干骨折

目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对2000年1月-2006年8月采用小切口开放复位、扩髓后交锁髓内钉固定治疗的186例(194侧)股骨干骨折患者进行回顾性分析,所有患者均采用静力固定。结果176例患者获6～36个月(平均15个月)随访。疗效按马元璋等评定标准评定:优160例,良11例,可4例,差1例,优良率为97.2%。1例患者交锁髓内钉断裂再手术,3例患者远端锁钉偏出。结论扩髓交锁髓内钉是治疗股骨干骨折理想的方法,骨折愈合率高,并发症少。     

骨科测位仪用于股骨干带锁髓内钉的临床研究

目的观察骨科测位仪（基于异形磁体的骨科定位仪）在股骨干骨折带锁髓内钉固定手术中的应用效果。方法用骨科测位仪定位并锁定带锁髓内钉的远端钉孔,治疗股骨干骨折52例,作为试验组;对照组股骨干骨折46例,用瞄准架定位并锁定带锁髓内钉的远端钉孔。观察两组的手术时间,失血量,远端锁钉一次成功率,远端锁钉时间及远期优良率。结果两组比较手术时间、失血量、远端锁钉时间试验组均显著少于对照组（P〈0.05）,远端锁钉一次成功率试验组显著高于对照组（P〈0.05）,远期优良率两组间无统计学意义（P〉0.05）。结论骨科测位仪用于股骨干骨折带锁髓内钉固定手术,远端钉孔定位快速、准确,缩短手术时间,减少手术创伤,远期疗效满意。     

下肢粉碎性骨折带锁髓内钉内固定38例

目的：探讨带锁髓内钉在手术治疗各类下肢粉碎骨折中的优越性，方法：对38例下肢粉碎骨折带锁髓内钉内固定手术的时机与方法选择及临床愈合时间，进行记录与分析。结果：下肢骨闭合性骨折及经闭合复位穿钉手术的临床愈合时间均明显于开放性骨折及经切开复位穿钉手术的患者。结论：带锁髓内钉内固定术，尤其是行闭合操作者对骨折局部血运破坏最少，在下肢长管状骨粉碎性骨折的治疗中有着明显的优越性。     

间接复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折30例

股骨干骨折是常见的高能量损伤。随着骨折治疗理念的更新,闭合复位、带锁髓内钉内固定成为治疗股骨干骨折的首选治疗方法。常规的牵引床复位技术存在髓内钉置入技术操作难度高,复位过程需电视透视下引导、反复调整等不足。针对上述问题,     

非标准牵引下闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨中段骨折14例

闭合复位带锁髓内钉技术治疗胫骨骨折具有创伤小、固定牢固、抗扭转力强、应力遮挡作用小、感染率低、骨折愈合率高等优点[1]。但在无骨科牵引床、术中C臂及人手少的基层单位开展相对困难。2008～2009年间,利用旧式手术床及随床托架,实施牵引下闭合复位带锁髓内钉治疗胫     

闭合复位股骨带锁髓内钉治疗AO C型股骨干骨折效果的临床观察

目的观察闭合复位股骨带锁髓内钉治疗AO C型股骨干骨折的效果。方法采用闭合复位股骨带锁髓内钉内固定治疗34例AO C型股骨干骨折患者,并按标准判定治疗效果。结果患者手术时间在45~110 min,平均75 min;切口在3~8 cm,术中出血量在130~450 m L,平均288 m L。术后获得8~24个月随访,平均18.2个月。33例患者术后8~12周拍摄X线片显示有明显骨痂生长,1例术后4个月因过早完全负重出现锁钉断裂,经减少负重及休息后骨折于术后8个月愈合,平均骨折愈合时间5.3个月。术后未见髓内钉松动、断钉、感染等并发症发生,未见心脑栓塞和坠积性肺炎发生,患肢髋、膝关节功能良好,按刘兴炎等提出的股骨干骨折疗效评价标准,优24例,良9例,差1例,优良率达97.06%。结论闭合复位股骨带锁髓内钉治疗AO C型股骨干骨折的效果较为满意,可予推广应用。     

微创闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的探讨微创闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 49例采用闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的患者,观察术后6~18个月的临床效果。结果记录骨折愈合时间、术后近期并发症等,术后近期功能恢复情况。结论微创闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有术后恢复快、术中出血少、创伤小、感染率低、患肢功能恢复快等诸多优点,是治疗股骨干骨折的较为理想的方式。     

闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的探讨闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用。方法56例胫骨骨折均采用术前跟骨牵引,术中闭合复位带锁髓内钉内固定。其中闭合性骨折43例,开发性骨折13例。结果本组病例随访9个月至3年,平均随访16月,骨折全部愈合,功能恢复良好。术中损伤大隐静脉2例,术后膝痛4例。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有适应症广,创伤小,固定牢固,骨折愈合率高和并发症少等优点。     

内固定术治疗股骨粗隆间骨折89例

本文报告８９例股骨粗隆间骨折，平均年龄５４．８岁。按Ｅｖａｎｓ分类１型２０例，Ⅱ型２６例，Ⅲ型２７例，．Ⅳ型１３例，Ⅴ型３例手术采用１３０°角状钢板４８例，坟滑动头钉１１例，加压螺纹钉１２例，３枚斯氏钉１８便。随访６８例，平均随访时间１７．２个月。发生髋内翻８例，占１１．７％，内固定物折断１例，松脱６例。作者认为采用坚固内固定、不骨折内侧皮南植骨以及不稳定骨折推迟负重时间等方法进防止髋内翻及其它并     

股骨下端骨折的逆行交锁髓内钉治疗

目的 报告应用逆行交锁髓内钉治疗股骨下端骨折（包括髁间、髁上、股骨下段）的方法及效果。方法 通过经膝正中切口髌旁内侧入路，应用逆行交锁髓内钉内固定股骨下端骨折46例，其中髁间骨折8例，髁上骨折22例，涉及股骨下段骨折16例，获得远期随访43例，进行评定效果。结果 早期有计划步骤地进行膝关节康复训练，临床随访8－20个月，骨愈合良好，平均骨愈合时间4．5个月，膝关节功能恢复好，无膝内外翻畸形及骨性关节炎出现，优良率为91．3％；术后2例髌前皮肤部分坏死，1例近端1枚锁钉松动退出，近端锁钉断裂1例。结论 本法具有复位可靠，固定牢固，适应早期关节康复练习，并发症少，有良好的临床实用价值。     

四肢长骨多段严重骨折的临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法。方法对76例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中145处骨折采用可膨胀髓内钉、带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗。结果76例患者随访6～21个月,骨折愈合时间2～12个月。145处骨折中,骨愈合122处（86．2％）,骨不连8处（5．5％）,畸形愈合12例（8．3％）。平均骨折愈合时间：闭合性骨折（5．5±1．5）个月,开放性骨折（6．8±1．2）个月。可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组（P〈0．05）;外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组（P〈0．05）,但其对邻近关节活动影响远远大于锁髓内钉内固定组和钢板内固定组（P〈0．05）。结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法。可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉是近年发展起来的新型内固定材料,治疗骨折愈合快,并发症少,值得在四肢长骨多段严重性骨折的临床上进一步的推广应用。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折临床观察

目的观察带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干、胫腓骨骨折采用带锁髓内钉内固定，手术均采用扩髓，其中动力交锁4例，静力变动力变锁12例。结果32例均随访，平均10个月，骨折全部愈合，股骨干平均愈合时间20周，胫腓骨11周。结论带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折是一种较好的内固定方法，具有手术创伤小，应力遮挡小，骨折愈合率高，病程短和感染率低等优点。     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防及治疗

目的:评价不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨肘内翻的预防及手术治疗疗效.方法:对122例儿童肱骨髁上骨折患者及22例行肘内翻畸形手术的患者随访进行临床评估.结果:122例肱骨髁上骨折患者中,手法复位组优良率50%,闭合穿针内固定组78.6%.切开复位克氏针内固定组71.4%;22例肘内翻行髁上截骨克氏针固定,优良率100%.结论:儿童肱骨髁上骨折闭合穿针及切开复位克氏针治疗疗效优于手法复位外固定.肱骨髁上截骨加克氏针固定是治疗儿童肘内翻简便有效的手术方法.     

钢板内固定治疗锁骨骨折63例疗效观察

目的探讨锁骨骨折患者采用钢板内固定的临床疗效。方法以本院2010年3月～2011年5月收治的行钢板内固定的锁骨骨折63例患者为观察组,以同期收治的行克氏针内固定的60例患者为对照组,比较两组术后并发症及治疗疗效。结果观察组无一例发生术后并发症,明显较对照组的6.67%少(χ2=4.64,P<0.05);观察组疗效优良率为95.24%,明显高于对照组的81.67%(χ2=5.61,P<0.05)。结论钢板内固定治疗锁骨骨折更利于骨折愈合及功能康复,值得临床应用。     

多用途骨科可调节瞄准器的研制和临床应用

目的为骨科临床治疗研制一种多用途骨圆针穿针瞄准器。方法行骨牵引术、内固定术等病例35例,通过使用多用途可调节骨科瞄准器进行手术治疗。结果所有病例均由进针点钻入,一次性从定位点位置穿出,无1例出现偏差。结论本瞄准器不但结构简单、操作灵活、定位准确、瞄准效果可靠、而且具有临时固定的功能。     

浮针联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛36例疗效分析

目的探讨浮针联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取笔者所在科室2009年4月～2011年4月收治的带状疱疹后遗神经痛患者36例,对36例后遗神经痛患者均使用浮针和加巴喷丁胶囊口服联合治疗,观察其临床治疗效果。结果经浮针和加巴喷丁胶囊联合治疗后,36例患者的总有效率为91.67%。结论浮针联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,可有效缓解PHN患者的神经病理性疼痛,疗效好,无痛苦,易施行。     

静脉留置针在椎管内肿瘤手术术前定位中的应用

目的探讨静脉留置针在椎管内肿瘤手术术前定位中的应用价值。方法对86例椎管内肿瘤患者术前均在X线下确定肿瘤相应脊椎节段后,然后将静脉留置针垂直刺入以肿瘤为中心的棘突间隙内定位,然后以此间隙为中心做手术切口进行手术。结果本组86例患者经术中证实定位效果理想。结论静脉留置针能准确的定位肿瘤在椎管的位置。     

健脾化浊饮治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的 通过观察健脾化浊饮对非酒精性脂肪性肝病患者治疗效果,总结健脾化浊饮治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 按照中医辨证和西医诊断为非酒精性脂肪肝的67例患者随机分为治疗组34例和对照组33例,治疗组患者给予健脾化浊饮治疗,对照组给予甘乐片(复方二氯醋酸二异丙胺片)治疗,两组患者均已2个月为一个疗程,一个疗程后将两组药物的疗效急性对比分析.结果 治疗组总有效率为94.12%,对照组总有效率为69.70%,经χ2检验,治疗组疗效高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者血脂检查结果均好于对照组(P<0.05),肝功检测结果比对照组好(P<0.05).结论 健脾化浊饮能够对症治疗非酒精性脂肪肝,效果显著,值得临床广泛推广.