中医药促进新型冠状病毒肺炎恢复期康复临床研究方案

恢复期是新型冠状病毒肺炎中医临床治疗继早期、进展期、危重期之后的第4个阶段。该阶段的康复治疗对本次新冠肺炎后期疫情的防治和防控都具有重大意义。依托2020年四川省科技厅应对新型冠状病毒科技攻关应急项目,本方案将给予健康指导和龟息调肺功法康复作为基础治疗,对照组给予基础治疗,试验组给予基础治疗+口服参苓白术散+外用灸法,分别在第0天、2周、12周、24周对患者进行生活质量评定量表,焦虑自评量表,抑郁自评量表、血常规、血生化、新冠肺炎病毒核酸检测和胸部CT检查及对患者密切接触者健康状况进行观察。该方案已通过伦理审查及临床试验注册,希望为新冠肺炎恢复期治疗提供高级别的证据。     

中医药干预新型冠状病毒肺炎恢复期后遗症的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的急性呼吸系统疾病,除引起肺部病变外,尚可引起肺外多系统损伤并持续至恢复期.中医药辨证论治,扶正祛邪兼顾,能有效改善COVID-19恢复期后遗症.从CO-VID-19恢复期后遗症研究现状及中医药干预思路进行综述,以期为进一步研究COVI...     

新型冠状病毒肺炎重症病理生理机制及中医药防治切入点

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症发生发展符合瘟疫"温邪上受,首先犯肺,逆传心包"发病特点和传变规律,属于"变证、坏证"范畴,病情进展迅速,初见疫毒犯肺,继则疫毒闭肺,甚则出现内闭外脱的危重阶段.西医学认为重症涉及病毒损伤、免疫炎症反应、内皮细胞损伤、血栓形成和肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调等一系列病理生理变化...     

糖皮质激素治疗重症新型冠状病毒肺炎临床疗效观察

观察糖皮质激素在重症新型冠状病毒肺炎中的治疗效果。回顾性分析2020年1月22日至2020年3月2日娄底市中心医院收治的通过咽拭子标本确诊的32例重型新型冠状病毒肺炎患者。根据患者住院治疗期间,是否接受糖皮质激素治疗将患者分为常规组和激素组。常规组予以吸氧、抗病毒、抗氧化、抗纤维化治疗,激素组加用甲泼尼龙治疗。观察两组患者的实验室检查结果,肺部影像变化,发热、咳嗽、呼吸困难症状和氧合指数改善情况。激素组的治疗效果明显优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。糖皮质激素在减轻全身炎症反应、缓解疾病严重程度、控制病情进展、促进肺部病灶吸收方面具有良好的临床疗效。     

陈兴华教授雷火灸治疗新型冠状病毒肺炎恢复期认识

新型冠状病毒肺炎全球疫情严峻,中医药在疫情防治中发挥了重要作用,灸法防疫源远流长.恢复期正虚邪恋,调适失宜则成瘀致虚,易生疫病遗症.雷火灸以针、药、灸三法并举,擅长温阳散寒、活血祛瘀、扶正固本,为灸法中祛邪、补虚之功效突出者,较普通艾灸更为迅猛力足,尤为适宜来势凶猛之疫病伤人后的机体康复.陈兴华教授提出雷火灸应用于新型...     

中医药防治重症新型冠状病毒肺炎的分析和思考

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")是新发疫病,对其重症患者的治疗尚无特效手段,且预后较差。在国家发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中已倾向于以重症、危重症患者的救治为重点,并特别提出要发挥中医药的独特优势。各省、市、自治区也先后出台了相关诊疗方案和建议,且大多涉及到中医药对重症新冠肺炎的防治。为凝聚共识,在分析各地《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中有关中医药防治重症新冠肺炎的辨证论治、用药规律等基础上,提出重症新冠肺炎的治疗需在中医理论指导下进行,并坚持中西医结合、重视中医"既病防变"理念、充分发挥中医药的综合治疗作用,且需尽快建立规范的中医证候、诊断及疗效判定标准,以期更好地发挥中医药的防治作用。     

活血化瘀药用于新型冠状病毒肺炎恢复期治疗的可行性分析

自2019年12月新型冠状病毒肺炎（简称"新冠肺炎"）在我国出现以来,中央和各地政府积极采取多种措施防治疫情,疫情形势逐渐好转,达到出院标准的患者也越来越多。但出院并不等于完全康复,尤其是重症患者,虽然病毒核酸检测阴性,但胸部CT显示肺部炎症未完全吸收,仍有散在阴影,或伴有纳差、乏力、干咳、胸闷、气短等症状,因此有必要继续使用中药治疗以达到完全康复[1]。     

广州市47例新型冠状病毒肺炎恢复期患者肺功能研究

目的 了解47例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者恢复期肺功能状况,分析新型冠状病毒对肺的损伤程度,为COVID-19致肺损伤恢复提供实验依据。方法 选取2020年1月—2月在广州市第八人民医院治愈出院,隔离14 d后的47例COVID-19恢复期患者为研究对象,对检测肺功能、胸部CT、新型冠状病毒抗体结果进行回顾性分析。结果 47例恢复期COVID-19患者新型冠状病毒IgM阴性40例(占85.1%),IgG阳性44例(占93.6%),其中IgM、IgG均阳性7例,IgM、IgG均阴性3例。肺功能损障碍29例(占61.7%),其中轻度、中度障碍分别19例、10例。限制性通气功能障碍3例,阻塞性通气功能障碍1例,通气功能障碍2例,混合通气功能障碍1例,弥散功能障碍26例,弥散并限制性通气功能障碍2例,弥散并阻塞性通气功能障碍1例,弥散并通气功能障碍2例,小气道功能障碍共5例。11例重型COVID-19患者肺功能障碍10例(占90.9%),其中轻度4例,中度6例,36例普通型患者肺功能障碍19例(占52.8%),其中轻度15例,中度4例,两组对比重型COVID-19患者中度肺功能障碍较普通型多。恢复期患者胸部CT异常35例,多表现为弥漫大片状磨玻璃样影、散在斑片影、纤维条索影;其中表现为弥漫大片磨玻璃影和纤维条索影者共8例,中度肺功能障碍患者(7例)较轻度肺功能障碍患者多(1例),重型患者(6例)较普通型患者(2例)多。结论 COVID-19患者恢复期绝大部分患者有肺功能障碍,多表现为弥散功能障碍,对指导康复治疗有一定临床意义。     

各地中医药防治方案针对新型冠状病毒肺炎重型患者的诊疗策略汇总分析

目的?对各地中医药防治方案中针对新型冠状病毒肺炎重型患者的辨治内容进行汇总分析,梳理地方方案在国家方案基础上修订补充的诊疗策略。方法?检索国家及各地卫生健康委员会、中医药管理局官网以及中文文献数据库,查找可纳入的中医药防治方案与方案解读,提取信息并进行标准化处理,对数据进行描述性统计与系统聚类分析。结果?①地方方案针对重型患者在国家方案基础上进一步突出了燥热病机的重要性,同时提到了其所处阶段湿浊郁化燥热与燥热炼结痰瘀的转化相兼情况,并提到了卫气营血顺逆传化与膜原三焦传化等传化相兼情况;②地方方案针对重型患者证候可归为疫毒、热毒、湿毒病邪属性偏重不同的三类,或蕴肺壅肺与邪炽肺闭轻重不同的两类;③地方方案针对重型患者着重修订补充了从燥热论治的方药选用思路与方法,并针对本型患者所处阶段的疫毒之邪与邪炽肺闭之变,着重修订补充了以痰浊为中心论治以及从脏腑表里同病论治的思路与方法。结论?对本型所处阶段病机演变认识是决定其治疗策略的关键,基于对本型所处阶段病机演变认识的进一步充实,地方方案在国家方案基础上又提供了一些新的诊疗策略,可作为国家方案实施与修订的有益补充。      

中医治疗老年重症新型冠状病毒肺炎案例分析

[目的]介绍中医药治疗老年重症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的治疗经验,突显因人制宜、祛邪与扶正兼施在“疫病”治疗中的重要性。[方法]通过整理两例老年重症新冠肺炎患者的住院资料,从中医病机、症、舌、药、效等方面进行全面分析,抓住疾病不同阶段病势转化的主要矛盾,灵活有针对性地对处方药味药量进行增减,观察治疗效果。[结果]新冠肺炎乃是因“寒湿(湿毒)”引起,但受个体差异的影响,疫病的发展转归也会出现“一元多岐”的现象。本文两例重症新冠肺炎患者所在的气候、水土以及感受的“疫毒”相同,但因体质、生活习性不同,导致病程中临床证型的变化也不尽相同。病例一兼有湿热之邪,后期伤阴,出现阴虚邪恋之证,治法祛邪同时养阴辅正;而病例二邪毒闭肺证,治法以宣肺化痰为主,温、宣、利、化同施,使病情迅即逆转。[结论]对于传变迅速的“疫病”,中医尤须坚持辨病、辨证与分期的有机结合,祛邪与扶正兼施,方可达到治愈疾病的目的。     

中药防治新型冠状病毒肺炎机制的研究进展

以清肺排毒汤为代表的中药方剂能够显著改善新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者症状、缩短病程、延缓疾病进展、减少重症转化率、降低死亡率,在此次新冠疫情防治中发挥了重要作用。结合COVID-19病理生理特征,在总结COVID-19潜在发病机制基础上,从直接抗病毒、调节免疫作用、缓解肺损伤与清除痰栓等方面对中药防治COVID-19的潜在机制进行了综述,以期为中药防治COVID-19的科学研究提供借鉴。      

新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医康复策略

新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")恢复期患者的康复问题,日益受到重视.基于新冠肺炎恢复期患者的主要临床问题,结合中医药康复理念和技术方法,从评估和干预两方面提出了相应的对策.其中,评估方面,主要有正气受损和余邪未尽两个方面,前者包括伤气、伤阴、伤形、伤神,后者包括夹痰、夹瘀;此外,还要兼顾患者的体质、年龄、性别等...     

中西医治疗慢性重型肝炎研究进展

以肝衰竭为主要表现的慢性重型肝炎是临床上较为常见的危重疾病之一,其发病率低,但死亡率高,其病情复杂,发展较快。目前临床上对于慢性重型肝炎的西医疗法主要为基础对症治疗的基础上调节机体免疫功能,对HBV阳性患者予以抗病毒治疗,对于终末期患者主要有肝移植等治疗手段。而中医药通过内服外治的治疗方法可明显提高慢性重型肝炎早、中期患者的疗效。然而由于本病复杂难治,单一的治疗方法无法达到满意的治疗效果。因此,将有效的治疗方法联合起来,进行多层次、多途径的综合治疗是本病治疗的趋势。     

46例新型冠状病毒肺炎中医临床特征分析

目的 分析认识46例首都医科大学附属北京佑安医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊病例的中医临床特征。方法 采集患者的病史、中医证候及诊疗过程资料,分析不同分型患者证候演变及转归。结果 46例患者中疫毒袭肺证（普通型）27例,湿毒郁肺证（普通型）13例,疫毒闭肺证（重型）6例,所有患者均接受中药治疗,中成药26例,中药汤剂20例。早期（0~3 d）症状相对较少,但已表现出特征性舌质红或暗红、苔黄腻或白腻的特点,进展期（4~14 d）半数以上患者出现发热（89.13%）、咳嗽咳痰（71.40%）、口干口渴（68.60%）、乏力（60%）、咽干或咽痛（57.10%）、纳呆（54.30%）,重症患者舌腻而干或少苔。恢复期（>15 d）多数患者症状明显缓解,咳嗽咳痰（72.20%）、口干口渴（66.70%）、汗出（50%）仍较突出,舌苔由厚转薄,苔腻的程度有所改善、苔色由黄逐渐转白,舌象改变较为缓慢。普通型与重型的中位病程分别为16.5 d（14~26 d）和25 d（21~27 d）,平均住院天数分别为（13.24±4.36）d、（19.73±2.33）d。病毒核酸中位转阴时间分别为11.41 d（4~22 d）、14.5 d（9~24 d）,肺部电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）检查病灶开始吸收的中位时间分别为10 d（5~19 d）、15.5 d（8~21 d）。结论 本病湿热证候突出,病程长,对中医不同证型特征的认识有助于指导中医辨证施治。     

中西医结合治疗妊娠剧吐临床体会

目的：探讨中西医结合方法治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法：选取辽宁中医药大学附属一院2009年6月-2010年4月妊娠剧吐患者30例。采用中西医结合治疗,观察其临床疗效。结果：中西医结合治疗妊娠剧吐患者30例,治愈28例,好转1例,无效1例。结论：西医治疗以控制病情,及时输液以迅速控制代谢紊乱,纠正酸碱平衡;中医从根本上纠正脾胃虚弱,肝胃不和症状,达到标本兼治之目的。同时嘱患者注意治愈后的饮食调养和情绪控制,以防止复发。此法疗效确切。值得临床推广应用。     

中西医结合治疗妊娠剧吐临床体会

目的:探讨中西医结合方法治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法:选取辽宁中医药大学附属一院2009年6月—2010年4月妊娠剧吐患者30例。采用中西医结合治疗,观察其临床疗效。结果:中西医结合治疗妊娠剧吐患者30例,治愈28例,好转1例,无效1例。结论:西医治疗以控制病情,及时输液以迅速控制代谢紊乱,纠正酸碱平衡;中医从根本上纠正脾胃虚弱,肝胃不和症状,达到标本兼治之目的。同时嘱患者注意治愈后的饮食调养和情绪控制,以防止复发。此法疗效确切,值得临床推广应用。     

从伏邪试论新冠肺炎重症及危重症的机制与治疗

[目的]总结新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)治疗经验,为COVID-19重症及危重症的研究提供新思路。[方法]通过查阅COVID-19相关文献,观察收治患者的临床表现等,结合伏邪发病隐匿、易从火化及致病严重等特点,探讨COVID-19(尤其是重症、危重症)的发病机制与治疗。[结果]COVID-19的隐匿性、潜伏性、易从火化、反复发作、发病较为严重等特点与伏邪致病特点基本一致。COVID-19重症及危重症的形成和发展与伏燥基础和感受湿毒时疫密切相关。伏燥基础是发病的重要条件,而细胞因子风暴的发生过程与伏邪从火而化的过程有相通之处。结合伏邪发病特点可预判病势,从而在发病前可进行有效干预,发病中可截断扭转病情。在COVID-19重症及危重症治疗中,重视伏燥基础、燥湿相兼的病机特点以及伏邪易从火化、致病严重的发病特点,选择合适的处方可取得较好疗效。[结论]COVID-19的发病特点符合伏邪致病特点,其重症及危重症的形成和发病机制与伏邪发病密切相关,运用伏邪理论可指导COVID-19重症及危重症的治疗。     

Effects of Chinese Medicine on Symptoms, Syndrome Evolution, and Lung Inflammation Absorption in COVID-19 Convalescent Patients during 84-Day Follow-Up after Hospital Discharge: A Prospective Cohort and Nested Case-Control Study

Objective:To observe the changes of symptoms,Chinese medicine(CM)syndrome,and lung inflammation absorption during convalescence in patients with coronavirus disease 2019(COVID-19)who had not totally recovered after hospital discharge and whether CM could promote the improvement process.Methods:This study was designed as a prospective cohort and nested case-control study.A total of 96 eligible patients with COVID-19 in convalescence were enrolled from Beijing Youan Hospital and Beijing Huimin Hospital and followed up from the hospital discharged day.Patients were divided into the CM(64 cases)and the control groups(32 cases)based on the treatment with or without CM and followed up at 14,28,56,and 84 days after discharge.In the CM group,patients received the 28-day CM treatment according to two types of CM syndrome.Improvements in clinical symptoms,CM syndrome,and absorption of lung inflammation were observed.Results:All the 96 patients completed the 84-day follow-up from January 21 to March 28,2020.By the 84th day of follow-up,respiratory symptoms were less than 5%.There was no significant difference in the improvement rates of symptoms,including fatigue,sputum,cough,dry throat,thirst,and upset,between the two groups(P>0.05).Totally 82 patients(85.42%)showed complete lung inflammation absorption at the 84-day follow-up.On day 14,the CM group had a significantly higher absorption rate than the control group(P<0.05)and the relative risk of absorption for CM vs.control group was 3.029(95%confidence interval:1.026-8.940).The proportions of CM syndrome types changed with time prolonging:the proportion of the pathogen residue syndrome gradually decreased,and the proportion of both qi and yin deficiency syndrome gradually increased.Conclusions:Patients with COVID-19 in convalescence had symptoms and lung inflammation after hospital discharge and recovered with time prolonging.CM could improve lung inflammation for early recovery.The types of CM syndrome can be transformed with time prolonging.     

国医大师周仲瑛教授《新型冠状病毒肺炎中医辨治方案》解读

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,国医大师周仲瑛教授结合多年抗疫经验,在分析一线病例资料的基础上,经过仔细斟酌,提出本病属瘟毒上受,湿困表里,肺胃同病为基本病机,进而拟定四期（初期、中期、重症期和恢复期）常见证辨治方案。从瘟疫与热病关系、病因、病机、治则治法和分期辨治等方面解读辨治方案。