腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石疗效分析

目的 探讨分析两镜联合应用治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月本院收治的复杂肝内胆管结石患者共62例,治疗人员按照患者接受手术方式不同,将62例患者分为两组,其中观察组32例,行腹腔镜左半肝切除、胆道镜取石术联合治疗,对照组30例,行腹腔镜左半肝切除术治疗。结果 观察组术后的临床疗效（93.75%）明显高于对照组（73.33%）,差异具有统计学意义（χ2=7.3864,P<0.05）;术前及术后3 d,两组患者的应激反应相关指标水平无明显差异;术前两组患者的肝功能相关指标水平无明显差异（P>0.05）;术后1周时,观察组的肝功能相关指标水平明显小于对照组（P<0.05）;术后3个月,观察组的并发症发生率（6.25%）明显小于对照组（20.0%）,差异具有统计学意义（χ2=9.0931,P<0.05）。结论 对于复杂肝内胆管结石患者,采用腹腔镜左半肝切除术、胆道镜取石术联合应用治疗,临床疗效显著,结石清除效果较好,术后患者肝功能恢复效果更好,适合临床选择应用。     

肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果分析

目的分析肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果。方法对30例左肝内胆管结石患者采用肝左外叶切除术联合胆道镜治疗。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率。结果患者均顺利完成手术,手术时间(185.24±38.20)min,术中出血量(346.67±128.74)m L,住院时间(14.84±6.02)d。术后发生切口感染或愈合不良2例,胆漏2例。无结石残留、肺部或膈下感染及肝功能异常等病例。术后随访1~2 a,未出现结石复发患者。结论肝左外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石,并发症少,恢复时间短,结石残留率和复发率低,安全有效。     

胆道镜下胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的 分析胆道镜下胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的临床应用效果。方法 回顾性分析2019-01—2021-12郏县妇幼保健院普外科和河南科技大学第一附属医院肝胆外科收治的74例肝内胆管结石患者的临床资料。根据治疗方案分为2组,各37例。对照组采用肝部分切除术,观察组采用胆道镜下胆管切开取石术。比较2组患者的基线资料。统计手术时间、术中出血量、术后离床活动时间、住院时间,以及并发症发生率和结石残留率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后离床活动、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率和结石残留率低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对肝内胆管结石患者应用胆道镜下胆管切开取石术治疗效果肯定,且手术创伤程度轻,术后并发症少,有利于促进患者早期康复。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)胆总管探查取石术治疗胆总管结石效果观察。方法选取2015-07—2017-11间在西华县人民医院治疗的78例胆总管结石患者。对照组38例采用开腹联合胆总管切开取石术,观察组40例采用双镜胆总管探查取石术。比较2组的疗效。结果观察组术中出血量、手术时间及术后肛门排气时间与住院时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用双镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石,可有效缩短手术时间及住院时间,安全性高,患者术后恢复快。     

腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜胆管探查、取石术治疗左肝内胆管结石94例临床分析

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜胆管探查、取石术治疗左肝内胆管结石的效果。方法选取南乐县第二人民医院2013-01—2018-09间收治的187例肝内胆管结石患者,均实施左肝外叶切除联合胆道镜胆管探查、取石术。对照组93例采取开腹术,观察组94例采取腔镜手术。结果观察组术中失血量及术后排气时间、住院时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前2组血清ALT、ALB水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后第5天的血清ALT水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜探查、取石术治疗左肝内胆管结石,创伤小、患者术后恢复快,有利于肝功能的改善。     

三维可视化技术引导肝切除联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石

目的 研究三维可视化技术(three-dimensional visualization technology,3DVT)在肝切除联合胆道镜探查取石术治疗肝内胆管结石的应用效果.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月南华大学附属第一医院肝胆胰外科收治的132例肝内胆管结石患者的临床资料,根据术前是否采用3DV...     

左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石的效果观察

目的比较左肝外叶切除与胆总管探查、取石术治疗左肝内胆管结石的效果。方法选取2014-01—2018-06间睢县人民医院收治的36左肝内胆管结石患者,依据不同术式分为2组。观察组17例实施肝左外叶切除术,对照组19例行胆总管探查、取石术。2组术中均采取胆道镜取石并在胆总管放置T管。回顾性分析其临床资料。结果观察组近期优良率、术后残石率、胆道感染率和再手术率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组手术时间、术中出血量和输血量均少于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝左外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石,并发症少、残石率及复发率低,疗效肯定。但手术时间、术中出血量和输血量均较胆总管探查、取石术多,需进一步提高手术技巧和熟练程度。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆管结石

胆石症在我国是常见病和多发病,收治率约占普外科住院患者的11.5%,且发病率呈上升趋势[1]。对于肝外胆管的结石,传统方法是行开腹胆总管切开取石、T管引流治疗为主。目前,随着微创设备的高速发展,腹腔镜、胆道镜的普及,腹腔镜联合胆道镜治疗模式因其创伤小、康复快、住院时间短、切口感染率低、并发症少等诸多优点已逐渐取代传统开腹手术,必将成为今后治疗胆管系统结石的主流模式。现就腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术在治疗胆管结石中的应用情况做简要叙述。     

腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜治疗肝左外叶为主的结石23例

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除联合术中应用胆道镜在治疗肝左外叶肝内胆管结石中的可行性及安全性。方法 2014年11月至2016年10月对23例肝左外叶为主的肝内胆管结石病人行腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜检查及取石,其中9例病人合并胆总管结石,合并胆囊结石11例,同时合并胆总管结石及胆囊结石7例,合并肝左内叶结石3例。结果 23例病人均成功行腹腔镜下肝左外叶切除,并通过肝断面胆管经胆道镜对肝内胆管及胆总管检查、取石,9例病人通过胆道镜取出胆总管内结石,11例病人联合胆囊切除,3例病人通过胆道镜取出肝左内叶结石。所有病人手术顺利,手术时间为142~188 min,平均(157±27)min;术中出血量为150~550 ml,平均(240±52)ml;胃肠功能恢复时间为1~3 d,平均(1.7±0.6)d;术后住院时间为7~13 d,平均(9.0±2.2)d。术后1例病人发生肝断面渗血,2例病人发生胆漏,均经保守治疗治愈。术后随访病人3~24个月,均未见结石残留及复发。结论腹腔镜肝左外叶切除联合术中应用胆道镜治疗肝左外叶肝内胆管结石具有疼痛轻、恢复快、残石率低的优势,是一种安全、可行的手术方式,可在临床中广泛应用。     

腹腔镜下规则左半肝切除治疗肝内胆管结石二例

例1 男性，36岁，反复右上腹隐痛伴畏寒、发热、黄疸10年入院。4年前在外院行胆囊切除、胆道探查术。查体一般情况良好，皮肤巩膜无黄染，右上腹部斜切口瘢痕，长约15cm。，余无特殊发现。B超、CT均提示：左肝内胆管结石伴萎缩，胆总管结石，胆总管直径1．1cmo经过积极术前准备，先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查，行内镜下括约肌切开术(EST)，取出胆总管结石3枚，约0．5～0．8cm。3d后在全麻下行腹腔镜下规则左半肝切除、腹腔引流术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石效果观察

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果。方法选取53例胆总管结石患者,均经腹腔镜联合胆道镜实施胆总管探查、取石和T管引流术。观察手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果 53例患者均顺利完成手术。手术时间(105.23±13.07)min,术中出血量(25.36±5.22)m L,术后胃肠功能恢复时间(47.56±5.13)h,住院时间(5.98±1.89)d。术后出现1例戳口脂肪液化,1例胆瘘,并发症发生率为3.77%,均经对症处理后痊愈。术后随访1~6个月,T管顺利拔除。末次随访复查彩超,未见结石复发。结论对胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜治疗,术中出血量少,术后胃肠功能恢复快及住院时间较短,且安全性高。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。     

胆道手术联合肝部分切除和纤维胆道镜取石治疗肝内胆管结石648例

肝内胆管结石一直是胆道外科临床工作的一项复杂疑难课题,术后结石残余和复发是肝胆外科的棘手问题[1].手术方式虽经改进,但仍不能彻底取净结石,使部分患者反复开腹手术.随着肝叶切除手术的广泛开展以及胆道镜技术的应用,肝内胆管结石治疗有了明显改进.收集我科2000年1月—2011年12月采取手术结合术后纤维胆道镜治疗的648例肝内胆管结石患者的临床资料,报道如下.     

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的探讨左肝外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的效果。方法对我院2007年1月至2012年12月收治的46例左肝内胆管结石病人同期分别采用两种手术方法治疗。A组25例采用肝左外叶切除联合术中胆道镜取石术;B组21例采用左半肝叶切除术,对两组的术中情况、术后并发症和近期疗效进行分析比较。结果 A组与B组患者的术前一般资料之间差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、手术时间和术后并发症的发生率显著低于B组(P<0.05);A组和B组的术后优良率和结石残余率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石是安全、有效手术方式。     

肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石40例临床疗效观察

目的观察应用肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法对40例肝内胆管结石患者实施肝部分切除联合胆道镜治疗,观察手术治效果及并发症发生情况。结果本组40例均顺利完成手术,术后切口感染2例(5.0%),胆漏1例(占3.2%),肺部感染2例(占4.8%),均对症治疗后痊愈。40例患者均随访6~18个月,优良率92.50%。结石复发2例(5.00%)。结论肝部分切除联合胆道镜治疗肝胆管结石,可提高手术效果,减低术后残石及结石复发率,疗效肯定。     

经肝断面胆道探查取石治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用

目的评估经肝断面胆道探查替代胆总管切开胆道探查术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的可行性及效果。方法 回顾性分析笔者所在医院科室收治的122例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中2007年6月至2010年6月期间的64例患者行左肝切除、胆总管切开取石、T管引流术（对照组）,2011年6月至2013年12月期间的58例患者行左肝切除联合术中经肝断面残端胆管行胆道探查取石术（观察组）,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组患者术后住院时间明显缩短（P〈0．05）,2组的手术时间及术中出血量的差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。122例患者中105例获随访,随访率为86．1％,随访期为2年,2组患者均无结石残留及复发。结论术中通过肝断面途径胆道探查是治疗左肝内胆管结石一种有效的方法,简化了操作程序,缩短了住院时间,有效避免胆总管切开和T管引流所带来的并发症。     

肝脏部分切除手术与胆道镜联合治疗肝内胆管结石效果观察

目的探讨采用肝脏部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的效果。方法将104例肝内胆管结石患者随机分为2组。对照组50例采用胆管切开胆道镜探查取石,观察组54例采用肝脏部分切除联合胆道镜探查取石,比较2组患者的临床效果。结果观察组治疗总有效率为92.6%,对照组总有效率为74.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对肝内胆管结石患者采用肝脏部分切除联合胆道镜治疗,效果明显。