主动脉弓杂交手术的现状

腔内修复技术已经成功应用于降主动脉粥样硬化性动脉瘤(DTAA)[1].这一微创技术让DTAA患者得到更快速无痛的治疗,而且让一些不适合外科治疗的高危患者得到治疗.     

一期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层疗效观察

目的探讨复杂Stanford B型主动脉夹层患者采用一期杂交手术治疗的临床效果及安全性。方法复杂Stanford B型主动脉夹层患者32例,均行头臂血管转流并降主动脉支架型人工血管植入术,记录手术情况及住院期间转归,随访观察远期生存情况。结果 31例顺利完成手术,1例术中支架移位、主动脉破裂死亡。术后即刻主动脉CT血管造影显示28例主动脉夹层破口封闭良好,未见残余漏,左右腋动脉及左颈总动脉转流血管通畅,主动脉弓上分支动脉血液供应良好;1例主动脉近端覆膜支架内漏,再次植入覆膜支架后内漏消失;2例覆膜支架远端未完全覆盖主动脉夹层破口,再次植入覆膜支架后破口封闭良好。31例住院期间均无肾功能衰竭发生,30例顺利出院,1例因急性脑梗死死亡。随访2～128个月,中位随访47个月,30例围术期存活患者中8例死亡,死亡原因分别为双侧腋动脉切口出现感染1例,脑梗死1例,主动脉破裂6例,余22例无转流血管狭窄、覆膜支架内漏;1、5、10年生存率分别为92.3%、74.7%、41.6%。结论一期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层近期疗效确切、安全性高,其远期死亡原因主要为主动脉破裂。     

杂交手术治疗主动脉夹层4例临床护理

主动脉夹层是血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成动脉壁的分离,是一种发生于主动脉的常见疾病,如不及时治疗,预后极其凶险。近年来,随着血管腔内介入治疗和影像学的发展,杂交手术应运而生,成为新的研究热点[1]。杂交手术是由血管介入与外科手术结合医学影像学的技术对疾病进行诊断和治疗的综合技术。主动脉夹层的杂交手术是指主     

杂交手术在主动脉弓部疾病的应用

杂交技术是开放手术和介入技术相结合的产物。其目的在于减少传统外科治疗的创伤和并发症,提高治疗效果。现对杂交技术在主动脉弓部疾病的应用现状进行综述,包括体外循环下经典象鼻手术、三分支支架手术,非体外循环下各种术式的优缺点和发展方向。     

Standford A型主动脉夹层累及冠状动脉外科治疗的手术护理

根据是否累及升主动脉可将胸主动脉夹层分离分为Stanford A、B两型。Stanford A型主动脉夹层累及升主动脉,其近端剥离常累及冠状动脉,冠状动脉血管内形成夹层,甚至导致冠状动脉开口完全从主动脉窦部内膜撕脱,     

杂交手术治疗复杂B型主动脉夹层的手术配合

15例患者接受了杂交手术治疗复杂型B型主动脉夹层,手术均顺利完成。随访1~12个月无内漏、截瘫及脑部并发症的发生。充分的术前准备,密切的术中配合,尤其是在动脉移植及支架植入时密切监测患者的生命体征、备好抢救用药、严格无菌技术操作是确保手术患者安全至关重要的环节。     

46例累及主动脉弓的B型主动脉夹层术前及术后护理

总结了46例主动脉夹层患者支架植入术术前及术后的有效护理方法,包括加强心理护理、有效控制血压、疼痛护理、采取正确卧位、密切观察下肢血运以及并发症的观察和护理等.认为术前与术后精心的护理有利于促进患者康复,提高治愈率.     

手术治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨切开复位钢板内固定及外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的初期疗效。方法：回顾分析2005年6月—2008年12月120例经手术治疗的桡骨远端骨折患者的临床资料。120例患者中,105例采用掌侧入路掌侧钢板固定,5例用联合入路掌侧钢板固定,10例用外固定支架固定。结果：所有患者术后随访6~42个月,平均14个月。采用Dinest功能评估标准评定,优80例（66.67%）,良25例（20.83%）,优良率为87.5%。结论：桡骨远端不稳定骨折应积极采用手术治疗,应根据患者的骨折类型来选择不同的手术方式及固定方式。骨缺损时应积极植骨,促进骨愈合。     

开胸手术治疗食管癌的临床效果评价

目的评价开胸手术治疗食管癌的临床效果。方法回顾性分析50例食管癌患者的临床资料,分成对照组和观察组。对照组采取保守治疗方案,观察组采取开胸手术治疗方案。比较2组患者的住院时间、医疗成本、不良反应发生率、临床效果。结果观察组医疗成本、住院时间显著优于对照组(P0.05);观察组治疗有效率显著优于对照组(P0.05);观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论开胸手术治疗食管癌的疗效确切,手术安全性较高。     

电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的临床疗效分析

选取2012年3月~2013年8月在我院行电视胸腔镜手术治疗的肺大泡患者56例作为观察组,选取同期行常规开胸手术治疗的肺大泡患者进56例作为对照组,对比两组的手术疗效。结果观察组手术指标、术后并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肺大泡患者行电视胸腔镜手术相对于常规开胸手术,具有疼痛小,创伤小,恢复快等特点,值得临床推广     

一站式杂交技术治疗主动脉夹层的手术护理配合

目的探讨一站式杂交技术治疗Stanford A型主动脉夹层的手术护理配合要点。方法回顾性总结本院心血管外科实施8例一站式杂交技术治疗Stanford A型主动脉夹层的手术过程和护理配合,并进行学习总结和交流探讨。结果 8例Stanford A型主动脉夹层患者通过一站式杂交技术,施行去分支化+主动脉腔内修复手术并顺利完成,通过中度低温停循环的方法降低患者脑组织的损伤,无感染和其他重要脏器并发症的发生。结论熟练掌握一站式杂交手术间各类仪器的使用操作规范,严格遵循无菌操作原则,密切关注手术进程,精准快速的传递器械,可有效缩短血管阻断时间;中度低温停循环降低灌注时间,可有效保护患者多脏器组织,降低手术风险,保证手术顺利完成。     

手术治疗股骨远端骨折54例临床分析

目的探讨股骨远端骨折的不同固定方法和临床疗效。方法回顾性分析我院1997年9月至2004年2月收治的54例股骨远端骨折患者的骨折类型及内固定方法,并随访其疗效。结果本组随访时间9~43个月,平均时间25.3个月。发生骨折不愈合、95°股骨髁钢板断裂1例,延迟愈合1例,低度感染导致骨折端骨吸收1例,其余骨折均获骨性愈合,其中优34例,良11例,可5例,差1例,总优良率为83.3%。股骨逆行髓内针固定术后有1例远端1枚锁钉退出,4例晚期出现肢体短缩1~4 cm,6例骨折愈合后膝关节屈曲小于90°。结论股骨远端骨折内固定应根据骨折类型选择,术中应充分植骨,术后早期功能锻炼,可以取得满意疗效。     

双侧开胸手术13例临床分析

目的:探讨双侧开胸在胸外科的临床应用.方法:分析13例双侧开胸患者的临床资料:2例采用分期双侧开胸肺叶切除术,11例采用胸腔镜同期双侧开胸手术.结果:同期双侧胸腔镜手术时间平均180min.无手术死亡.术后并发症包括肺部感染5例,迁延性肺瘘2例,心率失常2例.结论:同期双侧胸腔镜手术安全可靠,创伤较小,恢复快,适宜于双侧肺大疱切除及活检术.对于同时性双肺双原癌可以采用分期双侧开胸肺癌癌根治术.     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗63例的临床分析

目的：探讨桡骨远端骨折治疗方法及临床效果。方法：我院自2002年1月至2004年1月共收治63例桡骨远端骨折，按AO原则分类，根据不同类型骨折，治疗方法：手术组17例，骨折内固定分别选用T型钢板螺钉内固定，克氏针内固定，外固定支架固定。非手术组46例，治疗方法单纯手法复位，石膏夹板外固定。结果：63例全部随访3～18个月，手术组功能满意14N(82％)，一般2例(12％)，不满意1例(6％)。非手术组功能满意32例(70％)，一般10例(22％)，不满意4例(8％)。结论：桡骨远端骨折合理选择治疗方法，治疗后骨折复位满意，配合功能锻炼，能使腕关节功能达到最大恢复。减少骨折并发症。     

桡骨远端不稳定骨折手术治疗体会

目的探讨桡骨远端不稳定骨折的治疗方法及效果。方法自2002年1月至2009年3月,根据不同的骨折类型分别采用切开复位克氏针内固定＋石膏外固定、切开复位板钉内固定、切开复位外固定架固定治疗桡骨远端不稳定骨折56例（59侧）。结果 56例获得随访,随访时间6～25个月（平均13.7个月）,腕关节功能按修正的Gren和O＇Brien评定方法,优27侧,良23侧,中7侧,差2侧。结论桡骨远端不稳定骨折应根据不同的骨折类型采用不同的手术方法。     

罕见主动脉夹层患者行一期全主动脉置换的手术配合

目的 总结1例罕见马凡综合征(MFS)Bentall术后再发主动脉夹层行一期全主动脉置换术的手术护理配合经验。方法 术前加强患者心理护理,完善患者术前准备,做好仰卧位和右侧卧位的用物准备及体位转换培训和皮肤护理,术中完成正中及左侧联合切口的手术配合及多种疑难护理问题的应变处理。同时除了避免常规停循环术式带来的器官灌注不足等并发症外,还保障心、脑、肺、脊髓及腹腔重要脏器的灌注保护,确保术野显露更清晰。结果 患者无感染及重要脏器相关并发症发生,通过术中保温、自体血回收、抗凝血物质的合理使用等方法平稳关胸使手术顺利完成。结论 在复杂的手术操作中,手术室的护理配合至关重要,手术室专科护士熟知大血管手术的相关理论知识,熟练掌握专科仪器操作和特殊手术器械的使用方法以及对复杂大血管手术步骤的知晓程度是保障手术顺利进行的关键。     

分支优先主动脉弓部手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效观察

目的研究分支优先主动脉弓部手术运用于Stanford A型主动脉夹层中的价值。方法选择我院2014年3月～2018年3月纳入的40例Stanford A型主动脉夹层患者,均采取分支优先主动脉弓部手术进行治疗,观察治疗结果。结果我院40例Stanford A型主动脉夹层均顺利完成手术,其中手术时间为(326.14±22.46)min,体外循环时间(134.27±14.50)min,主动脉阻断时间(53.16±6.49)min,心肌血运阻断时间(79.05±8.23)min,深低温停循环时间(15.84±4.33)min,选择性脑灌注时间(15.90±3.76)min;术后有1例患者因合并肺部感染造成呼吸衰竭而死亡,一过性神经功能异常4例,切口感染3例,低氧血症1例,经治疗后好转,剩余患者均顺利出院;治疗前所有患者食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活等生活质量评分均低于治疗后(P0.05)。结论分支优先主动脉弓部手术运用于Stanford A型主动脉夹层中效果明显,安全性较高,术后及时给予并发症处理,促进患者顺利出院,改善病情及生活质量,具有推广及应用的价值。     

杂交手术在治疗B型主动脉夹层中的应用

目的 探讨杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层的效果.方法 2008年7月至2011年11月,对12例近端破口距左锁骨下动脉＜1.5 cm、左椎动脉优势,不适合做单纯覆膜支架植入术的B型主动脉夹层患者,实施外科手术结合支架植入的杂交技术治疗.血管移植同时逆行主动脉腔内覆膜支架植入术,其中左颈总动脉至左锁骨下动脉旁路移植7例,右锁骨下动脉至左锁骨下动脉旁路移植l例,左颈总动脉至左椎动脉旁路移植1例,右颈总动脉至左颈总动脉旁路移植1例,主动脉瓣置换同时行升主动脉到左颈总动脉、左锁骨下动脉旁路移植1例,左侧锁骨下烟囱技术l例;其中应用房缺封堵器5例.所有患者均行主动脉覆膜支架植入.结果 围术期无死亡和严重并发症发生.术后3 ～ 20个月复查主动脉增强CT显示吻合口通畅,支架无移位和内漏.结论 杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层安全、有效.     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效比较分析

目的探讨采用电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤患者的临床疗效以及可行性。方法将2015年1月—2016年1月在本院进行手术治疗的纵膈肿瘤患者90例作为研究对象,按照随机数字表的方法,随机地分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组患者采取电视胸腔镜手术方法进行治疗,对照组采用标准开胸手术进行治疗。比较2组患者的术中相关指标、术后恢复相关指标、术后并发症发生率。结果观察组患者的开胸出血量显著低于对照组(P0.05);观察组患者的开胸时间、关胸时间显著短于对照组(P0.05);2组患者的总手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的术后引流量显著少于对照组(P0.05);观察组术后带管时间和术后住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的临床效果显著,对患者造成的创伤较少,患者恢复较快且并发症较少,值得在临床上推广。     

近端覆膜支架联合远端金属裸支架植入术治疗累及弓部主动脉夹层的护理

目的:探讨近端覆膜支架联合远端金属裸支架植入术治疗累及弓部主动脉夹层患者的护理方法和效果。方法:回顾分析2010年10月~2013年10月累及主动脉弓部进行主动脉近端支架联合术治疗23例患者的临床资料。所有患者均注重术前心理干预,做好疼痛的观察与护理,控制血压,积极防治术后并发症。结果:23例累及弓部主动脉夹层患者均病愈出院且无并发症的发生。结论:积极有效的围术期护理措施对于预防并发症,保障疾病的转归至关重要。