冠心病心脉瘀阻证心率变异性非线性分析

本文采用非线性方法分析了38例冠心病心脉瘀阻证患者和54例健康人的心率变异,发现冠心病心脉瘀阻证Poincare散点图形态与正常对照组有明显不同,VAI、Pc均显著低于正常对照组(P<0.05),说明心脉瘀阻证不仅存在迷走神经功能的损害,而且同时出现了交感神经活动减弱的征兆.     

用活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的效果观察

目的:探讨用活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取我院2013年1月~2014年1月期间收治的50例心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者作为研究对象。将其随机分为实验组和对照组,每组各25例患者。为对照组患者使用西药进行治疗,为实验组患者在使用西药治疗的基础上配合使用中药活血定痛汤进行治疗,然后观察并比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛疗效显著,值得在临床上推广应用。     

复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常的临床研究

[目的]观察复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常的临床疗效.[方法]将门诊收治的117例心脉痹阻型心律失常患者随机分为两组,治疗组59例给予复脉汤治疗,对照组58例给予血府逐瘀汤治疗,治疗8周后,比较两组Holter心律失常疗效、中医证候综合疗效及中医主证积分.[结果]（1）Holter心律失常疗效：治疗组显效26例,有效24例,总有效率为84.75％;对照组显效15例,有效24例,总有效率67.25％,总有效率组间比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）;（2）中医证候综合疗效：治疗组痊愈12例,显效27例,有效14例,总有效率为89.83％;对照组痊愈8例,显效16例,有效20例,总有效率75.87％,总有效率组间比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）.（3）在中医主证积分上,治疗组心悸怔忡、心胸憋闷积分分别为1.24±0.80,1.05±0.84;对照组心悸怔忡、心胸憋闷积分分别为1.62±0.77,1.60±0.75,中医主证积分间比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）.[结论]基于痰瘀相关理论,复脉汤从调节血脉与神志两方面入手治疗心脉痹阻型心律失常,疗效优于血府逐瘀汤.     

七味三芎汤治疗髋部骨折术后下肢深静脉血栓

目的观察七味三芎汤对髋部骨折术后下肢深静脉血栓(DVT)不同血瘀证型的临床疗效及凝血功能的影响。方法选取陕西中医药大学附属医院骨科患者90例,随机分为研究组和对照组,各45例。对照组术后给予低分子肝素钙常规抗凝处理,研究组在对照组的基础上加服七味三芎汤。评价治疗后DVT血瘀证型(气滞血瘀型23例,气虚血瘀型22例,寒凝血瘀型22例,水瘀互结型22例)的临床疗效;2组术前、术后7 d、14 d血清APTT、D-D、FIB、PT变化情况;术后7 d、14 d DVT发生率及不良反应。结果七味三芎汤对DVT不同血瘀证有效率均 60%,以气滞血瘀证疗效最为显著,组间比较差异具有统计学意义(P 0.05)。与术前比较,2组术后7 d、14 d的凝血指标APTT、D-D、FIB、PT均有显著差异(P 0.05);与术后7 d比较,2组术后14 d的凝血指标APTT、D-D、FIB、PT均有显著差异(P 0.05);研究组术后7 d的凝血指标D-D、FIB与对照组比较,有显著差异(P 0.05);研究组术后14 d的凝血指标APTT、D-D、FIB、PT均与对照组比较,有显著差异(P 0.05)。治疗后研究组在术后14 d DVT发生率为6.7%,与对照组的11.1%比较,差异具有统计学意义(P 0.05);研究组不良反应发生率为13.3%,与对照组的31.1%比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论七味三芎汤在髋部骨折抗凝治疗中,不仅能双向调节患者血清中的凝血因子表达,抑制血栓形成,还能够改善微循环,减少抗凝治疗中出血,降低血小板减少的风险。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对于心脉瘀阻型冠心病的临床疗效观察

目的 对应用丹参酮ⅡA磺酸钠对患有心脉瘀阻型冠心病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 选择南昌市中西医结合医院收治的患有心脉瘀阻型冠心病的患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例.采用常规冠心病药物治疗方案对对照组患者实施治疗;在常规药物基础上,加用丹参酮ⅡA磺酸钠对治疗组患者实施治疗.对比两组心电图检查结果恢复正常时间和冠心病药物治疗总时间、用药治疗期间后血脂四项指标水平的改善幅度、用药期间出现的药物不良反应、心脉瘀阻型冠心病药物治疗效果.结果 治疗组患者心电图检查结果恢复正常时间(7.11±0.97)d和冠心病药物治疗总时间(10.35±1.49)d明显短于对照组[(9.74±2.10)d、(13.68±2.54)d],两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);用药治疗期间后血脂四项指标水平的改善幅度明显大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);用药期间出现的药物不良反应(1例)明显少于对照组(8例),组间差异有统计学意义(P<0.05);心脉瘀阻型冠心病药物治疗效果(总有效率90.7%)明显优于对照组(72.1%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用丹参酮ⅡA磺酸钠对患有心脉瘀阻型冠心病的患者实施治疗的临床效果非常明显.     

益气化瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛痰瘀互阻证临床研究

目的:观察益气化瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互阻证的临床疗效。方法:将80例冠心病心绞痛痰瘀互阻证患者随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予西药治疗,阿司匹林100 mg,每天1次;辛伐他汀20 mg,每日1次;硝酸异山梨酯10 mg,每日3次,治疗28 d;观察组在对照组治疗基础上,加用益气化瘀汤治疗,方药组成:川芎15 g,人参9 g,水蛭9 g,赤芍9 g,三七粉3 g。每日1剂,早晚两次分服,治疗28 d。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分和血液流变学指标变化情况。结果:与对照组比较,观察组治疗的有效率明显增高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后胸闷、胸痛、气短、疲乏、心悸、自汗及证候评分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后低切全血比黏度、高切全血比黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积等血液流变学指标均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气化瘀汤能够明显改善冠心病心绞痛痰瘀互阻证患者的临床症状及中医证候,有效调节血液流变学指标,提高治疗的临床疗效。     

单支临界冠状动脉病变斑块性质的危险因素分析

目的 分析单支冠状动脉临界病变斑块构成及斑块负荷的影响因素.方法 192例经冠脉造影显示单支冠脉临界狭窄病变患者,分为稳定性心绞痛(SAP)组(104例)和不稳定性心绞痛(UA)组(88例),比较两组基线数据的差异;使用iMAP-IVUS测定病变最重处不同斑块的构成比例及斑块负荷等指标,采用单因素及多元线性回归分析各指标的相关预测因子.结果 ①与SAP组比较,UA组的病变血管有更高的外弹力膜面积、斑块面积、斑块负荷、坏死斑块百分比和较低的纤维斑块百分比;②在调整其他危险因子后,糖尿病、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是外弹力膜面积、斑块面积及斑块负荷的共同危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇是斑块面积和斑块负荷的保护因素;Lp-PLA2与坏死斑块百分比呈正相关性,而与其他斑块成分百分比均呈负相关性;高血压与坏死斑块百分比呈正相关性,与纤维斑块百分比呈负相关性;同型半胱氨酸与坏死斑块百分比呈正相关性;LDL-C与钙化斑块百分比呈负相关性.结论 糖尿病、高血压、Lp-PLA2、同型半胱氨酸和胆固醇水平对冠脉斑块构成及斑块负荷有一定预测价值.     

血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2 活性与冠脉病变程度和冠心病的关系分析

目的探讨临床中血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp～PLA2）活性与冠脉病变程度和冠心病的相关性。方法选取高州市人民医院心血管内科2012年1月～2013年6月60例冠心病患者为研究组,同期60例行冠状动脉造影术（CAG）未见有冠状动脉狭窄的患者为对照组,并将研究组中冠心病的临床类型和冠脉病变支数以及Gensini积分分为不同亚组。采取ELISA法测定Lp—PLA2水平。结果研究组中稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死患者的Lp—PLA2活性分别为（26．32±0．77）、（29．14±0．42）、（32．21±0．78）μmol／（min·mL）,均明显高于对照组[（21．32±1．56）μmol／（min·mL）],差异有统计学意义（P〈0．05）;且稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死患者的Lp—PLA2活性比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。研究组中单支病变和双支病变以及三支病变的Lp—PLA2活性分别为（26．13±1．45）、（28．78±1．36）、（31．67±1．47）μmol／（min·mL）,均明显高于对照组[（21．32±1．56）μmol／（min·mL）],差异有统计学意义（p〈0．05）;且单支病变和双支病变以及三支病变患者的Lp—PLA2活性比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。研究组中0～〈20分和20～〈40分以及≥40分的Lp—PLA2活性分别为（26．07±1．32）、（28．71±1．27）、（31．78±1．41）μmol／（min·mL）,均明显高于对照组[（21．32±1．56）μmol／（min·mL）],差异有统计学意义（P〈0．05）;且0～〈20分和20～〈40分以及≥40分患者的Lp—PLA2活性比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论Lp—PLA2与冠心病的发生具有一定的联系,对该病的预测具有一定的意义。同时,该指标活性能够有效地反映出冠状动脉硬化的病变程度。     

冠状动脉临界病变中医证型与血管内超声指标的关系

目的 探讨冠状动脉临界病变中医证型与血管内超声(IVUS)指标的关系.方法 纳入159例冠状动脉临界病变患者,根据中医证型分为痰浊证组40例、血瘀证组56例、痰瘀互结证组63例.所有患者均在完成冠状动脉造影后进行IVUS检查.比较3组IVUS指标.结果 痰瘀互结证组患者的血管外弹力膜面积、脂质池面积、斑块面积、斑块负荷...     

化痰活血汤治疗痰浊血瘀型冠心病心绞痛

以化痰活血汤治疗痰浊血阏型冠心病心绞痛37例,与口服消心痛治疗30例比较,结果表明：化痰活血汤在缓解心绞痛,改善中医证候,降脂,改善血液流变性方面疗效优于消心痛,P＜0．05。     

解毒通脉法治疗热毒痰瘀型冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病病机为胸阳不振、阴寒凝结,乃本虚标实之证,以气血阴阳亏虚为本,气滞、寒凝、痰浊、血瘀为标。痰浊在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病过程中既可以是致病因素,又作为病理因素贯穿疾病始终。痰浊与瘀血之间的同源关系,决定了痰瘀形成之后不仅可单独致病,还可因痰致瘀,因瘀致痰,相互影响。对本病的治疗,当以化痰祛瘀、清热解毒、宣痹通脉为主,兼顾养阴生津、调理脾胃。     

血小板活化与冠心病及冠心病血瘀证相关性的现代研究概况

血小板活化在冠心病的发生发展中起重要作用,是冠心病血瘀证产生的重要机制之一,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa是血小板活化的特异性分子标志物,能较灵敏地反映冠心病的发生发展过程,对冠心病的早期诊断、病情进展、预后判断及抗血栓药物的评估起辅助作用。血瘀证是临床最常见中医证候之一,其指标的增高,可作为冠心病血瘀证的微观辨证指标之一,对中医"胸痹"的诊治有一定的临床意义。     

Diagnostic Criterion of Blood Stasis Syndrome for Coronary Heart Disease

<正>The diagnostic criterion of blood stasis syndrome(BSS)established in 1986~((1))is a milestone in BSS differentiation of Chinese medicine(CM).However,different disease has its own characteristics in BSS,thus establishing a BBS criterion of disease-syndrome combination has significance in clinical and basic studies.(2)BSS is the most common syndrome type     

冠心病痰瘀互结证中医证治研究

痰瘀互结证为冠心病中医临床辨证的重要证候之一,痰浊与瘀血是冠心病发病最主要的两大病理因素,两者相互胶结贯穿该病发生、发展的始终.冠心病病位在心,与肝、脾、肾密切相关,治疗多从痰瘀同治,并根据其发病标本虚实,以及脏腑、气血阴阳失调等不同情况,按气虚、气滞、气阴两虚、阳虚、寒邪、热邪、毒邪的轻重加以辨证施治.该文通过对冠心...     

通魂逆心汤治疗血瘀型冠心病稳定型心绞痛

目的:观察通魂逆心汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")稳定型心绞痛血瘀证的临床疗效。方法:选取120例冠心病稳定型心绞痛血瘀证患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)。治疗组给予通魂逆心汤+常规西医方案,对照组给予安慰剂+常规西医方案,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后中医证候疗效、西医症状疗效(西雅图心绞痛量表)、6分钟步行距离、心电图负荷试验、动脉粥样硬化高危因素(血脂)、生活质量调查表(SF-36)等指标的变化。结果:①两组患者治疗后中医证候疗效、西医症状疗效、6分钟步行距离、心电图负荷试验、血脂、SF-36评分均较治疗前显著改善(P0.05)。②治疗后,治疗组中医证候疗效、西医症状疗效、6分钟步行距离、心电图负荷试验、血脂、SF-36评分改善程度均优于对照组(P0.05)。结论:通魂逆心汤治疗冠心病稳定型心绞痛血瘀证疗效确切,可显著降低中医证候积分、血脂水平,提高西雅图心绞痛量表评分、生活质量评分、6分钟步行距离。     

调脂汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛40例

目的 :探究调脂汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛的疗效与临床安全性。方法 :确诊的80例冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为两组,每组各40例,对照组采用冠心病常规疗法治疗,治疗组在此基础上加用调脂汤,疗程1个月;比较两组治疗前后临床症状改善、心电图变化、安全性指标及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后临床症状均改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心电图均有改善,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后安全性指标无明显变化,但在不良反应发生率方面治疗组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调脂汤可改善痰瘀阻络型冠心病患者临床症状及心电图情况,且具有较高安全性。     

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻型)124例

冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛的基础上发生的冠状动脉供血不足,心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.笔者自2001～2005年运用清代名医王清任首创的血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛心血瘀阻型患者124例,疗效显著,现报告如下.