微型松解术在狭窄性腱鞘炎中的应用研究

目的 狭窄性腱鞘炎用微创的方法以最小的损伤达到最佳的治疗效果。方法：利用作研究的腱鞘刀对手指狭窄性腱鞘炎进行微型松解。结果：拇指有效率９６％,食指手术３９例次,有效率９４．８％,中指２６例次有效率８４．６％,环指６例次全部有效,总有效率９３．８５％。结论：手指狭窄性腱鞘炎行微型松解术组织损伤轻微,简单有效,不损伤肌腱,术后刀口几乎无肉眼疤痕。     

微型松解术在狭窄性腱鞘炎中的应用研究

目的狭窄性腱鞘炎用微创的方法以最小的损伤达到最佳的治疗效果。方法 :利用作者研制的腱鞘刀对手指狭窄性腱鞘炎进行微型松解。结果 :拇指有效率96 % ,食指手术39例次 ,有效率94.8 % ,中指26例次有效率84.6 % ,环指6例次全部有效 ,总有效率93.85 %。结论 :手指狭窄性腱鞘炎行微型松解术组织损伤轻微 ,简单有效 ,不损伤肌腱 ,术后刀口几乎无肉眼疤痕。     

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎针刀松解术疗效观察

目的：评价针刀松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法：屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者114例，随机分成针刀松解术组和注射组各57例对照观察。结果：针刀松解术组总有效率（100％）显著高于注射对照组（81％，P〈0．01）。结论：针刀松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎效果明显。     

鞘内注射加注射针松解术治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床研究

拇指狭窄性腱鞘炎是指在掌指关节处拇指屈指肌腱膨大和腱鞘增厚引起拇指屈伸运动障碍并伴有疼痛的一种组织退行性病变。当肌腱勉强通过鞘管时，可产生弹响，并呈扳机样运动，故又称为弹响指或扳机指，严重时不能运动。早期屈指腱鞘炎采用鞘内注射确有很好疗效，但对于晚期狭窄性腱鞘炎患则疗效不佳。此类患以往改用小针刀松解术或外科手术松解，创伤较大，费用升高。并且容易产生医患矛盾。在临床实践中。作发现运用鞘内注射加注射针松解术治疗拇指狭窄性腱鞘炎疗效优于单纯鞘内注射术，现对比报告如下。     

尖刀微创治疗狭窄性腱鞘炎126例报告

狭窄性腱鞘炎是一常见病、多发病，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者，手部桡骨茎突部多发。任何手指均可发生，多发于拇指、中指、环指。2000～2004年，笔者采用尖刀治疗狭窄性腱鞘炎患者126例，取得了良好效果，现报告如下。     

小针刀治疗狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎为中老年妇女和从事手工操作的常见病．多发手和腕部．近年来我院对30例狭窄性腱鞘炎患进行小针刀治疗,取得满意效果。现报告如下。     

屈指肌健狭窄性腱鞘炎90例治疗体会

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是手外科的常见病多发病 ,又称“扳机指” ,主要由于屈指肌腱在纤维鞘起始部滑动障碍所致 ,女性多于男性 ,以中老年多见 ,拇、中、环指发病率高。我科自2 0 0 0年以来治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 70例 ,治疗其并发症2 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 90例 ,男 2 5例 ,女 65例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 5 0岁。指别 :拇指 40指 ,示指 10指 ,中指 18指 ,环指 16指 ,小指 6指 ;病程 :2周～ 2年 ,平均 2 8周。其中治疗其并发症 2 0例 ,复发病例 15例 ,指神经损伤 2例 ,屈指肌腱自发性断裂 3例…     

狭窄性腱鞘炎的微创治疗

我科自2002年至今以自制腱鞘挑拨针（或注射器针头）微创治疗狭窄性腱鞘炎36例，未发生副损伤。疗效满意，现总结如下。1 对象和方法 1．1对象 本组男11例，女25例，年龄25～69（平均47）岁，左手15例，右手21例，拇指23例，食指2例。中指4例，环指7例。25例为初诊，11例曾行类固醇封闭治疗，病史3周～2a，平均7个月。所有病例均有明显绞锁及弹响。临床检查：患指掌指关节掌侧可扪及异常结节，明显压痛，屈伸患指可感觉结节活动及弹跳感，并排除手外科其他疾患。     

小宽针治疗狭窄性腱鞘炎84例

1 资料与方法男30例,女54例,年龄29～68岁,平均年龄47.6岁,病史1个月～8年。本组患肱二头肌腱鞘炎5例(5.95％),桡骨茎突腿鞘炎36例(42.85％),屈指肌腱鞘炎40例(47.6％)。踝部腱鞘炎3例(3.57％)。患病处局部轻度肿胀,初动时感僵硬疼痛,活动后消失,疼痛呈慢性进行性钝疼逐渐加重,局部能摸到小结节,有明显压疼,肌腱牵拉时疼痛。发生于指关节屈肌腱者,可伴功能活动受限,弹响及磨擦感。治疗方法：患处常规消毒,选准压痛点(阿是穴)用速刺手法进针,针刺入腱鞘部位时,手捏针尖来回划动0.5～1cm(进针方向要与腱鞘走行方向一致,不可…     

双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石(附28例报告)

目的探讨双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石的临床疗效。方法自2001年7月～2004年5月，采用双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石28例。结果总的结石取净率为85．7％（24／28），术中无大的并发症发生。结论双侧微创经皮肾取石术一期治疗双肾铸型结石安全、高效、住院时间缩短。可替代开放手术。     

经皮经肝窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术的临床疗效研究

目的探讨经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科收治的119例保胆取石患者的临床资料。其中,经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术57例做为治疗组;腹腔镜联合胆道镜保胆取石术62例做为对照组。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、一期结石清除率和结石复发率等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论胆道镜联合肾镜经皮经肝窦道保胆取石术与腹腔镜联合胆道镜保胆取石术相比,同样具有安全、有效、并发症少的特点,值得在临床中推广应用。     

超声引导小针刀治疗成人屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的探讨超声引导小针刀治疗成人屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎的有效性与安全性。方法选择我院90例屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎患者,根据随机数字表法分为A组、B组、对照组,每组各30例,所有患者均接受小针刀治疗。对照组为传统盲视下操作;A、B组在超声引导下操作,A组为短轴平面外超声引导,B组为长轴平面内超声引导,治疗结束后随访6个月,比较三组治疗情况、并发症发生情况及各时点疼痛程度。结果 A、B组治愈率(90.0%、83.3%)均高于对照组(56.7%),差异均有统计学意义(均P0.05);A组与B组比较差异无统计学意义;A、B组治疗时间、患指毛细血管充盈恢复时间、感觉恢复时间均短于对照组,治疗次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);A组与B组治疗时间、治疗次数比较,差异均无统计学意义;A组毛细血管充盈恢复时间、感觉恢复时间均短于B组,差异均有统计学意义(均P0.05);各时点,除治疗前各组VAS评分比较差异无统计学意义外,余各时间点三组VAS评分均较治疗前呈下降趋势,以A组下降幅度最大,其次为B组,对照组最小,且组间、时点、组间·时点交互作用比较,差异均有统计学意义(均P0.05);对照组血管损伤、神经损伤发生率最高,其次为B组,A组发生率最低,组间比较差异无统计学意义(χ~2=2.220、5.185,P=0.330、0.075)。结论超声引导小针刀治疗成人屈指肌肌腱狭窄性腱鞘炎,治愈率高、治疗时间短、治疗次数少,尤其是在短轴平面外超声引导下,治疗效果更佳,患者疼痛缓解明显,患指功能更好更快恢复,在一定程度上减少了血管与神经损伤,安全可靠。     

一步扩张法在微创经皮肾镜取石中的应用

目的探讨一步扩张法建立微创通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年2月-2015年3月该院一步扩张法建立微创通道经皮肾通道治疗上尿路结石2 813例的临床资料。结果 2 813例患者一步扩张,所有通道均成功建立。其中单通道取石2 383例(84.71%),多通道取石430例(15.29%)。平均通道建立时间(2.3±0.8)min,平均手术时间(78.6±41.1)min。一期手术清石率78.59%,出院时结石清除率89.29%,术后1个月结石清除率为91.50%。术后输血93例,选择性肾动脉栓塞术21例。毗邻脏器损伤:胸膜损伤9例,结肠损伤1例(经保守治疗好转),尿外渗13例,肾周血肿15例,无肝脾损伤。感染性休克2例,抗感染处理后好转。结论 MPCNL中使用一步扩张法建立通道,迅速、安全有效,能减少X线暴露和节约手术时间,但并不增加通道的出血风险。     

微创经皮肾穿刺取石术并发症的防治

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术常见并发症的原因及其防治措施。方法回顾性分析我院428例微创经皮肾穿刺取石术产生的并发症及其相关处理的临床资料。结果143例（33.41％）术中／后出现各种并发症,其中严重的并发症37例（8.64％）,包括术中大出血5例（1.17％）,上尿路损伤7例（1.64％）,液气胸4例（O.93％）,茵／毒血症15例（3.50％）,术后继发性大出血6例（1.40）。结论微创经皮肾穿刺取石术有一定的并发症,了解其发生的原理,作好充分术前准备,术中规范操作,可以预防和妥善处理这些并发症。     

应用16号针头治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎The treatment of thumb stenosing tenosynovitis by using NO.16 sterile hypodermic needle, a Clinical observation. 宋康康 潘贵春 周婧 杜顺杰 朱光全

目的：探讨应用16号针头治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果,方法：应用一次性16号注射器针头治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者90例,评价其治疗效果,并发症及不良反应等。结果：患者治疗后平均随访时间6月90例病例中治愈：84例,治愈率93.3%,好转：4例,好转率4.4%,无效：2例,无效率2.2%,无一例出现并发症。结论：应用一次性16号注射针头治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床效果满意,操作简单,取材方便,微创治疗损伤小,适合在基层医院推广应用。     

微创经皮肾镜取石术2272例的术中护理体会

目的 总结微创经皮肾镜取石术术中护理的特点和注意事项。方法 对2272例上尿路结石患者行一期微创经皮肾镜取石术术中护理配合进行总结。结果 所有手术均成功，手术时间20分钟-4小时，术中配合顺利，无护理相关并发症发生。结论 术前充分的器械准备和术中仔细观察是微创经皮肾镜取石术配合成功的关键。     

改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用

目的探讨改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中对病人的影响。方法将60例行MPCNL的病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组病人采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上进行改良综合护理。比较两组病人手术过程生命体征变化及并发症发生情况。结果观察组病人术中生命体征波动明显轻于对照组,并发症发生率明显减少,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论对MPCNL病人实施改良综合护理,能使病人在手术过程生命体征保持平稳,降低并发症发生率,减轻手术给病人带来的痛苦。     

微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石效果评价

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗鹿角形肾结石临床疗效。方法将80例鹿角形肾结石患者按手术方法均分为MPCNL组和开放手术组，比较两组手术疗效和安全性。结果MPCNL组手术时间及住院时间短于开放手术组，术中出血量、血红蛋白下降量小于开放手术组，但治疗费用高于开放手术组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。MPCNL组结石排净率高于开放手术组，并发症发生率低于开放手术组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论MPCNL治疗鹿角形肾结石可以缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，但治疗费用高，适用于部分鹿角形肾结石患者。     

三种微创手术治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果比较

目的比较经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、微通道经皮肾取石术（MPCNL）和输尿管软镜碎石术（FURL）治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果。方法选取直径2 cm内肾下盏结石患者150例,随机分成3组,每组50例,分别行PCNL、MPCNL和FURL,比较3种方法手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后第1天疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、术后即时和最终结石清除率和手术并发症发生情况。结果MPCNL组手术时间最短,术中出血量和术后下床活动时间均低于PCNL组患者（P<0.05）。FURL组患者术中出血量、住院时间、术后下床活动时间以及术后第1天VAS评分均显著低于PCNL组MPCNL组（P<0.05）。PCNL、MPCNL和FURL组即时和最终结石清除率均较高,3组差异无统计学意义（P>0.05）。FURL组患者术后并发症总发生率低于PCNL和MPCNL组患者（P<0.05）。结论PCNL、MPCNL和FURL均为治疗直径2 cm内肾下盏结石的有效手段,其中FURL较PCNL和MPCNL创伤小,术后康复快,并发症发生率低,值得在临床上推广。