剖宫产术中实施体位干预对仰卧位低血压综合征的影响

目的探讨剖宫产术中实施体位干预的作用,以预防仰卧位低血压综合征的发生。方法选择224例行子宫下段剖宫产的产妇,随机分为2组,对照组剖宫产术中常规采取平卧位,干预组麻醉后即采取左倾25°～30°的仰卧位,常规心电监护,观察病情变化并记录。结果对照组仰卧位低血压综合征发生率明显高于干预组,且程度更重,持续时间更长。结论剖宫产术中实施体位干预能有效的预防仰卧位低血压综合征的发生。     

变换体位引起的血压改变预测剖宫产腰麻仰卧位低血压综合征的发生

目的观察产妇麻醉前变换体位引起的血压变化预测腰麻后仰卧位低血压综合征(SHS)的发生情况。方法 ASAⅠ或Ⅱ级正常足月妊娠行剖宫产手术的产妇58例,麻醉前测仰卧位和侧卧位MAP,计算两者血压差值,观察麻醉后1、3、5 min MAP和HR的变化,MAP差值的大小与低血压发生率之间的关系。结果引起术中发生低血压的麻醉前仰卧位和侧卧位MAP平均差值为11.2 mm Hg,低血压平均发生率为39.9%。差值越大术中低血压的发生率越高(P<0.05)。结论体位引起的MAP差值越大,术中发生低血压的风险越高,为麻醉医师术中有效预防SHS的发生提供了依据。     

剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架对产妇血流动力学的影响

剖宫产手术椎管内麻醉产妇易发仰卧位低血压综合征,对产妇和新生儿生命安全构成严重威胁[1].腰麻剖宫产是目前临床上常选用的麻醉方法,而腰麻后随着腹肌松弛,子宫失去支撑作用可诱发或加重仰卧位低血压综合征.临床上预防腰麻下产妇仰卧位低血压综合征的方法有改变产妇体位、预先扩容等,本研究就自制托架(专利号为ZL 2007 20092454.1)预防腰麻下行剖宫产术的产妇发生仰卧位低血压的效果和安全性进行评价.     

产妇托架预防脊麻下剖宫产术患者仰卧位低血压综合征的效果

仰卧位低血压综合征是体位对循环影响的典型症状,足月妊娠孕妇行剖宫产术取仰卧位时,因巨大子宫压迫下腔静脉而使回心血量显著减少,导致心排量降低,尤其在麻醉状态下(全麻或椎管内麻醉)更容易发生严重低血压.     

小剂量麻黄碱硬膜外麻醉下剖宫产手术中预防低血压的作用

硬膜外麻醉是剖宫产手术较常用的一种麻醉方式,而低血压在硬膜外麻醉较为常见,发生率达5%～80%。产妇特别是有仰卧位低血压综合征（SHS）的产妇出现低血压,可导致子宫血流量减少、酸血症、胎盘缺氧和胎儿宫内窘迫。因此麻醉手术期间有效地预防低血压的发生对母婴极为重要。     

剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床观察和分析

目的探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征的临床观察和预防方法。方法对152例发生仰卧位低血压综合征的病例，就麻醉成功后发生时间、血压下降程度、对升压药的反应、体位变化等方面进行了临床分析。结果仰卧位低血压患者均得到有效预防及控制。结论产妇在麻醉后取仰卧左倾15&#176;～30&#176;的体位可以有效预防并减少仰卧位低血压综合征的发生。     

根据腹型选择体位对预防产科麻醉中仰卧位综合征的影响

目的观察根据腹型来决定体位对预防腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产中发生仰卧位综合征的有效性和科学性。方法在腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产的产妇200例,随机分成三组：对照组（A组,n=100）、腹型偏左组（B1组,n=50）和腹型偏右组（B2组,n=50）,21～38岁,ASAⅠ或Ⅱ级。相同条件腰麻一硬膜外联合麻醉成功后,A组手术床均向产妇的左侧倾斜15°;B1组手术床向产妇的左侧倾斜15°;B2组手术床向产妇的右侧倾斜15°。观察三组产妇出现仰卧位综合征的情况及不同体位选择对新生儿的影响。结果B1组和B2组产妇低血压、面色苍白、出汗、恶心、呕吐、神经活动异常等不良反应的发生率均明显低于A组（P〈0．05）,新生儿窒息的发生率也明显低于A组（P〈0．05）。结论向产妇左侧倾斜手术床可以部分预防腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产中仰卧位综合征的发生,却仍有近25％的产妇在向左侧倾斜手术床时不能缓解甚至加重了仰卧位综合征的发生;但是根据腹型适时地选择向产妇右侧倾斜手术床可以弥补这一不足,预防仰卧位综合征的发生率可以达到98％。根据腹型选择体位来预防麻醉过程中的仰卧位综合征的方法较单一采用向产妇左侧倾斜手术床来预防仰卧位综合征更为科学有效。     

右侧卧位法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术

目的采用右侧卧位法行腰硬联合麻醉操作,用于剖宫产手术防止麻醉后仰卧位低血压综合征。方法300例拟剖宫产手术孕妇取右侧卧位下行腰硬联合麻醉操作,注入重比重局麻药后孕妇仰卧使手术床左倾斜位调节麻醉平面至T8,硬膜外置管小剂量吗啡低浓度局麻药行术后镇痛。结果300例麻醉效果满意,发生仰卧位低血压综合征7例,低于先前报道。结论采用右侧卧位法行腰硬联合麻醉操作用于剖宫产手术麻醉,可有效防止仰卧位低血压综合征。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液防治产妇仰卧位低血压综合征

目的观察预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS 40)对产妇仰卧位低血压综合征的防治效果。方法行剖宫产产妇180例,随机均分为三组:W组输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250 ml;H组输注HSS 40 250 ml;N组输注生理盐水250 ml。均于硬膜外麻醉穿刺成功后30 min内输完。于输液前、输液后30 min、术后1 d采集产妇静脉血及脐动脉血检测电解质,记录术中及术后24 h尿量。观察仰卧位低血压综合征的发生情况并记录新生儿1 min Apgar评分。结果仰卧位低血压发生率W组(8.3%)和H组(6.7%)显著低于N组(18.3%)。H组术后24 h尿量显著多于W组和N组(P<0.05)。结论 HSS 40预输注可有效防治产妇仰卧位低血压综合征发生,对胎儿无不良影响。     

腰部倾斜比骨盆倾斜更能预防剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉低血压

如何避免剖宫产手术低血压的发生一直是产科麻醉中最受关注又未能很好解决的问题[1,2].改变产妇的体位可以减少低血压的发生[3～5],传统的做法是将体位垫垫于骨盆部位(骨盆倾斜)使产妇轻度左侧倾斜,减轻子宫对下腔静脉的压迫,从而减少椎管内或全身麻醉下产妇低血压的发生[3,4].