左归丸治疗卵巢早衰临床及实验研究进展

补肾经典方左归丸主要通过影响相关凋亡因子蛋白表达量抑制卵巢颗粒细胞凋亡,调节免疫平衡,调节性腺激素水平,促使卵泡发育成熟,改善卵巢组织微结构,促进生殖器官发育,进而起到治疗卵巢早衰并改善相应围绝经期症状的作用。现代药理研究也已证明,左归丸方中各味药有抗氧化、延缓衰老、雌激素样增加生殖器官重量等改善卵巢内分泌的药理作用。左归丸与西医激素替代疗法相比,不良反应小,患者依从性好,是临床维护和防治卵巢功能损伤的良好选择。但目前左归丸治疗卵巢早衰的研究仍存在如下问题:动物实验的有效性多为以方测证,缺乏辨证性,影响其疗效机制的研究;临床研究未遵循月经周期的阴阳转化规律,存在一定的局限性。故今后无论是临床应用还是实验研究,均需坚持中医辨证论治原则,遵循月经周期气血阴阳转化规律,进一步加强对左归丸治疗卵巢早衰的分子生物学机制研究,为左归丸辨证论治卵巢早衰奠定扎实的理论基础,也为从肾论治卵巢早衰提供更准确、更深层次、更全面的科学依据。     

崔晓萍教授循期阴阳序贯疗法治疗卵巢早衰

导师崔晓萍认为卵巢早衰的发病机制以肾虚为本,肾的阴阳平衡为纲,并运用左归丸、右归丸循期阴阳序贯疗法进行治疗卵巢早衰收效甚验。     

循期阴阳序贯疗法对化疗致POF大鼠卵巢VEGF表达的影响

目的探讨左归丸、右归丸对化疗致卵巢早衰大鼠卵巢血管内皮生长因子表达的影响。方法采用环磷酰胺化疗模型,共分为模型组、空白组、雌孕激素组、左归丸组、右归丸组、左右归丸低、中、高剂量组,遵循动情周期灌胃20 d。采用实时荧光定量PCR技术检测卵巢血管内皮生长因子的表达水平。结果雌孕激素组、空白组与左右归丸中、高剂量组大鼠卵巢血管内皮生长因子表达明显高于模型组(P0.05);左右归丸中剂量组大鼠卵巢血管内皮生长因子表达明显高于左归丸组、右归丸组(P0.05),差异显著,有统计学意义。结论左归丸、右归丸能上调血管内皮生长因子的表达,尤以循期阴阳序贯疗法效果显著,它能更有效地促进卵巢血管内皮细胞的生长、增殖,对于维持卵巢血管结构及改善微循环有重要意义。     

左归丸对免疫性卵巢早衰小鼠卵巢Fas、Fas—L表达的影响

目的：探讨免疫性卵巢早衰小鼠（POF）卵巢Fas、Fas-L蛋白的表达及补肾复方左归丸的影响。方法：以小鼠透明带3为抗原，皮下多点注射免疫BALB／C雌性小鼠建立免疫性卵巢早衰模型。设左归丸低、中、高不同剂量进行治疗，以泼尼松、己烯雌酚为阳性对照，免疫组化法检测卵巢卵泡、间质Fas、FasL蛋白的表达。结果：POF小鼠大、小卵泡Fas蛋白表达均明显减少，小卵泡、间质FasL表达均明显增强。左归丸各剂量组大、小卵泡Fas表达明显增强；左归丸低剂量组间质Fas表达也增强，小卵泡FasL表达减弱；左归丸高剂量组问质Fas表达也均增强，与模型组相比差异显著。结论：POF小鼠Fas／FasL系统平衡失调，B细胞凋亡减弱，抗体聚集，抑制免疫应答的效应减低，导致对卵巢的免疫性损伤，卵巢功能的破坏、衰竭。补肾中药复方左归丸可通过调节Fas／FasL系统平衡，调节免疫反应及细胞毒性淋巴细胞功能，促进B细胞凋亡，抑制抗体聚集，减轻卵巢免疫炎性反应，改善卵巢功能。     

多囊卵巢综合征的中医辨治思路

多囊卵巢综合征应通过辨证论治结合中药人工周期治疗,从而调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡,提高机体本身的调节能力,使内在因素能正常发挥作用,恢复月经周期,治疗不良并发症。     

针灸治疗卵巢储备功能减退机制研究进展

卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）是妇科常见病,以卵巢内卵母细胞数量减少和质量下降为主要特征,造成生殖内分泌紊乱及生育能力下降。西医临床治疗以激素为主,存在一定局限性,若长期使用远期风险较高。中医采用针灸疗法,通过经络穴位推动机体阴阳转化,使胞宫定期藏泻,以改善卵巢功能,且针灸治疗该病疗效确切、简便经济、不良反应少。针灸治疗DOR的作用机制可能与生殖内分泌激素水平、卵巢组织形态、免疫系统、颗粒细胞凋亡、相关信号转导通路、卵巢局部微循环、卵巢排卵及妊娠等方面有关,从多系统、多层次、多靶点调节卵巢分泌与合成功能,改善卵巢局部微环境,促进卵泡发育、成熟及排出。该文总结了近年来针灸治疗DOR的作用机制进展,并分析目前研究的优势与不足,为临床运用提供理论依据和思路。     

滋阴活血法对卵巢早衰小鼠卵泡颗粒细胞凋亡的影响

【立论依据】 在中医滋阴活血理论的指导下,采用具有滋阴活血作用的补肾活血方对卵巢早衰小鼠进行研究,检测其卵泡颗粒细胞凋亡情况,阐明滋阴活血法对卵泡颗粒细胞凋亡影响的机制,为临床治疗卵巢早衰提供新的方法思路。 【设计思路】 (1)以雷公藤多甙片造成卵巢早衰为模型,随机将清洁级雌性小鼠分为空白组、模型组、西药物组、中药组。(2)给药:根据小鼠与人的体表面积进行换算后灌胃给药治疗15 d。(3)指标检测:摘取卵巢,子宫,胸腺组织称重计算脏器指数;病理形态学观察卵巢内正常卵泡和闭锁卵泡的形态变化;放免法检测E2、FSH、LH激素水平;RT-PCR法检测Fas和Fas-L的mRNA表达情况。 【实验内容】 研究滋阴活血法对卵巢早衰小鼠卵泡的作用;对卵巢早衰小鼠卵巢、子宫脏器指数的干预;对卵巢早衰小鼠E2、FSH、LH激素水平的调节;对卵巢早衰小鼠 Fas和Fas-L的mRNA表达的影响。 【材料】 清洁级雌性小鼠;药物:补肾活血方组药、补佳乐、雷公藤;灌胃针、离心机、清洁试验台、RNA提取试剂盒、PCR仪、移液器等。 【可行性】 (1)补肾活血方具有补肾、活血、软坚的功效,可改善肾虚血淤所致病理变化,具有调节下丘脑-垂体-卵巢-性腺轴,促进卵巢分泌E2,抑制卵巢卵泡细胞凋亡,增强机体免疫力等作用。(2)本组成员跟随老师进行课题研究,具有一定的科研基础和实验能力,并已学习过生化、免疫,组胚及病理学课程,掌握了与本项目密切相关的形态学、免疫组织、分子生物学技术。(3)所需试剂、仪器、材料,医学基础实验中心基本都有配备,这为研究提供了硬件的保障,同时具备SPF级实验中心。 【创新性】 (1)治法新用:该研究从滋补肝肾阴虚,养血活血着手研究凋亡机制,为临床治疗卵巢早衰提供新的思路。(2)Fas/Fas-L介导的凋亡新用。     

循期阴阳序贯疗法对化疗致POF大鼠血清INHB的影响

目的通过研究循期阴阳序贯疗法对化疗致POF大鼠血清INHB水平变化的影响,为建立中医药治疗POF提供有效治疗方案及其临床推广应用提供科学依据。方法选取动情周期规律的SD大鼠纳入实验,运用环磷酰胺腹腔注射造模。选取造模成功的大鼠随机分成左归丸组、右归丸组、循期阴阳序贯低、中、高剂量组、雌孕序贯组、模型组、空白对照组并分别给予不同治疗药物。治疗20天后,股动脉采血并处死大鼠,运用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清抑制素B（INHB）浓度。结果循期阴阳序贯组对大鼠血清INHB水平有不同程度的升高（与模型空白组比较P〈O．05）。循期阴阳序贯组比左归丸组（即单补肾阴）大鼠血清INHB水平亦有不同程度的升高（P〈0．05）。结论循期阴阳序贯组对化疗致POF大鼠可以增加血清INHB浓度,说明此疗法可以改善化疗致卵巢早衰大鼠的卵巢功能,为其临床推广应用提供了实验依据。     

肾虚血瘀型月经过少-月经后期-闭经研究进展

肾虚血瘀型月经过少-月经后期-闭经的三者关系密切,其病因病机、临床表现方面有相似之处,因而运用中医学辨证论治的观点,采取"异病同治",进而拟定补肾活血化瘀之法进行治疗。规律的月经有赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴调节。故而临床出现月经不调以卵巢因素居多,如卵巢早衰、多囊卵巢综合征。     

左归丸对免疫性卵巢早衰小鼠的治疗作用

目的 通过对BALB/c小鼠多点注射透明带多肽,造成免疫性卵巢早衰模型,研究左归丸对免疫性卵巢早衰模型的治疗作用. 方法 (1)建立小鼠免疫性卵巢早衰模型:以小鼠透明带3所合成透明带多肽为免疫原,以其免疫SPF级BALB/C雌性小鼠.以出现动情周期紊乱、卵巢细胞受损,表示造模成功.(2)造模成功后,将BALB/c小鼠随机分为模型组、左归丸高、中、低剂量组,泼尼松组、己烯雌酚组和对照组,共灌胃给药4周. 结果 模型组小鼠在第3～8周的体重与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05).模型组仅有16.7%(2/12)的动物维持正常的性周期,而空白对照组有91.7%(11/12)的动物维持正常的性周期.模型组小鼠卵巢中颗粒细胞、卵母细胞的凋亡率与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05). 结论 左归丸可能具有改善免疫性卵巢早衰小鼠症状的作用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。