加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子与免疫功能的影响

目的:探讨加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:将患者分为围手术期加速康复外科模式管理的观察组(n=40)与常规围手术期管理的对照组(n=40),比较两组患者各时段炎性介质(IL-6、IL-8及IL-10)及IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+免疫指标水平,并进行对比分析。结果:术后第1天、第3天、第7天,两组患者IL-6、IL-8均显著上升(P0.05),对照组较观察组升高更明显(P0.05)。术后第1天,两组患者IL-10较术前均明显升高(P0.05),观察组升高更明显。术后第1天,两组患者IgA、IgG、IgM水平较术前均明显降低(P0.05)。术后第3天,观察组IgA、IgG水平明显高于对照组(P0.05);两组患者术后IgM水平无明显差异。术后第1天两组患者CD3~+较术前均明显降低(P0.05),对照组下降更明显;观察组术后CD4~+水平与术前相比差异无统计学意义;对照组CD4~+水平明显低于术前(P0.05)。术后第1天、第3天,两组患者CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较术前明显降低(P0.05),但两组间差异无统计学意义。结论:加速康复外科模式可减轻腹腔镜胃癌根治术后患者机体炎性反应,并保护机体免疫功能,减少过度炎症反应,同时可在一定程度上降低胃癌细胞的转移、复发。     

胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术的疗效及对肺功能影响的对比研究

目的 比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术的疗效及对肺功能的影响。方法 按照手术方式不同将116例食管癌患者分为2组,各58例。腔镜组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术,开放组采用传统开放手术。对比2组患者手术治疗指标、并发症情况及对肺功能的影响。结果 2组手术时间、清扫淋巴结数和术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05);腔镜组术中出血量、创口直径、第1天引流量、留置胸管时间、术后住院时间均显著低于开放组,差异有统计学意义(P0.05);术后2组FEV1差异有统计学意义(P0.05),且腔镜组较为明显;2组FEV1/FVC、Pa O2差异均有统计学意义(P0.05)。结论 胸腹腔镜食管癌根治术较传统开胸手术,出血量少、创口直径小,术后住院时间短且对肺功能无明显影响,疗效优于传统开放性手术。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床应用

目前,食管癌的主要治疗方式仍是手术切除加区域淋巴结清扫并消化道重建。传统的开胸和开腹手术创伤大,术后并发症多。而胸腔镜和腹腔镜的应用明显改善了食管癌患者术后生活质量。安徽医科大学附属安徽省立医院胸外科回顾性对比分析自2008年6月至2013年9月间行胸腹腔镜联合食管癌根治术加颈部吻合术（ minimally invasive McKeown esophagectomy,MIME）及胸腔镜开腹食管癌根治术患者的临床资料,以期为食管癌的治疗提供参考。     

食管癌根治术前使用糖皮质激素对术后炎症指标和肺部炎症的影响

目的 探究在食管癌根治术前使用糖皮质激素对患者术后全身炎症指标和肺部炎症的影响.方法 选取厦门大学附属第一医院2019年7月至2020年9月收治的44例行食管癌根治术的患者,采取随机数字表法将其分为干预组和观察组.干预组22例,其中男20例、女2例,平均年龄(62.86±5.22)岁;观察组22例,其中男19例、女3例...     

胸腹腔镜联合与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术临床对比研究

目的 探讨胸腹腔镜联合与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术的效果和安全性。方法 前瞻性纳入2017-02—2021-02于淇县人民医院胸外科行食管癌根治术的患者,依据手术方法分为经左颈-右胸-腹三切口组(对照组)和胸腹腔镜联合手术组(观察组)。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及手术前后的生活质量。结果 共纳入58例患者,每组29例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间均少(短)于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,并发症总发生率低于对照组,术后3个月时的QLQ-C30量表和QLQ-OES18量表各维度评分均高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术比较,胸腹腔镜联合食管癌根治术具有手术创伤轻和淋巴结清扫数目多、术后恢复快等优势。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。     

胸腹腔镜食管癌根治术的临床效果研究

目的 探讨胸腹腔镜食管癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析2019-07—2021-07新乡同盟医院胸外科行食管癌根治术治疗的92例食管癌患者的临床资料.按手术方法分为胸腹腔镜组(腔镜组)和传统开胸组(开胸组),各46例.比较2组患者的基线资料、手术相关指标.统计术后并发症发生率.术前和术后1周时测定患者的第1s用力呼...     

加速康复外科在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)对行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术后恢复及其对护理工作满意度的影响.方法 将行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者随机分为ERAS组和对照组.比较2组患者的手术时间及术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间和并发症发生率.统计出院时2组患者对护理工作的满意度.结果 ERAS组患者的手术时...     

腹腔镜根治术对直肠癌患者应激反应、免疫功能指标及并发症的影响

目的 探讨腹腔镜根治术对直肠癌患者应激反应、免疫功能指标及并发症的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2022年2月于浙江省杭州市第九人民医院行的腹腔镜根治术的直肠癌患者72例的临床资料,依据手术方式不同,分为腹腔镜组（45例）与开腹组（27例）。出院时,比较两组术前与术后3 d应激反应[包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）]、免疫功能[包括免疫球蛋白G(IgG)、IgA]指标及住院期间并发症发生率。结果 术前,两组E、NE、Cor水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d,腹腔镜组E、NE、Cor水平分别为（82.86±19.79）μg/L、（90.47±15.29）μg/L、（180.29±24.38）μg/L,明显低于开腹组的（136.36±25.82）μg/L、（141.07±18.93）μg/L、（254.02±33.28）μg/L(P<0.05);术前,两组IgG、IgA水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d,腹腔镜组IgG、IgA水平分别为（10.53±1.69）g/L、（1.43±0.41）g/L,明...     

胸腔镜食管癌根治术后早期肠内营养支持对老年患者恢复效果及免疫功能的影响

目的 探讨胸腔镜食管癌根治术后早期肠内营养支持对老年患者恢复效果及免疫功能的影响.方法 回顾性分析河南鹤壁煤业(集团)有限公司总医院胸外肿瘤科2019-01—2020-11行胸腔镜食管癌根治术治疗的67例后老年食管癌患者术后的临床资料.按术后早期肠内营养支持方法分为肠外营养组(PN组,33例)和肠内营养组(EN组,34...     

胸腹腔镜联合食管癌根治术后空肠造口营养管肠内营养支持的临床价值

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术后空肠造口营养管肠内营养(EN)支持的临床价值.方法 选取某三甲医院2018-09—2020-09行胸腹腔镜联合食管癌根治术后实施EN支持的患者103例,采用信封法分为2组.鼻十二指肠营养管组(鼻肠营养管组,51例)术中辅助置入鼻肠营养管,空肠造口营养管组(空肠营养管组,52例)术中采...     

腹腔镜全直肠系膜切除直肠癌根治术对患者术后免疫功能及恢复效果的影响

目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除(TME)直肠癌根治术对患者术后免疫功能及恢复效果的影响.方法 回顾性分析2018-07-2020-07间宜阳县人民医院普外科行TME直肠癌根治术的93例直肠癌患者的临床资料.根据手术方式分为腔镜组(47例)和开放组(46例).比较2组患者的基线资料、术后临床指标.术前和术后第3天采用EL...     

单孔胸腔镜肺癌根治术对血清炎症因子及免疫 功能的影响研究

目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根治术的临床疗效及对血清炎症因子、免疫功能的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月收治的80例肺癌患者,采用随机数表法分为两组,每组40例,观察组行单孔胸腔镜肺癌根治术,对照组行传统三孔法胸腔镜手术。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肺炎发生率、血清炎症因子指标及免疫功能指标。结果:观察组手术时间高于对照组,术后胸管留置时间、疼痛视觉模拟评分、术后肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d,观察组C反应蛋白、去甲肾上腺素、肿瘤坏死因子-α、降钙素原、白细胞介素-1均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgG均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术可减轻肺癌患者术后炎症应激反应,降低对免疫功能造成的影响。     

腹腔镜辅助下食管癌根治术对患者恢复情况及凝血功能的影响

目的分析腹腔镜辅助下食管癌根治术对患者恢复情况及凝血功能的影响。方法行食管癌根治术的患者66例,按手术方式分为腹腔镜组与开放组,其中32例在腹腔镜辅助下行开胸治疗,34例行常规手术治疗,分别比较两组患者手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、术后平均住院时间、淋巴结清扫总数及术后并发症情况;并统计分析两组患者术前、术后6小时、术后24小时两组患者血清的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)水平。结果腹腔镜组手术时间长于开放组,但开放组术中失血量、术后首次排气时间及术后平均住院时间方面均多于或长于腹腔镜组(P0.01),两组淋巴结清扫总数比较差异无统计学意义(P0.05)。术后两组患者APTT、PT水平较术前明显降低,且腹腔镜组降低程度明显大于开腹组(P0.05);两组患者术后FIB、D—D水平较术前明显升高(P0.05),且腹腔镜组升高程度明显大于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜辅助下食管癌根治术具有创伤小、恢复快、术后机体应激反应程度轻等优点,但其对患者的凝血功能影响更大,应在围手术期采取相应的预防措施。     

右美托咪定对全麻老年腹腔镜前列腺癌根治术患者术后早期认知功能及血清炎症因子的影响

目的探讨右美托咪定对全麻老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后早期认知功能及血清炎症因子的影响。方法随机将84例接受腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者分为2组,观察组静脉泵注右美托咪定,对照组给予等量的0.9%氯化钠注射液。比较2组的麻醉效果。结果观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的MMSE评分及各项炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天和第3天观察组的MMSE评分显著高于对照组,各项炎症因子水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术结束时2组平均动脉压、心率及BIS值差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时和拔管后观察组平均动脉压、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组BIS值较手术结束时明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);但2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生呼吸抑制、呼吸频率下降等不良反应。结论右美托咪定能促进老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的早期认知功能恢复,可有效降低患者术后血清炎症因子水平。     

胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术的效果

目的探讨胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术(Ivor-Lewis)的效果。方法根据手术方式不同将70例食管癌患者分为2组,各35例。对照组实施胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术(Mckeown),观察组行Ivor-Lewis术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数、术中失血量及术后恢复效果等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ivor-Lewis治疗食管癌,可缩短手术时间,减轻患者经济负担。     

纵隔充气联合腹腔镜食管癌根治术对患者术后免疫功能的影响

本研究旨在观察纵隔充气联合腹腔镜食管癌根治术对患者术后免疫功能的影响。现报道如下。     

腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术对患者免疫功能及并发症影响的对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术对患者免疫功能及并发症的影响.方法 前瞻性纳入2018-01—2020-10于河南大学淮河医院行胃癌D2根治术的患者.依据手术方法分为开腹手术组(开腹组)和腹腔镜辅助组(腹腔镜组).比较2组患者的基线资料,以及手术前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标...     

经腹与经胸贲门癌根治术对高龄贲门癌病人疗效及免疫功能的影响

目的探讨经腹与经胸贲门癌根治术对高龄贲门癌病人的疗效及免疫功能的影响。方法 65岁以上高龄贲门癌病人90例,使用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各45例。对照组行经胸贲门癌根治术治疗,实验组采用经腹贲门癌根治术治疗,比较两组病人手术情况、治疗效果及对病人血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,Ig A)、Ig M、Ig G及外周血T淋巴细胞(CD3~+、CD4~+、CD8~+)构成的影响。结果术前两组病人外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)构成比较,差异无统计学意义(P 0. 05);实验组外周血术后1天、3天、5天和7天的CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均高于对照组(P 0. 05)。术前两组病人血清Ig A、Ig M和Ig G水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后实验组血清Ig A、Ig M和Ig G水平高于对照组(P 0. 05)。两组治疗1个月后近期疗效比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论经腹与经胸贲门癌根治术治疗高龄贲门癌病人均可取得较好疗效,但经腹贲门癌根治术对免疫功能影响更小。     

术中保温对食管癌根治术患者凝血功能的影响

目的观察术中保温对食管癌根治术患者凝血功能的影响。方法择期行食管癌根治术患者16例,ASAI 或Ⅱ级,随机分为对照组(NT 组)和保温组(HT 组),每组8例。HT 组麻醉诱导前对下半身加温(设定温度38℃)45min,麻醉诱导后继续对下半身持续加温(设定温度43℃)。术中每隔10min 记录鼓膜温度。分别测定麻醉诱导前(T_0)和麻醉诱导后150min(T_1)时血栓弹力图(TEG), 同时测定标准温度(37℃)和实际中心体温校正的 TEG。结果 T_1时 NT 组鼓膜温度[(34.7±0.4)℃] 低于 HT 组[(36.5±0.3)℃](P＜0.01)。与37℃下比较,中心体温下 NT 组 T_1时反应时间(R)、血凝块形成时间(K)延长,α角减小(P＜0.05),HT 组 TEG 各指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与 NT 组比较,HT 组 T_1时中心体温下 R、K 缩短,α角增大(P＜0.01),最大幅度差异无统计学意义。结论食管癌根治术中保温可改善患者的凝血功能。     

腹腔镜辅助食管癌根治术的临床体会

目的:探讨腹腔镜辅助食管癌根治术的安全性及可行性.方法:回顾分析159例食管癌患者行腹腔镜辅助食管癌根治术的临床资料.结果:159例手术均获成功,无中转开腹及围手术期死亡病例.手术时间131～420 min,平均(236.67±47.66) min,术后肛门排气时间及住院时间分别为(3.08±1.02)d和(23.49...