温针灸联合柔肝熄风汤治疗缺血性中风对患者血液流变学及肢体功能影响

目的:探讨温针灸联合柔肝熄风汤治疗缺血性中风的疗效,并分析其对患者血液流变学及肢体功能的影响。方法:选取2017年1月—2017年12月我院收治的缺血性中风患者82例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予柔肝熄风汤治疗,治疗组患者在此基础上给予温针灸治疗,治疗结束后评价两组患者的临床疗效,对比治疗前后两组患者血液流变学、肢体功能及改良barthel指数评分,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者(P0.05);治疗后,治疗组与对照组患者的血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度、红细胞压积均较治疗前降低(P0.05),且治疗组患者的血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度、红细胞压积低于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的肢体功能及改良barthel指数评分均较治疗前升高,且治疗组患者的肢体功能及改良barthel指数评分明显高于对照组(P0.05)。结论:温针灸联合柔肝熄风汤治疗缺血性中风的疗效显著,且能有效改善患者血液流变学及肢体功能,值得临床推广。     

益肾化浊解毒汤联合针刺对肾精亏虚证血管性痴呆患者血液流变学及认知功能的影响

目的探讨益肾化浊解毒汤联合针刺对肾精亏虚证血管性痴呆(VD)患者血液流变学及认知功能的影响。方法采用前瞻性研究,选取2017年10月—2019年10月期间河南省周口市中医院脑一科收治的84例VD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组42例和研究组42例。两组均给予常规治疗,对照组加用针刺治疗,研究组采用益肾化浊解毒汤联合针刺治疗,每个疗程为4周,两组均连续治疗2个疗程。比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生情况,同时对两组患者治疗前后血液流变学指标水平、中医症状评分、痴呆简易筛查量表(BSSD)评分及简易精神状态量表(MMSE)评分进行观察。结果治疗后研究组总有效率为92.86%(39/42),与对照组总有效率73.81%(31/42)比较,差异有统计学意义(χ2=5.48,P=0.02,P 0.05)。治疗2个月后两组患者失眠、善忘、头晕耳鸣及精神恍惚中医症状评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05),且研究组失眠、善忘、头晕耳鸣及精神恍惚中医症状评分均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗2个月后两组患者血液流变学指标血浆黏度、红细胞压积、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05),且研究组血液流变学指标血浆黏度、红细胞压积、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗2个月后两组患者MMSE评分均高于治疗前,BSSD评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05);且研究组MMSE评分明显高于对照组,BSSD评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率19.05%,研究组不良反应发生率11.90%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论益肾化浊解毒汤联合针刺对VD的治疗效果显著,可改善患者中医症状、认知功能及血液流变学,且安全性可靠,值得临床推广使用。     

化瘀通脉汤联合针刺对脑卒中后肢体痉挛患者血清NSE、Hcy水平的影响

目的:观察化瘀通脉汤加减联合针刺治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效,并探讨其对患者血清神经元特异性醇化酶(neurone specific enolase,NSE)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响。方法:将108例脑卒中后肢体痉挛患者随机分为两组,对照组54例应用针刺治疗,研究组54例应用化瘀通脉汤加减联合针刺治疗,两组均连续治疗30 d。对比两组治疗后临床疗效,记录两组治疗前后改良Ashworth量表(modified ashworth scale,MAS)评分、Fugl-Meyer评定量表(fugl-meyer rating scale,FMA)评分和改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)评分,检测两组治疗前后血清NSE和Hcy水平。结果:治疗后,两组MAS评分均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05);研究组有效率显著高于对照组(P0.05);两组FMA总评分、FMA上肢评分、FMA下肢评分和MBI评分均较治疗前显著升高(P0.05),且研究组均显著高于对照组(P0.05);两组NSE和Hcy水平均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组均显著低于对照组(P0.05)。结论:化瘀通脉汤加减联合针刺治疗脑卒中后肢体痉挛疗效显著,同时能明显降低血清NSE、Hcy水平。     

中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果分析

目的探讨中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果分析。方法将2018年1月至2019年1月在我院骨伤科治疗的96例骨折早期肢体肿胀患者随机分为两组,对照组采用甘露醇治疗,观察组采用中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗,比较两组患者的临床疗效、血液流变学指标、疼痛变化。结果观察组治疗有效率为97.92%,明显高于对照组的79.17%(P0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组(P0.05)。结论中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀的效果显著,能有效改善血液流变学,促进疼痛及肿胀缓解,具有积极的临床意义。     

银杏叶片联合多奈哌齐治疗血管性痴呆患者疗效观察

目的:观察银杏叶片联合多奈哌齐治疗血管性痴呆(VD)患者临床疗效。方法:选取本院86例VD患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。对照组予以多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上予以银杏叶片治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数评分、血液流变学指标[全血还原黏度高切、全血还原黏度低切、纤维蛋白原(Fib)]水平。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12周后,观察组全血还原黏度高切、全血还原黏度低切、Fib均低于对照组,MMSE、Barthel指数评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:银杏叶片联合多奈哌齐治疗VD患者,疗效显著,可改善患者血液流变学,增强患者认知功能,提高患者日常生活能力,且具有一定安全性。     

补阳还五汤加减联合丁苯酞软胶囊治疗中风病恢复期临床疗效及作用机制

目的:探讨补阳还五汤加减联合丁苯酞软胶囊治疗门诊中风病恢复期临床疗效及作用机制。方法:选取2016年3月—2018年3月于我院收治的中风病恢复期患者112例,采用随机字母表法将所有患者分为观察组与对照组,对照组应用丁苯酞软胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合补阳还五汤加减治疗,观察两组患者治疗效果、血液流变学指标变化,身体各功能恢复情况以及不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率为96.43%显著高于对照组80.36%且差异有统计学意义(P0.05);经治疗后,观察组患者全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度(PV)与红细胞压积(HCT)水平均显著低于对照组且差异有统计学意义(P0.05);观察组平衡能力评分(BBS)、日常生活活动能力评分(ADL)、肢体运动能力评分(FM)均显著高于对照组,神经功能缺损评分(CSS)显著低于对照组且差异有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率为5.36%显著低于对照组21.43%且差异有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤加减与丁苯酞软胶囊治疗中风病恢复期患者具有积极作用,降低全血黏度高切、全血黏度低切、PV以及HCT水平,促进患者神经、运动、平衡等功能恢复,不良反应较少,为临床工作提供一定的参考意义。     

血栓通注射液联合倍他司汀治疗对缺血性脑卒中患者血液流变学及血脂水平的影响

目的观察血栓通注射液联合倍他司汀治疗对缺血性脑卒中(IS)患者血液流变学及血脂水平的影响。方法将我院就诊的IS患者90例随机分为观察组与对照组各45例。对照组采用倍他司汀治疗,观察组在对照组治疗基础上联合血栓通注射液治疗,比较两组临床疗效、治疗前后两组患者神经功能评分、日常生活活动能力评分、血液流变学[全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积]、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]水平及认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)]评分,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P0.05),日常生活活动功能评分(Barthel)指数评分高于对照组(P0.05);观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积水平均低于对照组(P0.05);两组MoCA、MMSE评分均升高,且观察组均高于对照组(P0.05);两组TG、TC、LDL-C均降低,且观察组低于对照组(P0.05);两组HDL-C水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P0.05);治疗期间两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论血栓通注射液联合倍他司汀治疗IS能改善患者神经功能,改善血液流变学指标异常情况,降低血脂水平,改善患者认知功能,提高其日常生活活动能力。     

养心通脉汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症临床研究

目的探讨养心通脉汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2015年2月至2016年8月期间收治的120例糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与治疗组,各60例。所有患者均接受常规基础治疗,对照组在常规治疗的基础上采用西药前列地尔注射液+麦全冬定片治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用养心通脉汤治疗。治疗后比较两组患者血液流变学指标(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度),双下肢动脉彩超评分,临床症状(中医症候积分),纤维蛋白原(FIB)变化情况,并评价两组临床疗效。结果治疗后治疗组总有效率为88.33%,高于对照组的70.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗组与对照组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、双下肢动脉彩超评分、中医症候积分及FIB在治疗后均下降,且治疗组下降幅度更大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用养心通脉汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,改善下肢动脉血流情况。     

血塞通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死恢复期患者神经功能及血液流变学的影响

目的探讨血塞通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死恢复期患者神经功能及血液流变学的影响。方法选取2018年1月至2019年2月内黄县人民医院收治的122例脑梗死恢复期患者,在常规治疗基础上,以接受阿托伐他汀治疗的61例患者为对照组,以接受血塞通胶囊联合阿托伐他汀治疗的61例患者为观察组。统计并比较两组疗效、治疗前后血液流变学指标(血浆高切黏度、全血高切黏度、全血低切黏度)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组治疗总有效率[91.80%(56/61)]高于对照组[73.77%(45/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆高切黏度均低于对照组(均P<0.05)。结论血塞通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期患者的效果显著,能恢复神经功能,改善血液流变学情况。     

补阳还五汤联合通经解痉针刺法治疗中风后遗症患者的效果

目的:观察补阳还五汤联合通经解痉针刺法治疗中风后遗症患者的效果。方法:选取84例中风后遗症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例,对照组给予通经解痉针刺法治疗,观察组在对照组的基础上联合补阳还五汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后运动功能[Fugl-Meyer运功功能评定量表(FMA)]评分、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)评定量表]评分、血液流变学指标水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FMA评分、BI评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血浆黏度、全血低切黏度及全血高切黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:补阳还五汤联合通经解痉针刺法治疗中风后遗症患者可提高临床疗效,改善患者运动、神经功能及日常生活活动能力,改善血液流变学指标水平,其效果优于单纯通经解痉针刺法治疗。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。