食管贲门黏膜撕裂症的护理

食管贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weiss syndrome)是因呕吐造成腹腔、胃、食管内压急剧上升，引起食管下段、食管胃连接部、胃贲门黏膜和黏膜下层撕裂伤，导致以上消化道出血为主要临床表现的征候群。本文将我院1996-2003年13例食管贲门黏膜撕裂症患者的临床护理报告如下。     

食管贲门黏膜撕裂综合征的诊断和治疗

目的 探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的诊断和治疗.方法 将2000年至2006年我院确诊的58例食管贲门黏膜撕裂综合征患者随机分为两组,对比分析内镜下治疗加内科保守治疗和单纯内科保守治疗的治疗效果.结果 全部病例经内科保守治疗和内镜下治疗而痊愈.内镜下治疗加内科保守治疗组可明显减少患者呕血、黑便及住院时间,降低费用,一次性止血率和黏膜愈合率明显高于内科保守治疗组,两者具有统计学意义.结论 食管贲门黏膜撕裂综合征为消化内科急症,胃内或腹内压力骤然升高是引起食管贲门黏膜撕裂综合征的最根本原因,呕吐后呕血、黑便为主要症状,早期胃镜检查为确诊的重要方法,早期内科保守治疗和胃镜下治疗是可治愈的.     

烧伤合并食管贲门黏膜撕裂症患者一例的护理

正食管贲门黏膜撕裂症(mallory-weiss syndrome,MWS)是由于剧烈呕吐或腹内压及胃内压急剧升高导致胃食管黏膜和黏膜下层的纵行撕裂,进而引起大量出血的一组症候群[1]。MWS占上消化道出血的4～7%[2],临床表现多为剧烈呕吐,起初为胃内容物,后呕鲜血[3],其出血迅速,严重者可发生休克甚至死亡[4],经止血治疗后仍有再出血的风险。MWS多发生于30～50岁的中年人。临床上对烧伤后出现食管贲门黏膜撕裂的病例鲜见报道,我院收治1例罕见MWS呕吐暗红色长条索管状物长达57cm的烧伤患者,后证实为腹内压升高引起,经积极治疗与精心护理,患者治愈出院,现报道如下。     

食管贲门黏膜撕裂综合征55例诊治体会

我院 1995年～ 2 0 0 2年 10月共进行胃镜检查6 0 0 0例 ,检出食管贲门黏膜撕裂综合征 (Mallory—Weisssyndrome ,MWS) 5 5例 ,占同期胃镜检查的0 .9% ,占上消化道出血的 6 .8%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4 5例 ,女 10例。年龄 12～ 6 7岁 ,平均36 .8岁。诱因 :酗酒、呃逆等其它原因所致腹内压升高 4 5例 ,占本组 81.8% ,吞咽尖硬食物后诱发 5例 ,重体力劳动用力过猛 6例 ,内镜检查诱发 2例。临床表现均为突然剑突下或胸骨后疼痛及呕血。出血量 <4 0 0ml2 8例 ,4 0 0～ 80 0ml 2 2例 ,80 0～ 12 0 0ml 5例。1.2　内镜所…     

79例食管贲门黏膜撕裂综合征病人的护理

食管贲门黏膜撕裂综合征（mallory—weis ssyndrome，MWS）是引起上消化道出血的重要原因，是临床上严重威胁病人生命的急症之一^[1]。与其他常见的上消化道出血，如食管胃底静脉曲张破裂出血相比，MWS的治疗和护理有独特性，但国内相关报道较少^[2-4]。我院自1997年1月-2006年1月9年间共收治上消化道出血病人1034例，[第一段]     

食管贲门黏膜撕裂综合征39例临床护理

目的:探讨食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理方法.方法:对39例食管贲门黏膜撕裂综合征患者给予精心护理,于发病后24～48 h内严密观察出血征象及生命体征的变化;指导患者绝对卧床休息、禁饮食,避免增加腹内压的因素;对大出血的患者积极采取有效的抢救措施;治疗呕吐;积极预防与治疗并发症.结果:有活动性出血患者经治疗后出血停止.均行对症支持治疗,平均治疗5～8d后生命体征平稳,未再出现呕血和黑便.均痊愈出院.结论:科学、有效、积极的治疗及精心护理可促进食管贲门黏膜撕裂综合征患者的康复.     

食管贲门黏膜撕裂综合征39例临床护理

目的：探讨食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理方法。方法：对39例食管贲门黏膜撕裂综合征患者给予精心护理，于发病后24～48h内严密观察出血征象及生命体征的变化；指导患者绝对卧床休息、禁饮食，避免增加腹内压的因素；对大出血的患者积极采取有效的抢救措施；治疗呕吐；积极预防与治疗并发症。结果：有活动性出血患者经治疗后出血停止。均行对症支持治疗，平均治疗5～8d后生命体征平稳，未再出现呕血和黑便，均痊愈出院。结论：科学、有效、积极的治疗及精心护理可促进食管贲门黏膜撕裂综合征患者的康复。     

饮冰冻啤酒致食管贲门黏膜撕裂大出血的护理

食管一贲门黏膜撕裂(mallory weiss syndrome，MWS)，主要是指各种原因致腹内压力骤然升高，导致食管下段与胃连接部的黏膜发生撕裂而形成上消化道出血。既往常见诱因主要是剧烈呕吐后出现，我科现收治1例因急饮冰冻啤酒致MWS大出血的病例，报告如下。     

食管贲门黏膜撕裂综合征20例临床分析

目的探讨食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)的临床特点、内镜下表现及治疗。方法对2005年7月至2009年9月收治的20例MWS患者的临床资料进行回顾性分析。结果饮酒后呕吐是WMS的主要发病原因,MWS内镜下均为贲门纵形撕裂,20例患者全部采用保守治疗治愈。结论早期胃镜检查为诊断MWS的主要方法,保守治疗疗效良好。     

糖尿病病人医院感染的危险因素与护理

糖尿病病人的医院感染与血糖水平、年龄、住院时间、抗生素应用、免疫功能及有关的专科护理操作有关。所以，应建立健全预防医院感染的制度和措施，重视医务人员手的清洁，严格控制血糖，缩短病人住院时间，改善病人全身状况．预防泌尿道及呼吸道感染。     

糖尿病病人医院感染的危险因素与护理

糖尿病病人的医院感染与血糖水平、年龄、住院时间、抗生素应用、免疫功能及有关的专科护理操作有关.所以,应建立健全预防医院感染的制度和措施,重视医务人员手的清洁,严格控制血糖,缩短病人住院时间,改善病人全身状况,预防泌尿道及呼吸道感染.     

上肢机器人对肩袖损伤术后患者的疗效观察

目的：观察上肢机器人训练对改善肩袖损伤术后患者的疗效。方法：60例肩袖损伤术后患者随机分成对照组和观察组各30例。所有患者均给予常规物理因子和运动疗法治疗,观察组给予上肢机器人辅助下运动训练。2组患者分别于治疗前、治疗6周后应用肩关节位置重现偏差角度、肩关节被动活动范围（PROM）、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、关节Constant-Murley量表(CMS)、功能独立性量表（FIM）对患者进行评估。结果：治疗6周后,2组患者肩关节位置重现偏差角度、VAS较前降低(P<0.05),PROM、CMS、FIM均较治疗前提高(P<0.05);观察组肩关节位置重现偏差角度、PROM、VAS、CMS、FIM改善优于对照组(P<0.05)。结论：对于肩袖损伤术后患者,常规运动疗法结合上肢机器人训练能更加有效地改善患者肩部本体感觉及上肢运动功能,减轻疼痛,值得临床推广应用。     

上消化道出血患者内镜检查前给予红霉素疗效的Meta分析

目的 上消化道出血（UGIB）患者内镜检查前注射红霉素可以帮助清除胃内血凝块,改善内镜检查视野,但其有效性及相关临床益处仍存在争议,为了进一步评估并客观评价,该研究对急性UGIB患者内镜检查前输注红霉素的疗效进行Meta分析。方法 对PubMed、Embase、The Cochrane Library和中国知网进行检索,检索时间为建库至2022年1月,以获得比较UGIB患者内镜前使用红霉素与不使用红霉素或安慰剂的随机对照试验（RCT）。使用比值比■或均数差（MD）计算胃内良好视野率、是否需要第二次内镜检查、手术时间、住院时间和输血情况,并评估异质性和发表偏倚。结果 共纳入12篇RCT,有914例患者（红霉素组448例,对照组466例）。Meta分析结果显示,与对照组相比,红霉素组胃内良好视野率（■=4.82,P <0.05）提高,二次内镜检查率降低（■=0.42,P <0.05）,输血量减少（MD=-0.48,P <0.05）,住院时间缩短（MD=-1.41,P <0.05）;内镜检查时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 UGIB患者内镜检查...     

阴道分娩产妇会阴裂伤相关因素分析

目的 探讨经阴道分娩产妇会阴裂伤的有关因素.方法 回顾分析我院1 322例经阴道自然分娩产妇会阴裂伤情况,并对产次、产程、产妇年龄、胎儿体重、使用宫缩剂、胎方位、接生者工作年限等因素进行分析.结果 初产妇Ⅱ度会阴裂伤发生率高于经产妇(P＜0.05);随着胎儿体重的增加会阴裂伤发生率明显增加(P＜0.005);接生者工作年限＜5年,其接生的产妇会阴裂伤发生率明显升高(P＜0.005);急产不会增加会阴裂伤的发生率,但在不同裂伤程度的比例上有明显差别(P＜0.05);产妇年龄的增加和使用宫缩剂并不增加会阴裂伤的发生率(P＞0.05).结论 初产妇、胎儿体重增加、接生者工作经验不足是经阴道分娩会阴裂伤的主要因素.只要加强学习,提高自身技术水平,产前做好准备,产时仔细观察,及时发现各种异常情况,严格掌握手术助产的适应证,选择合适的分娩方式,可以减少会阴裂伤的发生.     

胶囊内镜未完成全小肠检查的危险因素分析

目的探讨小肠胶囊内镜检查未完成的临床特点及其危险因素。方法回顾性分析2015年8月至2019年2月于徐州医科大学附属医院行胶囊内镜小肠检查282例患者资料,统计其临床及实验室检查资料,通过多因素逻辑回归分析患者未完成全小肠检查的危险因素。结果在所有282例患者中,未完成检查者有45例,未完成率为16.0%(45/282)。多因素分析显示男性(OR=3.261,95%CI 1.084~9.815,P=0.035)、年龄(64.78±13.23)岁(OR=1.046,95%CI 1.007~1.086,P=0.020)、胃内时间[59.78(27.89,108.67)]min(OR=1.014,95%CI 1.005~1.024,P=0.004)、消化道出血(OR=3.017,95%CI 1.025~8.880,P=0.045)、腹部手术史(OR=4.902,95%CI 1.553~15.470,P=0.007)是检查未完成的危险因素;血红蛋白(95.20±26.16)g/L(OR=0.977,95%CI 0.957~0.998,P=0.033)、白蛋白(35.73±7.11)g/L(OR=0.871,95%CI 0.790~0.961,P=0.006)是检查未完成的保护因素。结论男性、年龄、胃内时间、消化道出血、腹部手术史是胶囊内镜小肠检查未完成的危险因素,血红蛋白、白蛋白是其保护因素。患者在行胶囊内镜检查前,除评估肠道狭窄情况外,也需关注患者的营养状况及临床症状,提高患者的检查完成率。     

共聚焦内镜对上消化道黏膜病变诊断价值的初步研究

目的初步探讨共聚焦内镜对上消化道黏膜病变的诊断价值。方法应用共聚焦内镜对9例患者进行常规胃镜检查,对正常黏膜和可疑病变部位用共聚焦内镜观察,与相应病变部位活检的病理学结果进行比较分析。结果对患者74个部位进行共聚焦扫查,采集图像1587帧,其中正常黏膜39个,慢性胃炎31个,食管癌3个,食管异位胃黏膜1个。不同部位和病变黏膜的共聚焦图像具有不同的形态学特点,共聚焦内镜对慢性胃炎患者胃黏膜肠上皮化生诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、95.8%和93.5%。结论共聚焦内镜能显示上消化道黏膜的组织和细胞形态,对胃黏膜肠上皮化生的诊断具有较高的准确度。     

Magnetic resonance imaging during upper Gl endoscopy: Technical considerations and clinical feasibility

Summary

Objective: To obtain high resolution magnetic resonance (MR) images of the intramural and extramural extent of lesions visualized during upper gastrointestinal endoscopy. Subjects and methods: Eight patients, four male and four female aged 50 to 77 years (mean 65.6 years), were studied using an endoscope that was specially constructed for use in an MR scanner using non-ferromagnetic components. A 5cm long saddle geometry receiver coil mounted on a Delrin^TM former and equal in diameter to the endoscope was reverse threaded through the biopsy channel. The coil and endoscope were then inserted under direct vision into the oesophagus. After routine visual inspection the coil was placed adjacent to the site of pathology. T1-weighted spin-echo images and radiofrequency spoiled gradient-echo images with a segmented k-space acquisition were obtained with ECG gating. Results: In one patient with an oesophageal tumour extensive mediastinal involvement was seen. One patient with reflux oesophagitis showed some mural thickening whilst another did not. Following fundoplication, the position and extent of the surgical reconstruction was demonstrated in one patient. After banding of oesophageal varices in another patient the absence of varices around the lower oesophagus was confirmed. Extensive varices were seen around the splenic hilum. Conclusion: This pilot study demonstrates that MR imaging using a surface coil placed within the gastrointestinal tract during an endoscopy is feasible and the mural and extramural extent of lesions can be visualized thus providing a useful adjunct to upper gastrointestinal endoscopy.