早期康复干预对人工全膝关节置换术患者关节功能恢复的影响

目的:探讨人工全膝关节置换术后早期护理干预对患者关节功能恢复的影响.方法:将82例人工膝关节置换术后病人随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组采用常规护理,观察组采取早期护理干预,比较两组6个月后美国特种外科医院膝关节百分百评分系统(HSS)、膝关节活动度(ROM)和并发症发生情况.结果:术后半年复查,干预组HSS评分、ROM评分均优于常规组,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.01).结论:术后早期康复干预能有效促进人工全膝关节置换术患者功能恢复,增加膝关节活动度,防止并发症的发生.     

“七化”特色疼痛干预应用于全膝关节置换术患者中的康复效果分析

目的:研究“七化”特色疼痛干预应用于全膝关节置换术患者中的康复效果。方法:选取南通市第一人民医院2016年1月—2017年3月收治的采用常规干预的人工全膝关节置换术患者45例作为对照组,另选取2017年4月—2018年7月收治的采用“七化”特色疼痛干预的人工全膝关节置换术患者45例作为观察组。对比两组膝关节疼痛度、功能评分及术后恢复情况、并发症发生率。结果:观察组术后1天膝关节疼痛度低于对照组,观察组术后1个月、3个月HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组静脉血栓及膝关节僵硬发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“七化”特色疼痛干预应用于全膝关节置换术患者可有效改善其膝关节功能,促进术后恢复,同时降低并发症发生率,值得临床推广。     

膝关节置换术围术期协同护理模式效果分析

目的分析膝关节置换术围术期协统护理模式(CCM)的效果。方法随机将接受单膝关节置换术的120例患者分为2组,各60例。对照组围术期行常规护理,观察组在对照组基础上实施CCM。比较2组的疗效。结果术前2组患者静息时疼痛评分(RVAS)及活动时疼痛评分(PVAS)差异无统计学意义(P0.05),术后24 h、1周时2组RVAS、PVAS评分均较术前显著改善,但观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,观察组出院时、术后1个月及6个月的HSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者随访期间翻修率及感染率差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者及照顾者(家属)对护理康复效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节置换术围术期行CCM,可有效缓解术后患者的疼痛,促进膝关节功能的早期恢复。     

加速康复外科在全膝关节置换术中的随机对照研究

目的通过临床随机对照研究，探讨加速康复外科(ERAS)在初次单侧人工全膝关节置换术中的应用效果。 方法2016年1月至2018年1月，将南通大学附属建湖医院骨科88例拟定行人工全膝关节置换术患者纳入研究。纳入符合膝关节骨关节炎诊断标准，初次行全膝关节置换的患者；排除不符合诊断及纳入标准者。经随机余数法分组，其中44例采用ERAS围手术期方案(实验组)，44例采用传统围手术期方案(对照组)。对其进行临床评价，包括术后24 h血红蛋白及输血比例、住院时间(LOS)、术后并发症、术后24 h、1个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分及膝关节活动度(ROM)。两组LOS、血红蛋白比较采用成组设计资料t检验，组内手术前后血红蛋白比较采用配对设计资料t检验，VAS评分、HSS评分、膝关节ROM的比较采用重复测量资料的方差分析，计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。 结果实验组术后24 h血红蛋白明显高于对照组，实验组输血比例、术后并发症发生率明显低于对照组，实验组LOS明显短于对照组。两组VAS评分、HSS评分、膝关节ROM的重复测量方差分析差异有统计学意义(VAS评分F＝9.87，P<0.001；HSS评分F＝10.98，P<0.001；ROM F＝9.94，P<0.001)，均为实验组优于对照组。分组上，术后24 h、1个月实验组和对照组的VAS评分的差异有统计学意义(t＝7.1392、3.9855，均为P<0.05)，术后24 h、1个月及6个月实验组和对照组的HSS评分和膝关节ROM的差异有统计学意义(HSS评分t＝6.6350、5.7948、3.5763，均为P<0.05；ROM t＝7.8032、3.9390、4.7654，均为P<0.05)，术后6个月及12个月实验组和对照组的VAS评分的差异不具有统计学意义(t＝0.5688、0.5180，均为P>0.05)，术后12个月实验组和对照组的HSS评分和膝关节ROM的差异不具有统计学意义(HSS评分t＝0.7687，P>0.05；ROM t＝0.9523，P>0.05)。时间上，实验组和对照组从手术前到术后12个月VAS评分呈降低趋势，实验组和对照组从手术前到术后12个月HSS评分和膝关节ROM呈升高趋势。 结论ERAS理念干预下，患者初次单侧人工全膝关节置换术后失血少、住院时间短、并发症发生率低、术后短期疼痛轻，康复快，利于膝关节功能的早期恢复。     

高血压脑出血术后偏瘫患者的早期康复护理

目的观察对高血压脑出血术后偏瘫患者实施早期康复护理的效果。方法将80例高血压脑出血术后偏瘫患者随机分为2组,各40例。对照组予以常规护理,康复组在常规护理基础上行早期康复护理。比较2组的护理效果。结果护理后1个月和2个月时,2组患者的NIHSS评分、Barthel指数及Fugl-Meyer均优于护理前;而康复组上述各指标均优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对高血压脑出血术后偏瘫患者实施早期康复护理,可改善其神经和肢体功能,提高术后生活质量。     

老年人全髋关节置换围手术期快速康复护理

[目的]比较老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)快速康复护理与传统康复护理的早期效果。[方法] 2019年1月～2019年4月在本院行全髋关节置换术的70例患者,随机分为两组,每组35例。围手术期快速康复组采用快速康复方法与护理,传统康复组采用传统康复方法和相应护理。比较两组患者术后2周,1个月和6个月时Harris评分、早期并发症和患者满意率。[结果]随术后时间推移两组患者的Harris评分均显著增加(P0.05)。术前两组间Harris评分的差异无统计学意义(P0.05),但术后2周、术后1个月、术后6个月时,快速康复组患者的Harris评分均显著高于传统康复组(P0.05)。围手术期快速康复组出现下肢静脉血栓2例;而传统康复组出现下肢静脉血栓5例,低钠血症1例,两组间并发症发生率的差异无统计学意义(P0.05)。出院时,快速康复组患者满意率为94.43%,而传统康复组为88.57%;快速康复组患者家属满意率为97.14%,而传统康复组为91.43%;两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]对老年患者THA围手术期采用快速康复护理的早期效果优于传统康复护理。     

早期康复护理改善风湿性心脏病患者瓣膜置换术后生存质量的效果

目的观察康复护理改善风湿性心脏病患者瓣膜置换术后生存质量的效果。方法抽取2017-01-2019-01间接受心脏瓣膜置换术的60例风湿性心脏病患者。将2017-01-2018-01间住院手术的30例作为对照组,术后予以常规护理。将2018-02-2019-01间住院手术的30例作为康复组,术后联合心理、功能等康复护理。比较2组的护理效果。结果 2组患者干预前焦虑自评量量表(SAS)评分、抑郁自评量量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月后2组SAS、SDS评分均较干预前有所改善,其中康复组的改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复组术后并发症发生率低于对照组,干预30 d后的各项生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义。结论对风湿性心脏病瓣膜置换患者,围术期开展康复护理,有利于缓解患者不良情绪和提高术后生活质量。     

心脏瓣膜置换术后早期康复指导的临床效果

目的探讨心脏瓣膜置换术后早期康复指导的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-03间在汝南县人民医院心胸外科行心脏瓣膜置换术治疗的54例患者的临床资料。依据术后护理方法分为常规护理组(对照组)和早期康复指导组(康复组),各27例。比较2组患者的基线资料、出院后6个月时的心功能改善效果,以及护理前和出院后6个月时的生活质量各项评分。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。康复组患者出院后6个月时心功能及生活质量改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏瓣膜置换患者术后实施早期康复指导,有利于改善患者的心功能和生活质量。     

常规全膝关节置换术和微创全膝关节置换术的临床应用疗效分析

目的探讨常规全膝关节置换术和微创全膝关节置换术的疗效及功能恢复情况。方法将需要进行全膝关节置换术患者130例随机分成2组,各65例。观察组实施微创全膝关节置换术,对照组实施常规全膝关节置换术,观察并对比2组临床疗效以及膝功能恢复情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月、12个月膝关节活动度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前2组膝关节功能无显著差异,治疗后12个月较治疗前2组患者膝关节功能均显著提高,其中观察组膝关节功能高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创全膝关节置换术虽然在手术时间上较常规全膝关节置换术稍长,但在出血量、膝关节功能恢复等方面具有显著性优势。     

焦点解决模式在全膝关节置换术早期康复锻炼中的应用

目的探讨焦点解决模式在全膝关节置换术早期康复锻炼中的应用效果。方法选择2014年10月至2015年12月广州医科大学附属第一医院骨科收治的骨关节炎行初始全膝关节置换术患者72例,按随机数字表法分为护理干预组和对照组,每组各36例。对照组在镇痛治疗下实施康复锻炼,干预组在镇痛治疗下进行常规康复锻炼的基础上应用焦点解决模式干预。两组患者于术后3 d采用焦虑自评量表进行焦虑自评量表(SAS评分);于术后6、24、48、72 h进行静息状态下和运动时视觉模拟评分法(VAS评分);于术后1周、1个月和3个月采用膝关节功能评定体系进行美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分),应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理,采用两组独立样本t检验。结果术后3 d的SAS评分护理干预组(43.23±7.14)分低于对照组(50.42±9.08)分,组间差异有统计学意义(t=3.92,P0.01);术后6、24、48、72 h静息状态下和运动时VAS评分,护理干预组均低于对照组,各组间差异有统计学意义(t分别为3.84、3.82、2.84、2.06和2.53、5.73、6.72、5.29,P0.05);术后1周、1个月及3个月HSS评分护理干预组均高于对照组,各组间差异有统计学意义(t分别为3.18、4.55、3.01,P0.01)。结论焦点解决模式可有效改善初始全膝关节置换术患者焦虑情绪,缓解疼痛,促进术后早期康复锻炼,提高治疗效果。     

家属同步教育的延续性护理对全膝关节置换术患者康复的影响

目的探讨家属同步教育的延续性护理对全膝关节置换术患者康复的影响。方法将人工全膝关节置换术患者120例随机分为干预组和对照组各60例,对照组住院期间给予常规护理,出院后常规门诊复查和电话随访,干预组在此基础上实施家属同步教育的延续性护理。评估并比较两组出院时及出院后3个月HSS膝关节功能评分,比较两组家属对TKA疾病的认知水平。结果出院3个月,干预组HSS总评分及各方面评分显著优于对照组(均P0.01)、干预组家属疾病认知水平显著高于对照组(P0.01)。结论家属同步教育的延续性护理能够改善全膝关节置换术患者关节功能,提高家属对疾病的认知水平。     

综合康复干预措施对提高髋关节置换术后患者功能水平的效果分析

目的探讨综合康复干预措施对全髋关节置换术(total hip replace,THR)后患者功能康复的作用。方法将符合纳入标准的人工THR患者70例,等量随机分为两组,即综合康复组(35例)和常规康复组(35例),常规康复组执行骨科常规治疗及护理,综合康复组在骨科临床治疗及躯体照护基础上,以个体化原则设计康复干预计划,突出全程化功能锻炼指导的观念,重视术前康复程序的实施并将干预措施向院外延伸;所有患者随访均大于6个月,于出院时、术后3、6个月不同时间点,采用Harris髋关节功能评分量表及Barthel日常活动能力指数量表评价两组患者相关功能水平。结果综合康复组在术后3、6个月两个时间点的Harris及Barthel量表评分均优于常规康复组(均P<0.05)。结论综合康复干预措施可有效促进患者髋关节的功能恢复、改善患者的日常活动能力,对提高THR后患者远期预后具有重要价值。     

综合方式随访对单侧全膝关节置换术后患者康复效果的影响

目的探讨综合方式随访对单侧全膝关节置换术后患者康复效果的影响。方法将62例单侧全膝关节置换术患者随机分为2组,各31例。2组患者均接受骨科常规治疗护理、院内康复锻炼、电话随访、门诊复查。观察组在此基础上建立微信朋友圈、网络平台,并增加3次家访。分别于术后3个月、6个月、12个月对2组患者进行膝关节评分(KSS)。术后12个月利用患者生活质量评价量表(SF36)对患者生活质量进行评分。结果术后3、6、12个月,观察组评分和术后12个月SF36评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合方式随访能有效提高单侧全膝关节置术后患者的康复效果。     

3D打印截骨导板技术在人工全膝关节置换术中的应用

目的探讨人工全膝关节置换术中3D打印截骨导板技术的应用及其临床疗效。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月我院收治的行人工膝关节置换术的110例患者的临床资料,按治疗方式分组:对照组(n=55)行常规全膝关节置换术,研究组(n=55)应用3D打印截骨导板技术行全膝关节置换术。结果研究组手术时间、出血量以及输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、2、7、14 d VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周两组患者膝关节活动范围、下肢力线角度及膝关节功能HSS评分均较术前改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间膝关节活动范围、下肢力线角度、膝关节功能评分及膝关节恢复优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用3D打印截骨导板行全膝关节置换术可以有效缩短手术时间,降低出血量,更有利于患者术后恢复,值得临床上进一步推广应用。     

术前早期功能锻炼联合术后髂筋膜间隙阻滞在老年全膝关节置换患者中的疗效观察

目的 观察术前早期功能锻炼联合术后髂筋膜间隙阻滞在老年全膝关节置换患者中的疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2022-01采用全膝关节置换术治疗的237例膝关节骨性关节炎,其中125例（观察组）经沟通愿意接受术前早期功能锻炼,并严格按照要求完成功能锻炼,术后予以髂筋膜间隙阻滞治疗,药物配比为罗哌卡因1支加生理盐水配至40 mL,浓度为0.25%,加用5 mg地塞米松延长镇痛效果;另外112例（对照组）经沟通不愿意接受术前早期功能锻炼,术后给予常规镇痛治疗,不予髂筋膜间隙阻滞治疗。比较两组膝关节功能HSS评分、休息及活动状态下疼痛VAS评分、参加功能锻炼情况、患者满意度情况。结果 两组均获得至少3个月的随访。观察组术前及术后3 d、7 d、1个月、3个月患侧膝关节功能HSS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h休息及活动状态下疼痛VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12 h、24 h、48 h参加功能锻炼情况均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周、1...     

加速康复外科理念中多模式镇痛在TKA围手术期应用的效果分析

目的评估加速康复外科理念中多模式镇痛在全膝关节置换术围手术期应用的临床效果。方法观察组纳入自2017-01—2017-12完成的59例初次全膝关节置换术,采用加速康复外科理念指导围手术期进行多模式镇痛;对照组则纳入以往58例常规初次全膝关节置换术,术后予以单一镇痛药物治疗,若膝关节疼痛剧烈则辅以其他镇痛药物治疗。结果对照组术后4例发生下肢深静脉血栓,放置滤网后痊愈;1例踝关节背伸肌力减弱(肌力3级),予以营养神经等对症治疗,1个月后踝关节背伸肌力可(肌力5级)。观察组术后住院时间较对照组明显缩短,术后1周疼痛VAS评分低于对照组,术后1周膝关节HSS评分为高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论加速康复外科理念中多模式镇痛应用于初次全膝关节置换术可有效缓解膝关节疼痛,缩短住院时间,进而有利于术后膝关节功能早期恢复。     

胫骨平台骨折术后早期康复护理的效果

目的探讨胫骨平台骨折术后早期康复护理的效果。方法选取2017-02—2019-02间在郑州市骨科医院接受手术治疗的58例胫骨平台骨折患者为研究对象。用随机数字表法分为2组,每组29例。对照组术后采用常规护理,观察组在对照组基础上早期实施心理支持、疼痛干预、功能锻炼指导等康复护理。观察2组患者术后住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间。末次随访采用Lysholm膝关节评分量表评价患者的膝关节功能。结果观察组术后住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后均获随访10～12个月,末次随访,观察组患者的膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胫骨平台骨折患者术后早期实施康复护理,能缩短康复时间,进一步恢复膝关节功能。     

基于出院准备服务的康复指导在膝关节置换中的应用

目的观察基于出院准备服务的康复指导在全膝关节置换术患者中的应用效果,探讨最佳护理措施。 方法采用前瞻性分析的研究方法,选择2019年4月至2020年9月在南方医科大学南方医院首次行全膝关节置换术患者共210例,按照随机数字表法分组。105例设为对照组,实施常规护理与康复干预;105例设为观察组,在常规护理基础上实施基于出院准备服务的康复指导的延续性护理模式。入院时、出院前、出院后1个月及3个月采用膝关节功能评分量表、Bathel指数评价患者的关节功能、日常生活能力;采用出院准备度量表对比两组患者出院准备度情况。根据不同数据类型,采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验和重复测量方差分析进行统计分析。 结果通过对全膝关节置换术患者实施出院准备服务的康复指导,患者从入院至出院后3个月时间里,在膝关节功能及日常生活能力方面逐步得到改善,出院前观察组患者出院准备度评分显著高于对照组(t＝36.020,P<0.01)。入院时和出院前两组患者的膝关节功能评分差异无统计学意义(F＝1.127、0.936,均为P>0.05);出院后1个月及3个月观察组患者的膝关节功能评分高于对照组(F＝21.069、10.476,均为P<0.01)。两组患者入院时和出院前的日常生活能力评分差异无统计学意义(F＝0.979、1.158,均为P>0.05),在出院后1个月及3个月观察组患者的日常生活能力评分显著高于对照组(F＝19.463、33.458,均为P<0.01)。 结论对全膝关节置换术患者实施基于出院准备服务的康复指导,可有效改善患者膝关节功能,提高其日常生活能力,促进患者早日康复。     

早期系统化康复训练干预对老年全髋关节置换术后关节功能及生活质量的影响

目的探讨早期系统化康复训练干预对老年全髋关节置换术后关节功能及生活质量的影响。方法选取2018-02-2019-01间于郑州大学第二附属医院接受全髋关节置换术的48例老年患者,在完成术后骨科住院期间常规康复护理后,即入住老年医学科继续治疗心肺等老年并存疾病,并适时实施系统化康复训练干预。回顾性分析患者的临床资料。结果通过3个月的系统化康复训练干预,患者的髋关节功能Harris评分及生活质量QLO-C30各项评分,均显著优于入住老年医学科前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接受全髋关节置换术的老年患者,在术后常规康复护理及控制心肺等老年并存疾病的基础上,适时实施系统化康复训练干预,可有效促进关节功能的恢复和生活质量的提升。     

快速康复外科在单侧全膝关节置换术中的应用

[目的]探讨快速康复外科在单侧全膝关节置换术中应用的安全性和可行性。[方法]选取60例重度骨关节炎行单侧全膝关节置换的患者,随机分为试验组(FTS组)及对照组(传统组)。比较两组HAMA评分、膝关节HSS、WOMAC评分、生存质量评分SF-36、膝关节ROM恢复时间、患者满意度、术后24 h血红蛋白值、输血量及输血例数、术后并发症发生率及术后住院时间。[结果]术前及出院时HAMA评分、术后住院时间、住院总费用、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症发生率、膝关节ROM恢复时间、术后输血量及输血例数FTS组均明显低于对照组;切口愈合不良发生率两组差异无统计学意义;术后24 h患者血红蛋白测定、满意度FTS组均明显高于对照组;FTS组术后1、3、6个月的WOMAC、HSS评分FTS组均明显高于对照组(P0.05)。术后1个月SF-36各项目评分FTS组均明显高于传统治疗组。[结论]快速康复外科的应用可有效促进全膝关节置换术后患者的早期康复,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,提高患者满意度,改善其住院体验,是安全可行的,值得推广应用。