不同断脐方法对胎龄低于32周早产儿循环系统的影响

目的探讨不同断脐方法对胎龄<32周早产儿循环系统的影响。方法将120例经阴道分娩的胎龄<32周的早产儿随机分为三组,分别采用挤压脐带(挤压组,n=40)、延迟断脐(延迟组,n=42)和娩出后立即断脐((常规组,n=38)方法处理脐带。比较三组早产儿出生后初始血气分析、住院期间平均动脉压、扩容升压治疗率及相关并发症的发生率。结果挤压组和延迟组早产儿出生后初始碱剩余(sBE)、住院期间平均动脉压显著高于常规组(P<0.05,P<0.01),扩容升压治疗率和贫血发生率显著低于常规组(均P<0.05);三组其他相关并发症发生率、新生儿死亡率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论挤压脐带和延迟断脐可改善胎龄<32周早产儿的循环灌注状态,降低部分并发症发生率,有利于改善该类早产儿预后。     

断脐时机对母婴结局影响的研究

目的研究断脐时机对母婴结局的影响。方法选取阴道试产的健康足月初产妇随机分为三组,早断脐组(n=108)断脐时机为胎儿娩出即刻至60s,晚断脐1组(n=92)断脐时机为胎儿娩出60~120s,晚断脐2组(n=68)断脐时机为胎儿娩出120s或至脐带停止搏动。追踪至婴儿6月龄。结果三组产妇胎盘剥离时间、产后2h出血量比较,差异无统计学意义(均P0.05)。三组新生儿出生后第4天血红蛋白含量存在统计学差异,晚断脐2组显著高于早断脐组、晚断脐1组(均P0.05)。三组婴儿6月龄血清铁蛋白含量比较,差异有统计学意义(P0.05),晚断脐2组显著高于早断脐组、晚断脐1组(均P0.05)。结论胎儿娩出2min后或脐带停止搏动时断脐不影响分娩进程及产后出血,可提高新生儿血红蛋白水平和6月龄血清铁蛋白含量。     

晚断脐加有控性脐带牵拉管理第三产程的研究

目的探讨晚断脐加有控性脐带牵拉对第三产程的影响。方法将自然分娩的359例产妇随机分为观察组182例和对照组177例。观察组采用晚断脐加有控性脐带牵拉管理第三产程,对照组采用常规断脐加等待胎盘自然剥离。比较两组第三产程时间和产时出血量的差异。结果观察组第三产程时间显著短于对照组(P0.01),且产时出血量显著减少(P0.05)。结论晚断脐加有控性脐带牵拉可缩短第三产程时间并减少产时出血量,可以有效管理第三产程。     

分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响

目的 评价分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响.方法 将372例阴道试产产妇随机分为干预组和对照组各186例,干预组接受分娩照护循证实践方案,对照组采用常规产程护理方案,比较两组分娩结局及分娩体验.结果 干预组165例产妇和对照组150例产妇实施阴道分娩.干预组3个产程时间显著短于对照组,产后出血量显著少于对照组,分娩体验问卷总分及各维度评分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 实施分娩照护循证实践方案有利于缩短产妇的产程,降低产后出血量,改善产妇的分娩体验.     

拆台式助产联合母婴接触对初产妇分娩结局的影响

目的改善初产妇分娩体验与结局。方法将单胎足月自然分娩的80例初产妇随机分为两组各40例。对照组采取助产士右侧站立助产及母婴接触30 min的常规法;干预组采取拆台、助产士对面站立助产及母婴接触90 min的联合法。结果两组新生儿评分、转入新生儿重症监护室率比较,差异无统计学意义(均P0.05);干预组新生儿觅食、含接及吸吮开始时间显著早于对照组,产妇会阴裂伤程度及产后2 h出血量显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论拆台式助产联合母婴接触法安全,可促进新生儿早吸吮,减轻产妇会阴裂伤程度及产后出血量。     

不同脐部护理方式对新生儿脐炎发生率与脐带脱落时间影响的网状Meta分析

目的 评价不同脐部护理方式对新生儿脐炎发生率与脐带脱落时间的影响,为选择合适的脐部护理方法提供参考.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库、中国/美国临床注册中心,检索时限为建库至2020年9月...     

不同时机硬膜外分娩镇痛对产程及母婴的影响

目的研究不同时机行硬膜外自控分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法选择头胎的足月初产妇200例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组和对照组(Ⅳ组)。Ⅰ组在宫口开至3~5 cm时行分娩镇痛,Ⅱ、Ⅲ组在宫口开至1 cm时行分娩镇痛,Ⅰ、Ⅱ组宫口开全停止镇痛,Ⅲ组宫口开至8 cm时停止镇痛。Ⅳ组为对照组,按产科常规处理。观察并记录各产程持续时间;记录宫口开至1 cm(T0)、3cm(T1)、8 cm(T2)、宫口开全时(T3)、胎儿娩出时(T4)的镇痛评分(VAS评分);记录分娩方式、缩宫素的使用情况;记录新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血血气分析及新生儿神经行为(NBNA)1~3d的评分。结果第一产程潜伏期Ⅱ、Ⅲ组明显短于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.01),活跃期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组短于Ⅳ组(P<0.05),第二产程时间Ⅲ组短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组产妇的VAS评分明显低于Ⅳ组(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ组产钳助产率明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);四组新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血血气分析的各项指标差异均无统计学意义;新生儿出生后第1天NBNA评分(NBNA1评分)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(P<0.05)。结论...     

全程陪伴对产妇分娩结局的影响

目的 降低剖宫产率，保护、支持、促进自然分娩，降低母婴产时产后并发症。方法按知情同意、自主选择的方法将2253例住院分娩的产妇分为对照纽（1107例）与观察纽（1146）例。对照纽采用常规产时服务模式，观察组实施一对一全程陪降产时服务新摸式。结果 观察组剖宫产率及社会因素所致剖宫产率显著低于对照组（均P＜0．01）；产后出血、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组（P〈0．05．P〈0．01）。结论 一对一全程陪伴的产时服务模式可减轻孕产妇的负性心理情绪，降低剖宫产率，增加自然分娩率及改善母婴预后。     

延迟断脐对新生儿脐部护理效果的影响

目的 探讨不同时间断脐对缩短脐带残端脱落时间,预防及减少脐部感染的效果.方法 将200例新生儿随机分为对照组与观察组各100例.对照组新生儿出生后即时按常规方法断脐;现察组新生儿出生后常规清理呼吸道、擦干羊水后,距脐轮约10cm处钳夹脐带阻断血流,剪断脐带,气门芯结扎及无茵纱布包扎后行母婴皮肤接触30 min,再按常规方法断脐.结果 两组新生儿脐带残端干燥情况、脐带残端脱落时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);脐炎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延迟断脐可以促进新生儿脐带残端早期脱落.     

延迟断脐对新生儿脐部护理效果的影响

目的探讨不同时间断脐对缩短脐带残端脱落时间,预防及减少脐部感染的效果。方法将20。例新生儿随机分为对照组与观察组各100例。对照组新生儿出生后即时按常规方法断脐;观察组新生儿出生后常规清理呼吸道、擦干羊水后,距脐轮约10cm处钳夹脐带阻断血流,剪断脐带,气门芯结扎及无菌纱布包扎后行母婴皮肤接触30min,再按常规方法断脐。结果两组新生儿脐带残端干燥情况、脐带残端脱落时间比较．差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;脐炎发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论延迟断脐可以促进新生儿脐带残端早期脱落。     

分娩前母血、脐血、新生儿血骨代谢相关激素水平及其意义

目的　测定新生儿血清骨代谢激素水平及探讨其临床意义。方法　采用放射免疫与免疫放射分析法测定８９ 例新生儿脐带血清,２２ 例出生３ 天婴儿血清骨钙素（ＢＧＰ）、降钙素（ｈ－ＣＴ）和甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）水平。结果　新生儿脐带血ＢＧＰ、ｈ－ＣＴ 和 ｉＰＴＨ 水平分别为 １９．３±１６．８ μｇ／Ｌ、７８．９±５１．５ ｎｇ／Ｌ 和０．２２±０．１６ ｐｍ ｏｌ／Ｌ（ｘ±ｓ）,与分娩前母血比较,差异非常显著,Ｐ 值分别为Ｐ＜０．０１、Ｐ＜ ０．０１ 和Ｐ＜ ０．０１;出生３ 天婴儿血清ＢＧＰ、ｈ－ＣＴ 和ｉＰＴＨ 水平分别为７．４±２．３ μｇ／Ｌ、５７．８±１３．８ ｎｇ／Ｌ和５．６±１．６９ ｐｍ ｏｌ／Ｌ（ｘ±ｓ）,与新生儿脐带血比较差异非常显著,Ｐ 值分别为Ｐ＜ ０．０１、Ｐ＜ ０．０１ 和Ｐ＜ ０．０１。结论　本研究结果表明新生儿骨代谢激素的放射免疫测定是研究新生儿骨代谢变化的重要检测手段。     

麻黄碱与去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿的影响

目的 比较麻黄碱与去氧肾上腺素用于腰麻剖宫产术中血压维持接近基础值时对产妇及新生儿的影响.方法 择期行腰麻下剖宫产术单胎足月产妇60例,随机均分为两组:Ⅰ组泵注麻黄碱4 mg/ml,Ⅱ组泵注去氧肾上腺素50μg/ml.术中调整药物输注速度以维持血压接近基础值.监测用药1、3、5、10 min、切皮时及子宫切开时MAP和HR.胎儿娩出即刻取产妇动脉血、脐动脉及脐静脉血进行血气分析和乳酸及血糖浓度检测.结果 Ⅰ组脐动脉及脐静脉血pH值和碱剩余低于Ⅱ组(P<0.05),PCO<,2>、乳酸和血糖浓度高于Ⅱ组(P<0.05).结论 去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿影响小于麻黄碱.     

母亲心音联合背景音乐播放对早产儿睡眠及体质量的影响

目的探讨母亲心音与背景音乐合成的乐曲对早产儿睡眠时间及体质量的影响。方法选择符合纳入和排除标准的早产儿90例,采用随机数字表法分为乐律组、音乐组和对照组各30例。对照组按早产儿护理常规护理;音乐组在对照组基础上每天播放背景音乐;乐律组在对照组基础上每天播放早产儿母亲心率音与背景音乐合成的音律。干预15d后比较三组患儿睡眠时间及体质量增长情况。结果三组睡眠时间及体质量增长情况比较,差异有统计学意义(均P0.01);乐律组患儿睡眠时间及体质量增长显著优于其他两组(P0.05,P0.01);音乐组睡眠时间及体质量增长显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论倾听母亲心音与背景音乐合成的乐曲更能稳定早产儿的情绪,增加睡眠时间,加快体质量的增长。     

Periventricular/intraventricular haemorrhage and umbilical cord clamping. Findings and hypothesis

The timing of umbilical cord clamping in 38 women with preterm labour was randomly assigned. Ultrasonographic evidence of periventricular/intraventricular haemorrhage (PVH/IVH), assessed blindly, was found in 77% of the group clamped early compared with 35% of those in whom clamping of the cord was delayed for 1 minute. A hypothesis to explain the possible contribution of the haemodynamic events which accompany cord clamping to the development of PVH/IVH is presented.     

不同剂量左旋甲状腺素对妊娠合并亚临床性甲状腺功能减退症患者甲状腺功能和叶酸水平及母婴结局影响的观察

目的:探讨不同治疗剂量左旋甲状腺素(L-T4)对妊娠合并亚临床性甲状腺功能减退症(亚甲减)患者甲状腺功能、叶酸水平及母婴结局的影响.方法:将安阳市第六人民医2018年7月—2020年9月收治的93例妊娠合并亚甲减孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组.依据患者血清促甲状腺激素(TSH)水平(<8.00 mU/L,8.01～10.00 mU/L,>10.00 mU/L),对照组46例分别给予小剂量(50、75、100μg/d)的L-T4治疗,观察组47例给予大剂量(75、100、125μg/d)L-T4治疗,比较两组患者治疗前和分娩后血清TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和叶酸水平,新生儿发育水平,妊娠结局,不良反应发生情况.结果:两组治疗前、分娩后FT3、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05);两组分娩后TSH水平较治疗前降低,观察组较对照组更低;叶酸水平较治疗前升高,观察组较对照组更高(P<0.05).观察组出生6个月后的新生儿智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分较对照组高(P<0.05).观察组的剖宫产率(6.38％,3/47例)低于对照组(15.22％,7/46例),不良母婴结局发生率(10.64％,5/47例)低于对照组(23.91％,11/46例),不良反应发生率(8.51％,4/47例)高于对照组(4.35％,2/46例),但差异均无统计学差异(P>0.05).结论:使用大剂量L-T4治疗妊娠合并亚甲减孕妇,可调节血清TSH、FT3、FT4、叶酸水平,最终调控母婴结局,改善新生儿发育水平,有较好的安全性.     

不同培养体系对脐血造血干细胞粒细胞-巨噬细胞集落形成单位的影响

目的比较H4534与GF-H4434两种甲基纤维素培养基对脐血生成粒细胞-巨噬细胞集落形成单位（CFU-GM）的影响。方法从新鲜脐血标本中分离出造血干细胞,接种于H4534和GF—H4434培养基,于37℃、5％二氧化碳饱和湿度条件下培养14—16d。结果在样本中CD34＋细胞百分率和有核细胞总数检测结果相似的情况下,H4534与GF—H4434培养条件下CFU-GM集落数分别为（55．71±28．24）／105与（66．28±31．99）／105,两者比较差异有统计学意义（u=4．16,P〈0．05）。GF-H4434培养条件下还产生了红细胞爆裂型集落形成单位（64．89±34．95）／105和粒细胞-红细胞-巨噬细胞-单核细胞集落形成单位（2．53±2．08）／105。结论GF—H4434甲基纤维素培养基中脐血样本CFU-GM集落形成能力更强,更适合脐血质量鉴定。