疏肝潜阳汤辅助丙基硫氧嘧啶及酒石酸美托洛尔治疗肝郁火旺型甲亢合并房颤效果观察

目的探讨疏肝潜阳汤辅助丙基硫氧嘧啶及酒石酸美托洛尔治疗肝郁火旺型甲亢合并房颤患者的临床效果。方法选取驻马店市中心医院收治的75例肝郁火旺型甲亢合并房颤患者,按照随机数表法分组,对照组37例接受丙基硫氧嘧啶+酒石酸美托洛尔治疗,观察组38例于对照组基础上加用疏肝潜阳汤治疗,观察比较两组临床疗效、甲状腺功能各指标[血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)]变化及生活质量(QOL)评分。结果观察组治疗总有效率为92.11%(35/38),高于对照组的72.97%(27/37),差异有统计学意义(P<0.05);用药3个月后观察组血清TSH水平及QOL评分高于对照组,血清FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝潜阳汤辅助丙基硫氧嘧啶及酒石酸美托洛尔治疗可促进肝郁火旺型甲亢合并房颤患者甲状腺功能恢复,提高其生活质量,效果显著。     

加味酸枣仁汤联合经颅微电流刺激治疗肝郁血虚型失眠症临床研究

目的 观察加味酸枣仁汤联合经颅微电流刺激治疗肝郁血虚型失眠症的临床疗效.方法 将52例肝郁血虚型失眠症患者随机分为联合治疗组和西药对照组,每组26例.联合治疗组患者口服加味酸枣仁汤,并接受经颅微电流刺激疗法,西药对照组患者口服艾司唑仑,两组疗程均为4周.治疗前后,分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和睡眠状况自评量表(self rating scale of sleep,SRSS)评价患者的睡眠质量;治疗后观察两组的临床疗效、中医证候疗效及安全性.结果 联合治疗组与西药对照组治疗后PSQI总分、SRSS总分均较治疗前显著降低(P＜0.05);两组治疗前后PSQI和SRSS下降程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组的不良反应比西药对照组少,且随访无反跳.结论 加味酸枣仁汤口服联合经颅微电流刺激疗法在改善失眠症状方面与艾司唑仑相似,但在改善肝郁血虚证候方面明显优于艾司唑仑,其不良反应较少,远期疗效较好.     

疏肝健脾汤联合西药治疗慢性胃炎临床观察

目的:观察疏肝健脾汤联合西药治疗慢性胃炎的疗效与安全性。方法:将120例慢性胃炎患者随机分入观察组(A组)和对照组(B组和C组),每组40例。所有患者先给予杀菌治疗1周,接下来,A、B、C 3组分别给予疏肝健脾汤+枸橼酸铋钾、疏肝健脾汤+西药安慰剂、枸橼酸铋钾+中药安慰剂治疗4周。观察比较3组临床疗效与不良反应。结果:治疗结束后,观察组(A组)痊愈率(57.5%)高于对照组(B组和C组),差异有统计学意义(χ2=7.11、6.24,P均<0.05);临床症状评分,A组总积分低于B组和C组,差异有统计学意义(t=2.81、2.87,P均<0.01)。不良反应组间差异无统计学意义(χ2=0.46,P>0.05)。结论:疏肝健脾汤联合西药治疗慢性胃炎疗效显著,优于单纯西药或中药治疗,临床使用安全,值得在临床推广应用。     

疏肝散结汤对子宫肌瘤气滞血瘀证患者中医证候积分及P水平的影响

目的研究疏肝散结汤对子宫肌瘤气滞血瘀证患者中医证候积分及P水平的影响。方法选取2018年5月至2019年5月本院收治的85例子宫肌瘤气滞血瘀证患者作为研究对象,采用抓阄法分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。对照组患者给予西药治疗,观察组患者在西医治疗的基础上采用米非司酮,并给予疏肝散结汤治疗,比较两组中医症候积分、孕酮(P)水平、血红蛋白水平。结果治疗后,观察组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组P水平、血红蛋白水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝散结汤对子宫肌瘤气滞血瘀证患者中医证候积分及P水平具有积极影响作用,能降低中医证候积分及P水平,提升血红蛋白水平。     

肝郁肾虚型体外受精-胚胎移植患者应用开郁种玉汤妊娠结局临床观察

目的观察开郁种玉汤对60例肝郁肾虚型体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响。方法将60例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组于应用控制性超促排卵长方案前3个月口服开郁种玉汤,每日1剂,3个月后自然试孕,未妊娠者进入体外受精-胚胎移植周期,并继续服用中药,每日1剂,至人绒毛膜促性腺激素(HCG)日停药。对照组采用标准方案治疗不加用中药。观察两组患者肝郁肾虚型证候评分、焦虑自评量表评分、HCG日雌激素与孕激素水平、自然妊娠率及临床妊娠率。结果治疗后,治疗组患者肝郁肾虚型证候积分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者焦虑自评量表积分改善情况优于与对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者HCG日雌、孕激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组自然妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论开郁种玉汤可有效改善肝郁肾虚型证候积分、焦虑自评量表积分,提高自然妊娠率及临床妊娠率。     

丹田参术汤治疗脾虚痰瘀型高脂血症的疗效观察

目的探讨丹田参术汤治疗脾虚痰瘀型高脂血症的临床疗效。方法选取本院收治的114例高脂血症患者,按数字表随机分为3组,各组38例,西药组口服阿托伐他汀钙片治疗,中药组口服自拟丹田参术汤治疗,中西组给予自拟丹田参术汤+阿托伐他汀钙片治疗,观察与比较各组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等。结果治疗后,三组LDL-C、TC相比治疗前,均有显著下降(P0.05);西药组与中药组比较,差异不明显(P0.05),中西医组相比其他两组,差异显著(P0.05)。中西组、中药组可显著降低TG,较西药组,差异明显(P0.05)。三组HDL-C比较,无统计学意义(P0.05)。西药组与中药组总有效率比较,无明显差异(P0.05);中西组与之相比,差异明显(P0.05)。结论丹田参术汤降血脂效果相近于西药,安全性好,能较好的改善脾虚痰瘀型高脂血症者临床症候。     

健脾疏肝方颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床效果及对肠道菌群的影响

目的 评价健脾疏肝方颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床效果,探讨其对肠道菌群的影响。 方法 选取2019年12月至2021年12月来自北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科门诊NAFLD肝郁脾虚证患者40例,采用随机数字表法分为中药组与西药组各20例,中药组予健脾疏肝方颗粒和多烯磷脂酰胆碱胶囊模拟剂,西药组予多烯磷脂酰胆碱胶囊和健脾疏肝方颗粒模拟剂,治疗12周。入组前后检测谷丙转氨酶（GPT）、中医证候评分、肝脏B超、FibroScan受控衰减参数（CAP）、安全性指标及中药治疗前后肠道菌群改变。结果 受试者脱落3例,剔除1例,最终纳入36例（中药组19例,西药组17例）。治疗后,两组GPT低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组中医证候积分、CAP值低于治疗前,且中药组低于西药组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组肝脏B超改善有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。中药治疗后,患者粪便普雷沃菌属、拟杆菌属等比例相对有所提高,变形菌门比例明显下降。 结论 健脾疏肝方能降低肝郁脾虚型NALFD患者GPT水平,改善中医证候,降低肝脏脂肪含量,调节肠道菌群组成,显示出良好的安全性。     

救脑汤联合常规西药治疗血瘀型偏头痛53例临床观察

目的观察救脑汤联合常规西药治疗血瘀型偏头痛的临床疗效。方法将106例血瘀型偏头痛患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各53例。对照组予布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合救脑汤口服。2组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程后比较2组的临床疗效,治疗前后的头痛症状积分、中医证候积分,以及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为84.91%,治疗组为96.23%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);与同组治疗前比较,2组治疗后头痛症状积分、中医证候积分均明显降低,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组降低程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.01);2组不良反应发生率分别为1.89%,5.66%,差异无统计学意义(P0.05)。结论救脑汤联合常规西药治疗血瘀型偏头痛可明显缓解患者头痛症状,提高患者生存质量,临床疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

腹泻病气阴两虚证病证结合模型构建及以方测证研究

目的:探讨研究以高浓度苦寒泻下、劳倦力竭复合因素构建气阴两虚证病证结合腹泻动物模型。方法:40只KM小鼠随机抽取10只为空白组,其余用作腹泻模型制备。采用25%高浓度番泻叶灌胃使其重泻伤其阴液,加以负重游泳使其力竭致气虚的复合因素造模,参照文献判定造模成功后随机分为中药组、西药组和模型组,分别给予加味人参乌梅汤、蒙脱石散及生理盐水,5 d后采集样本作相应检测。结果:模型组小鼠血清D-木糖、丙二醛(MDA)、乳酸(LD)浓度与空白组比较有显著统计学差异(P0.01),治疗组与模型组比较有统计学意义(P0.01)。模型组结肠病理评分与空白组比较有显著差异(P0.01),模型组结肠病变程度高;治疗组与模型组比较有统计学差异(西药组P0.05,中药组P0.01),病变程度有明显的改善;中药组在治疗恢复期有其明显优势。结果:与正常组相比,模型组体重降低明显(P0.01),中药组和西药组小鼠体重较模型组体重显著增加(P0.01);与正常组相比,模型组动物的稀便数和稀便率有统计学意义(P0.01),中药组和西药组的稀便数与模型组相比有显著差异(中药组P0.01或西药组P0.05),稀便率均显著降低(P0.01);模型组小鼠血清D-木糖、丙二醛(MDA)、乳酸(LD)浓度与正常组比较有显著统计学差异(P0.01),西药组和中药组与模型组比较均有统计学意义(P0.01),中药组与西药组比较,中药组更接近于正常组;结肠病理评分,模型组与正常组比较有显著差异(P0.01),提示模型组结肠病变程度高;中药组和西药组与模型组比较均有统计学差异(西药组P0.05,中药组P0.01),说明药物干预后,病变程度有明显改善,中药组与西药组比较有其明显优势。结论:高浓度苦寒泻下、劳倦力竭复合因素构建的气阴两虚证病证结合腹泻模型是较为可行、稳定的造模方法,值得进一步研究。     

导痰汤治疗中风痰浊上扰证60例临床观察

目的观察中药导痰汤治疗中风痰浊上扰证的临床疗效。方法选择120例中风患者,随机分为治疗组60例,对照组60例。两组均予常规西药治疗,治疗组在此基础上加用导痰汤,治疗4周后统计疗效。结果治疗组临床疗效总显著进步率为55.0%,对照组为36.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效治疗组总显效率为63.3%,对照组为30.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候积分减少明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药导痰汤治疗中风痰浊上扰证有较好疗效。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.