《伤寒杂病论》脉证辨证思维探析

凭脉辨证是张仲景辨证的主要特色,是《伤寒杂病论》的主要内容之一,脉证在《伤寒杂病论》中内容丰富、论理精辟。探析《伤寒论》、《金匮要略》两书中关于脉证的条文,认为《伤寒杂病论》脉证思想主要包括凭脉辨病因、凭脉辨病位、凭脉辨病性、凭脉确定病证、阐释病机、凭论治凭脉判断预后几个方面,实际上就是凭借脉象辨证论治。《伤寒杂病论》脉证思想对后世产生重要影响,也对临床诊治疾病和深入研讨中医基础理论都具有十分重要的指导意义。     

回归《伤寒论》本原

<正>《伤寒论》研究,历代医家追崇备至,以论证经者有之,以错简重订者有之,以气化论者有之,以方证分论者有之,如黄煌先生所说:"一本有一本的伤寒,各家有各家的仲景"。那么什么才是《伤寒论》的本原呢?1学习《伤寒论》重新思考的若干问题1成书的具体年代。《伤寒论》理论成熟于那一年?写的是哪几年发生的伤寒?2辨病脉证问题。《伤寒论》辨病脉证是明确的,但由于历代医家的理解和认识,发挥成辨病、辩脉证、辨证论治,没有了解仲景先师     

《金匮要略》肾与膀胱病辨证方法探析

<正>《伤寒论》以六经辨证为主,故篇名分别是"辨太阳病脉证并治"、"辨阳明病脉证并治"等。《金匮要略》是以脏腑经络辨证为主,其篇名却非"辨心病脉证并治"、"辨肺经病脉证并治"等,除第七、九、十一及     

疑难杂病重脉诊

临床过程中 ,如何根据四诊证据的前后顺序进行分析 ,正确地辨证论治 ,一直是历代医家注视的重要问题。例如 :《内经》在指出辨证论治要四诊合参时 ,强调“欲知其要 ,则色脉是矣”。《难经》中又提出“独取寸口以决五脏六腑死生吉凶”。《伤寒论》、《金匮要略》则提出辨证依据的前后主次序列 ,《伤寒论》六经辨证即明确提出“辨太阳病脉证并治”、“辨阳明病脉证并治”、“辨少阳病脉证并治”、“辨太阴病脉证并治”、“辨少阴病脉证并治”、“辨厥阴病脉证并治”。《金匮要略》论杂病亦强调“脏腑经络先后病脉证”,篇中均以“辨某某病脉证…     

《伤寒论》辨治原则探讨

《伤寒论》是一部阐述多种外感疾病及杂病辨证论治的专著 ,是我国古代第一部理法方药比较完善、理论联系实际的中医经典著作。张仲景在《伤寒论》中所倡导的辨证论治的原则 ,主要有辨证与辨病相结合的原则、脉证合参的原则和整体性原则等。这些辨治原则至今仍指导着中医及中西医结合临床各科的诊疗实践。1　辨六经融八纲辨证与辨病相结合在《伤寒论》中 ,张仲景首先确立六经之为“病” (提纲证 ) ,然后在六“病”的前提下 ,再进行具体的辨证论治。为此 ,有人建议将“六经”改称“六病”。六病皆有自己的因、机、证、治 ,如太阳病 ,主要病因…     

浅谈《金匮要略》的辨病论治方法

《金匮要略》每篇篇首都标明：“辨……病脉证并治”,告诫我们辨病论治与辨证论治同等重要,辨证论治是核心,辨病论治是关键。全书分别以主证、病因、病机或主药给疾病命名,并以病机相类。证候相似或病位相近等作为分篇论治的原则,强调了辨病论治概念。方法主要有：主证、主脉、主方、主药明确痰痛法：辨痛与辨证相结合法;同病异治法;异病同治法;一方对一病法等。     

《伤寒论》首尾的作者当是张仲景

《伤寒论》之首系指《辨脉法》、《平脉法》、《伤寒例》三篇,尾即《辨不可发汗病脉证并治法》、《辨可发汗病脉证并治法》、《辨发汗后病脉证并治法》、《辨不可吐》、《辨可吐》、《辨不可下病脉证并治法》、《辨可下病脉证并治法》、《辨发汗吐下后病脉证并治法》等八篇。辨别《伤寒论》首尾(以下简称首尾)的作者是不是张仲景,有利于扭转当前那种掐头去尾地学习、研究《伤寒论》的弊端,对恢复仲景学术思想的全貌,有着重要的深远意义。对首尾的作者是张仲景提出质疑始于明代方有执等错简派。他们认为首尾非仲景之文,乃叔和所作,理由主要有二:一是在《伤寒     

中日《伤寒论》学术讨论会报告内容摘要

任应秋教授:研究《伤寒论》的流派《伤寒论》是中医学讲究辨证论治而又自成体系的经典著作。两千年来一直受到历代医学家的珍视和研究。由晋唐迄于两宋,研究《伤寒论》具有代表性的有八大家。晋代王叔和从脉、证、方、治几个方面着手研究,一般认为卷一、二《辨脉法》等前3篇和卷七《辨不可发汗病脉证并治》以下     

“辨证论治”词语源流考

系统检索古代医籍,梳理其中与"辨证论治"相关的词语,分析其源流。"辨证论治"在古医籍中有共四十一种不同的记载方式,其中与"辨证"相似的表述有十七种,最早的记载见于东汉张仲景《伤寒杂病论·序》中的"平脉辨证";与"辨证论治"类似的表述有二十四种,同义词首次记载见于南宋陈言《三因极一病证方论·卷二·五科凡例》中的"因病以辨证,随证以施治";"辨证施治"首见于明代周之干《慎斋遗书·卷二》,而"辨证论治"首载于清代章虚谷《医门棒喝·卷三》。古医籍载述的"辨证",包括辨病名、辨症状、辨脉证、辨病因、辨病位、辨证候、辨病性、辨证型等八种形式。考证"辨证论治"词语源流及发展脉络,对于准确把握中医辨证论治思想、指导中医临床实践具有重要的意义。     

《金匮要略》肺与大肠病辨证方法探析

《伤寒论》以六经辨证为主,故篇名分别是“辨太阳病脉证并治”、“辨阳明病脉证并治”等。《金匮要略》是以脏腑经络辨证为主,其篇名却非“辨心病脉证并治”、“辨肺经病脉证并治”等,除第七、九、十一及十八篇篇名分别涉及“肺”、“心”、“五脏”及“肠”而外,都以体现辨病与辨证相结合即《痉湿病脉证治》、《疟病脉证并治》的形式名篇。     

“观其脉证，知犯何逆，随证治之”思路探析

"观其脉证,知犯何逆,随证治之"表明《伤寒论》诊断疾病的思路及过程,是脉与证的集合,体现了"脉-证"合参的辨证思维与方法,为辨证论治之雏形,为后来中医辨证论治的确立奠定了坚实基础,同时说明"识脉证""辨脉证"在中医临床辨证中占有重要地位。     

《伤寒论》八纲辨证量化思维的方证解析

通过对《伤寒论》方证的归纳分析与整理,从脏腑表里辨病位、寒热虚实辨病性、证候演变辨病势、脉证合参辨预后,这4个方面来探析仲景辨证的量化思维,理解其所蕴含的辨证论治的精准化和规范化内涵,以期对临床实践有所启示。     

《金匮要略》痰饮病“和”字发微

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》提出痰饮病的治法"病痰饮者,当以温药和之"。本文以狭义痰饮病证治为例进行分析,认为"和"字是中医辨证论治思想指导下痰饮病的治疗思路,痰饮病的本质为本虚标实,根据其邪正关系,临证时对温阳、利水等治法运用各有侧重,是仲景"观其脉证,知犯何逆,随证治之"思想的体现。     

《伤寒论》脉法初探

伤寒脉法,是《伤寒论》辨证论治体系中十分重要的组成部分,六经各篇均以“辨××病脉证并治”命名,在全书397条原文中,脉证并举的有145条,约占三分之一强。这不仅说明了脉法的重要性,也说明了脉证是一个不可分割的整体。为此,笔者拟从《伤寒论》脉法的作用、特点谈一点个人的看法。     

从《伤寒论》中浅析辨证论治

辨证论治是中医特有的诊疗思维方法,而在《伤寒论》中最能体现辨证论治的条文即其中第16条"太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。"中医诊断通过望、闻、问、切四诊为依据,四诊合参获得病证诊断结论,因此辨证论治可以说是中医诊治的精髓所在。而现在中医多受西医影响,逐渐忽视辨证论治,现从对《伤寒论》辨证论治的认识、《伤寒论》辨证论治对后世的影响及辨证论治应用等方面,浅谈对辨证论治的心得体会。     

现代“辨证论治”与张仲景“辨病脉证并治”的思辨模式

本文论述了"辨病脉证并治"是仲景对疾病"逐级分类"的治病模式;指出"病"的等级高于"证","辨病脉证并治"的高明之处在于重视疾病分类中的等级概念,是仲景智慧的体现;论述了"辨证施治""辨证论治"提法的由来和本意;强调现代的"辨证论治"已远离仲景"辨病脉证并治"的诊疗模式;分析了中医脉学的现代发展受到严重影响与过度强调"辨证论治"有关,并介绍了作者在脉学研究方面的工作;最后论述重提"辨病脉证并治"是中医学健康发展的拐点。     

论《伤寒杂病论》奠定中医肿瘤临床基础与经方运用

《伤寒杂病论》成书千余年来,其临床实践和学术思想对临床各科产生普遍的启示作用,探讨《伤寒杂病论》方药的抗癌功效意义重大。《伤寒杂病论》独创对病人方证的精巧辨治,提出"观其脉证,知犯何逆,随证治之",科学而精辟地指导中医肿瘤临床,奠定以脏腑经络学说为核心的肿瘤辨证论治规范。现在经方广泛应用于癌症本病、兼证或中西医结合治疗,大黄虫丸、鳖甲煎丸等治疗肝癌已取得较好的疗效,未来开发和扩大经方防治癌瘤方兴未艾。     

《伤寒论》“随证治之”的理论医学范式

本文突出“治未病”和“治病必求于本”学术资源的内在魅力,拟就《伤寒论》“观其脉证”辨具体病脉症之象,尤其“随证治之”更抽象的辨证逻辑学概念的理性具体,从“知犯何逆”凸显论治疑难重症及对突发性重大疾病的理论优势,探讨张仲景学术辨证论治的原创思维,运用系统论方法的临床价值观和唯象认知方式的科学观。     

国医大师李士懋论“观其脉证,知犯何逆,随证治之”

李士懋教授精研《伤寒论》,对《伤寒论》提出的"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的观点领会深刻。认为"观其脉证,知犯何逆,随证治之"是对《内经》"谨守病机"的疾病治疗观的具体实践;是仲景提出的辨证论治总的指导原则;应用在疾病治疗过程的始终。     

浅谈《伤寒论》中的“辨病论治”

《伤寒论》并不是单纯强调辨证论治,而是将辨病论治与辨证论治有机结合,在辨病基础上,准确把握疾病的阶段性特征,施以具体治法。《伤寒论》中的"六病",即三阴三阳,是一系列具有一定规律性的证候表现的总概括。《伤寒论》极其强调误治之危害,之所以产生误治与片面强调部分临床表现而忽视整体病机有较大关系。临证只有把辨病论治与辨证论治有机地结合起来,才能充分体现出中医治病严格的规律性和高度的灵活性,从而避免机械地看待辨证论治。