邱红明治疗股骨头坏死经验

介绍邱红明教授治疗股骨头坏死经验。邱教授认为股骨头坏死的病因包括两方面,一为气血虚、肾阳虚,二为血脉瘀滞、痰浊水湿阻于局部,治疗当通补结合、标本兼顾,自拟祛瘀补骨汤加减以逐瘀通络、补肾壮骨,收效显著。     

浅析激素性股骨头坏死的“瘀、虚、痰”理论

本文在综述了激素性股骨头坏死疾病的发病机制基础上,认为激素性股骨头坏死中存在＂瘀、虚、痰＂病机特点。因邪气（即激素）致瘀、致虚、生痰,瘀、虚、痰三者紧密关联,相互影响,共同存在于激素性股骨头坏死疾病的发生、发展过程中。掌握＂瘀、虚、痰＂理论有助于认识激素性股骨头坏死的病机特点,为本病的临证选方用药、预后康复等方面提供指导意义。然而,激素性股骨头坏死的＂瘀、虚、痰＂理论所涉及的内容十分丰富,有待我们进一步研究和充实。     

刘德玉论治股骨头坏死经验浅谈

正股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH)又称成人股骨头无菌性坏死,是由于各种原因导致股骨头血液循环障碍,引起骨细胞凋亡、骨小梁坏死[1],其首发症状多表现为髋关节疼痛,功能障碍,严重影响患者生活质量[2]。刘德玉教授认为本病多为外伤、酒精等湿热之邪和激素等药邪致瘀、致虚,病机以肝肾亏虚为本,血瘀痰阻为标,治以"补肾强骨、活血祛瘀"为法,结合局部中药外敷及自制小针刀等治疗,为早中期股骨头坏     

李发枝对艾滋病合并股骨头坏死的认识与治疗

介绍李发枝教授对艾滋病合并股骨头坏死病因病机的认识,即艾滋病合并股骨头坏死以疼痛为表现,以肾虚为根本,感受风、寒、湿等外邪为诱因。对于肾虚同时又感受寒湿之邪的患者选用阳和汤合乌头汤、防己黄芪汤加减治疗,对于气血亏虚感受风邪的患者选用黄芪桂枝五物汤加减治疗,补精益髓应贯穿治疗的始终,并附两则医案予以说明艾滋病合并股骨头坏死经验。     

从“瘀”探析非创伤性股骨头坏死机理

股骨头坏死作为骨科领域的疑难病,很难完全治愈,其中以非创伤性股骨头坏死居多。本文通过分析非创伤性股骨头坏死机制及治疗进展,结合中医"瘀"的特性及致病特点,认为非创伤性股骨头坏死机制与"瘀"有关,指出其重要危险因素是"瘀",并从活血化瘀中药对其治疗进展,基于"瘀"论证探讨非创伤性股骨头坏死的机理。     

补肾活血法治疗创伤性股骨头坏死的理论探析

本文以中医"肾主骨生髓""痹证有瘀血"理论为依据,探究补肾活血法在创伤性股骨头坏死治疗中的积极作用。笔者以"骨病当补肾""痹痛当活血"的理论为治疗指导思想,结合相关临床表现,认为创伤性股骨头坏死当"补肾活血",肾精足则筋骨坚,气血行则经络自通。"肾虚"是创伤性股骨头坏死发病的内因,"瘀血"是致病重要外在因素,肾精是营养骨质的精微物质,经络为气血运行的通道,股骨头正常生理功能的发挥需要依靠肾精充足及脉道通利,因此治疗创伤性股骨头坏死需用补肾活血法,从"虚"与"瘀"两方面进行探析,并从现代医学角度,进一步证实此法在创伤性股骨头坏死治疗中的应用及可行性。     

王国斌治疗臁疮经验

王国斌教授认为臁疮的病机为本虚标实,气血亏虚为本,血瘀、湿热为标。病位在臁部,病变脏腑涉及脾、肺、肝、肾。因虚可致瘀致湿,湿瘀胶着难除,故虚、瘀、湿贯穿疾病发展的整个过程,但疾病发展的不同阶段各有侧重。王国斌教授辨病与辨证相结合,将该病分为早期、后期两个阶段。早期证型以湿热、瘀血为主,治疗上以四妙勇安汤加减;后期证型以气血亏虚为主,治疗上以救顽汤加减,疗效显著。     

“破、和、补”三期辨证用药理论在中医防治创伤性股骨头坏死中的应用

创伤性股骨头坏死是临床中常见的骨病之一。西医治疗创伤性股骨头坏死具有一定的效果,但存在手术创伤、长期预后欠佳等一系列问题。中医治疗疾病讲究辨证论治,针对疾病的不同临床表现予以分期辨证施治,效果满意。基于中医骨伤医学平乐正骨流派的"破、和、补"三期辨证用药治疗骨伤科疾病理论,科室结合临床将创伤性股骨头坏死分早、中、晚三期进行施治,早期以"破"为主,多用攻下逐瘀法、凉血祛瘀法、利水消瘀法、行气消瘀法;中期以"和"为主,多用通经活络法、调气活血法、活血生骨法;后期以"补"为主,多用气血双补法、补中益气法、补肾壮骨法。通过三期辨证用药,动态地防治创伤性股骨头坏死。     

SARS后股骨头坏死的证候特点及治疗方案优化研究(上)

目的:研究SARS后股骨头坏死的中医证候特点以及早期治疗股骨头坏死的最优方案,规范激素性股骨头坏死的中医辨证论治,提高临床治疗有效率。方法:按照循证医学的思想和DME(Design,Measurement and Evaluation, DME)的方法,设计《股骨头坏死辨证因子评分细则表》。收集120例SARS后股骨头坏死患者的辨证因子,对证候因子进行主成分及聚类分析并归纳其证候特点。同时,将120例患者分为中医组40例和中西医结合组80例,分别进行中医和中西医结合治疗,三个疗程后对比疗效。结果:早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力等为多见,主要体现为气虚、痰湿、血瘀三方面的证候特点。两组症状在治疗3月后明显好转,统计学上均有明显差异。但两组间改善程度和有效率没有统计学差异。影像疗效总体Ⅱ期疗效都较Ⅰ期好;组间比较,中医组Ⅰ期疗效比中西医结合组好,Ⅱ期疗效两组相仿。中医组和中西医结合组总疗效相仿,中医组有成本低的优势。结论:SARS后股骨头坏死早期证候因子主要表现为本虚标实。本虚以气虚、阳虚为主,标实为痰湿、血瘀。“痰瘀互结”是反映该病病机权重最大的关键内容,是其病变过程中所具有的共性规律,是干预治疗的依据。早期按痰瘀阻络和经脉痹阻两型辨证论治,最能体现其证候的共性规律。“痰瘀同治”法是中医早期治疗激素性股骨头坏死最有效的方法之一。中医和中西医结合总体疗效无明显差异,但中医组成本低,早期治疗中医方案应为首选。     

从“虚”论治激素性股骨头坏死与OPG/RANK/RANKL系统相关性研究进展

近年研究表明,中医药治疗骨代谢疾病如激素性股骨头坏死疗效确切,受到广泛关注,但由于缺乏药效机制的分子生物学依据,尚未达到科学标准化治疗水平。OPG/RANK/RANKL系统的发现成为骨代谢疾病防治及研究的新切入点,激素性股骨头坏死"脾肾亏虚-由痰致瘀-因瘀致痹"的病机演变与该系统密切相关,从"虚"论治的效应最终可通过该系统轴向调控的微观信息来表达。本文初步探讨激素性股骨头坏死的中医辨治,并结合OPG/RANK/RANKL系统对骨代谢的调控机制阐述其相关性,为该病的防治及后续研究提供依据。     

毕荣修从瘀毒搏结治疗早期非创伤性股骨头坏死经验

毕荣修教授论治股骨头坏死,以中医理论为指导,在总结临床经验的同时,提出了非创伤性股骨头坏死早期病机为"瘀毒搏结,痹阻经脉,发为骨痹",据此确立了活血行瘀、清热解毒、化痰通络的治疗原则,创立了股骨头Ⅰ号方、Ⅱ号方,在临床治疗中取得满意疗效。并介绍治疗验案。     

中医治疗非创伤性股骨头坏死研究进展

股骨头坏死属于中医"骨痹""骨蚀"的范畴,是骨科常见病、疑难病。中医认为该病的基本病机是肾虚精亏、痰瘀痹阻,应采用补肾健脾、活血通络的治疗原则。中医治疗该病手段多样,对于中早期的非创伤性股骨头坏死有显著优势。对近年来中医治疗非创伤性股骨头坏死的方法进行总结,为该病的临床治疗提供参考。     

活血散外敷联合三七化瘀口服液治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的:观察活血散外敷联合三七化瘀口服液对治疗早期股骨头缺血性坏死(Ischemic Osteonecrosis of the Femoral Head,ANFH)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例早期股骨头缺血性坏死患者随机分为两组:治疗组30例,以三七化瘀口服液内服加活血散外敷治疗;对照组30例,仅以三七化瘀口服液内服治疗,治疗期间均嘱患者注意保护性负重。两组均以28d为1个疗程,连续治疗3个疗程后比较患者治疗前后的Harris髋关节功能评分和临床疗效。结果:治疗组患者Harris髋关节功能评分与临床总疗效改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:三七化瘀口服液内服配合活血散外敷治疗早期股骨头缺血性坏死疗效满意,优于单纯三七化瘀口服液内服治疗。     

股骨头缺血性坏死国内治疗近况

股骨头缺血性坏死的治疗方法很多,本人就国内近五年来有关中医、中西医结合,西医治疗股骨头缺血性坏死的文献综述如下。１　中医治疗方法汤氏等［１］用健骨生丸治疗股骨头坏死（中医辨为瘀阻脉络型）２００例,显效６２例,有效１０３例,无效３５例。并与复方丹参片进行临床比较,从疗效以及镇痛,功能和跛行改善等方面看,两者经统计学处理有非常显著性差异,证明在治疗股骨头坏死试验组明显优于对照组。高氏等［２］采用补蚀散治疗早期股骨头缺血性坏死５０例,治愈１４例,好转２８例,未愈５例,恶化２例。王氏等［３］用二仙汤加减…     

补肾健脾化瘀通络法治疗股骨头坏死的经验

股骨头坏死是致残性疾病,严重影响人类生活质量.西医认为股骨头坏死不可逆转,以采用置换人工关节为最佳选择.但难以克服术后并发症之弊端.笔者认为,股骨头坏死的病位在肾、脾、经络.肾虚脾虚是根本,血瘀阻滞是关键.病机为多虚多瘀,临床以补肾健脾、化瘀通络法治疗,常能取得较好的疗效.现将肤浅体会介绍如下,以飨同仁.     

韦贵康运用骨坚散联合奇术手法治疗股骨头坏死经验

总结韦贵康教授以骨坚散联合韦氏奇术手法治疗股骨头坏死的经验。认为股骨头坏死主要以肝肾亏虚为本，痰瘀及风、寒、湿、热为标，属虚实夹杂之证，宜在固本祛邪的原则下采用补肝肾、祛痰瘀及除风、寒、湿、热相结合的方法进行治疗。临证不同时期均运用骨坚散为内服方加减应用以补益肝肾、活血化瘀、健脾益气止痛；并根据股骨头坏死兼症及病理特点选择韦氏奇术手法中的推散法、松解法和理顺法进行治疗。以“方+术”从整体论治，达到标本兼治的目的。     

仇湘中教授基于“肝虚络痹”理论治疗青壮年非创伤性股骨头坏死经验

非创伤性股骨头坏死发病呈年轻化趋势,仇湘中教授认为青壮年非创伤性股骨头坏死与老年人肾虚骨蚀不同,而是由于长期饮酒、使用激素等"痰湿瘀毒"外邪内侵后,肝血不足,肝气不舒,经络痹阻,局部不荣不通所致,故青壮年非创伤性股骨头坏死以"肝虚络痹"为主要病机,治以"补肝法"为重,同时注重肾、脾、心等,以及发病时的内外因,先缓急止痛,再扶正治本,标本兼顾。     

骨头缺血性坏死的病因及分期辨证论治

股骨头缺血坏死病因复杂,辨证缺乏统一,侯德才教授对该病的病因及分期进行总结,认为股骨头缺血性坏死由各种内外因之间相互联系相互影响,外因变化是条件,内因变化是根本,外因通过内因而起作用。辨证的将股骨头缺血性坏死分为早中晚三期,根据患者的临床表现进行分期辨证论治,并总结出该病为本虚标实之证,以气虚、肾虚等股骨头失养为本,以瘀血、痰浊等经脉瘀阻为标,虚实夹杂。同时探索通过中医药方法改善股骨头血运以促进其愈合,筛选出治疗股骨头坏死的标准方剂推广应用于临床。     

股骨头坏死的三期四型辨证思路

股骨头坏死的病因病机在于跌打损伤、体虚感邪以及劳伤；“痰瘀”是本病病理转归的核心，创伤性股骨头坏死是因为“瘀”，非创伤性股骨头坏死不但有“瘀”而且还有“痰”；由痰致瘀，因瘀致痹，最后骨坏死形成是本病的主要病理过程；重点阐明了股骨头坏死按早、中、后三期，气滞血瘀、痰瘀阻络、经脉痹阻、肝肾亏虚等四型论治的辨证思路。     

经皮多通道减压合补肾活血汤加减治疗早期股骨头缺血性坏死30例临床观察

目的:观察经皮多通道减压配合补肾活血汤加减治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将早期股骨头缺血性坏死患者60例随机分成两组各30例,治疗组使用经皮多通道减压术配合补肾活血汤加减治疗,对照组使用单纯髓芯减压术治疗。比较两组疗效,观察两组患者髋关节术前及术后3个月Harris评分的变化。结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为90.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组Harris评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经皮多通道减压配合补肾活血汤加减治疗早期股骨头缺血性坏死有较好的疗效。