原发性肝癌中医证型与免疫功能关系的研究

目的：研究原发性肝癌不同中医证型与机体细胞免疫功能（NK.C、LBT、T细胞亚群）的关系。方法：将符合入选标准的56例原发性肝癌患者分为肝盛脾虚型、肝热血瘀型、肝肾阴虚型。用逐步回归法分析各型与机体细胞免疫功能的关系。结果：与证型密切相关的细胞免疫功能指标是NK.C、CD4^ ;呈负相关关系。结论：三型中,肝盛脾虚型的机体细胞免疫功能较好,肝热血瘀型次之;肝肾阴虚型最差;三型的预后关系与临床观察结果一致,说明此种分型方法在一定程度上揭示了肝癌的中医病机传变规律。     

2型糖尿病1480例患者病程与中医证候分布的相关性

目的：分析1 480例2型糖尿病患者病程与中医证候分布的相关性。方法：收集1 480例2型糖尿病患者的一般资料、病史资料及中医证候资料等,根据糖尿病病程(病程≤5年、5年<病程≤10年、病程>10年)分组,并进行统计学分析。结果：(1)随着糖尿病病程进展,本虚证中医证型总体分布为：阴虚证(592例)>气虚证(440例)>阳虚证(252例)>血虚证(90例);标实证中医证型总体分布为：内热证(940例)>血瘀证(318例)>痰湿证(265例)>气郁证(190例)。本虚证中,阴虚证、气虚证是最多的两个基本证型,3组间的气虚证构成比比较,差异有统计学意义(χ²=13.765,P<0.01);标实证中,内热证、血瘀证是出现最多的两个基本证型,3组间的痰湿证构成比比较,差异有统计学意义(χ²=4.778,P<0.05)。(2)各组间虚实夹杂证候分布中,以阴虚内热证(524例)、气虚内热证(229例)、阳虚内热证(216例)为多见,随着病程进展,夹血瘀证、夹痰湿证呈上升趋势。其中,在气虚证组中,...     

原发性肝癌中医证型与凝血功能相关性研究?

目的：研究原发性肝癌中医证型、并发症及生活质量与凝血功能之间的相关性。方法回顾性分析99例原发性肝癌患者,观察原发性肝癌患者的中医证型与临床分期分布情况,根据中医证型分为肝肾阴虚、湿热聚毒、肝郁脾虚、脾虚湿困、气滞血瘀5组,比较各组血浆凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血活酶时间( APTT)、血浆纤维蛋白原( FIB)、凝血酶时间( TT)、凝血酶原时间比值( PTR)、国际标准化比值( INR)的差异,并分别根据肝外转移、上消化道出血、门脉癌栓的有无,不同的腹腔积液量及不同的卡氏评分( KPS)分组,比较各组凝血功能指标的差异。结果原发性肝癌以肝郁脾虚组最为多见(31.31%),其次是湿热聚毒组(25.25%)及气滞血瘀组(18.18%)。各中医证型组间PT,APTT比较差异有统计学意义(P<0.05)。 PT以脾虚湿困组升高最多,其次是湿热聚毒组与肝肾阴虚组,肝郁脾虚组升高最少。 APTT以湿热聚毒组升高最多,其次是脾虚湿困组与肝肾阴虚组,肝郁脾虚组升高最少。肝外转移组的 PTR, INR 较无转移组明显升高( P <0.05)。上消化道出血组PT,TT,PTR,INR较无出血组明显升高(P<0.05)。门脉癌栓组与无门脉癌栓组之间各凝血指标比较差异均无统计学意义(P >0.05)。不同程度腹腔积液组PT,APTT, PTR,INR比较差异有统计学意义(P<0.05),中量积液组、大量积液组PT较无积液组明显升高(P<0.05),中量积液组APTT,PTR较无积液组明显升高(P<0.05),少量积液组、中量积液组、大量积液组INR较无积液组明显升高(P<0.05)。不同KPS评分组PT,APTT,FIB,PTR,INR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。0~30分组PT,APTT,PTR,INR升高最多,FIB减少最多。结论肝郁脾虚证为原发性肝癌最常见的证型;脾虚湿困证与湿热聚毒证凝血功能较差,肝郁脾虚证凝血功能较好;出现肝外转移、上消化道出血、腹腔积液等并发症的患者及卡氏评分0~30分的患者凝血功能较差。     

原发性肝癌中医证型与血清AFP及VEGF相关性初步研究

目的:初步研究原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)常见中医证型与血清甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)及血管内皮生长因子(vcular endothelial growth factor,VEGF)之间的相关性。方法:以60例河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第二附属医院原发性肝癌住院患者为研究对象,标准诊断为PLC,检测并记录各患者血清AFP及血管VEGF的数值,应用PEMS3.0医学统计软件进行统计,计量资料采取t检验、方差分析,多变量分析用多元回归法。结果:①肝气郁结证、气滞血瘀证、肝阴亏虚证、湿热聚毒证的AFP水平依次增高,湿热聚毒证明显增高,各证型间有显著差异。多元回归分析结果显示,中医证型与AFP呈正相关;②肝气郁结证、气滞血瘀证、湿热聚毒证、肝阴亏虚证的VEGF值依次增高,各证之间有显著差异;③AFP与y-谷氨酸转肽酶(y-glutamyl transpeptidese,y-GT)呈正相关,与已有的研究结果AFP及y-CT均与肝癌的大小相关一致。AFP在肝癌发生转移时短期内往往会降低,而VEGF主要与肝癌的转移有关,因而出现AFP与VEGF呈负相关;④VEGF与AFP、y-GT呈负相关,说明VEGF与肝癌大小有一定关系,但能否说明VEGF与肝癌大小成反比,尚需进一步的研究。结论:原发性肝癌常见证型与血清AFP及VEGF之间存在显著相关性,可考虑用来指导中医辨证分型。     

原发性肝癌中医证型与血清AFP及VEGF相关性初步研究

目的:初步研究原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)常见中医证型与血清甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)及血管内皮生长因子(vcular endothelial growth factor,VEGF)之间的相关性。方法:以60例河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第二附属医院原发性肝癌住院患者为研究对象,标准诊断为PLC,检测并记录各患者血清AFP及血管VEGF的数值,应用PEMS3.0医学统计软件进行统计,计量资料采取t检验、方差分析,多变量分析用多元回归法。结果:①肝气郁结证、气滞血瘀证、肝阴亏虚证、湿热聚毒证的AFP水平依次增高,湿热聚毒证明显增高,各证型间有显著差异。多元回归分析结果显示,中医证型与AFP呈正相关;②肝气郁结证、气滞血瘀证、湿热聚毒证、肝阴亏虚证的VEGF值依次增高,各证之间有显著差异;③AFP与y-谷氨酸转肽酶(y-glutamyl transpeptidese,y-GT)呈正相关,与已有的研究结果AFP及y-CT均与肝癌的大小相关一致。AFP在肝癌发生转移时短期内往往会降低,而VEGF主要与肝癌的转移有关,因而出现AFP与VEGF呈负相关;④VEGF与AFP、y-GT呈负相关,说明VEGF与肝癌大小有一定关系,但能否说明VEGF与肝癌大小成反比,尚需进一步的研究。结论:原发性肝癌常见证型与血清AFP及VEGF之间存在显著相关性,可考虑用来指导中医辨证分型。     

原发性肝癌中医证型与血清肿瘤标志物的关系研究

目的 研究原发性肝癌患者不同中医证型与血清肿瘤标志物的关系.方法 选取本院2015年1月至2019年12月收治的60例原发性肝癌患者,根据中医证型分为肝郁脾虚组(n=12)、肝胆湿热组(n=14)、肝热血瘀组(n=7)、脾虚湿困组(n=17)、肝肾阴虚组(n=10).比较各组血清γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT2)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和甲胎蛋白(AFP)指标水平.结果 肝热血瘀组、脾虚湿困组及肝肾阴虚组γ-GT2水平高于肝郁脾虚组及肝胆湿热组,差异具有统计学意义(P<0.05);脾虚湿困组CA19-9水平与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚组CEA水平与其他组比较差异具有统计学意义(P<0.05);肝胆湿热组、肝热血瘀组及肝肾阴虚组AFP水平显著高于肝郁脾虚组、脾虚湿困组,差异具有统计学意义(P<0.05).γ-GT2、CEA、CA19-9和AFP肿瘤标记物在不同中医证型患者中所占比例存在差异,肝郁脾虚主要以CEA高表达为主;肝胆湿热主要以CEA及AFP高表达为主;肝热血瘀主要以γ-GT2、CA19-9和AFP高表达为主;脾虚湿困主要以γ-GT2及CA19-9高表达为主;肝肾阴虚主要以AFP表达为主.结论 原发性肝癌患者在中医证型分型中可依据血清γ-GT2、CEA、CA19-9和AFP指标水平作为客观参考指标,为原发性肝癌提供参考指标,不同血清肿瘤标志物与原发性肝癌患者有一定相关性.     

原发性肝癌肝胆湿热证量化标准研究

为建立原发性肝癌肝胆湿热证量化标准(包括量化诊断标准和程度分级标准)。在流行病学调查的基础上．以肝胆湿热证辨证参考标准进行辨证。根据相关因素在肝胆湿热证组和非肝胆湿热证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分。并以此为基础建立量化诊断标准，对量化诊断标准进行检验。建立程度分级标准。结果：原发性肝癌肝胆湿热证量化诊断标准为26分；量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在90％以上。阳性似然比分别为12．68和11．78：程度分级标准：轻度26—35分，中度36—45分．重度≥46分。提示原发性肝癌肝胆湿热证量化标准同以往建立的各种形式的肝胆湿热证标准相比较更符合原发性肝癌的临床实际．统计更严谨．相关因素赋分更合理，验证更严谨。更具有临床实用价值。     

羟基喜树碱对原发性肝癌中医不同证型的疗效观察

原发性肝癌发病凶猛，发现时多为中晚期，手术切除率不足10％，多伴肝硬化，全身抗癌药物治疗是常采用的治疗措施之一。近年来，我科病房采用羟基喜树碱推注治疗中晚期原发性肝癌，获得一定效果，并发现疗效与中医分型有相关性，现将资料完整的28例报告如下。     

原发性肝癌中医肝血瘀阻证证型转化规律分析

目的 通过对原发性肝癌患者的临床中医证型与临床分期进行调查，了解证型分布特征，探讨肝血瘀阻证型转化与实验室指标变化的关系，为肝血瘀阻证型演变提供生物学基础。方法 采用描述流行病学方法，分析中医证型分布特征；采用Binarylogictic回归分析建立原发性肝癌中医肝血瘀阻证型与实验室指标间的关系。用单因素ANOV齐性检验，组间方差不齐，进行肝血瘀阻与合并证型的t检验。结果 单证占51、17％，二证相兼占43．23％，三证相合占5．60％；原发性肝癌临床分期Ⅰ期中中医辨证单证占78．1％，二证相兼占18．8％，三证相合占3．1％；Ⅱ期中医辨证单证占53．5％，二证相兼占44．4％，三证相合占2．1％；Ⅲ期中医辩证单证占40．5％，二证相兼占48．8％，三证相合占10、7％。HA、CD4、GGT、TT、FIB值4组比较不完全相同。HA值肝血瘀阻与肝血瘀阻合并肝肾阴虚比较差异有统计学意义。CD4、TT、FIB值肝血瘀阻分别与合并肝肾阴虚、合并肝胆湿热、合并脾气虚比较差异有统计学意义。GGT值肝血瘀阻与合并肝胆湿热、合并肝胆湿热二组比较差异有统计学意义。结论 原发性肝癌中医证型分布特征以单证、二证相兼、三证相合为主，并与临床分期有一定关系。证型组合有一定的实验室指标的相应变化，显示证型演变有一定的生物学基础。     

中医辨证治疗晚期原发性肝癌临床研究

目的:观察中医辨证治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:60例晚期原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予以经肝动脉化疗灌注栓塞(transcatheter arterical embolization,TACE),观察组在对照组基础上行中医辨证治疗。治疗后,分别行欧洲癌症研究和治疗组织生命质量核心量表(EORTCQLQ-C30)和功能状态量表(KPS)评分,观察两组临床疗效、免疫功能及不良反应。结果:观察组有效率为30.0%,对照组有效率为12.5%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组Ⅱ-Ⅲ级血小板下降、胃肠道反应、腹泻的几率分别为10.0%、23.33%、10.0%均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后免疫功能优于对照组组,EORTCQLQ-C30评分和KPS评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证联合TACE治疗晚期原发性肝癌可提高近期疗效,提高免疫功能。     

乳腺癌中医证型与生物学指标相关性研究

目的:探讨乳腺癌中医辨证分型与生物学指标的相关性。方法:对364例乳腺癌患者进行术前辨证分型,术后收集免疫组化结果,探索证型与生物学指标是否相关。结果:364例患者中,肝郁痰凝证198例,占54.4%,冲任失调证150例,占41.2%,正虚毒炽证16例,占4.4%。正虚毒炽证ER、PR阴性率和p53、Ki-67阳性率高于肝郁痰凝证和冲任失调证,差异有统计学意义(P0.0125),Cerb B-2表达与中医证型无相关性,差异无统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌中医证型与生物学指标存在相关性,正虚毒炽证预后较差。     

原发性肝癌中医辨证与外周血免疫抑制细胞表达异常关系

目的:探讨原发性肝癌患者中医辨证与外周血髓源性免疫抑制细胞(myeloid immunosuppressive cell,MDSC)表达关系。方法:收集237例乙型肝炎相关原发性肝癌患者的临床资料,分析MDSC表达与肝癌临床BCLC分期、肝内转移差异。留取外周静脉血检测细胞分化抗原(cell differentiation antigen,CD33),内毒素受体抗原(Endotoxin receptor antigen,CDl4),人类白细胞抗原(Human leukocyte antigen HLA-DR)、细胞分化抗原(Cell differentiation antigen,CDllb)标记的MDSC在单个核细胞中的表达,肿瘤增殖转移标志物甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)以及基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase MMP-2)。结果:肝郁脾虚证MDSC(24.21%)明显高于气滞血瘀证(5.54%),差异具有统计学意义(χ~2=15.388,P<0.05)。湿瘀互结证MDSC(41.34%)表达高于肝肾阴虚证(9.21%),差异具有统计学意义(χ~2=19.360,P<0.05)。肝郁脾虚证MMP-2表达高于气滞血瘀证,差异有统计学意义(t=20.313,P<0.05)。湿瘀互结证MMP-2表达高于肝肾阴虚证,差异有统计学意义(t=24.769,P<0.01);肝郁脾虚证AFP(76.57±5.01)高于气滞血瘀证(121.70±6.22),差异有统计学意义(t=19.023,P<0.05)。肝肾阴虚证AFP(301.67±2.84)高于湿瘀互结证(182.55±3.02),差异有统计学意义(t=20.002,P<0.05)。结论:MDSC通过调节AFP、MMP-2参与肿瘤增殖、侵袭、转移,与中医辨证分型密切相关。     

胃癌中医证型与C-erbB-2表达水平的相关性研究

目的 检测C-erbB-2基因在胃癌不同中医证型中的表达水平及变化,探讨C-erbB-2基因与胃癌中医证型的关系。方法 选取2012年10月～2014年10月在甘肃省肿瘤医院胃肠外科入院行手术治疗的胃癌患者,以慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis）或正常胃组织标本为对照组,使用免疫组织化学（immunocytochemistry）的技术检测胃癌组织和正常组织标本中C-erbB-2的表达情况,并在显微镜下观察记录组织细胞的阳性表达水平。结果 共纳入胃癌患者162例,其中女性64例,男性98例,平均年龄53.1±7.4岁;对照组40例,包括女性11例和男性29例,平均年龄44.7±5.3岁。不同类型的中医证型中,C-erbB-2蛋白表达由强到弱依次为：痰湿凝结型（94.1%）> 气滞血瘀型（82.6%）> 肝气犯胃型（75.0%）> 胃热伤阴型（71.4%）> 气血亏虚型（63.2%）>脾胃虚寒型（61.5%）,且差异有统计学意义（P<0.05）,并与胃癌的分级、分期存在一定的相关性。结论 C-erbB-2基因的表达在不同胃癌中医证型中存在演变趋势。     

强直性脊柱炎的磁共振成像炎症分期与中医证型和临床特征关系

目的 探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）的磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）炎症分期与中医证型和临床特征的关系。方法 采用骶髂关节MRI扫描技术将40例AS患者分为骨髓水肿组（早期炎症组）或脂肪浸润组（晚期炎症组）,比较两组患者中医证型分布情况、强直性脊柱炎病情活动度 C反应蛋白（ankylosing spondylitis disease activity score C reactive protein,ASDAS CRP）积分和血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、CRP水平。结果 早期炎症组共24例患者,晚期炎症组共16例患者。早期炎症组以肾虚湿热证为主（占91.7%）,晚期炎症组以肾虚督寒证为主（占87.5%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。早期炎症组较晚期炎症组ASDAS CRP积分及ESR、CRP水平显著升高（P<0.05）。Pearson相关分析显示,肾虚湿热证证候积分与加拿大脊柱关节炎研究协会（Spondyloarthritis Research Consortium of Canada,SPARCC）MRI积分具有正相关性（n=24,r=0.627,P<0.05）,肾虚督寒证证候积分与SPARCC MRI积分无相关性（n=16,r=0.167,P＞0.05）。结论 AS的MRI炎症分期对中医辨证、病情活动度及炎性指标的预测具有指导意义。     

原发性开角型青光眼房水蛋白含量的检测及其与中医证型关系的研究

目的：探讨原发性开角型青光眼患者眼房水蛋白含量的改变及其与中医辨证分型之间的关系。方法采用溴甲酚绿比色法对128例128只眼原发性开角型青光眼和64例64只眼老年性白内障患者的房水蛋白进行了测定。结果开角型青光眼疾病分类各组及中医证型(肝郁气滞证、痰湿犯目证、肝肾阴虚证)各组均表现为房水白蛋白和总蛋白含量增高,与老年性白内障组相比,各组均有非常显著性差异(P＜0.01)。开角型青光眼疾病分类组间比较及中医证型组间比较,房水白蛋白和总蛋白含量亦均有显著性差异(P＜0.05)或非常显著性差异(P＜0.01)。结论原发性开角型青光眼患者的血-房水屏障功能遭到破坏,房水的粘度增加,房水淤积于眼内。     

非小细胞肺癌中医证型与临床客观指标相关性研究概况

目前,非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)中医证型与病理分型的相关性研究主要存在两种观点:部分学者认为两者之间存在相关性,另有部分学者认为NSCLC病理分型中腺癌与鳞癌出现率较高,不同的病理分型在各中医证型间差异无统计学意义。NSCLC早期多以正虚为主,临床多见肺脾气虚证及气阴两虚证,而中、晚期多以正虚邪实、虚实夹杂为主,临床多见气滞血瘀证及痰湿(热)瘀阻证。中医证型与TNM分期的分类标准均可体现病情由轻到重、病程由早到晚的时间轴关系,两者具有一定的相关性。探讨NSCLC中医证型与临床客观指标之间的联系及分布规律,对指导肺癌的中医药研究与诊治意义重大,但目前研究存在诸多问题,如临床研究样本量小,缺少高质量的多中心、大样本随机对照研究,不同病理分型自身发病率存在差异,临床生化数据不足,中医证型辨识与评定标准不统一等。今后的研究中,需进一步规范肺癌中医药诊疗标准,开展大型多中心、大样本的临床试验,构建肺癌中医证型交流平台,为肺癌中医证型与临床客观指标相关性的研究提供更加科学合理、全面可靠的数据支撑。     

非小细胞肺癌中医证型与临床客观指标相关性研究概况

目前,非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)中医证型与病理分型的相关性研究主要存在两种观点:部分学者认为两者之间存在相关性,另有部分学者认为NSCLC病理分型中腺癌与鳞癌出现率较高,不同的病理分型在各中医证型间差异无统计学意义。NSCLC早期多以正虚为主,临床多见肺脾气虚证及气阴两虚证,而中、晚期多以正虚邪实、虚实夹杂为主,临床多见气滞血瘀证及痰湿(热)瘀阻证。中医证型与TNM分期的分类标准均可体现病情由轻到重、病程由早到晚的时间轴关系,两者具有一定的相关性。探讨NSCLC中医证型与临床客观指标之间的联系及分布规律,对指导肺癌的中医药研究与诊治意义重大,但目前研究存在诸多问题,如临床研究样本量小,缺少高质量的多中心、大样本随机对照研究,不同病理分型自身发病率存在差异,临床生化数据不足,中医证型辨识与评定标准不统一等。今后的研究中,需进一步规范肺癌中医药诊疗标准,开展大型多中心、大样本的临床试验,构建肺癌中医证型交流平台,为肺癌中医证型与临床客观指标相关性的研究提供更加科学合理、全面可靠的数据支撑。     

乳腺癌中医分型与血流动力学特征的关系

[目的] 探索乳腺癌血流动力学特点与乳腺癌患者中医辨证分型之间的关系,从肿瘤血管微观特征方面为中医辨证提供科学的、客观的定量分析指标.[方法] 通过超声造影技术联合常规彩色多普勒超声技术,对58例不同中医证型(分为3型)且,临床确诊为乳腺癌的患者的血流动力学特点进行比较分析.[结果] 乳腺癌肝郁痰凝与正虚毒炽证型间的血流峰速比较,差异有显著性意义(P<0.05).起始增强时间比较:冲任失调与肝郁痰凝证型间差异有显著性意义(P<0.05).达峰时间比较:冲任失调与肝郁痰凝证型间比较,差异有显著性意义(P<0.05);冲任失调与正虚毒炽证型间差异也有显著性意义(P<0.05).在曲线斜率方面,肝郁痰凝与正虚毒炽证型间差异有显著性意义(P<0.05).乳腺癌患者中医证型分级与各血流动力学指标的相关性分析提示,证型分级仅与血流峰速呈正相关(r=0.245,P<0.05),与其他血流动力学指标无明显相关性.[结论] 乳腺癌血流动力学指标在各中医分型中的分布有一定差异;乳腺癌患者证型分级与部分血流动力学指标存在相关性,血流动力学指标可以为中医辨证提供科学的定量分析指标.     

微量元素与变应性鼻炎免疫机制及中医辨证关系探讨

变应性鼻炎是由多种免疫活性细胞和细胞因子等参与其中的一种病理性免疫反应,而微量元素在变应性鼻炎免疫机制方面的作用越来越受到重视。笔者特将近年来关于微量元素与变应性鼻炎免疫机制的研究加以综述,并探讨其与本病中医辨证分型间可能存在的相互关系。